目的 观察灯盏花素联合贝前列素对糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果及对血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和缺血修饰白蛋白（IMA）水平的影响。方法 选取2018年1月至2020年11月于武汉科技大学附属天佑医院就诊的DPN患者100例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。依据患者的血糖水平适当给予胰岛素等降糖药物，并且进行低强度的运动和低糖食物等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予贝前列素钠片口服治疗；观察组在对照组基础上给予灯盏花素注射液静脉滴注治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、运动和感觉神经传导速度及血清HMGB1、脑源性神经营养因子（BDNF）、髓鞘碱性蛋白（MBP）和IMA水平。结果 观察组总有效率高于对照组［84.0%（42/50）比58.0%（29/50）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组患者运动和感觉神经传导速度均高于治疗前，且观察组运动神经传导速度均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组HMGB1、MBP和IMA水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组［（34±3）μg/L比（48±4）μg/L、（0.42±0.06）μg/L比（0.75±0.07）μg/L、（65±6）kU/L比（74±5）kU/L］，BDNF水平高于治疗前，且观察组高于对照组［（10.22±1.31）μg/L比（7.29±1.21）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  灯盏花素联合贝前列素对DPN的临床疗效显著，能够有效改善患者的周围神经功能，有效降低患者血清HMGB1和IMA水平。

目的 探讨加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁（PSD）的疗效及对血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）及P物质表达的影响。方法 选取广东药科大学附属第一医院2018年8月至2021年4月收治的PSD患者80例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组在脑血管病常规治疗基础上联合草酸艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合加味柴胡桂枝汤颗粒剂治疗，2组均治疗6周。比较2组治疗前后抑郁、焦虑、神经功能缺损、日常生活能力评分，血清炎症因子和单胺类神经递质水平，以及临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗前，2组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、抑郁自评量表(SDS)评分、Barthel指数、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及血清白细胞介素6（IL-6）、IL-18和肿瘤坏死因子α水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，2组患者HAMD评分、SDS评分、HAMA评分、NIHSS评分以及血清IL-6、IL-18 和TNF-α水平均显著降低，Barthel指数均显著增加，且观察组降低或增加幅度均高于对照组（均P<0.05）。治疗前，2组血清P物质和RBP4水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，2组血清P物质和RBP4水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组［(46±5)ng/L比（51±6）ng/L，（29±5）g/L比（37±4）g/L］（均P<0.05）。治疗6周后，观察组总有效率高于对照组［92.5%(37/40)比75.0%(30/40)］（P=0.034），但2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰治疗PSD效果显著，可显著改善患者抑郁状态和日常生活能力，降低血清RBP4和P物质水平，且具有较高的安全性。

目的 探讨复合瑞马唑仑时地佐辛抑制老年女性患者宫腔镜手术改良鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED50)。方法 选择2024年2—4月首都医科大学附属北京同仁医院择期行宫腔镜手术患者28例，年龄60～75岁，美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级。患者注射地佐辛0.15 mg/kg，10 min后依次静脉注射阿托品0.3 mg，地塞米松5 mg，瑞马唑仑0.3 mg/kg，待患者睫毛反射消失，患者状态指数＜50时，经鼻腔插入充分润滑的改良型鼻咽通气道。采用序贯法确定下一例患者地佐辛的剂量，若置入鼻咽通气道时出现阳性反应，则下一例患者地佐辛的用量升高0.01 mg/kg，否则降低0.01 mg/kg，把出现鼻咽通气道阳性反应的前一例患者作为进入试验的第1例患者，重复此过程，直到出现7个转折点后停止。计算复合瑞马唑仑时地佐辛抑制老年患者改良鼻咽通气道置入反应的ED50及95%置信区间。记录诱导过程中不良反应发生情况。结果 1例患者因插入鼻咽通气道后通气不良，术中改为喉罩通气，剔除本试验。余27例患者完成了试验，复合瑞马唑仑时地佐辛抑制改良鼻咽通气道置入反应的ED50(95%置信区间)为0.105(0.087～0.114)mg/kg。入选患者均未出现鼻咽痛、低氧血症、嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。1例患者拔管后出现一过性头晕，在恢复室经充分苏醒后好转。结论 老年女性患者宫腔镜手术中复合0.3 mg/kg瑞马唑仑时，地佐辛抑制改良鼻咽通气道置入反应的ED50(95%置信区间)为0.105(0.087～0.114)mg/kg。

