目的  探究下呼吸道感染儿童外周血免疫细胞动态变化与31 d内非计划再入院的相关性。方法  回顾性选择2021年12月至2023年12月在南京医科大学第四附属医院住院治疗的1 081例下呼吸道感染患儿进行研究，根据治疗后31 d内非计划再入院情况，分为未再入院组（976例）和再入院组（105例）。比较2组患儿的临床资料；重复测量方差分析2组患儿免疫细胞水平；LOWESS分析免疫细胞水平与25%潮气量时的呼气流速（TEF25）的曲线关系；多因素Logistic回归方法分析31 d内非计划再入院的危险因素，并对模型进行评价；限制性立方样条法分析免疫细胞水平与31 d内非计划再入院风险的关系。结果  相比于未再入院组，再入院组的TEF25水平明显更低［（61±9）ml/s比（70±9）ml/s］，被动吸烟、户外活动时间＜2 h/d、年抗菌药物使用≥3次比例、C反应蛋白（CRP）水平明显更高（均P＜0.05）。2组免疫细胞水平在时间效应、组间效应、交互效应方面的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LOWESS分析结果显示，免疫细胞水平与TEF25之间具有一定的非线性关系。多因素Logistic回归分析结果显示，被动吸烟、户外活动时间＜2 h/d、年抗菌药物使用≥3次、TEF25、CRP水平、治疗前CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8T细胞比值水平是下呼吸道感染患儿31 d内非计划再入院的独立危险因素（均P＜0.05）。建模数据中的数据点对模型参数估计不存在强影响性；各变量间无多重共线性；模型的区分能力、预测能力及有效性较高。限制性立方样条法分析结果显示，下呼吸道感染患儿31 d内非计划再入院风险与治疗前CD+3、CD+4、CD+4/CD+8T细胞比值水平存在负向线性关系，与CD+8T细胞水平存在正向线性关系。结论  外周血免疫细胞动态变化与下呼吸道感染患儿31 d内非计划再入院具有明显相关性，临床上可通过监测外周血免疫细胞水平的变化，及时采取预防措施，以降低非计划再入院的发生率。

目的  分析利伐沙班和低分子肝素在老年粗隆间骨折患者围手术期的应用效果。方法  选取2020年6月至2021年10月于厦门大学附属中山医院就诊的老年粗隆间骨折围手术期患者130例为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组65例。对照组采用低分子肝素皮下注射预防血栓，观察组采用利伐沙班口服预防血栓。比较2组患者术前及术后2周的凝血指标，术后2周内下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞的发生率，术中出血量、术后引流量及住院时间，术后1 d炎症相关指标。结果  2组患者术前、术后2周组间和组内凝血相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后观察组下肢DVT发生率显著低于对照组［4.6%（3/65）比15.4%（10/65）］，差异有统计学意义（χ2=4.188，P=0.041）。观察组与对照组术中出血量、术后引流量及住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1 d观察组降钙素原和C反应蛋白水平显著低于对照组［（0.17±0.02）μg/L比（0.22±0.01）μg/L、（20.2±2.3）mg/L比（23.9±3.6）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论  利伐沙班与低分子肝素在老年粗隆间骨折患者围手术期均有良好的抗凝效果及安全性，但利伐沙班预防术后下肢DVT发生的效果更显著且口服用药更方便。

目的 探讨环介导恒温扩增微流控芯片技术（恒温扩增芯片法）在下呼吸道感染患儿肺泡灌洗液病原体检测中的应用。方法 选取2019年10月至2020年1月于辽宁省大连市妇女儿童医疗中心（集团）呼吸科病房住院的下呼吸道感染患儿共182例。收集肺泡灌洗液标本，采用恒温扩增芯片法进行13项病原体的检测，统计病原体的构成及分布情况。比较恒温扩增芯片法、结核感染T细胞斑点试验、结核菌涂片3种方法检测结核分支杆菌结果。比较初治已覆盖病原体患儿和初治未覆盖病原体患儿住院时间。结果 恒温扩增芯片法检测结果显示，182例患儿标本中有145例标本检测出病原体，阳性率为79.7%。单一病原体感染131例（72.0%），多种病原体混合感染14例（7.7%）。检测阳性率居前3位的病原体为肺炎支原体（130例，占71.4%）、肺炎链球菌（16例，占8.8%）和流感嗜血杆菌（6例，占3.3%）。182例患儿中共有10例患儿肺泡灌洗液标本细菌培养阳性，阳性率为5.5%。182例患儿中重症肺炎108例，恒温扩增芯片法检出阳性病原体91例（84.3%）。恒温扩增芯片法共检出2例结核分枝杆菌复合群阳性，其中1例结核感染T细胞斑点试验检测呈阴性，结核菌涂片检测均为阴性。恒温扩增芯片法检测出的145例阳性患儿中，初治已覆盖病原体患儿（129例）和初治未覆盖病原体患儿（16例）住院时间比较［（10±3）d比（12±4）d］，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用恒温扩增芯片法检测下呼吸道感染患儿肺泡灌洗液病原体有利于治疗前明确致病菌并进行针对性治疗，可为下呼吸道感染患儿、特别是重症肺炎患儿制定科学的诊疗方案提供依据。

