急性肾损伤（AKI）是一种常见的临床综合征，主要表现为血清肌酐和尿素氮等升高以及水、电解质、酸碱平衡紊乱。我国流行病学将AKI分为社区获得性AKI和医院获得性AKI，初步明确了其发病率、死亡率、病因以及地域分布特点。AKI与死亡率的增加独立相关，但目前对于AKI的诊治仍然面临诸多难题。新型生物标志物预测早期AKI比血清肌酐和尿量更为敏感，可能有助于识别AKI进展的高风险群体，并指导AKI的临床管理。肾脏替代治疗在治疗AKI时的模式、剂量、时机均可对患者预后产生影响。此外，靶点治疗为AKI的临床治疗开启了新方向。在本文中，我们对AKI的流行病学、生物标志物以及治疗策略相关研究进展进行综述，以期为后续临床研究提供新思路。

目的 探讨信迪利单抗+贝伐珠单抗联合经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗晚期肝癌的临床效果。方法 选取2022年11月至2023年12月桂林医学院附属医院收治的60例晚期肝癌患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组，各30例。对照组以TACE+贝伐珠单抗治疗，观察组在对照组基础上增加信迪利单抗治疗。比较2组临床疗效、肿瘤标志物、淋巴细胞水平、预后生存期及安全性。结果 观察组客观缓解率、疾病控制率高于对照组［66.7%(20/30)比40.0%(12/30)、83.3%(25/30)比60.0%(18/30)］（均P＜0.05）。2组患者治疗后肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199水平均低于治疗前，且观察组肿瘤标志物水平均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均高于治疗前，且观察组高于对照组，CD+8水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组疾病进展时间、无进展生存期、总生存期均高于对照组［（6.1±1.4）个月比（4.9±1.4）个月、（7.9±1.7）个月比（6.5±1.4）个月、（11.2±2.1）个月比（9.7±2.0）个月］（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.739)。结论 TACE术后联用信迪利单抗与贝伐珠单抗治疗晚期肝癌可改善近期疗效，抑制肿瘤标志物水平，提升患者免疫功能，延长患者预后生存时间，且治疗安全性良好。

目的  探讨特立帕肽持续用药时间对老年女性骨质疏松症（OP）患者疗效的影响。方法  回顾性分析浙江省人民医院望江山院区2013年1月至2020年12月收治的54例接受过特立帕肽治疗的老年女性OP患者的临床资料。根据接受特立帕肽持续使用时间分为2组，其中≥6个月24例（观察组），<6个月30例（对照组）。比较2组特立帕肽用药前和首次用药后6个月的血清骨转换标志物水平和骨密度。结果  治疗前，2组血清总Ⅰ型胶原氨基端前肽、N端骨钙素和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平，股骨颈、总髋部和腰椎骨密度（LSBMD）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗6个月后，观察组血清总Ⅰ型胶原氨基端前肽、N端骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平和LSBMD均高于对照组［(83±24)μg/L比（65±18）μg/L，（28.9±4.7）μg/L比（22.1±2.4）μg/L，（0.45±0.16）μg/L比（0.32±0.13）μg/L，(1.03±0.18)g/cm2比（0.98±0.19）g/cm2］（均P＜0.05）。结论  特立帕肽持续使用时间≥6个月患者血清骨转换标志物水平和LSBMD明显升高；在不超过总疗程的前提下，延长特立帕肽持续使用时间可能有助于提高老年女性OP患者的临床疗效。

目的 探讨西那卡塞对维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平和心血管事件的影响。方法 前瞻性纳入2018年12月至2021年12月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的100例维持性血液透析伴SHPT患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为西那卡塞组和对照组，每组50例。对照组给予骨化三醇口服常规治疗；西那卡塞组在对照组基础上给予西那卡塞口服治疗。治疗26周后，比较2组患者临床疗效，骨生物标志物FGF23水平，血钙、血磷水平，肾功能以及心血管事件发生情况。结果 治疗后，西那卡塞组总有效率高于对照组［88.0%（44/50）比72.0%（36/50）］（P<0.05）。治疗第9、13、17、26周西那卡塞组FGF23水平均低于对照组（均P<0.05）。治疗第5、9、13、17、26周西那卡塞组血钙、血磷水平均低于对照组（均P<0.05）。治疗前及治疗第5、9、13、17、26周2组患者血尿素氮、血肌酐水平比较均差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗第26周西那卡塞组心血管事件累积发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西那卡塞治疗维持性血液透析伴SHPT患者疗效显著，可有效维持患者血钙、血磷水平，降低患者FGF23水平及其心血管事件发生率，且不增加患者肾脏负担。

生长分化因子15（GDF-15）是一种肽类激素，是转化生长因子β超级家族的成员。在正常生理状态下，GDF-15在多个组织中低表达，而在组织损伤和炎症等病理过程中表达升高，GDF-15的异常表达与不同疾病的状态密切相关。脓毒症是机体对感染反应的失控导致的多器官功能障碍，近年来研究发现脓毒症患者血清GDF-15水平显著升高，提示GDF-15可能参与了脓毒症的发生发展，也可能是脓毒症的潜在生物标志物。本文对GDF-15在脓毒症中的研究进展进行综述。