目的 探索行改良Morrow术的梗阻性肥厚型心肌病患者联合二尖瓣成形术的围手术期管理和效果。方法 收集2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院进行外科治疗的100例梗阻性肥厚型心肌病患者的临床资料。对患者的术前评估、术中配合以及围手术期管理等情况进行回顾性分析，根据术中是否行二尖瓣成形术将患者分为单一手术组（51例）和联合手术组（49例），比较2组围手术期相关指标差异。结果 所有患者均在全身麻醉体外循环下顺利完成手术。联合手术组3例患者心脏复跳后二尖瓣反流为中度以上关闭不全，再次进行二尖瓣成形术，效果满意。联合手术组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、术后即刻左心室流出道压差均长于/高于单一手术组［（121±39）min比（108±47）min、（77±30）min比（64±36）min、（10.9±4.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（8.6±2.7）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。所有患者术后均无伤口渗血、出血等情况，均康复出院，出院前2组患者血红蛋白水平基本正常。联合手术组于出院前再次进行超声心动图检查，35例存在二尖瓣轻度反流、14例无反流。2组患者术后6个月随访无死亡。2组患者术后第7天血红蛋白水平、左心室舒张末期内径、左心室流出道压差、左心室射血分数及中重度二尖瓣关闭不全、术后心房颤动、心功能Ⅰ级、压力性损伤、脑梗死比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 改良Morrow术同期行二尖瓣成形术安全可行，做好患者的围手术期管理是取得良好手术疗效的重要保证。

目的 探讨面、臂、言语、时间评分（FAST）量表联合改良洛杉矶院前卒中筛查量表（MLAPSS）在脑卒中院前急救筛查中的应用价值。方法 选取2019年2月至2020年6月重庆市第四人民医院急诊120出诊转送入院的1 913例疑似脑卒中患者作为研究对象，应用随机数字表法分为3组，FAST组进行院前FAST量表评估(638例)，MLAPSS组进行院前MLAPSS评估(638例)，联合组进行院前FAST量表联合MLAPSS评估(637例)。比较3组院前脑卒中筛查时间（到达现场至根据量表初步诊断时间）、转运时间（出诊至送入救治医院时间）、获得影像检查时间（出诊至入院影像检查时间）、临床确诊时间（出诊至神经内科确诊时间），以及3组院前量表评估与临床诊断结果的一致性、筛查脑卒中的效能、确诊脑卒中患者的伤残率和病死率。结果 1 913例患者中1 507例临床确诊为脑卒中，406例为非脑卒中。MLAPSS组和联合组院前脑卒中筛查时间、转运时间均长于FAST组［（3.2±0.6）、（3.9±0.7）min比（1.0±0.3）min,(42±4)、（42±4）min比（41±4）min］（均P＜0.05），3组获得影像检查时间、临床确诊时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。FAST量表和MLAPSS诊断与临床诊断结果一致性中等（Kappa=0.432、0.596，均P＜0.01），二者联合诊断与临床诊断结果一致性较高（Kappa=0.795，P＜0.001）。FAST量表联合MLAPSS评估院前筛查脑卒中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率最高，漏诊率、误诊率最低。联合组确诊脑卒中患者伤残率低于FAST组和MLAPSS组［15.1%(76/502)比33.3%（168/504）、27.9%（140/501）］（均P＜0.01），3组确诊脑卒中患者病死率比较差异无统计学意义（P=0.081）。结论 FAST量表联合MLAPSS院前筛查脑卒中可明显提高筛查准确率，减少漏诊和误诊，降低确诊脑卒中患者伤残率。

