目的 探究大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰对重症肺炎患者血清可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1）、降钙素原、可溶性CD163（sCD163）水平及肺功能的影响。方法 选取2017年1月至2019年2月辽宁省阜新市中心医院呼吸内科收治的重症肺炎患者102例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组接受常规剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰治疗，观察组接受大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰治疗，2组均治疗1周。观察并比较2组治疗前、治疗1周后血气分析指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHE Ⅲ）评分、肺功能、氧化应激指标、血清sTREM-1、降钙素原、sCD163水平、临床症状改善时间及不良反应。结果 治疗1周后，2组血氧分压、氧合指数、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）和血清超氧化物歧化酶、总抗氧化能力水平均较治疗前升高，且观察组均高于对照组；而APACHE Ⅲ评分、丙二醛水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗1周后，2组血清sTREM-1、降钙素原、sCD163水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（29.8±2.6）ng/L比（35.3±2.2）ng/L、（1.6±0.4）μg/L比（2.2±0.8）μg/L、（57±11）ng/L比（78±13）ng/L］（均P＜0.05）。观察组退热、咳嗽消失、气促消失、肺部湿啰音消失时间均短于对照组（均P＜0.001）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰可降低重症肺炎患者血清sTREM-1、降钙素原、sCD163水平，改善肺功能及血气分析指标，进而促进临床症状的消失，改善患者预后，且安全性较好。

目的  探讨盐酸羟考酮缓释片治疗原发性肺癌患者放化疗期间神经病理性疼痛的临床效果。方法  选取2019年6月至2022年6月三二〇一医院收治的原发性肺癌放化疗期间神经病理性疼痛患者108例，按照随机数字表法分为对照组（54例）、12 h滴定组（26例）及24 h滴定组（28例）。对照组给予盐酸吗啡片口服治疗，12 h滴定组及24 h滴定组采用盐酸羟考酮缓释片口服治疗。比较3组患者的一般资料、治疗后不同时点疼痛缓解率及暴发痛次数、治疗前后睡眠质量及生存质量和不良反应发生率。结果  3组患者性别、年龄、TNM分期及疼痛数字评分法评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。12 h滴定组、24 h滴定组治疗1 d后疼痛缓解率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P <0.05）。3组治疗1、2、3 d后暴发痛次数比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），3组治疗2、3、7 d后暴发痛次数均少于治疗1 d后（均P<0.05），治疗1、2、3 d后，12 h滴定组和24 h滴定组暴发痛次数均少于对照组，12 h滴定组少于24 h滴定组（均P<0.05）。3组治疗前匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、晚期癌症患者生活质量量表（EORTC QLQ-C15-PAL）评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），治疗7 d后PSQI、EORTC QLQ-C15-PAL评分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  原发性肺癌患者放化疗期间神经病理性疼痛应用盐酸羟考酮缓释片尤以间隔12 h作滴定剂量调整治疗可获得良好的疼痛缓解率，使暴发痛次数有所减少，且不提高不良反应发生率，具有较高安全性。

目的 探究沙库巴曲缬沙坦在改善慢性心力衰竭合并心房颤动患者心脏重构中的作用。方法  连续入选2019年12月至2020年12月在中国人民武装警察部队四川省总队医院住院的慢性心力衰竭合并心房颤动患者58例，按照随机数字表法分为沙库巴曲组（30例）与贝那普利组（28例）。在常规抗心力衰竭治疗基础上，贝那普利组给予盐酸贝那普利10 mg/次，1次/d口服治疗，目标剂量为20 mg/次，1次/d。沙库巴曲组给予沙库巴曲缬沙坦50 mg/次，2次/d口服治疗，目标剂量为200 mg/次，2次/d。2组患者均持续治疗24周。比较2组患者临床疗效和治疗前后6 min步行试验距离、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及心脏彩色多普勒超声相关指标。结果 治疗后，沙库巴曲组临床有效率明显高于贝那普利组［90.0%（27/30）比64.3%（18/28）］，差异有统计学意义（P=0.019）。治疗后，沙库巴曲组患者6 min步行试验距离、左心室射血分数明显长于/高于治疗前和贝那普利组，NT-proBNP水平、左心房前后径与右心房左右径明显低于/小于治疗前和贝那普利组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，沙库巴曲组患者左心室舒张末期内径明显小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01），而室间隔舒张末期内径和右心室前后径与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  沙库巴曲缬沙坦能有效改善慢性心力衰竭合并心房颤动患者心脏重构，并可能通过着力于心房结构的重塑，减轻慢性心力衰竭与心房颤动的相互影响。

目的 探讨恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法  收集2019年8月至2020年8月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊的107例T2DM患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为对照组（49例）和观察组（58例）。对照组给予吡格列酮二甲双胍治疗，观察组给予恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗。比较2组治疗前后的血糖、体重指数、血脂及血压的变化情况，观察治疗期间的不良反应。结果 治疗后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重指数均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（7.3±1.0）mmol/L比（8.5±1.4）mmol/L、（8.0±1.0）mmol/L比（9.7±1.0）mmol/L、（7.5±1.0）%比（8.4±0.8）%、（25.2±1.4）kg/m2比（26.8±1.4）kg/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组收缩压、舒张压、三酰甘油水平均低于治疗前且低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间观察组不良反应发生率显著低于对照组［12.1%（7/58）比22.4%（11/49）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗T2DM效果显著，在降糖的同时，对体重指数和血压也具有一定下调作用。

