目的 探讨经鼻高流量氧疗（HFNCO）对急诊慢性心力衰竭急性加重患者的效果及安全性。方法 选择2020年1月1日至2021年12月31日中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院急诊收治的慢性心力衰竭急性加重患者63例，按照随机数字表法分为HFNCO组和无创呼吸机辅助通气（NIV）组。观察比较2组入急诊时以及离开急诊时一般情况、氧合指标以及心功能相关指标。结果 离开急诊时HFNCO组动脉血二氧化碳分压显著低于NIV组［（38±4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（41±5）mmHg］（P=0.015）。与入急诊时相比，离开急诊时HFNCO组和NIV组患者动脉氧分压均明显改善［（74±8）mmHg比（68±9）mmHg、（75±7）mmHg比（69±12）mmHg］（均P＜0.05）。HFNCO组患者离开急诊时心脏指数、每搏输出量和每搏指数均明显低于NIV组（均P＜0.05）。与入急诊时相比，离开急诊时HFNCO组和NIV组患者心输出量、心脏指数、每搏输出量和每搏指数均显著增加（均P＜0.05）。2组通气成功比例和急诊室滞留时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 HFNCO能改善急诊慢性心力衰竭急性加重患者的氧合指标和心功能。

目的 探讨极简式左心耳封堵术（LAAC）联合导管消融术（CA）一站式治疗非瓣膜性心房颤动（NVAF）的安全性与有效性。方法 回顾性分析2022年8月至2023年7月在广东省茂名市人民医院心血管内科接受极简式LAAC联合CA一站式治疗（一站式组，20例）及仅接受CA治疗（单消融组，22例）的NVAF患者。收集并分析2组基线资料、手术过程、围手术期并发症、术后口服药物情况及12个月随访结果。结果 一站式组缺血性脑卒中史比例、CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED评分、左心房前后径均高于/大于单消融组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在围手术期并发症方面，一站式组出现了1例假性动脉瘤血管并发症和2例鼻出血，2组均未发生心包积液以及脑卒中事件。2组术后口服单种药物情况比较差异有统计学意义（P=0.038）。一站式组复发心房颤动3例、出血事件1例，无脑卒中；单消融组无复发心房颤动、出血事件及脑卒中。有3例患者在术后3个月时出现小于3 mm的残余分流，无患者出现大于5 mm的残余分流。结论 极简式LAAC联合CA一站式手术适合高血栓栓塞和出血风险患者。一站式手术简化流程、降低风险，不依赖经食管超声心动图，提高可操作性和安全性，与单纯CA手术相当，并可能在高风险患者中效果更佳。

目的  探究瑞马唑仑与咪达唑仑应用于有创机械通气患者的镇静效果及对肺功能的影响。方法  选取2023年2—9月于承德医学院附属医院进行有创机械通气治疗的患者90例。采用随机数字表法将患者分为对照组（44例）和观察组（46例）。对照组在常规瑞芬太尼的基础上给予咪达唑仑镇静；观察组在常规瑞芬太尼的基础上给予甲苯磺酸瑞马唑仑镇静。比较2组的镇静程度、肺功能、血气分析指标、氧化应激和炎症反应指标及不良事件发生情况。结果  观察组给药后30 min及4、12、24 h时Richmond躁动-镇静评分均低于对照组［（-0.93±0.11）分比（-0.88±0.12）分、（-1.08±0.08）分比（-0.99±0.12）分、（-1.11±0.09）分比（-1.06±0.11）分、（-1.18±0.07）分比（-1.10±0.09）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。镇静后，观察组平台压、心率、平均动脉压、丙二醛、白细胞介素6水平低于对照组，肺静态顺应性、脉搏血氧饱和度、超氧化物歧化酶水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良事件总发生率低于对照组，但差异无统计学意义（χ2=0.973，P=0.324）。结论  有创机械通气患者应用瑞马唑仑或咪达唑仑，能提高镇静效果，利于有创机械通气的推进和顺利进行，改善患者肺功能，减轻氧化应激和炎症反应状态，瑞马唑仑的麻醉镇静效果优于咪达唑仑。

目的 比较肛瘘治疗中应用肛瘘精准微创术与传统肛瘘切开挂线引流术的近远期疗效差异。方法 对于2018年2月至2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九○三医院收治的64例肛瘘患者相关资料予以回顾性分析。依据患者手术术式不同将接受肛瘘精准微创术与传统肛瘘切开挂线引流术患者分别纳入微创组（30例）与传统组（34例）。比较2组患者围术期相关指标，近期疗效，术后肛门排便功能情况，手术前后肛门括约肌功能，远期疗效。结果 微创组出血量、手术时间、术后疼痛评分、住院时间少于/短于/低于传统组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。微创组总有效率显著高于传统组［96.7%（29/30）比73.5%（25/34）］，差异有统计学意义（χ2=4.836，P=0.028）。微创组患者肛门失禁评分以及控便失禁严重度指数评分明显低于传统组患者（均P＜0.05）；手术后微创组肛管高压带长度、肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压等肛门括约肌功能指标明显高于传统组（均P＜0.05）。微创组复发率以及再发率与传统组比较差异均无统计学意义［3.3%（1/30）比17.6%（6/34）、0比5.9%（2/34）］（χ2=2.044，P=0.153；χ2=0.397，P=0.529）。结论肛瘘患者采用肛瘘精准微创术治疗远期疗效与传统肛瘘切开挂线引流术相当，但是其近期疗效较好，可显著缓解患者肛门功能障碍状态，对患者肛门括约肌功能影响小。