目的 探讨小剂量地高辛联合美托洛尔对应用低分子肝素的老年慢性心力衰竭（CHF）伴心房颤动患者凝血功能、心功能和心肌酶谱的影响。方法 选取河北省保定市第二中心医院2017年1月至2019年1月收治的老年CHF伴心房颤动患者130例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。对照组在常规治疗基础上口服美托洛尔缓释片治疗，观察组在对照组治疗基础上联合地高辛治疗，比较2组患者治疗30 d后的临床疗效，治疗前后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平。结果 治疗30 d后，观察组总有效率高于对照组［95.4%（62/65）比78.5%（51/65）］（P＜0.05）。治疗前后，2组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，2组患者的心功能和心肌酶谱指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后 2组患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平均小于/低于治疗前，且观察组低于对照组［(50±6)mm比（55±7）mm、（39±4）mm比（41±3）mm、(160±21)U/L比（205±18）U/L、（160±17）U/L比（176±15）U/L、（19±5）U/L比（33±4）U/L］，左心室射血分数均高于治疗前，且观察组高于对照组［(49±5)%比（46±4）%］（均P＜0.05）。结论小剂量地高辛联合美托洛尔治疗应用低分子肝素的老年CHF伴心房颤动患者临床疗效显著，心功能和心肌酶谱指标改善明显，且不影响凝血功能。

目的  探讨2型糖尿病患者发生下肢动脉硬化闭塞症（LEAOD）的危险因素及与脂联素、胱抑素C、载脂蛋白A1（ApoA1）/ApoB比值的关系。方法  选取山东中医药大学附属医院2018年1月至2021年1月收治的2型糖尿病患者120例，根据是否合并LEAOD将患者分为LEAOD组和非LEAOD组。比较2组临床资料，采用逐步Logistic回归分析方法分析2型糖尿病患者发生LEAOD的危险因素，采用Spearman相关性分析方法分析LEAOD发生风险与2型糖尿病患者血清脂联素、胱抑素C、ApoA1/ApoB比值的相关性。 结果  120例患者中，48例合并LEAOD（LEAOD组）、72例未合并LEAOD（非LEAOD组）。2组吸烟史、糖尿病周围神经病变（DPN）、脑梗死、高血压病、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例及空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a、血尿酸、血肌酐、脂联素、胱抑素C水平、ApoA1/ApoB比值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。逐步Logistic回归分析结果显示DPN（比值比=2.988，95%置信区间：1.335~6.688）、冠心病（比值比=2.513，95%置信区间：1.366~4.623）、HbA1c（比值比=2.617，95%置信区间：1.163~5.889）、LDL-C（比值比=2.478，95%置信区间：1.292~4.753）、脂联素（比值比=2.192，95%置信区间：1.014~4.739）、胱抑素C（比值比=2.431，95%置信区间：1.071~5.718）、ApoA1/ApoB比值（比值比=3.091，95%置信区间：1.376~6.944）是2型糖尿病患者发生LEAOD的独立危险因素（均P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示2型糖尿病患者LEAOD的发生风险与血清脂联素、ApoA1/ApoB比值呈负相关，与胱抑素C呈正相关（均P＜0.001）。结论  DPN、冠心病、HbA1c、LDL-C、脂联素、胱抑素C、ApoA1/ApoB比值是2型糖尿病患者发生LEAOD的独立危险因素，LEAOD的发生风险与血清脂联素、ApoA1/ApoB比值呈负相关性，与胱抑素C呈正相关性。

目的 探讨泌尿外科患者手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的原因及处理措施。方法 收集2016年6月至2023年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科手术后下肢DVT 58例患者的临床资料行回顾性分析。总结治疗结果和预后。结果 58例患者中50例为恶性肿瘤切除术后，占86.2%。超重或肥胖者39例，占67.2%。吸烟者30例，占51.7%。其中42例无明显临床症状，筛查D-二聚体时被发现，16例有不同程度的下肢疼痛、肿胀、活动受限、皮肤苍白、腓肠肌握痛试验阳性。58例患者均给予卧床休息，抬高患肢20°～30°，用低分子肝素钙85 IU/kg，每12小时皮下注射1次，疗程10～14 d，后3 d加用华法林3 mg/次，1次/d口服，华法林维持3～6个月。58例患者均保守治疗成功，1例患者因术后2 d并发肺栓塞，给予联合下腔静脉滤器置入治疗，6个月时复查血栓已消失。所有患者随访（20±14）个月，均无DVT复发，无脑梗死等严重并发症发生。1例输尿管癌患者术后9个月死于癌症复发转移。结论 泌尿外科手术后下肢DVT发病率并不低，下肢DVT的高危因素有恶性肿瘤根治术、肥胖、吸烟等。术后检测D-二聚体水平有利于早期发现下肢DVT。一旦发生下肢DVT后应积极处理，术后用低分子肝素抗凝治疗效果较好。

