目的 评价三级医院与县级医院心绞痛一体化管理对高原稳定型心绞痛（SAP）患者生活质量及主要心血管不良事件的影响。方法 连续选取2019年1—12月于拉萨市辖区4所县级医院就诊的SAP患者200例，根据随机数字表法分为观察组（100例）和对照组（100例）。对照组给予常规心绞痛管理（常规门诊复诊），观察组在常规心绞痛管理基础上增加三级医院与县级医院心绞痛一体化管理，均治疗12个月。记录管理期间患者全因死亡、心源性死亡、非致死性心肌梗死、因心绞痛复发入院事件发生情况。比较2组管理前后治疗心绞痛药物使用率及西雅图心绞痛量表（SAQ）评分。结果 管理期间，观察组因心绞痛复发入院比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。管理后，观察组抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物使用率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。管理后，观察组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、疾病认知程度、治疗满意度评分均高于对照组［73（70,77）分比69（67,72）分、61（58,65）分比54（51,56）分、69（67,71）分比63（60,66）分、63（59,66）分比53（50,55）分、77（74,80）分比71（68,74）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  三级医院与县级医院心绞痛一体化管理能够提高高原SAP患者的药物使用率，提高患者生活质量。

目的 探讨胎儿心律失常的围产期管理和近远期结局。方法 选取2010年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院通过胎儿超声心动图检查诊断为持续性胎儿心律失常孕妇72例，记录心律失常类型，孕妇的年龄、确诊孕周、妊娠早期疾病史、既往史、药物治疗情况，胎儿心律失常类型与胎儿水肿、心功能异常、心脏结构异常和不良结局的关系。结果 72例胎儿持续性心律失常类型中期前收缩最多，为42例（58.3%），其余分别为室上性心动过速（SVT）16例、窦性心动过缓（SB）6例，心房扑动5例，房室传导阻滞（AVB）3例。共16例患者失访，其中期前收缩11例、SVT 4例、SB 1例；其余56例随访3～5年。不同类型胎儿心律失常母体的年龄和确诊孕周比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。妊娠早期发热服药史21例，其中心房扑动1例、AVB 1例、期前收缩15例、SB 3例、SVT 1例，5例出现不良妊娠结局。2例母亲甲状腺功能异常者预后不良。56例中9例选择性引产，均伴有胎儿心功能异常，其中3例胎儿水肿，1例胎儿心脏结构异常。47例患者继续妊娠，结局良好43例；期前收缩1例分娩后随访心率过快，SB 1例分娩后随访心率减慢，1例SVT和1例心房扑动胎儿于新生儿期死亡。结论 胎儿心律失常总体预后良好，尤其胎儿期前收缩及单纯SB围产儿死亡率低，远期预后好。但是AVB、母体自身抗体阳性及胎儿心脏结构异常、胎儿水肿及胎儿心功能异常围产儿预后不良，临床干预应有所不同。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是我国常见的心血管疾病，经皮冠状动脉介入（PCI）是冠心病重要的血运重建手段，术后长期管理与二级预防对于患者的康复十分关键。互联网医疗具有便捷、可靠、高效、全面等优势，已被证明可以通过辅助疾病长期管理、调整相关生活方式，有效改善心血管病患者预后与疾病结局。本文对近年来应用互联网医疗开展PCI术后患者管理的相关研究进行综述。

