目的 探讨小鼠在慢性不可预测温和应激（UCMS）状态下体内炎症状态及心脏功能改变的相关机制。方法 选取无特定病原体级雄性C57BL/6n小鼠30只，完全随机分为对照组、UCMS组及干预组，各10只。干预组小鼠予安神补心六味丸1.5 g/（kg·d）混悬液灌胃，对照组和UCMS组小鼠予等量0.9%氯化钠注射液1次/d灌胃，连续4周。UCMS组和干预组于灌胃4周期间给予UCMS，对照组不予处理。于灌胃前及灌胃后每周测量小鼠体质量。对小鼠进行糖水偏好实验及强迫游泳实验。测定血清白细胞介素1β（IL-1β）、IL-18及IL-10水平。观察心脏组织形态学变化及纤维化情况。结果 行强迫游泳实验后，UCMS组和干预组各死亡1只。灌胃前及灌胃后每周，3组小鼠体质量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。灌胃4周后，UCMS组糖水偏好指数低于对照组［（0.51±0.20）比（0.94±0.04）］，而干预组（0.80±0.12）高于UCMS组（均P＜0.05）。灌胃4周后，UCMS组不动时间明显长于对照组，挣扎时间明显短于对照组，干预组不动时间明显短于UCMS组，挣扎时间明显长于UCMS组（均P＜0.05）。UCMS组小鼠血清IL-1β、IL-18及IL-10水平均高于对照组，而干预组IL-1β、IL-18水平均低于UCMS组，IL-10水平高于UCMS组（均P＜0.05）。镜下观察各组心脏组织苏木精-伊红染色情况，UCMS组可见心肌纤维排列紊乱，结构破坏，细胞着色不均匀，间质中有大量炎症细胞浸润；干预组心肌纤维结构破坏及炎症细胞浸润程度轻于UCMS组。镜下观察各组心脏组织Masson染色情况，UCMS组心肌纤维化面积大于对照组（30.43% 比10.54%），干预组心肌纤维化面积（19.59%）小于UCMS组。结论  UCMS模型小鼠体内炎症状态及心脏组织结构发生明显改变，可能与UCMS诱发心脏炎症反应有关。

急性肾损伤（AKI）是一种常见的临床综合征，主要表现为血清肌酐和尿素氮等升高以及水、电解质、酸碱平衡紊乱。我国流行病学将AKI分为社区获得性AKI和医院获得性AKI，初步明确了其发病率、死亡率、病因以及地域分布特点。AKI与死亡率的增加独立相关，但目前对于AKI的诊治仍然面临诸多难题。新型生物标志物预测早期AKI比血清肌酐和尿量更为敏感，可能有助于识别AKI进展的高风险群体，并指导AKI的临床管理。肾脏替代治疗在治疗AKI时的模式、剂量、时机均可对患者预后产生影响。此外，靶点治疗为AKI的临床治疗开启了新方向。在本文中，我们对AKI的流行病学、生物标志物以及治疗策略相关研究进展进行综述，以期为后续临床研究提供新思路。

周围神经损伤是最常见的创伤性损伤类型之一，目前治疗的金标准是自体神经移植，但该方法有很多不足，且治疗效果常常不理想，患者多有不同程度的肢体功能障碍。目前采用干细胞促进周围神经再生是研究热点，其中肌源性干细胞（MDSCs）具有持久的自我更新和多胚层分化能力、来源丰富、易获取、具有免疫豁免的特性且不易形成神经瘤等诸多优点。目前认为MDSCs不仅通过直接分化为特异性细胞，促进受损神经再生，还通过旁分泌等作用促进神经再支配和组织学恢复。本文就MDSCs的生物学特性、细胞分类及作用、分离培养和诱导的方法及其促进周围神经再生的相关机制作一综述。

目的 探讨不稳定支撑面核心稳定性训练（CST）对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤（ISCI）患者的康复疗效。方法 选取2019年1月至2022年12月于四川省骨科医院行康复治疗的96例胸腰段脊柱骨折伴ISCI患者，应用随机数字表法分为A组和B组，各48例。2组均接受坐位及卧位的CST，A组在不稳定支撑面（训练球）上训练，B组在稳定支撑面（训练床）上训练，均连续训练8周。分别于训练前和训练后10周，评估美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级（ASIA）改善效果；分别于训练前和训练后2、4、6、8、10周，采用脊髓功能独立性评分（SCIM）、功能独立性测定评分（FIM）和脊髓损伤步行指数Ⅱ量表（WISCIⅡ）评分评估2组脊髓功能恢复情况；评估2组立位姿势控制能力和静态平衡能力，复查X线片检查伤椎矢状位Cobb′s角。结果训练后10周，A组B、C、D级分别为8、23、17例，B组分别为11、30、7例，A组ASIA分级改善效果均优于B组（P＜0.05）。训练后4、6、8、10周，A组SCIM、FIM和WISCIⅡ评分均高于B组（均P＜0.05）；A组静态睁眼轨迹长度、静态闭眼轨迹长度、单位时间轨迹长度、动态稳定轨迹长度和动态达目的 时间均长于B组（均P＜0.05）；A组各时间点Cobb′s角均明显小于B组（均P＜0.05）。结论 不稳定支撑面CST可显著改善胸腰椎脊柱骨折伴ISCI患者脊髓残损修复和步行功能，可在无视觉反馈帮助下有效促进患者立位姿势控制能力。

