目的 探讨经导管冠状动脉内注射小剂量硫酸阿托品对急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术中出现的再灌注性缓慢性心律失常的纠正效果。方法 选取2018年1月至2019年12月粤北人民医院收治的STEMI患者于PCI术中出现再灌注性缓慢性心律失常80例为研究对象，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。PCI术中闭塞血管开通后出现再灌注性缓慢性心律失常后，观察组经指引导管冠状动脉内缓慢注射小剂量硫酸阿托品，对照组经外周静脉注射常规剂量硫酸阿托品。比较2组术前基线资料、冠状动脉再灌注性缓慢性心律失常纠正指标以及术后1周和1、3个月主要不良心血管事件发生情况。结果 2组患者男性、高血压、糖尿病比例和年龄、体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、入院时胸痛时间、病变血管数量比较差异均无统计学意义(均P＞0.05）。与对照组比较，观察组再灌注性缓慢性心律失常在30 s内纠正成功率更高［100.0%(40/40)比60.0%（24/40）］，房室传导纠正时间、从导丝通过闭塞病变到冠状动脉血流恢复心肌梗死溶栓试验3级所需要的时间和PCI手术时间更短［(7.6±1.2)s比（38.0±15.3）s，(10.2±2.1)s比（45.4±5.9）s，(8.4±2.3)min比（16.5±5.2）min］，术后校正的心肌梗死溶栓试验帧数更低［(29±11)帧/s比（38±13）帧/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后30 min心绞痛缓解比例和术后90 min心电图ST段回落比例以及术后1周和术后1、3个月主要不良心血管事件发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 经导管小剂量硫酸阿托品，对纠正STEMI患者PCI术中出现的再灌注性缓慢性心律失常效果良好，并有助于改善患者预后。

目的  探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并冠状动脉多支病变患者直接经皮冠状动脉介入（pPCI）术中支架后扩张对预后的影响。方法  选取首都医科大学附属北京安贞医院2008—2018年收治的STEMI合并冠状动脉多支病变行pPCI的患者1 081例，根据支架置入后是否行后扩张分为后扩张组（455例）和未后扩张组（626例）。收集患者住院数据，术后随访，记录心肌缺血相关的胸痛、胸闷症状发生情况和终点事件。比较2组一般临床资料，pPCI相关指标、近期预后（院内事件、心功能Killip分级、出院左心室射血分数、住院时间），随访期间缺血性胸闷、胸痛和冠状动脉造影支架内再狭窄发生情况。结果  2组基本情况和既往史、辅助检查、冠状动脉造影和围术期药物应用情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。后扩张组起病至pPCI时间和支架总长均长于未后扩张组，置入支架数量多于未后扩张组，重叠支架、预扩张比例高于未后扩张组，血栓抽吸比例低于未后扩张组（均P＜0.05），2组分叉支架比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）。未后扩张组住院时间长于后扩张组（P＜0.05），2组院内事件发生情况、心功能Killip分级和出院左心室射血分数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组共333例患者完成随访，其中未后扩张组224例，后扩张组109例。pPCI术中未后扩张组随访缺血性胸闷、胸痛，支架内再狭窄＞0、＞50%、＞75%的发生率均高于后扩张组［63.4%(142/224)比22.9%（25/109）、54.0%（121/224）比25.7%（28/109）、50.9%（114/224）比16.5%（18/109）、41.1%（92/224）比4.6%（5/109）］（均P＜0.001）。结论  STEMI合并冠状动脉多支病变患者pPCI时行支架后扩张与未后扩张具有相似的效果和安全性，后扩张可减少患者住院时间，降低远期胸闷、胸痛发作和支架内再狭窄发生率，改善远期预后。

目的 探讨非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后病理性Q波持续状态与预后的关系。方法 回顾性分析2020年8月至2022年8月首都医科大学附属北京同仁医院收治的147例NSTEMI患者的临床资料，根据PCI治疗后1年是否发生主要不良心血管事件（MACE），将患者分为MACE组（52例）和非MACE组（95例）。比较2组患者临床资料，采用多因素Logistic回归方法分析NSTEMI患者PCI治疗后预后的影响因素。采用交互作用检验分析评估患者治疗后病理性Q波持续状态对预后的预测价值。结果 2组患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、左心室射血分数（LVEF）、病理性Q波状态比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，GRACE评分、LVEF、NLR、HDL-C、CK-MB、cTnI、病理性Q波状态均为NSTEMI患者PCI治疗后预后的影响因素（比值比=3.017、3.868、2.562、2.161、4.093、5.604、7.556，均P＜0.05）。病理性Q波持续状态对NSTEMI患者PCI治疗后预后具有一定预测价值（风险比=5.791，95%置信区间：2.207～9.894,P＜0.001）。结论 NSTEMI患者PCI治疗后病理性Q波持续状态是患者预后的重要影响因素，对患者预后具有一定预测价值。