目的 探讨丁苯酞联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的效果。方法 选取河北医科大学第一医院神经内科2020年6月至2021年6月收治的急性脑梗死患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组在常规治疗基础上给予丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注治疗，观察组在对照组治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗，2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、微小RNA-145（miR-145）、miR-146a、B细胞淋巴瘤2（Bcl-2）家族蛋白和Bcl-2相关X蛋白（Bax）水平，以及治疗2周后的临床疗效。结果 治疗前，2组血清Lp-PLA2、MIF、miR-145和Bax水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，2组血清Lp-PLA2、MIF、miR-145和Bax水平均低于治疗前且观察组Lp-PLA2、miR-145和Bax水平低于对照组［(254±43)μg/L比（379±53）μg/L、(5.1±0.7)比（6.8±1.1）、(0.38±0.28)比（0.83±0.51）］，血清miR-146a和Bcl-2水平均高于治疗前且观察组均高于对照组［(1.36±0.15)比（0.91±0.14）、(0.93±0.29)比（0.72±0.17）］（均P＜0.05）。治疗2周后，观察组总有效率高于对照组［95.4%(41/43)比79.1%（34/43）］(P=0.024)。结论 丁苯酞联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死可提高血清miR-146a、Bcl-2水平，降低血清Lp-PLA2、MIF、miR-145和Bax水平，提高疗效。

【摘要】目的    评估氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗原发性轻中度高血压患者的临床效果、依从性及经济性。方法    选取2016年1月至2018年12月海南省人民医院收治的原发性高血压患者100例，完全随机分为单片复方制剂（SPC）组和联合用药组，各50例。SPC组服用氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗，联合用药组服用氨氯地平片＋贝那普利片治疗，均治疗12周。通过对2组患者定期随访，了解患者血压达标情况、用药依从性情况及不良反应等，并对总体疗效及用药花费进行比较。结果    SPC组和联合用药组的总有效率比较［96.0%（48/50）比94.0%（47/50）］，差异无统计学意义（P＝0.646）。治疗后SPC组和联合用药组坐位收缩压和舒张压均较治疗前明显降低［收缩压：（133±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（150±13）mmHg、（128±11）mmHg比（150±12）mmHg；舒张压：（87±8）mmHg比（100±5）mmHg、（83±6）mmHg比（99±3）mmHg］（均P＜0.05），2组间比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＝0.749）。SPC组依从性明显优于联合用药组［94.0%（47/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（P=0.037）。同一时间段SPC总费用为15 298.50元，较联合用药（26 933.08元）降低了43.2%。结论    氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）复方制剂和氨氯地平片＋贝那普利片联合治疗原发性高血压均效果明显，均无明显不良反应。SPC可以优化血压管理，明显改善治疗依从性，降低药物成本。

目的 探讨舒肝解郁胶囊联合盐酸度洛西汀治疗躯体形式障碍的效果和安全性。方法 选取青海省第三人民医院2019年4月至2022年4月收治的躯体形式障碍患者80例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。2组患者均予盐酸度洛西汀肠溶片治疗，观察组加用舒肝解郁胶囊治疗。2组均治疗6周。比较2组治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、症状自评量表（SCL-90）躯体化部分评分、血清5-羟色胺水平、血清去甲肾上腺素水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗3、6周，2组HAMA评分、SCL-90躯体化部分评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［治疗3周：（12.3±3.2）分比（16.4±2.3）分、（7.0±1.1）分比（8.6±1.4）分；治疗6周：（8.0±3.4）分比（10.7±3.5）分、（4.9±0.8）分比（6.5±0.9）分］（均P<0.05）；血清5-羟色胺、去甲肾上腺素水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05）。观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 舒肝解郁胶囊联合盐酸度洛西汀治疗躯体形式障碍安全有效，可有效提升血清5-羟色胺、去甲肾上腺素水平。

目的 观察盐酸右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者肾功能的影响。方法 选取2014年6月至2016年6月于河北省唐山市工人医院经冠状动脉造影确诊后择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的患者60例。完全随机分为观察组和对照组，各30例。观察组患者术中予盐酸右美托咪定1 μg/（kg·h）缓慢泵注，直至手术结束；对照组患者以相同速度给予同等容量0.9%氯化钠注射液直至手术结束。比较2组患者入室时、术毕时、术后24 h血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平以及术毕时和术后24 h尿量。结果 2组患者术后24 h血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平较入室时均有明显升高，但观察组低于对照组［（7.9±1.6）mmol/L比（9.3±2.3）mmol/L、（76±14）μmol/L比（92±21）μmol/L、（1.01±0.32）mg/L比（1.29±0.31）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者术毕时、术后24 h尿量多于对照组［（2.8±1.3）L比（2.1±1.4）L、（4.5±1.8）L比（2.7±1.9）L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 盐酸右美托咪定具有良好的安全性，对保护非体外循环冠状动脉旁路移植术患者肾功能具有重要意义。

目的   探讨在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中采用盐酸替罗非班辅助经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的临床应用价值。方法  选取2014年1月至2015年6月于山东省青岛市胶州中心医院行PCI术的72例急性STEMI患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。PCI中对照组给予0.9%氯化钠注射液辅助，观察组给予盐酸替罗非班辅助，观察对比2组梗死相关血管（IRA）血流灌注情况、心功能指标及术后不良心血管事件发生率。结果  术前2组患者IRA血流灌注情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后2组血流灌注情况明显优于术前，且观察组血流灌注情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后30、60 d观察组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径小于对照组，左心室射血分数大于对照组［术后30 d：（32±4）mm比（38±4）mm、（43±5）mm比（52±4）mm、（55±9）%比（52±9）%，术后60 d：（32±4）mm比（39±4）mm、（45±6）mm比（50±5）mm、（56±10）%比（51±10）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访3个月，观察组不良心血管事件发生率8.3%（3/36），明显低于对照组的30.6%（11/36），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用盐酸替罗非班辅助PCI治疗急性STEMI患者，可有效改善冠状动脉血流及心功能，降低术后不良心血管事件发生率。