目的 探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者心血管疾病（CVD）的预测意义。方法 选取2017年1月至2019年5月在陕西省宝鸡市中心医院睡眠呼吸研究中心进行睡眠研究的老年患者（≥60岁）210例作为研究对象。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将受试者分为对照组（AHI<5，35例）、轻度OSAS组（AHI 5～15，52例）、中度OSAS组（AHI>15～30，74例）和重度OSAS组（AHI>30，49例）。将心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病和心律失常定义为CVD。使用多元Logistic回归分析模型评估各因素与CVD发生的相关性。结果 各组间年龄、男性患者比例、体重指数、CVD患者比例差异有统计学意义（均P＜0.05）。各组间单核细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、MHR、AHI、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随OSAS严重程度增加，CVD事件比例增高［对照组8.6%（3/35）、轻度OSAS组11.5%（6/52）、中度OSAS组35.1%（26/74）、重度OSAS组46.9%（23/49）］、MHR增高［对照组（10±3）、轻度OSAS组（11±4）、中度OSAS组（14±4），重度OSAS组（18±4）］（均P＜0.01）。多元Logistic回归分析发现年龄、AHI、高血压、糖尿病、MHR与老年OSAS患者CVD发生相关，其中MHR比值比为1.078，95%置信区间1.055～1.102，P＜0.001。结论CVD的发生与OSAS的严重程度呈正比，MHR可以作为老年OSAS患者发生CVD的独立预测因子。

【关键词】

目的  探讨C-C趋化因子受体2阳性（CCR2+）外泌体调控小鼠心肌缺血再灌注（IR）损伤的作用机制。方法  将12只C57小鼠完全随机分为野生型（WT）假手术组、WT手术（IR模型）组、CCR2-外泌体手术组和CCR2+外泌体手术组，其中后3组均构建了心肌IR损伤模型并给予相应处理。超声检测心脏结构及功能；Masson三色特殊染色法检测心脏组织内胶原沉积；转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡；免疫组织化学染色及实时荧光定量聚合酶链反应法检测单核细胞招募相关C-C趋化因子配体2（CCL2）表达以及单核细胞表面CCR2表达；流式细胞术检测心肌IR后梗死部位淋巴细胞抗原6复合体C（Ly6C）和CD43单核细胞数量。结果  心肌IR手术后7 d，CCR2+外泌体手术组小鼠心脏纤维化面积小于IR模型组［（16.8±8.1）%比（45.7±3.8）%］；射血分数明显低于WT假手术组，但高于IR模型组；小鼠心肌细胞凋亡数量小于IR模型组；小鼠心脏中CCR2蛋白相对表达量小于IR模型组；小鼠再灌注区域CCR2阳性细胞面积小于IR模型组；小鼠再灌注部位Ly6C+的单核细胞数明显低于IR模型组，CD+43的单核细胞数明显高于IR模型组；小鼠心脏中CCL2 mRNA和蛋白相对表达量小于IR模型组（均P＜0.05）。结论  CCR2+外泌体表现出明显的抗心肌IR损伤的作用，其机制是CCL2表达减少抑制单核细胞浸润，从而减轻了心肌损伤和抑制心力衰竭。

目的 探讨单核细胞体积分布宽度（MDW）、降钙素原及其联合对疑似感染患者脓毒症发生风险的早期预测价值。方法 选取2020年1月至2021年10月海南医学院第二附属医院东湖分院急诊科收治的260例疑似感染患者为研究对象。根据患者入院3 d内是否发生脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组。比较2组患者一般资料、快速序贯器官衰竭估计（qSOFA）评分、外周血细胞参数、C反应蛋白（CRP）和降钙素原等指标。应用多因素Logistic回归方法分析疑似感染患者发生脓毒症的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标对疑似感染患者发生脓毒症的预测价值。结果 260例疑似感染患者中，105例（40.4%）发生了脓毒症（脓毒症组），155例（59.6%）未发生脓毒症（非脓毒症组）。脓毒症组患者年龄、合并糖尿病比例、qSOFA评分≥2分比例、血液培养阳性比例及28 d病死率均高于非脓毒症组，住院时间长于非脓毒症组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。脓毒症组白细胞计数、中性粒细胞计数、MDW、CRP及降钙素原水平均高于/大于非脓毒症组［11.40（7.75,15.45）×109/L比7.70（5.90,11.20）×109/L、9.70（5.95,12.70）×109/L比5.30（3.30,8.30）×109/L、25.50（23.43,27.78）fl比20.56（19.11,22.60）fl、29.96（27.68,34.06）mg/L比26.74（25.06,28.56）mg/L、10.80（3.38,29.90）μg/L比0.30（0.10,1.20）μg/L］，而淋巴细胞计数、血小板计数均低于非脓毒症组，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，MDW、CRP、降钙素原水平升高以及qSOFA评分≥2分均为疑似感染患者发生脓毒症的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，MDW、降钙素原的曲线下面积（AUC）明显大于CRP、qSOFA评分，MDW与降钙素原联合检测的AUC明显高于二者单独检测，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 MDW、CRP、降钙素原水平升高以及qSOFA评分≥2分为疑似感染患者发生脓毒症的独立危险因素，MDW和降钙素原对疑似感染患者脓毒症发生风险具有较好预测价值，二者联合预测效能更高。