目的探讨心肺康复运动对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肺功能及心脏舒张功能的影响。方法 选取2017年9月至2019年8月北京积水潭医院收治的87例老年急性心肌梗死患者为研究对象，依据盲抽法分为对照组（46例）与观察组（41例）。2组患者均经PCI治疗，对照组术后予常规康复治疗方案，观察组于对照组基础上予新型间歇心肺康复运动，2组均治疗12周。比较治疗前后2组心肺功能指标、心脏超声指标及治疗期间心血管不良事件发生率。结果 康复运动治疗后，2组最大摄氧量、最大每搏摄氧量、最大代谢当量均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（24.6±3.5）ml/（min·kg）比（21.3±3.1）ml/（min·kg）、（17.0±0.9）ml比（15.1±0.8）ml、（8.6±1.7）比（7.2±1.6）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。康复运动治疗后，2组二尖瓣舒张早期血流峰值减速时间、左心室血流传播速度均高于治疗前，且观察组高于对照组［（129±30）ms比（116±26）ms、（51.4±2.9）cm/s比（47.6±2.6）cm/s］，2组左心房容积、左心房容积指数均低于治疗前，且观察组低于对照组［（28±16）ml比（37±15）ml、（25±8）ml/m2比（30±8）ml/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间，观察组心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年急性心肌梗死患者PCI术后应用心肺康复运动治疗可改善患者心肺功能，降低心血管不良事件发生率。

目的 探讨血清黏着斑激酶（FAK）水平及左心室质量指数（LVMI）与老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后左心室重构的关系。方法 选取2017年1月至2018年1月华北石油管理局总医院收治的102例老年急性STEMI行PCI治疗患者作为观察组，选取同期于本院行健康体格检查的50例志愿者作为对照组。根据观察组患者是否发生左心室重构，分为重构组（36例）和非重构组（66例）。观察组于入院48 h内和PCI术后6个月、对照组于入组时行血清FAK水平、心脏超声检查，比较观察组与对照组以及重构组与非重构组检查结果的差异。结果 观察组入院48 h内血清FAK水平、LVMI均高于对照组［（31±5）μg/L比（25±4）μg/L、（90±13）g/m2比（80±13）g/m2］，左心室射血分数（LVEF）低于对照组［（55±10）% 比 （65±13）%］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。PCI术后6个月，重构组血清FAK水平、左心室舒张末期容积（LVEDV）、LVMI均高于本组入院48 h内，且均高于非重构组［（47±6）μg/L比（33±5）μg/L、（117±16）ml比（102±14）ml、（96±15）g/m2比（90±14）g/m2］，LVEF低于入院48 h内，且低于非重构组［（49±8）%比（55±9）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关性分析显示，重构组血清FAK水平及LVMI与LVEDV均呈正相关、与LVEF均呈负相关（r=0.594、0.543、-0.369、-0.411，均P<0.001）。结论 老年急性STEMI PCI术后左心室重构患者血清FAK水平、LVMI与LVEDV呈正相关，与LVEF均呈负相关，FAK、LVMI水平升高可能提示左心室结构改变。

目的 探讨替格瑞洛用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）治疗围术期对冠状动脉血流、炎症反应及心肌酶谱的影响。方法 选取2018年7月至2020年7月在湖南师范大学附属湘东医院接受PCI治疗的112例急性心肌梗死患者。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各56例。对照组PCI围术期口服氯吡格雷+阿司匹林肠溶片；观察组PCI围术期口服替格瑞洛+阿司匹林肠溶片。治疗时间为6个月，比较2组治疗前后冠状动脉血流、炎症因子、心肌酶谱指标及术后6个月主要不良心血管事件（MACE）、出血事件和不良反应发生情况。结果 观察组治疗后收缩期血流峰值、舒张期血流峰值、冠状动脉血流速度储备值均明显高于对照组［（15.7±1.4）cm/s比（14.1±1.6）cm/s、（30.8±1.1）cm/s比（28.4±3.3）cm/s、（3.52±0.48）比（2.85±0.32）］，白细胞介素6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均明显低于对照组［（4.0±0.4）ng/L比（6.6±0.6）ng/L、（6.1±1.1）mg/L比（8.2±1.3）mg/L、（6.3±1.2）ng/L比（8.0±1.3）ng/L、（205±9）U/L比（228±9）U/L、（152±6）U/L比（174±5）U/L、（21.8±2.3）U/L比（25.4±2.7）U/L］（均P＜0.05）。观察组MACE、出血事件发生率均明显低于对照组［3.6%(2/56)比16.1%(9/56)、7.1%（4/56）比17.9%（10/56）］，呼吸困难发生率明显高于对照组［10.7%（6/56）比0(0/56)］（均P＜0.05）。结论 替格瑞洛用于急性心肌梗死PCI治疗围术期，能有效降低机体炎症反应，改善冠状动脉血流情况，减轻心肌损伤程度，具有较高的临床应用价值。

