目的 探究智慧药师平台对患者用药依从性的影响。方法 随机招募2023年6月3日至12月3日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院门诊就诊的500例有基础疾病并服用药物的患者。按照是否使用智慧药师平台将患者分为非智慧药师平台组（250例）和智慧药师平台组（250例）。通过覆盖Morisky-Green量表内容的问卷和电话随访的方式评估患者的用药依从性，并对影响用药依从性的因素进行分析。结果 智慧药师平台组60～70岁的患者用药依从性最好，<60岁的患者用药依从性最差（均P<0.05）。智慧药师平台组本科及以上学历的患者用药依从性最好，初中学历的患者用药依从性最差；而在非智慧药师平台组大专学历的患者用药依从性最好，小学及以下学历的患者用药依从性最差（均P<0.05）。智慧药师平台组的独居患者用药依从性高于非独居患者，非智慧药师平台组的非独居患者用药依从性优于独居患者（均P<0.05）。2组用药种类≥3种的患者用药依从性均优于＜3种的患者（均P<0.05）。除年龄项下的＞80岁患者项目外本研究所观察其他影响因素项目用药依从性得分智慧药师平台组均高于非智慧药师平台组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。智慧药师平台组用药依从性得分明显高于非智慧药师平台组［（6.9±1.3）分比（4.8±2.2）分］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 智慧药师平台的使用可提高患者的用药依从性。

目的  对静脉应用唑来膦酸（ZA）患者拔牙后出现药物相关性颌骨坏死(MRONJ)情况进行临床观察，并通过腹腔注射ZA结合拔牙建立MRONJ大鼠动物模型，研究相关发病机制。方法  选取2013年1月至2018年1月首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科收治的骨质疏松使用ZA注射液患者45例，微创拔牙操作后观察伤口愈合情况。选用5周龄健康雄性无特定病原体级SD大鼠36只，完全随机分为ZA组和对照组，每组18只。ZA组对SD大鼠腹腔注射ZA（0.2 mg/ml），采用隔日1次，连续注射8周后微创拔除左侧下颌第一颗磨牙的方法建立MRONJ动物模型，对照组大鼠注射等容积0.9%氯化钠溶液并行左侧下颌第一磨牙拔除术。拔牙后继续饲养6周然后过量麻醉处死所有大鼠。取大鼠拔牙侧下颌骨，剔净软组织后行微计算机断层扫描(Micro-CT)观察影像学改变，并对感兴趣区域(ROI)骨微结构进行定量分析，再通过苏木精-伊红（HE）染色观察软硬组织结构变化。结果  临床观察中，45例患者中1例出现Ⅰ期骨坏死（极轻微型MRONJ），连续观察3年仍未痊愈。基础研究成功建立MRONJ大鼠模型，口内拔牙创口大体观察、Micro-CT及组织病理学检查均证实颌骨坏死率为77.8%(14/18)。Micro-CT对大鼠下颌骨组织ROI微结构定量分析结果显示骨微结构指标变化，ZA组大鼠拔牙创周围ROI骨矿密度、骨体积分数和骨小梁数目均高于对照组，骨小梁间隙小于对照组（均P＜0.05），提示骨的改建和愈合能力下降。HE染色显示与对照组相比，ZA组拔牙创周围出现骨坏死和炎性浸润的典型病理表现，拔牙创邻牙的牙根处牙周膜和牙髓组织出现细胞变性和坏死表现。结论  静脉应用ZA患者拔牙后可出现MRONJ。腹腔注射ZA结合拔牙的方法可成功诱导大鼠发生MRONJ样病变，并观察到大鼠的颌骨和软组织微结构发生改变。

肝素是一种广泛应用于临床的抗凝血药物，尤其在血栓栓塞性疾病、心血管手术、体外循环、血液透析等治疗中是必不可少的。然而，肝素因其药理学特性在个体间的应用有很大差异，但是尚无准确的个体化治疗方案。肝素敏感性个体差异会导致抗凝不足或抗凝过量等不良反应发生，如何精确有效地抗凝是我们期望解决的问题。本文对肝素的作用机制、临床应用、敏感性监测方法及敏感性相关因素进行综述，并对个体化用药进行展望。