目的 探究行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠状动脉SYNTAX评分的相关性。方法 回顾性分析2017年6—9月在首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI治疗的成年ACS患者的临床资料。每例患者的SYNTAX评分由专业的心内科医师进行评估，＜23分为低分组，≥23分为高分组。分析MHR与SYNTAX评分的相关性。结果 本研究纳入732例患者，其中低分组患者424例、高分组患者308例。单因素线性回归分析结果 示MHR与SYNTAX评分呈显著正相关（β值=0.236，95%置信区间：0.090~0.382），单因素Logistic回归分析结果显示MHR与高SYNTAX评分显著相关（比值比=1.052,95%置信区间：1.023~1.082），且在校正其他混杂因素后仍显著相关（均P＜0.05）。限制性立方样条图显示以MHR=7.6为参考值时，MHR与高SYNTAX评分呈现单调性正相关。亚组分析结果显示,在年龄<60岁、男性、不吸烟、高血压、非高血压、血脂异常人群中，MHR与SYNTAX评分均呈现显著正相关（均P＜0.05）。结论 接受PCI的ACS患者MHR与SYNTAX评分呈正相关。

目的 探讨炎症相关因子及左心房内径（LAD）对阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值。方法 选取2018年5月至2020年3月于徐州医科大学附属医院心内科行首次射频消融术的阵发性心房颤动患者165例，所有患者在CARTO3系统引导下均完成环肺静脉隔离，并且成功恢复窦性心律，术后定期随访，观察患者是否有心房颤动复发。根据术后随访的结果，将患者分为复发组和非复发组，单因素和多因素二分类Logistic回归分析方法分析炎症相关因子及LAD与患者术后心房颤动复发的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标的预测价值。结果 所有患者射频消融术后随访到2020年10月，随访(18±11)个月，术后阵发性心房颤动复发46例，未复发119例。复发组LAD、心房颤动病程、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平明显高于未复发组，淋巴细胞计数、白蛋白和淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）水平明显低于未复发组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，LAD和NLR是患者术后心房颤动复发的独立危险因素，LMR是患者术后心房颤动复发的独立保护因素(均P＜0.05)。NLR、LMR预测患者术后心房颤动复发的曲线下面积（AUC）为0.749、0.752，LAD预测的AUC为0.673。LAD+LMR+NLR联合预测时AUC最大（0.811），预测价值更高。结论 NLR、LMR和LAD可作为阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的独立预测因素。当NLR≥2.485或LMR≤4.375或LAD≥41.5 mm时，阵发性心房颤动射频消融术后复发的概率明显增加，且LAD+LMR+NLR联合预测价值更高。

目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）和淋巴细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（LHR）在冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病，CHD）风险预测及危险分层中的应用价值。方法 选取2022年3月至2024年6月在南京中医药大学附属医院接受冠状动脉造影检查的200例患者，根据造影结果分为CHD组（n=120）和非CHD组（n=80），并依据SYNTAX评分将CHD组进一步分为低危组（n=80）和中高危组（n=40）。收集患者临床资料，计算出MHR、NHR、LHR，分析三者与冠状动脉狭窄程度的关系。采用多因素Logistic回归分析CHD的独立危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对CHD的预测价值。结果 CHD组MHR、NHR、LHR均显著高于非CHD组［（0.42±0.15）比（0.28±0.11）、（3.79±1.62）比（2.45±0.88）、（1.49±0.58）比（1.29±0.50）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，MHR、NHR、LHR与SYNTAX评分均呈显著正相关（r=0.460、0.496、0.156，均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，高血压病史、糖尿病史、吸烟史、MHR、NHR及低密度脂蛋白胆固醇均是CHD发生的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线结果显示，MHR、NHR及联合检测预测CHD的曲线下面积分别为0.785、0.790、0.826，敏感度分别为81.7%、75.0%、74.2%，特异度分别为68.7%、73.8%、81.2%。结论 MHR、NHR均是CHD发生的独立危险因素，且与冠状动脉狭窄程度呈显著正相关，联合检测对CHD的预测价值优于单项检测，具有重要的临床应用价值。