目的 明确分化抑制因子3（Id3）能否作为缺血性脑卒中(IS)潜在的诊断标志物，并研究免疫细胞浸润在IS病理中的作用。方法 从基因表达综合数据库中下载IS数据集。首先使用R语言软件识别差异表达基因并进行功能相关分析。然后结合最小绝对收缩与选择算子、支持向量机的特征递减消除算法和加权基因共表达网络分析算法筛选IS的诊断标志物并进一步验证，通过受试者工作特征曲线评估标志物对IS的诊断价值。最后，利用反卷积算法评价IS组织中免疫细胞浸润情况，分析诊断标志物与浸润免疫细胞的相关性。结果 本研究总共确定了165个差异表达基因，发现Id3可能是IS的诊断标志物（受试者工作特征曲线下面积0.839，95%置信区间：0.750～0.920）。免疫细胞浸润分析表明，中性粒细胞、初始CD+4 T淋巴细胞、初始B细胞、CD+8 T淋巴细胞、静息CD+4记忆T淋巴细胞、活化CD+4记忆T淋巴细胞、静息树突状细胞、静息肥大细胞、嗜酸性粒细胞与IS的发生进展可能存在关系。结论 Id3可能是IS潜在的诊断基因，免疫细胞浸润对IS的发生发展有重要影响。

【摘要】目的    了解实施乙型肝炎疫苗（HepB）接种纳入儿童计划免疫管理后济南地区25岁及以下人群的乙型肝炎标志物模式情况。方法    回顾性分析2017年6月至2018年6月在山东大学附属省立医院就诊的25岁及以下患者血清标本6 454份。按照年龄和性别分为0～14岁儿童组共3 494份，其中男儿童组2 071份，女儿童组1 423份；15～25岁青少年组共2 960份，其中男青少年组1 315份，女青少年组1 645份。检测所有患者乙型肝炎病毒五项指标，包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体。结果    0～25岁人群乙型肝炎模式可见19种，其中HBsAb单阳性模式比例最高为58.72%（3 790/6 454），其次为五项全阴性者30.79%（1 987/6 454）。0～25岁HBsAg携带率为3.33%(215/6 454)，其中0～14岁儿童组HBsAg携带率为1.63%（57/3 494），男儿童组HBsAg携带率为1.40%(29/2 071)，女儿童组HBsAg携带率为1.97%(28/1 423)，15～25岁青少年组HBsAg携带率为5.34%（158/2 960），男青少年组HBsAg携带率为6.77%(89/1 315)，女青少年组HBsAg携带率为4.19%(69/1 645)。结论    HepB纳入儿童计划免疫后，有效降低了人群HBsAg携带率。济南地区25岁及以下人群乙型肝炎标志物模式以HBsAb单阳性为主，其次为全阴性者，男女无明显差异。

目的 探讨金乌骨通胶囊治疗原发性骨质疏松症的效果并评价药物经济性。方法 选取2022年6月至2023年6月在河南省郑州市骨科医院就诊的200例原发性骨质疏松症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上外加金乌骨通胶囊治疗，2组均治疗24周后评价比较。比较2组治疗前后中医证候积分、腰腿疼痛、日常生活活动能力量表（ADL）评分、骨密度、骨代谢指标变化情况。比较2组不良反应发生情况，分析2组临床疗效差异。评价2组短期内的药物经济性。结果 治疗后4、12、24周，观察组中医证候积分均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组疼痛评分、ADL评分均低于治疗前，骨密度高于治疗前，且观察组疼痛评分、ADL评分均低于对照组，骨密度高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组血清钙、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均高于治疗前，血清磷水平低于治疗前，且观察组血清钙、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均高于对照组，血清磷水平低于对照组（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［2.0%（2/100）比14.0%（14/100）］，差异有统计学意义（P=0.002）。观察组总有效率高于对照组［82.0%（82/100）比73.0%（73/100）］，差异有统计学意义（P=0.004）。对照组成本效果比为132.65，观察组成本效果比为128.04，增量成本效果比为90.72。观察组治疗方案比对照组更具经济性。结论 金乌骨通胶囊治疗原发性骨质疏松症效果较好，可改善中医证候评分，缓解疼痛，改善机体骨代谢，安全可靠，且更具有经济性。

胃肠道恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，死亡率居世界恶性肿瘤前列。目前胃肠道恶性肿瘤的诊断多依据影像学检查、组织细胞学和肿瘤标志物检测等方法。胸苷激酶1是一种细胞增殖标志物，是DNA补救合成途径中的关键酶之一，广泛应用于实体肿瘤的早期诊断、疗效监测和预后评估中。细胞角蛋白19是细胞角蛋白家族成员之一，是反映新生上皮细胞增殖活跃程度的特异性标志物。本文对胸苷激酶1和细胞角蛋白19的结构、功能、检测方法及其在胃肠道恶性肿瘤中的应用进展进行综述。