目的 探讨脓毒症幸存者出院时血清胰岛素样生长因子2（IGF-2）水平与长期认知障碍的关系。方法 选取2016年3月至2019年6月在海南医学院第二附属医院东湖分院治疗并幸存出院的 152例脓毒症患者为研究对象，在出院后1年时运用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估其认知能力水平。依据出院后1年时是否存在认知障碍将患者分为认知障碍组（32例）和认知正常组（120例）。收集并比较2组患者的临床资料及出院时血清IGF-2水平。采用Pearson相关分析方法分析脓毒症幸存者血清IGF-2水平与MoCA评分的相关性；应用多因素Logistic回归模型分析脓毒症幸存者长期认知障碍的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对脓毒症幸存者长期认知障碍的预测价值。结果 本研究中脓毒症幸存者长期认知障碍发生率为21.1%（32/152）。认知障碍组患者年龄、合并糖尿病比例、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、脓毒性休克比例、急性呼吸窘迫综合征比例及谵妄比例明显大于/高于认知正常组，而受教育年限、血清IGF-2水平明显少于/低于认知正常组（均P＜0.05）。Pearson相关分析显示，脓毒症幸存者血清IGF-2水平与MoCA量表评分呈显著正相关(r=0.534，P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（比值比=1.069，95%置信区间：1.018～1.122，P=0.007）、SOFA评分（比值比=1.823，95%置信区间：1.306～2.546，P＜0.001）、血清IGF-2水平（比值比=0.986，95%置信区间：0.979～0.993，P＜0.001）及谵妄（比值比=7.467，95%置信区间：2.187～25.487，P=0.001）均为脓毒症幸存者长期认知障碍的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示，血清IGF-2水平预测脓毒症幸存者长期认知障碍的AUC明显大于SOFA评分、年龄及谵妄（0.806比0.671、0.674、0.632,Z=2.060、1.962、2.862，P=0.039、0.047、0.004）。当血清IGF-2水平截点为229.6 μg/L时，预测长期认知障碍的敏感度为71.9%，特异度为80.0%。结论 血清IGF-2水平与脓毒症幸存者长期认知障碍密切相关，对长期认知障碍具有较高的预测价值。

目的 探讨高血压患者血压控制达标情况与认知水平的关系。方法 选取2019年10月至2023年9月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的7 718例高血压病患者。根据患者血压控制情况分为达标组和不达标组。分析比较2组患者认知功能状态［蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分］。校正混杂因素后，采用二元逻辑回归模型分析血压控制达标情况与认知评分的关系。结果 7 718例患者中血压控制不达标者5 618例（72.8%），血压控制达标者2 100例（27.2%）。校正混杂因素后，血压控制达标组MoCA评分中视空间与执行功能（比值比=1.09，95%置信区间：1.03～1.16，P=0.002）、注意力（比值比=1.05，95%置信区间：1.01～1.09，P=0.027）、语言（比值比=1.05，95%置信区间：1.01～1.09，P=0.010）、抽象能力（比值比=1.04，95%置信区间：1.01～1.08，P=0.022）、MoCA总分（比值比=1.25，95%置信区间：1.06～1.47，P=0.007），MMSE评分中回忆能力（比值比=1.05，95%置信区间：1.01～1.10，P=0.010）、语言能力（比值比=1.08，95%置信区间：1.04～1.11，P＜0.001）以及MMSE总分（比值比=1.19，95%置信区间：1.06～1.33，P=0.004）均高于不达标组。结论 高血压患者人群中，血压控制不达标的患者相比血压控制达标的患者认知功能下降。

目的 探讨多奈哌齐与尼莫地平对老年脑卒中后认知功能障碍（PSCI）患者认知能力和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法 选取河北省石家庄市人民医院2019年8月至2021年6月收治的PSCI患者82例，应用随机数字表法分为2组，各41例。对照组在常规对症治疗基础上给予尼莫地平口服治疗，观察组在常规对症治疗基础上给予多奈哌齐口服治疗，2组均持续治疗12周。比较2组治疗前后认知能力、ADL和智力水平的变化以及治疗过程中的不良反应发生率。结果 治疗前，2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、ADL量表和长谷川痴呆量表(HDS-R)评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗12周后，2组MoCA、ADL和HDS-R评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（26±5）分比（22±5）分、（68±6）分比（57±6）分、（25.5±1.6）分比（21.4±1.2）分］（均P＜0.05）。观察组治疗期间不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义［7.3%(3/41)比12.2%（5/41）］（P=0.709）。结论 多奈哌齐对老年PSCI患者认知功能、ADL和智力水平的改善作用优于尼莫地平，且不增加药物相关不良反应。