目的 探讨抗凝药物治疗管理门诊对华法林抗凝效果的影响。方法 回顾性分析2019年7月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院抗凝药物治疗管理门诊拟服用或正在服用华法林的患者64例。记录患者一般情况、就诊目的 、国际标准化比值（INR）、INR达稳时间、治疗范围内的时间百分比（TTR）、出血及血栓事件。结果 患者平均年龄（60±12）岁，5例未戒烟、3例未戒酒，17例（26.6%）合并高血压，35例（54.7%）为机械瓣膜置换术后。患者共就诊143例次，109例次就诊目的 为调整华法林剂量，此外，门诊药师监护患者异常情况29例次、更改其他抗凝药物12例次。可随访至华法林达稳的患者共17例，第5次就诊起INR水平逐渐趋于稳定，9例（52.9%）INR达稳时间<28 d，4例（23.5%）28 d≤INR达稳时间＜42 d，2例（11.8%）42 d≤INR达稳时间＜64 d，2例（11.8%）INR达稳时间≥64 d；2例（11.8%）TTR<40%、2例（11.8%）40%≤TTR＜60%、10例（58.8%）60%≤TTR＜80%、3例（17.6%）TTR≥80%，中位TTR为69.05%（63.05%，75.96%）。用药期间发生小出血事件共有13例次，11例次发生在患者自行服用药物或于当地医院就诊期间，2例次发生在抗凝药物治疗管理门诊就诊期间。所有患者服药期间无血栓事件发生。结论 以药师为主的抗凝治疗管理门诊可以为患者提供全面的、连续的治疗药物管理，提高患者依从性。

人工智能技术作为近年来新兴科技，已慢慢扩展到手术麻醉中，在胸科麻醉中也得到了广泛应用。人工智能可以根据患者术前已有的风险数据，预测患者术中可能发生的风险情况，包括插管时可能遇到的困难气道，因镇静深度控制不佳而出现的术中知晓以及术中出现的低血压、低氧血症等，协助临床决策，进而提高医疗质量和效率。本综述以机器学习为重点归纳了医学领域常见的人工智能应用，回顾了人工智能应用于胸科麻醉围手术期各个阶段的临床研究、人工智能的发展以及其在胸科麻醉领域的应用现状，为麻醉医师改善胸科手术患者围手术期麻醉管理提供新思路，以减少术后肺部并发症，加快患者康复。

目的 探索行改良Morrow术的梗阻性肥厚型心肌病患者联合二尖瓣成形术的围手术期管理和效果。方法 收集2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院进行外科治疗的100例梗阻性肥厚型心肌病患者的临床资料。对患者的术前评估、术中配合以及围手术期管理等情况进行回顾性分析，根据术中是否行二尖瓣成形术将患者分为单一手术组（51例）和联合手术组（49例），比较2组围手术期相关指标差异。结果 所有患者均在全身麻醉体外循环下顺利完成手术。联合手术组3例患者心脏复跳后二尖瓣反流为中度以上关闭不全，再次进行二尖瓣成形术，效果满意。联合手术组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、术后即刻左心室流出道压差均长于/高于单一手术组［（121±39）min比（108±47）min、（77±30）min比（64±36）min、（10.9±4.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（8.6±2.7）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。所有患者术后均无伤口渗血、出血等情况，均康复出院，出院前2组患者血红蛋白水平基本正常。联合手术组于出院前再次进行超声心动图检查，35例存在二尖瓣轻度反流、14例无反流。2组患者术后6个月随访无死亡。2组患者术后第7天血红蛋白水平、左心室舒张末期内径、左心室流出道压差、左心室射血分数及中重度二尖瓣关闭不全、术后心房颤动、心功能Ⅰ级、压力性损伤、脑梗死比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 改良Morrow术同期行二尖瓣成形术安全可行，做好患者的围手术期管理是取得良好手术疗效的重要保证。