目的 探讨改良阴道黏膜修补术在陈旧性产后会阴重度裂伤合并肛门失禁患者治疗中的应用价值。方法 选取2019年4月至2020年4月新疆医科大学第一附属医院肛肠科收治的80例陈旧性产后会阴重度裂伤合并肛门失禁的患者，按照随机数字表法分为对照组和改良组，各40例。对照组行会阴切口分层缝合术，改良组行改良阴道黏膜修补术。比较2组会阴切口愈合情况、Wexner失禁评分（WIS）、女性性功能指数（FSFI）量表评分以及简明健康状况调查量表（SF-36）评分。结果术后3个月，改良组会阴切口总愈合率高于对照组［97.5%（39/40）比82.5%（33/40）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前2组WIS、FSFI量表及SF-36各项评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1个月，2组WIS中大便次数、大便困难、排空不净感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败评分均低于术前，且改良组均低于对照组［（1.25±0.28）分比（1.87±1.26）分、（1.68±0.34）分比（2.01±0.67）分、（1.24±0.16）分比（1.58±0.67）分、（2.14±0.52）分比（2.75±1.02）分、（1.50±0.67）分比（1.91±0.35）分、（0.25±0.14）分比（0.46±0.37）分、（1.84±0.69）分比（2.18±0.48）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，2组FSFI量表中性欲望、主观性唤起能力、性活动时阴道润滑性、性高潮、性生活满意度评分及总评分均高于术前，且改良组均高于观察组，性交痛评分均低于术前，且改良组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后6个月，2组SF-36中总体健康、躯体疼痛、活力、精神健康、生理功能、社会功能、情感智能、生理职能评分均高于术前，且改良组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 改良阴道黏膜修补术治疗陈旧性重度会阴裂伤合并肛门失禁效果显著，可有效改善肛门失禁情况，提高患者生活质量。

目的  评价修正的心肌梗死溶栓危险指数（mTRI）对急性心肌梗死患者院内死亡的预测价值。方法  回顾性分析2009年1月至2015年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的接受急诊冠状动脉介入治疗的1 140例急性心肌梗死患者的临床资料。运用受试者工作特征曲线分析mTRI对急性心肌梗死患者院内死亡的预测价值，并选取最佳界值，利用最佳界值将患者分为2组，比较2组患者临床特征。结果  mTRI对急性心肌梗死患者院内死亡预测的曲线下面积为0.773，最佳界值为22.9。根据mTRI最佳界值将患者分为A组（mTRI≤22.9，950例）及B组（mTRI＞22.9，190例）。B组心源性休克、急性左心衰竭、心律失常及心脏破裂发生率，主动脉内球囊反搏及连续肾脏替代疗法使用率和院内死亡率均明显高于A组［28.4%（54/190）比5.8%（55/950）、24.2%（46/190）比6.1%（58/950）、45.8%（87/190）比17.2%（163/950）、2.1%（4/190）比0.5%（5/950）、51.6%(98/190)比21.2%(201/950)、3.2%(6/190)比0、15.3%（29/190）比1.9%（18/950）］（均P＜0.05）。结论  mTRI对急性心肌梗死患者院内死亡有良好的预测价值。