目的 探讨糖调节受损（IGR）与缺血性脑小血管病（CSVD）患者认知障碍的相关性。方法 回顾性分析华北理工大学附属医院2019年9月至2021年3月收治的455例非糖尿病缺血性CSVD患者的临床资料，根据患者认知功能评估情况分为认知正常组(238例）和认知障碍组（217例）。比较2组性别、年龄、体重指数，吸烟、饮酒、高血压病和冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)比例，血脂和血尿酸水平，伴IGR情况，分析缺血性CSVD患者发生认知障碍的危险因素，以及IGR与认知障碍的相关性。结果 认知障碍组年龄大于认知正常组［(69±4)岁比（68±4）岁］，高密度脂蛋白胆固醇水平低于认知正常组［(1.25±0.28)mmol/L比（1.34±0.31）mmol/L］，血尿酸水平和合并IGR比例均高于认知正常组［(353±114)mmol/L比（300±98）mmol/L、54.8%(119/217)比26.5%（63/238）］（均P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、血尿酸和IGR均为缺血性CSVD患者发生认知障碍的危险因素（均P＜0.01）。Spearman相关分析结果显示，IGR与缺血性CSVD患者认知障碍严重程度呈正相关（r=0.597，P<0.01）。结论 IGR与缺血性CSVD患者认知障碍严重程度呈正相关，IGR可能参与了缺血性CSVD患者认知障碍的发生、发展过程。

随着人口老龄化问题日益加剧，冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并认知障碍逐渐受到关注。流行病学数据表明，冠心病与认知障碍患病风险间存在明显正相关，患者表现出更差的认知能力，且合并冠心病的认知障碍患者认知功能下降速度更快。冠心病合并认知障碍不仅严重损害患者身心健康，也加重了社会负担。冠心病合并认知障碍成因复杂，发病机制多样，包括血管内皮功能障碍、胆固醇-25-羟化酶介导免疫炎症反应、血小板过度激活神经酰胺等生理机制，以及受教育水平、心脏有创手术、感知活动能力下降等行为心理机制。本文旨在对冠心病合并认知障碍的生理和行为心理机制最新研究进展进行综述，为冠心病合并认知障碍的临床诊治及预防提供思路。

目的 探讨存在糖调节受损（IGR）的缺血性脑小血管病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与血管性认知障碍的相关性。方法 选取2019年9月至2021年2月在华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的缺血性脑小血管病患者349例（其中259例存在IGR）。采用简易智力状态检查量表将患者分为认知正常组(139例)和认知障碍组(210例)，认知障碍患者进一步分为轻度认知障碍组(100例)、中度认知障碍组(56例)和重度认知障碍组(54例)。采用双抗体夹心法检测血清Lp-PLA2水平。比较不同认知功能组患者一般资料及生化指标，分析Lp-PLA2与存在IGR的缺血性脑小血管病患者血管性认知障碍及障碍程度的相关性。结果 认知障碍组年龄、体重指数、IGR比例、三酰甘油、Lp-PLA2水平大于/高于认知正常组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，Lp-PLA2为存在IGR的缺血性脑小血管病患者血管性认知障碍的危险因素（比值比=1.002，95%置信区间：1.000～1.003，P=0.008）。中、重度认知障碍组的Lp-PLA2水平高于轻度认知障碍组［(131±33)、(155±38)μg/L比(124±33)μg/L］，重度认知障碍组高于中度认知障碍组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Lp-PLA2预测存在IGR的缺血性脑小血管病患者血管性认知障碍的受试者工作特征曲线下面积为0.571，95%置信区间：0.511～0.632，差异有统计学意义（P=0.024）。结论 存在IGR的缺血性脑小血管病患者血清Lp-PLA2水平与血管性认知障碍及认知障碍程度有关，对该类患者认知障碍的预防及早期诊断具有重要意义。

