目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标达标情况和微血管并发症患病情况及后者的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京安贞医院门诊或住院诊治的T2DM患者，以最终回收有效调查问卷的1 324例患者为观察对象。分析代谢指标［糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］达标情况、微血管并发症［糖尿病肾病（DN）、糖尿病周围神经病变（DPN）］的患病情况及其与其他指标的关系，同时分析DN、DPN的影响因素。结果 代谢指标HbA1c、血压、LDL-C达标情况与性别关系不明显（P＞0.05）；3项代谢指标与年龄、糖尿病病程、体重指数均有明显关系，同时HbA1c、血压与腹型肥胖有明显关系（均P＜0.05），年龄60～＜80岁者HbA1c、血压、LDL-C达标率最低，分别为23.3%（161/691）、11.7%（81/691）、31.0%（214/691）。女性、年龄60～＜80岁、糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2、HbA1c未达标、血压未达标的患者DN患病率更高，同时多因素Logistic回归分析结果显示这几项是DN的危险因素（均P＜0.05）；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2的患者DPN患病率更高，除此二者之外腹型肥胖也是DPN的危险因素（均P＜0.05）。结论 T2DM患者的血糖、血压、血脂达标率均有待提升；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28  kg/m2是T2DM患者发生DN、DPN的危险因素，应加强管理。

全球糖尿病患者心血管不良事件的发生率和死亡率逐年升高，其中一个重要的原因在于糖尿病患者大多存在冠状动脉微血管功能障碍（CMD）。糖尿病患者CMD的发病机制复杂，评价和治疗手段多样，目前国际上尚无专门针对糖尿病合并CMD的指南或共识，且缺乏大样本的临床研究来证实其预后和疗效。本文主要就近年来糖尿病合并CMD的发病机制、临床表现、评价方式及治疗方法的研究进展进行综述，为临床诊疗提供参考。

目的  探讨微血管心绞痛患者心肌局部氧和物质代谢的变化。方法  选取阜外华中心血管病医院2020年1月至2022年6月收治的原发性微血管心绞痛患者22例为观察组，另选取同期因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗而无临床心绞痛症状者18例为对照组。观察2组患者心肌微循环前后局部氧、物质代谢、内环境及心肌微血管功能的变化。结果  观察组冠状动脉口血pH值、血糖水平均低于对照组，乳酸、氧分压及氧饱和度均高于对照组（均P＜0.05）；冠状窦口血pH值、乳酸、血糖、氧饱和度水平均低于对照组，二氧化碳分压高于对照组（均P＜0.05）。观察组葡萄糖摄取率、乳酸生成率、校正心肌梗死溶栓试验帧数（TCFC）、冠状静脉窦充盈时间（CSFT）、微循环阻力指数（IMR）及血浆内皮素1水平均高于对照组，一氧化氮水平低于对照组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，微血管心绞痛与冠状动脉TCFC（r=0.327，P=0.040）、CSFT（r=0.435，P=0.006）、IMR（r=0.826，P＜0.001）、内皮素1（r=0.517，P=0.001）呈正相关，与一氧化氮（r=-0.504，P＜0.001）呈负相关。此外，IMR与内皮素1（r=0.480，P=0.002）呈正相关，与一氧化氮（r=-0.505，P=0.001）呈负相关。结论  微血管心绞痛患者的整体心肌氧气供应、代谢正常；区域性心肌灌注不足，局部缺氧、内环境酸化，心肌葡萄糖无氧酵解增强，微血管舒缩功能紊乱。

目的  探讨超微血管成像（SMI）、超声造影及二者联合对甲状腺微小癌（TMC）的诊断价值。方法  选取2017年7月至2023年9月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺超声、SMI及超声造影检查的45例疑似TMC患者。患者同期行外科手术切除并取得病理结果，以病理诊断为金标准，对比分析SMI、超声造影及二者联合对TMC的诊断价值。结果  45例患者共检出甲状腺结节55个。SMI共检出44个甲状腺恶性结节、11个甲状腺良性结节，SMI诊断TMC的符合率为89.1%、敏感度为100.0%、特异度为45.5%、误诊率为54.5%、漏诊率为0、阳性预测值为88%、阴性预测值为100%，Kappa值为0.571。超声造影共检出49个甲状腺恶性结节、6个甲状腺良性结节，超声造影诊断TMC的符合率为94.5%、敏感度为98.0%、特异度为66.7%、误诊率为33.3%、漏诊率为2.0%、阳性预测值为96%、阴性预测值为80%，Kappa值为0.697。SMI联合超声造影共检出48个甲状腺恶性结节，7个甲状腺良性结节，二者联合诊断TMC的符合率为96.4%、敏感度为100%、特异度为71.4%、误诊率为28.6%、漏诊率为0、阳性预测值为96%、阴性预测值为100%,Kappa值为0.814。结论  SMI联合超声造影诊断TMC的符合率高于二者单一检查，SMI能够辅助超声造影，可作为TMC的初筛手段。

目的 观察葛兰心宁软胶囊联合常规西药治疗经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠状动脉微血管疾病（CMVD）的临床效果及对血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体（suPAR）和可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）水平的影响。方法 选取2021年7月至2022年9月于陕西省人民医院行PCI术后发生CMVD的78例患者纳入研究。完全随机分为观察组（38例）和对照组（40例）。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上给予葛兰心宁软胶囊口服治疗，2组均连续治疗2个月。比较2组一般资料和临床疗效及治疗前后血浆suPAR和sST2水平变化。结果 2组性别、年龄、体重指数、既往史、服药史及常规生化指标水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组总有效率高于对照组［89.5%（34/38）比25.0%（10/40）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。2组各不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组suPAR水平均低于治疗前（均P<0.05），sST2水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P>0.05），但sST2在观察组表现出下降的趋势，同时观察组suPAR、sST2水平均低于对照组［（4.4±2.5）μg/L比（5.6±2.6)μg/L、6.12（4.51，10.35）μg/L比9.92（6.33，15.51）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 葛兰心宁软胶囊联合常规西药治疗不仅可以改善PCI术后CMVD患者的心绞痛症状，还可以下调血浆suPAR和sST2水平，且安全性好。推测以上2个因子的下调可能与葛兰心宁软胶囊对CMVD损伤的防护作用有关。