目的 探讨抗核抗体、抗核抗体谱（ANAs）、抗磷脂抗体（aPLs）与不良妊娠结局的关系并分析用药情况。方法 回顾性收集2021年1月至2024年5月于昆明医科大学第二附属医院就诊的抗核抗体、ANAs、aPLs存在阳性的153例妊娠患者临床资料。记录妊娠结局，存在不良妊娠结局者纳入观察组（80例），其余妊娠结局良好者纳入对照组（73例）。比较2组的临床资料、抗核抗体、ANAs、aPLs及孕期用药情况，采用二元Logistic回归模型分析患者发生不良妊娠结局的危险因素。结果 2组既往妊娠丢失史、孕周、孕次以及剖宫产、新生儿入住新生儿科比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组抗核抗体、抗SSA抗体、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体（aβ2GPI）及抗核抗体联合SSA阳性比例均高于对照组（均P＜0.05）。观察组孕期使用过药物比例低于对照组［75.0%（60/80）比90.4%（66/73）］（χ2=6.238，P=0.013）。二元Logistic回归分析结果显示，新生儿入住新生儿科、抗核抗体阳性、aβ2GPI阳性均为不良妊娠结局的危险因素，孕周为保护因素（均P<0.05）。结论 妊娠患者中发现抗核抗体、ANAs、aPLs异常，应早期干预，及时使用药物治疗减少不良妊娠结局的发生，保障母婴安全。

目的 评价分析康莱特注射液临床应用合理性，以期为康莱特注射液的合理使用提供参考依据。方法 从安徽医科大学附属巢湖医院电子病历系统中随机抽取2023年1—4月（专项点评前）和9—12月（专项点评后）使用康莱特注射液的住院病历资料各120份进行回顾性分析。对患者的性别、年龄、临床科室、临床诊断、治疗疗程、用法用量等信息进行统计，分析使用规律，并进行临床使用合理性评价。对比专项点评前后该药应用合理性数据。结果 专项点评前，120例康莱特注射液使用所在科室肿瘤内科最多、77例（64.2%），呼吸内科次之、41例（34.2%）；诊断非小细胞肺癌最多（77例，占比64.2%），其次为原发性肝癌（10例，占比8.3%），应用适应证与药品说明书相符。患者使用康莱特注射液给药途径均为静脉滴注，给药频次均为1次/d，符合说明书推荐；单次用量为200 ml的有108例（90.0%），符合说明书推荐。共有4例（3.3%）患者存在脂肪代谢异常，属于禁忌证用药。专项点评后的120例患者超说明书无适应证用药比例明显低于专项点评前、用药疗程合理比例明显高于专项点评前［13.3%（16/120）比27.5%（33/120）、25.0%（30/120）比1.7%（2/120）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。专项点评后未发现禁忌证用药的情况。结论  康莱特注射液临床使用存在一定的不合理现象，主要表现为超说明书适应证用药、用药疗程偏短、单次剂量偏小等，临床医师应严格遵循药品说明书及相关指南用药，提高康莱特注射液临床使用合理性。

目的 采用2种潜在不适当用药(PIM)标准（2019版Beers标准和2017版中国标准）分析医院老年住院患者PIM情况。方法 采取随机抽样的方法从新疆医科大学第一附属医院老年病科2019年1—8月出院患者中随机抽取符合纳入标准的老年住院患者400例。分别以2019版Beers标准和2017版中国标准为依据，对老年住院患者PIM情况及其危险因素进行分析。结果 400例老年住院患者年龄（76±7）岁，患病(10±5)种，用药（11±6)种。400例老年患者中，中国标准筛选出PIM病例159例(39.8%)，Beers标准筛选出PIM病例178例(44.5%)。老年患者PIM频次排序前3的药物，中国标准为氯吡格雷、阿普唑仑、多索茶碱，Beers标准为埃索美拉唑、阿普唑仑、螺内酯。多因素Logistic回归分析显示，男性、年龄≥81岁、合并疾病≥5种与用药≥10种是老年人PIM的独立危险因素(均P＜0.05)。结论 2019版Beers标准在给药建议上较2017版中国标准更为严格。药物治疗过程中对于年龄≥81岁、合并疾病≥5种、用药≥10种的老年人，应重点关注PIM可能导致的药物不良事件。