目的 探讨心房颤动患者射频消融术前高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对术后认知功能的影响。方法 纳入2018年6月至2019年4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的非瓣膜性心房颤动患者108例，根据患者基线hs-CRP检测结果分为hs-CRP正常组73例和hs-CRP升高组35例。比较2组患者基线资料的差异、术前和术后3个月的改良的认知功能电话量表（TICSm）评分及其改善率，分析基线hs-CRP水平是否对术后TICSm评分改善率有影响以及术后TICSm评分改善率的影响因素。结果hs-CRP升高组合并冠状动脉粥样硬化性心脏病比例低于hs-CRP正常组［2.8%(1/35)比19.2%（14/73）］（P＜0.05），2组患者其他基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后3个月随访时2组患者均未出现新发的心脑血管疾病，hs-CRP升高组与hs-CRP正常组TICSm评分均显著高于术前［(37.5±3.3)分比（35.9±2.8）分、(37.2±3.4)分比（34.9±3.8）分］（均P＜0.05）,2组TICSm评分改善率比较差异无统计学意义（P=0.35）。以文化程度、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病比例、hs-CRP为自变量，以TICSm评分改善率为因变量进行多元线性回归分析结果表明，仅CHA2DS2-VASc评分对患者认知功能的改善有显著影响（P=0.003），多元线性回归方程为认知功能改善率=6.54+2.6×CHA2DS2-VASc评分，hs-CRP对认知功能的改善无明显影响。结论 心房颤动患者射频消融术后短期认知功能较术前明显改善，但术前hs-CRP水平对心房颤动射频消融术后短期认知功能的改善没有影响。

目的 探索心血管病合并轻度认知功能障碍（MCI）患者对计算机化认知功能训练（CCT）的使用意愿，为促进心血管病合并MCI患者CCT的使用提供参考。方法 采用描述性质性研究的方法，以目的 抽样的方式选取2023年6—9月首都医科大学附属北京安贞医院住院符合纳入标准的16例心血管病合并MCI患者为访谈对象进行半结构式访谈，采用Colaizzi现象学资料分析法分析资料，提炼主题。结果 本研究针对16例心血管病合并MCI患者CCT的使用需求，共提炼出3个主题：患者对CCT的态度；阻碍患者使用CCT的因素；促进患者使用CCT的因素。结论 加强心血管病合并MCI患者对CCT的认知和医护人员相关培训，加大相关的政策支持，并提供CCT的使用帮助，有助于提高心血管病合并MCI患者CCT的使用率，从而提高患者认知功能和生存质量。

目的 探讨针刺醒神四穴联合认知-运动双重任务训练（CMDT）对脑梗死合并认知功能障碍的治疗效果。方法 选择2020年8月至2023年8月海南医学院第二附属医院收治的96例脑梗死合并认知功能障碍患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。在基础治疗的基础上，对照组采用CMDT治疗4周，观察组采用针刺醒神四穴联合CMDT治疗4周。比较2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查(MMSE)评分、P300振幅和潜伏期、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、神经递质水平和生活质量。结果治疗后，2组MoCA、MMSE评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.001）；2组P300潜伏期均短于治疗前，且观察组短于对照组，2组P300振幅均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组NIHSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组［（7.1±2.0）分比（10.3±2.6）分］（t=6.666，P＜0.001）；2组血清乙酰胆碱、多巴胺水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组日常生活活动能力量表评分均高于治疗前，且观察组高于对照组［（60±15）分比（53±13）分］（t=2.569，P=0.012）。结论 针刺醒神四穴联合CMDT可有效纠正脑梗死合并认知功能障碍患者神经递质紊乱，改善认知功能和神经功能，提高生活质量。

目的  探讨石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗脑梗死后血管性认知功能障碍（VCI）的临床效果。方法  选取陕西省人民医院2019年6月至2022年6月收治的95例脑梗死后VCI患者，采用随机数字表法将患者分为对照组（47例）和观察组（48例）。对照组给予奥拉西坦胶囊治疗，观察组给予石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗，2组均连续治疗6个月。比较2组治疗前后的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分及血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、内皮素1、同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮水平。比较2组治疗期间不良反应发生率。结果  治疗后2组MoCA评分和MMSE评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05）。治疗后，2组血清内皮素1、Hcy水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组；一氧化氮水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗期间，观察组发生胃肠道不适1例、头晕1例；对照组发生头晕1例；观察组与对照组不良反应发生率比较［4.2%（2/48）比2.1%（1/47）］，差异无统计学意义（χ2=0.366，P=0.545）。结论  石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗脑梗死后VCI的临床疗效较好，有助于提高患者认知功能，其作用可能与抑制炎症反应和改善血管内皮功能有关，具有较好的安全性。