随着加速康复外科的发展，多模式镇痛在微创心脏外科手术中扮演着越来越重要的角色，胸壁神经阻滞的应用日益广泛。其中前锯肌平面阻滞被认为是一种安全且有效的胸壁神经阻滞方法，但这种技术目前在心脏外科手术中的应用十分有限。由于直视微创冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）中对肋间组织的牵拉作用，临床上对优质的镇痛要求更高。本文对前锯肌平面阻滞在MIDCAB中的研究现状与进展进行了综述。介绍了前锯肌平面阻滞在MIDCAB中的研究背景及其重要性，阐述了前锯肌平面阻滞在MIDCAB中的操作方法，介绍了国内外在该领域的研究现状和特点。我们通过比较国内外研究，综述目前前锯肌平面阻滞在微创心脏外科手术应用中的优势和不足,并对其未来的应用进行了展望。

幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰阴性微需氧菌。Hp感染的准确诊断是许多胃-十二指肠疾病有效治疗的关键。目前已经有多种方法可以检测Hp，其中，非侵入检测是临床上检测Hp最常用的方法，包括尿素呼气试验以及基于粪便、尿液、口腔的检测。本文主要阐述Hp非侵入性检测方法的研究进展，并对其优缺点进行综述。

目的 观察在线机械吸排气（IL-MIE）技术在心脏术后有创机械通气患者气道分泌物管理中的临床效果。方法 回顾性选取2015年7月至2020年7月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症监护病房（ICU）进行有创机械通气的体外循环心脏术后患者65例。其中采用常规导管吸痰治疗的33例患者作为对照组，在常规导管吸痰治疗基础上应用自动化的IL-MIE设备治疗的32例患者作为观察组。比较2组患者的一般资料、治疗期间呼吸循环相关指标、临床及预后相关指标。结果 2组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗开始0 h时，观察组患者心率低于对照组；治疗开始4 h和8 h时，观察组患者动脉血氧分压、氧合指数和静态顺应性均高于对照组，气道平台压和心率均低于对照组（均P＜0.05）。观察组患者导管吸痰治疗次数和机械通气时长少于/短于对照组［0(0,0)次比3(1,4)次、20(17,22)h比24(19,26)h,Z=-7.081、-2.067，均P＜0.05］。结论 IL-MIE技术通过模拟生理性气道廓清清除气道分泌物，对心脏术后患者氧合指数及气道顺应性的提高，机械通气时长的减少和呼吸道管理时维持血流动力学稳定有重大意义。

目的 探讨影响自发性幕上脑出血（SSICH）患者手术预后的相关因素。方法 回顾性收集2018年12月至2021年10月武汉大学人民医院神经外科收治的294例SSICH患者的临床资料。根据手术方法的不同分为神经内镜组（A组）、钻孔引流组（B组）和开颅血肿清除组（C组）。记录并分析3种手术疗效及主要并发症情况，并基于3D Slicer软件对血肿和水肿体积进行量化计算；采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选影响患者预后的危险因素。结果 本研究共纳入294例患者，其中A组126例、B组98例、C组70例。3组血肿清除率、手术时间、出院格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.001），其中A组血肿清除率、出院GCS评分最高，B组手术时间最短。术后主要并发症方面，3组术后再出血比例、第7天水肿带直径、置管准确率、引流管拔除时间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组术后残余血肿体积、术后水肿峰值体积比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），且二者呈正相关（r=0.414，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示，入院GCS评分、术前血肿体积、术前CT血肿形态不规则、发病至手术时间、术后血压控制不良、手术方式、出血部位、术后脑水肿及脑出血评分均是SSICH预后的独立危险因素(均P＜0.05)。结论 神经内镜可以有效清除血肿，降低再出血及脑水肿，筛选影响SSICH患者预后的独立危险因素，可优化治疗，改善患者的整体预后。

门静脉高压是导致肝硬化患者发生严重并发症的重要原因，会导致患者短期死亡风险的上升，因此门静脉高压的早发现、早监控和早治疗对于患者预后的改善及死亡率的降低具有重要意义。体外检测指标具有无创、安全、简便、经济的特点，对于肝硬化门静脉高压的无创评估有重要价值，是近年来的研究热点。本文综述了血流动力学指标、肝脏纤维化指标、炎症相关指标、联合指标及菌群指标在门静脉高压诊断及评估中的研究进展。

目的   观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床效果及安全性。方法  选取2014年1月至2016年1月解放军第三○九医院呼吸内科收治的90例确诊为COPD合并呼吸衰竭的老年患者，采用随机数字表法分为常规组和联合组，各45例。常规组采用常规支持治疗和无创正压通气治疗，联合组在常规组基础上采用沙美特罗替卡松粉吸入剂雾化吸入治疗，持续治疗7 d。观察2组患者的血气指标［动脉血氧分压（PaO2）、脉搏动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）］、肺通气功能指标［第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、深吸气量、残气量、功能残气量（FRC）］以及临床疗效和不良反应发生情况。结果  经治疗后，联合组PaO2、PaCO2、SpO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%、深吸气量、残气量、FRC均明显优于常规组［（92±7）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）比（83±8）mmHg、（37±7）mmHg比（42±7）mmHg、（96±7）%比（91±6）%、（2.49±0.35）L比（1.09±0.24）L、（3.3±0.8）L比（2.2±0.9）L、（66±10）%比（46±9）%、（68±13）%比（54±12）%、（2.88±0.16）L比（1.55±0.24）L、（3.96±0.88）L比（2.85±0.74）L、（3.3±0.6）L比（2.2±0.6）L］（均P＜0.05）。联合组总有效率明显高于常规组［93.3%（42/45）比77.8%（35/45）］（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭可快速改善患者血气，恢复肺通气功能，疗效确切且安全性高。