目的 探讨左心房应变与左心室射血分数（LVEF）轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的相关性。方法 入选2022年3—12月于首都医科大学附属北京积水潭医院心内科首次诊断急性STEMI并在24 h内行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，急性期LVEF＞40%的患者。应用二维斑点追踪技术分析患者的左心房应变参数。根据左心房储存期纵向应变（LASr）数值将患者分为LASr减低组和LASr正常组。比较2组患者临床资料及超声资料。采用多元线性回归模型分析LASr与LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的关系。结果 51例接受PCI治疗且急性期LVEF＞40%的急性STEMI患者中，LASr减低组22例（43.1%），LASr正常组29例（56.9%）。LASr减低组年龄、NT-proBNP峰值均高于LASr正常组［（60±12）岁比（50±12）岁、1 679.0(811.4,2 133.2)ng/L比584.2(201.5,1 524.0)ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LASr减低组左心房通道期纵向应变、左心房收缩期应变高于LASr正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多元线性回归模型分析结果表明，校正前壁心肌梗死、肌酸激酶同工酶峰值、LVEF后，LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的独立影响因素（P=0.039）。结论 LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者PCI治疗围手术期NT-proBNP峰值的独立影响因素。

目的  探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）/前白蛋白比值对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后无复流的影响。方法  回顾性选取2010年1月至2013年1月在首都医科大学附属北京安贞医院接受治疗的902例STEMI患者，根据术中有无无复流现象将患者分为无复流组（184例）和复流组（718例）。收集患者的临床资料，分析各指标与无复流的相关性。结果  无复流组PCI术前心率、随机血糖、hs-CRP、hs-CRP/前白蛋白比值和中性粒细胞计数以及心功能Killip分级＞1级、术中主动脉内球囊反搏（IABP）、血栓抽吸术比例均高于复流组，PCI术前前白蛋白水平低于、发病到PCI时间短于复流组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、心率、随机血糖、hs-CRP/前白蛋白比值（比值比=1.012,95%置信区间：1.004~1.019）、中性粒细胞计数、心功能Killip分级、术中IABP和血栓抽吸术是STEMI患者PCI术后无复流的独立影响因素（均P<0.05）。结论  hs-CRP/前白蛋白比值是STEMI患者PCI术后无复流的独立影响因素。

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清长链非编码RNA（lncRNA）HOX转录反义RNA（HOTAIR）和小核仁RNA宿主基因16（SNHG16）表达对经皮冠状动脉介入（PCI）术中冠状动脉无复流（CNR）的预测价值。方法 选择2020年5月至2023年12月山东省青岛市市立医院收治的80例行PCI治疗的AMI患者，根据CNR发生情况将AMI患者分为CNR组（18例）和冠状动脉复流组（62例）。PCI术前检测血清lncRNA HOTAIR和lncRNA SNHG16表达，比较2组临床资料，分析PCI术中CNR发生的影响因素，采用受试者工作特征曲线分析lncRNA HOTAIR和lncRNA SNHG16预测AMI患者PCI术中CNR的价值。结果 CNR组发病至PCI时间≥6 h、病变血管长度≥20 mm比例、血清lncRNA SNHG16表达水平均高于冠状动脉复流组，血清lncRNA HOTAIR表达水平低于冠状动脉复流组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示病变血管长度≥20 mm、高lncRNA SNHG16均为AMI患者PCI术中CNR的危险因素，高lncRNA HOTAIR是AMI患者PCI术中CNR的保护因素（均P＜0.05）。lncRNA HOTAIR、lncRNA SNHG16预测AMI患者PCI术中CNR的曲线下面积分别为0.726、0.735，二者联合预测曲线下面积为0.947，高于单独预测（Z=2.560，P=0.011；Z=3.035，P=0.002）。结论 AMI患者lncRNA HOTAIR表达下降，lncRNA SNHG16表达增高与PCI术中CNR有关，可作为预测PCI术中CNR的标志物。

目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肌内出血（IMH）的相关危险因素。方法 选取四川大学华西医院于2019年1月至2020年12月行PCI术的老年急性STEMI患者175例作为研究对象，依据术后是否发生IMH分为IMH组（58例）与无IMH组（117例）。采用多因素Logistic回归方法分析术后IMH发生的独立危险因素。结果  单因素分析结果显示，IMH组前壁心肌梗死、闭塞冠状动脉开通时间＞45 min、三支病变和肾功能不全比例均高于无IMH组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，前壁心肌梗死、闭塞冠状动脉开通时间＞45 min、三支病变和肾功能不全为行PCI术的老年急性STEMI患者术后发生IMH的独立危险因素（比值比=4.356、6.982、9.954、2.932，95%置信区间：1.894～7.235、2.743～10.212、3.942～13.546、1.382～5.461，P=0.029、0.012、0.004、0.035）。结论  老年STEMI患者PCI术后IMH发生率较高，且受多因素影响。心肌梗死部位、闭塞冠状动脉开通时间、病变支数和肾功能不全为其独立危险因素。