慢性移植肾损伤（CAI)是导致移植肾失功的主要原因，严重影响肾移植术后患者的生存，肾移植术后患者需长期定期复查明确移植肾功能的情况。目前关于CAI的发病机制的探讨主要集中在免疫因素与非免疫因素两个方面，在治疗上致力于延缓移植肾失功的进展，在长期随访管理过程中的多个环节进行评估并采取预防措施。近年来CAI在中医药领域的研究也逐渐丰富起来，不仅仅局限在中成药的应用，单个中药的现代药理研究日益完善，为中医药在CAI治疗方面的应用提供了更多的理论和临床依据。本文就CAI的中西医治疗方面的研究进展进行综述。

目的 探究不同水平动脉血二氧化碳分压（PaCO2）对室间隔缺损修补术婴儿的心脑保护作用。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2017年5月至2018年5月83例行室间隔缺损修补术婴儿的资料。采用呼气末二氧化碳分压(PETCO2)作为间接的、持续性指标来反映PaCO2，记录术前（T1）、切心包（T2）、停体外循环（T3）、停超滤（T4）及术毕（T5）时点的PETCO2，除T3时点PaCO2不受呼吸条件影响外，在其余时点PETCO2为30~＜40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的婴儿为低二氧化碳组（LP组，34例），PETCO2为40~＜50 mmHg的婴儿为高二氧化碳组（HP组，49例）。记录实验室指标，T1、T4时点动脉血气分析结果，T1~T5时点呼吸参数、局部脑氧饱和度（rScO2）、脑血流参数及血流动力学参数。结果 术后1 d，2组肌酸激酶同工酶水平均高于术前3 d，但HP组低于LP组（P＜0.05）。HP组T1、T4时点PaCO2水平均高于LP组［（38±5）mmHg比（31±4）mmHg、（44±6）mmHg比（36±4）mmHg］（均P＜0.001）。HP组T1~T5时点分钟通气量、呼吸频率均低于LP组，PETCO2水平均高于LP组（均P＜0.05）。除T3时点外，HP组各时点rScO2、大脑中动脉平均流速均高于LP组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，行室间隔缺损修补术婴儿PETCO2与PaCO2呈正相关（P＜0.001）。结论 通过精准管理将PaCO2维持在正常偏高水平，可以安全有效地减轻室间隔缺损手术婴儿的心脑损伤。

目的 分析脑脊液微小RNA-22（miR-22）和降钙素原对颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的预测价值。方法 收集广西壮族自治区江滨医院2021年10月至2023年10月就诊的124例颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者是否继发颅内细菌感染将其分为2组，50例继发颅内细菌感染的患者设为感染组，74例未发生颅内细菌感染的患者设为未感染组，比较2组脑脊液miR-22、降钙素原水平，Logistic回归方法分析颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的危险因素，绘制受试者工作特征曲线，分析脑脊液miR-22、降钙素原对颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的预测效能。结果 感染组脑脊液miR-22、降钙素原水平均高于未感染组［（3.61±0.51）比（0.64±0.13）、（3.36±0.62）μg/L比（0.89±0.13）μg/L］（t=47.929、33.266，均P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示脑脊液miR-22、脑脊液降钙素原、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值、术后颅内积气、术后脑脊液漏、留置引流管时间是颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的危险因素（均P＜0.05）。脑脊液miR-22、降钙素原联合预测颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的曲线下面积为0.859，95%置信区间为0.806～0.944，脑脊液miR-22、降钙素原联合预测颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的曲线下面积大于单一检测（Z=2.913，P=0.006；Z=2.458，P=0.012）。结论 脑脊液miR-22、降钙素原异常增高与颅脑外伤患者继发颅内细菌感染联系密切，联合检测脑脊液miR-22、降钙素原可提高对继发颅内细菌感染的预测效能，有潜力成为评估颅脑外伤患者病情的新指标。

目的 探讨达格列净调节高脂饮食诱导肥胖小鼠肾脏氧化应激的作用机制。方法 采用随机区组法将24只雄性健康C57BL/6小鼠随机分为正常对照（NC）组、模型对照（OC）组和达格列净组，每组8只。NC组小鼠予低脂饮食喂养，其他小鼠予高脂饲料喂养16周以建立肥胖小鼠模型。达格列净组小鼠予10 ml/（kg·d）达格列净连续灌胃21 d，NC组和OC组小鼠予等容积0.9%氯化钠注射液腹腔注射21 d。药物干预14 d后进行葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验；药物干预结束后，检测小鼠体质量、空腹血糖、血浆胰岛素以及肾脏组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α（PGC-1α）、kelch样ECH关联蛋白1(Keap1)、核因子E2相关因子2（Nrf2）mRNA和蛋白水平。结果 药物干预结束后，OC组、达格列净组体质量均高于NC组，而达格列净组低于OC组（均P＜0.001）；OC组空腹血糖及血浆胰岛素水平均高于NC组，而达格列净组均低于OC组（均P＜0.05）。OC组葡萄糖耐量试验曲线下面积（AUC）、胰岛素耐量试验AUC均大于NC组，而达格列净组均小于OC组（均P＜0.05）。OC组肾脏组织PGC-1α、Nrf2 mRNA及蛋白水平均低于NC组，Keap1 mRNA及蛋白水平均高于NC组（均P＜0.05）。达格列净组肾脏组织PGC-1α mRNA及蛋白水平和Nrf2蛋白水平均高于OC组［（0.97±0.16）比（0.64±0.13）、（0.90±0.23）比（0.45±0.13）、（0.98±0.13）比（0.65±0.13）］，Keap1的mRNA及蛋白水平均低于OC组（均P＜0.05）。结论 达格列净可改善高脂饮食诱导肥胖小鼠的糖脂代谢和胰岛素抵抗，调节肾脏组织PGC-1α/Keap1/Nrf2抗氧化应激通路，并可能通过该通路减轻糖尿病肾损伤。