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生冠状动脉微血管疾病(CMVD)的危险因素。方法 入选2019年9月至2021年3月首都医科大学附属北京安贞医院急诊科因急性STEMI行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，且发病3～7 d内接受心脏磁共振成像(CMR)检查的239例患者。通过CMR识别微血管阻塞(MVO)和心肌内出血(IMH)以诊断CMVD。根据患者有无MVO分为MVO组（123例）和无MVO组（116例）；根据患者有无IMH分为IMH组（52例）和无IMH组（187例）。应用Logistic回归方法分析急性STEMI患者急诊PCI术后发生MVO或IMH的独立影响因素。结果 Logistic回归分析结果显示，男性(比值比=2.46，95%置信区间：1.00～6.02，P=0.049)、IMH(比值比=6.86，95%置信区间：2.77～16.76，P＜0.001)、术前心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级0级(比值比=3.63，95%置信区间：1.40～9.45，P=0.008)是急性STEMI患者PCI术后发生MVO的独立危险因素，造影剂类型为碘美普尔(比值比=0.16，95%置信区间：0.03～0.91，P=0.038)是急性STEMI患者PCI术后发生MVO的保护性因素。MVO、罪犯血管为前降支是急性STEMI患者PCI术后发生IMH的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 男性、IMH、术前TIMI血流分级0级是行急诊PCI的急性STEMI患者发生MVO的危险因素，而MVO、罪犯血管为前降支是发生IMH的危险因素。

微血管并发症是糖尿病常见的特异性并发症，严重影响患者各脏器功能。研究表明，肠道微生物群在人体新陈代谢和免疫调节中发挥着重要作用，肠道微生物群组成的变化会导致胃肠道环境失衡，从而促进代谢产物的异常产生、炎症状态、葡萄糖代谢改变甚至胰岛素抵抗。2型糖尿病患者存在代谢紊乱和慢性炎症状态，并伴有肠道微生物群紊乱，而肠道微生物稳定群落的改变影响糖尿病微血管并发症的预后。本文总结糖尿病微血管并发症中肠道微生物群特征及发病机制，旨在为通过调节肠道微生物群来防治2型糖尿病及相关微血管并发症提供更多的理论依据。

目的 观察盐酸曲美他嗪治疗女性微血管性心绞痛的效果以及对运动耐量的影响。方法 选择2013年10月至2016年9月在首都医科大学附属北京安贞医院住院诊断为微血管性心绞痛的女性患者108例，根据投币正反面法随机分为观察组(58例)和对照组(50例)。对照组给予常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上加用盐酸曲美他嗪20 mg，3次/d，口服，2组均治疗12周。比较2组患者临床疗效、心电图疗效总有效率和治疗前后心绞痛发作频率及运动平板试验结果。结果 观察组临床疗效和心电图疗效总有效率均明显高于对照组［89.7%(52/58)比58.0%(29/50)、87.9%（51/58）比54.0%（27/50）］，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。治疗后与对照组比较，观察组心绞痛发作频率减少，运动总时间、ST段压低≥1 mm时间和平板运动开始至心绞痛发作时间延长，ST段压低最大幅度降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 盐酸曲美他嗪治疗女性微血管性心绞痛可改善患者病情，提高运动耐量，疗效明显。

1型糖尿病（T1DM）是好发于青少年的慢性疾病，其急性并发症以酮症酸中毒多见，慢性并发症以微血管并发症多见，对青少年的生活质量及远期预后具有重大影响。维生素D具有免疫调节特性，不仅参与T1DM发病过程，并可能在预防或减缓T1DM并发症发生发展的过程中发挥作用。为及时预防T1DM微血管并发症发生，本文就维生素D与T1DM及微血管并发症的相关性展开综述。

目的  观察自拟祛痰化瘀汤治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并冠状动脉微循环障碍（CMVD）的效果。方法  选取广西中医药大学附属瑞康医院2018年6月至2021年6月收治的PCOS合并CMVD患者84例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组给予常规心血管药物及调经治疗；观察组在对照组基础上给予自拟祛痰化瘀汤治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、血脂、性激素、血管内皮功能指标水平、微循环阻力指数(IMR)及冠状动脉血流储备分数（FFR）。结果  治疗后，2组中医证候评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。2组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。2组血清卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（5.1±0.9）U/L比（6.2±1.0）U/L、（5.2±1.3）U/L比（7.9±2.9）U/L、（0.26±0.04）μg/L比（0.41±0.16）μg/L］，雌二醇、抗米勒管激素水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（113±30）ng/L比（99±24）ng/L、（5.5±1.3）μg/L比（3.9±1.0）μg/L］（均P＜0.05）。2组血清血管紧张素Ⅱ、内皮素1水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，一氧化氮水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。2组IMR均低于治疗前，且观察组低于对照组，2组FFR均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组（P=0.024）。结论  自拟祛痰化瘀汤可降低PCOS合并CMVD患者血脂水平，改善性激素水平、血管内皮功能及微血管功能，临床疗效显著。