目的 评价改良经皮原位回针垂直褥式缝合（MBVMS）技术对颏部伤口愈合及瘢痕形成的影响。方法 选择2017年2月至2023年6月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院整形外科急诊的90例颏部外伤患者，按照随机数字表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45），清理创面后观察组患者采用改良MBVMS闭合创面，对照组患者采用常规美容缝合闭合创面，2组患者拆线后均外用硅酮凝胶祛疤药膏约3个月。观察2组患者7 d后拆线时的伤口愈合情况，运用温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟量表(VAS)、观察者瘢痕评估量表（OSAS）、患者瘢痕评估量表（PSAS）评估2组患者术后3、6个月时的瘢痕形成情况。结果 术后7 d拆线，观察组患者伤口甲级愈合44例(97.8%)，乙级愈合1例(2.2%)；对照组患者伤口均为甲级愈合。观察组与对照组患者甲级愈合比例比较［97.8%（44/45）比100.0%（45/45）］，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3、6个月，观察组VSS、VAS、OSAS及PSAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 改良MBVMS技术应用于颏部外伤患者中,可在保证伤口安全愈合的同时，有效改善伤口愈合后瘢痕的性状，减少术后瘢痕增生，达到良好的美容效果。

目的 分析Tzanakis评分、改良Alvarado评分、阑尾炎炎症反应（AIR）评分及儿童阑尾炎评分（PAS）对儿童急性阑尾炎（AA）的诊断价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年4月于贵州医科大学附属人民医院行手术治疗的161例疑似AA患儿的资料，以病理诊断结果作为诊断“金标准”，据病理诊断结果分为单纯性AA（A组，本研究视为阴性阑尾切除病例）和复杂性AA（B组，包括化脓性、坏疽性和/或穿孔性AA，本研究视为阳性阑尾切除病例）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，比较不同评分系统对儿童AA的诊断效能。计算改良Alvarado评分、AIR评分、PAS联合腹部超声诊断的敏感度、特异度和准确度。结果 阑尾切除标本病理诊断结果显示，A组30例（18.6%），B组131例（81.4%）。腹部超声诊断的特异性为70.0%、准确度为74.5%。B组4种评分系统的高危患儿比例均高于A组，低危患儿比例均低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，Tzanakis评分、改良Alvarado评分、AIR评分及PAS诊断复杂性AA的曲线下面积分别为0.849、0.819、0.746及0.845。当Tzanakis评分≥11分、改良Alvarado评分≥7分、AIR评分≥8分、PAS≥7分时，可考虑诊断为儿童复杂性AA。Tzanakis评分、改良Alvarado评分及PAS的敏感度和准确度均高于AIR评分，差异有统计学意义（均P＜0.05）。改良Alvarado评分、AIR评分、PAS三者各自联合腹部超声诊断的敏感度和准确度均高于三者单独使用，且均高于Tzanakis评分（均P＜0.05）。 结论 4种评分系统对儿童AA均具有一定的临床诊断价值。单独应用时，Tzanakis评分、改良Alvarado评分和PAS的诊断效能较高。改良Alvarado评分、AIR评分及PAS联合腹部超声诊断的敏感度和准确度更佳。

目的 探讨改良多孔髓芯减压术（CD）联合负压吸引术（VSD）治疗成人早期股骨头缺血性坏死（AVN）的临床效果。方法 回顾性选取2022年5月至2024年1月河北工程大学附属医院收治的80例成人早期AVN患者，依照手术方式的不同分为CD组（37例，采用改良多孔CD术）和联合组（43例，采用改良多孔CD联合VSD）。比较2组治疗效果、髋关节功能、疼痛情况、髋关节活动度、术后并发症。结果 联合组总有效率高于CD组［95.3%（41/43）比81.1%（30/37）］（χ2=4.055，P=0.004）。术后3、6、12个月联合组Harris髋关节评分均高于CD组，疼痛视觉模拟量表评分均低于CD组（均P<0.05）；术后6个月联合组髋关节活动度大于CD组（均P<0.05）。术后远期并发症总发生率联合组低于CD组［7.0%（3/43）比24.3%（9/37）］，差异有统计学意义（χ2=4.694，P=0.030）。结论 改良多孔CD联合VSD治疗成人早期AVN患者，具有较好的效果，可改善髋关节功能，控制疾病进展，减轻疼痛程度，增加髋关节活动度，安全性较高。