便秘型肠易激综合征(IBS-C)是肠易激综合征中的一种亚型，由于其发病机制尚不十分明确，因此在治疗方面尚无特异性方法，主要是以缓泻剂治疗，但它在完全缓解症状及预防复发上难以达到满意的疗效。近年来，不断研发新的药物和持续更新相关临床指南使IBS-C的诊疗得到了进一步的发展。基于此，本综述着重总结了当前治疗IBS-C的研究进展，以期为临床实践提供依据及支持。

目的 调查心脏机械瓣置换术后患者出院后华法林服药依从性水平并分析其影响因素。方法 选取2018年2月至2019年2月上海长海医院心血管外科收治并顺利出院的364例机械瓣置换术患者作为研究对象，采用自制的一般资料调查问卷收集患者信息，有效问卷337份。应用中文修订版Morisky服药依从性量表-8评估患者华法林服药依从性并采用单因素和多元逐步回归方法分析其影响因素。结果 337例患者华法林服药依从性总分为（7.2±0.7）分，其中依从性高者占30.0%（101例）、依从性中等者占65.6%（221例）、依从性低者占4.5%（15例）。机械瓣置换术后患者华法林服药依从性与年龄、人均月收入、文化程度、医疗支付方式、术后时间和本人是否接受过抗凝健康教育有关（均P＜0.05）。多元逐步回归分析结果显示，文化程度、人均月收入及本人是否接受过抗凝健康教育是机械瓣置换术后患者华法林服药依从性的影响因素（t=4.352、2.084、2.359，均P＜0.05）。结论 65.6%的心脏机械瓣置换术后患者华法林服药依从性处于中等水平，仍有较大提升空间。文化程度和人均月收入高以及接受过抗凝健康教育的患者服药依从性高。

目的 评价健康受试者高脂餐后口服吡嗪酰胺片的生物等效性和安全性。方法 采用单中心、随机、开放、两周期、双交叉设计的生物等效性研究，将受试者随机分为受试制剂-参比制剂组和参比制剂-受试制剂组，受试制剂为太仓制药厂生产的吡嗪酰胺片；参比制剂为美国ULTRAtab Laboratories, Inc.生产的Pyrazinamide，分别在第1天和第8天高脂餐后接受1次受试制剂和1次参比制剂500 mg，比较2种制剂的生物等效性。周期之间的洗脱期为7 d。按方案规定的时间点采集生物样本进行血药浓度的分析，对吡嗪酰胺的主要药代动力学参数血药峰浓度（Cmax）、从0时至t时血药浓度-时间曲线下面积（AUC0~t）和0时至无穷大的血药浓度-时间曲线下面积（AUCinf）进行等效性评价。结果 24名受试者纳入研究，包括男16名（66.7%）、女8名（33.3%），年龄（35±9）岁。24名均完成2次给药及随访。生物等效性研究结果显示，2种吡嗪酰胺片高脂餐后试验，主要药代动力学参数Cmax、AUC0~t和AUCinf的几何均数比值分别为97.00%、98.80%、98.70%，90%置信区间分别为92.91%～101.27%、96.52%～101.13%和96.35%～101.11%，均落在常规生物等效80.00%～125.00%范围内。研究期间2组受试者均未发生导致退出研究的不良事件和严重不良事件。结论 2种吡嗪酰胺片制剂在高脂餐后的健康受试者中具有生物等效性，安全性良好。