目的 分析急诊重症患者下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性。方法 通过中国医科大学附属盛京医院检验科实验室信息系统收集2017年1月至2018年12月急诊科送检的痰液、胸腔积液、肺灌洗液标本中细菌培养阳性的菌株，再通过本院电子病历以及影像系统软件筛选出符合纳入标准的共计432株菌株。分析菌群分布情况并通过药敏试验分析其耐药性。结果 432株菌株中革兰阴性杆菌411株，革兰阳性球菌19株，革兰阴性杆菌中以鲍曼不动杆菌为主（共172株、占总菌株数的39.81%），其次为铜绿假单胞菌（共97株、占总菌株数的22.45%）。鲍曼不动杆菌对阿米卡星和替加环素的敏感率可达80%以上。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素的敏感率均在80%以上。结论 在急诊重症下呼吸道感染患者致病菌中最常见的是鲍曼不动杆菌，其次是铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌对阿米卡星以及替加环素敏感，可纳入经验性治疗。

目的评价Wells评分在住院下肢静脉血栓患者中预测肺血栓栓塞症(PTE)的效能，并分析Wells评分低风险人群发生下肢深静脉血栓的危险因素。方法回顾性分析2018年1—12月于西安交通大学第一附属医院住院并发生下肢静脉血栓的患者1 202例。按照Wells评分将患者分为低风险组(Wells评分0分，386例)和中高风险组(Wells评分≥1分，816例)，比较Wells评分不同风险患者、不同下肢静脉血栓类型低风险患者临床资料的差异，分析低风险患者发生下肢深静脉血栓的危险因素。结果低风险组下肢深静脉血栓患病率低于中高风险组［26.4%(102/386)比35.3%(288/816)］(P=0.002)，但PTE患病率高于中高风险组［6.0%(23/386)比3.4%(28/816)］(P=0.042)。将Wells评分低风险人群按照不同血栓类型分为下肢肌间静脉血栓组(284例)和下肢深静脉血栓组(102例)。下肢深静脉血栓组男性、既往静脉曲张病史、既往静脉血栓栓塞(VTE)病史、血液净化治疗比例及降钙素原水平均高于下肢肌间静脉血栓组，年龄低于下肢肌间静脉血栓组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，既往VTE病史、既往静脉曲张病史、血液净化治疗是Wells评分低风险人群发生下肢深静脉血栓的危险因素(均P＜0.05)。结论Wells评分对住院下肢静脉血栓患者PTE发生风险的预测效能欠佳。即使对于低风险的患者，当伴随有既往VTE病史、既往静脉曲张病史、血液净化治疗等危险因素时，也不能单独依赖Wells评分排除发生下肢深静脉血栓的可能。

目的 观察下肢动脉介入治疗对糖尿病足合并下肢动脉粥样硬化闭塞症患者的效果。方法 选取2020年1月至2021年8月在包头医学院第二附属医院内分泌科就诊的糖尿病足合并下肢动脉粥样硬化闭塞症患者56例，根据随机数字表法分为介入组及药物治疗组，各28例。所有受试者均给予抗血小板、他汀类药物稳定斑块及足部溃疡清创治疗，药物治疗组予己酮可可碱静脉滴注，介入组予下肢动脉球囊扩张成形术。3个月后随访，比较2组踝肱指数、动脉狭窄率及溃疡愈合情况。分析影响患者溃疡愈合的危险因素。结果 治疗后，介入组踝肱指数高于治疗前且高于药物治疗组［（0.79±0.17）比（0.50±0.13）］，动脉狭窄率低于治疗前且低于药物治疗组［（25±15）%比（84±10）%］（均P＜0.01）。介入组愈合率、总有效率均高于药物治疗组（均P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，药物治疗、高糖化血红蛋白及高低密度脂蛋白胆固醇为糖尿病足合并下肢动脉粥样硬化闭塞症患者溃疡不愈合的危险因素（均P＜0.05）。结论 对于合并下肢动脉粥样硬化闭塞症的糖尿病足溃疡患者，血管内介入治疗效果明显优于药物保守治疗，且安全性相当，如无禁忌可优先选择。

目的 探讨阳和汤加减联合针刺辅助治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症临床效果。方法 选取2022年4月至2023年9月于云南省昆明市盘龙区人民医院及云南中医药大学第一附属医院就诊的糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者106例，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各53例。对照组给予西医基础治疗，观察组在对照组基础上给予阳和汤加减联合针刺治疗。2组患者均治疗1个月。观察2组患者临床效果、患肢临床症状评分、下肢动脉彩色多普勒超声指标、踝肱指数及跛行距离、血液流变学指标、血管内皮功能。结果 2组各有2例患者主动退出治疗而剔除，最终分别纳入51例患者。治疗后观察组总有效率高于对照组［92.2%（47/51）比76.5%（39/51）］(χ2=6.805，P=0.033)。治疗后2组皮肤温度评分、皮肤色泽评分、疼痛评分、股动脉、腘动脉、足背动脉血流速度峰值均高于治疗前，且观察组高于对照组(均P＜0.05)。治疗后2组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血清单核细胞趋化蛋白1、内皮素1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P＜0.05）。结论 阳和汤加减联合针刺辅助治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者临床效果显著。