目的 探讨三级甲等医院全科医学科-社区联合对社区老年高血压病/糖尿病患者健康管理的效果。方法 选取2022年3—9月石家庄市东焦街道社区65岁以上高血压病/2型糖尿病患者132例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各66例。对照组按照常规社区卫生服务中心慢性病管理措施进行管理；观察组开展三级甲等医院全科医学科-社区联合健康干预。比较干预前后2组的血压、血糖、用药依从性、躯体症状、疾病就诊情况。结果 本研究最终可评价管理效果患者共126例，2组各63例。干预后，2组高血压病患者收缩压、舒张压均低于干预前，且观察组均低于对照组［（141±13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（146±16）mmHg、（83±9）mmHg比（86±9）mmHg］（均P<0.05）；2组糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于干预前，且观察组均低于对照组［（7.2±1.1）mmol/L比（8.4±1.2）mmol/L、（11.5±1.7）mmol/L比（14.0±1.4）mmol/L］（均P<0.05）。观察组干预后用药依从性优于干预前且优于对照组，躯体症状优于干预前且优于对照组（均P<0.05）。研究期间，观察组出现疾病相关症状、门诊就诊、住院治疗比例均少于对照组（均P＜0.05）。结论 三级甲等医院全科医学科-社区联合管理老年高血压病/糖尿病患者，可以有效降低其血压、血糖水平，提升老年人用药依从性，减轻躯体症状、减少患者就诊和住院比例。

目的 评价PDCA循环管理法（即按照计划-实施-检查-处理循环法进行质量管理）干预前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂处方规范性的效果，提高PCSK9抑制剂的处方合理性。方法 以首都医科大学附属北京安贞医院PCSK9抑制剂PDCA循环管理实施前（2022年1月1日至2022年3月31日）的医嘱数据作为对照组，PDCA循环管理实施后（2022年4月1日至2022年6月30日）的医嘱数据作为干预组。回顾性分析对照组和干预组PCSK9抑制剂（依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液）的处方数量、处方不合格率、例均使用数量等指标。结果 干预组依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液的医嘱不合格率均低于对照组［7.9%（251/3 165）比17.7%（448/2 534）、6.4%（140/2 173）比17.9%（234/1 308）］，差异均有统计学意义（χ2=124.30、111.57，均P<0.01）。干预组依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液的例均使用数量分布较对照组有显著改善，差异均有统计学意义［（2.03±0.49）支比（1.99±0.66）支、（2.03±0.50）支比（1.99±0.66）支］（t=176.09、97.74，均P<0.01）。结论 PDCA循环管理法能有效降低PCSK9抑制剂处方不合格率，提升其临床使用的合理性。

目的 了解北京市某社区高龄老人居家养老健康管理需求及制约因素。方法 采用便利抽样法抽取北京市某社区1 300例≥80岁的高龄老年人为研究对象，调查高龄老人基本情况、躯体和心理健康状况以及对社区卫生服务的需求和评价；采用深度访谈方法从居家养老健康管理的提供方和需求方两个角度了解开展健康管理工作的制约因素。结果 45.1%(554例)的高龄老人了解社区卫生服务中心（站）开展的医养结合居家养老服务，健康管理需求排在前3位的是定期体检（82.0%，1 008例）、输液打针（72.2%，887例）和预防保健（51.3%，631例）。21.2%（260例）的高龄老人不会选择社区卫生服务机构就诊，原因排在前3位的是没有需要的检查设备（45.6%，561例）、药品种类少（28.8%，354例）、医生水平信不过（8.2%，101例）。供需不匹配、经费不足和缺少工作激励机制、医护人员上门存在安全隐患、一些项目无收费标准、医疗保险不报销等因素是制约高龄老人居家养老工作的主要原因。结论 社区卫生服务中心（站）开展医养结合健康管理工作有着可及、方便、质优、价廉等天然优势，需加大人才引进力度、制定可行激励机制、鼓励社会力量共同参与，以满足高龄老人居家养老健康管理的需求。

采用文献回顾法检索中国知网、万方数据库获取相关文献资料，梳理我国飞行人员近30年常见疾病谱的种类，总结疾病谱的变化特点，以及目前对飞行人员的健康及慢病管理存在的问题。重点分析健康体检人员、住院人员、飞行不合格或停飞人员三个类别人群疾病的构成比情况，归纳总结多发疾病的系统类别，发现飞行人员的疾病谱特点与其职业特点、生活方式和健康管理的不足有密切的关系，总体认为对于飞行人员应尽快建立并完善以“预防为主”的健康管理模式。