目的  分析抗栓治疗的早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术（ESD）后出血的影响因素。方法  回顾性分析2016年1月至2023年12月在河北省张家口市第一医院于抗栓治疗背景下接受ESD治疗的40例早期胃癌患者的临床资料，根据ESD后是否发生出血分为术后未出血组（34例）和术后并发出血组（6例）。统计抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血的发生率，采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析出血的影响因素。结果  40例抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血发生率为15.0%（6/40）。单因素分析结果显示肿瘤大小、病变深度、术中出血量与抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血有关（均P＜0.05）；年龄、性别、是否合并糖尿病、病理类型与抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血无关（均P＞0.05）。将单因素分析中有统计学意义的因素（病变深度、肿瘤大小、术中出血量）纳入Logistic多因素分析，结果显示肿瘤大小≥3 cm、黏膜下层病变、术中出血量≥800 ml是抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血的危险因素（比值比=7.001、6.802、11.101，95%置信区间：1.502～32.592、1.464～31.615、1.931～63.852，均P＜0.05）。结论  抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血受肿瘤大小、病变深度、术中出血量影响，临床须加以重视。为降低出血风险，需在术前评估和术后管理中慎重考虑抗栓治疗方案。

消化道恶性肿瘤已经成为危害我国居民身体健康的主要疾病之一，早期发现并治疗对患者的临床治愈率和生存率具有极高的价值。随着内镜技术不断发展，消化道早期癌变和癌前病变的检出率逐渐升高，内镜黏膜下剥离术(ESD)已成为治疗消化道早期病变的首选方法。但传统ESD技术复杂，操作难度大，耗时长，风险大，治疗费用较高，为此研究出多种牵引技术来解决这些难题。其中圈套器与牙线辅助牵引技术操作简单、安全有效、费用少，具有较好的应用前景。本文对近年来圈套器与牙线辅助牵引技术研究现况进行综述。

目的 探讨双联抗血小板治疗(DAPT)对胃和小肠黏膜损伤的影响。方法 选择2017年9月至2020年9月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的同时服用肠溶阿司匹林和氯吡格雷的患者24例（DAPT组），单用肠溶阿司匹林治疗的患者48例（阿司匹林组），体检健康的志愿者24例（健康对照组）。3组研究对象均接受磁控胶囊内镜检查，比较2组抗血小板治疗患者的患病情况和经皮冠状动脉介入比例，3组研究对象的年龄、体重指数、胃肠道症状评分以及磁控胶囊内镜检查胃溃疡、小肠溃疡、小肠黏膜糜烂、胃黏膜损伤Lanza评分、胃检查时间、小肠通过时间和腹部不适发生情况。结果 3组研究对象年龄、体重指数、胃肠道症状评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。DAPT组患高血压、糖尿病、心房颤动、脑梗死、高脂血症比例与阿司匹林组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）和经皮冠状动脉介入比例高于阿司匹林组［100.0%(24/24)比29.2%（14/48），95.8%(23/24)比14.6%（7/48）］（均P＜0.001）。DAPT组和阿司匹林组胃溃疡、小肠溃疡、小肠黏膜糜烂比例和胃黏膜损伤Lanza评分均高于健康对照组［25.0%(6/24)、12.5%（6/48）比0,25.0%（6/24）、14.6%（7/48）比0,70.8%（17/24）、68.8%（17/48）比8.3%（2/24），2.0(2.0,4.0)、2.0(1.0,3.0)分比1.0(0,2.0)分］，且DAPT组胃溃疡比例高于阿司匹林组（均P＜0.05）,3组研究对象胃检查时间、小肠通过时间和腹部不适发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），胶囊分别在检查后1～5 d顺利排出体外。结论 接受DAPT和单独应用阿司匹林患者的胃和小肠黏膜损伤均较体检健康志愿者明显增加，且接受DAPT患者胃溃疡发病率较单用肠溶阿司匹林患者明显增加。

目的 探讨食管鳞状细胞癌患者食管黏膜菌群构成变化。方法  选取2018年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院经胃镜及病理检测诊断为食管鳞状细胞癌的患者18例（CA组），另选取同期于本院行胃镜检查的17例健康志愿者（健康对照组）。于胃镜下取食管鳞状细胞癌患者的癌组织样本、健康志愿者食管黏膜组织样本，提取组织样本细菌基因组DNA，采用16S rDNA基因扩增和Illumina MiSeq测序技术将细菌归类。分析2组食管黏膜菌群构成差异。结果 CA组操作分类单元少于健康对照组［684.5(588.8，742.2)比792.0(780.5，804.5)］（P＜0.001）。在门、纲、目、科水平，2组丰度差异有统计学意义的菌群包括放线菌门、梭杆菌门；梭状芽孢杆菌纲、放线菌纲、芽孢杆菌纲、γ变形菌纲、梭杆菌纲、β变形菌纲；梭状芽孢杆菌目、双歧杆菌目、乳杆菌目、肠杆菌目、梭杆菌目；双歧杆菌科、肠杆菌科、普氏菌科、韦荣球菌科、梭杆菌科（均P＜0.05）。在属水平，CA组双歧杆菌属、另枝菌属、Hungatella丰度均低于健康对照组［3.4（0.8，27.4）%比32.3（29.2，37.3）%、0.7（0.1，1.4）%比1.6（1.4，1.9）%、0.10（0.01，1.63）%比1.80（1.61，1.90）%］，梭杆菌属、奈瑟菌属、韦荣球菌属丰度均高于健康对照组［0.9（0.5，4.0）%比0.1（0.1，0.3）%、0.9（0.4，3.3）%比0.3（0.2，0.5）%、0.5（0.4，2.1）%比0.1（0.1，0.3）%］（均P＜0.05）。结论  食管鳞状细胞癌患者与健康人群食管黏膜菌群存在明显差异，有害菌丰度明显升高、有益菌丰度明显下降。

目的 比较内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）与传统内镜下全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤的效果和安全性。方法 选取2018年1月至2020年1月陕西省西安市中心医院收治的胃黏膜下肿瘤患者90例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组行传统内镜下全层切除术治疗，观察组行STER治疗。比较2组手术时间、手术费用、住院时间、完整切除率和整块切除率，CD117、CD34和S-100蛋白表达情况，手术并发症和术后随访情况。结果 2组手术时间、手术费用、完整切除率和整块切除率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组住院时间短于对照组［(4.2±0.6)d比（10.5±2.5）d］，CD117、CD34、S-100蛋白阳性表达率和术后1个月创面完全愈合率均高于对照组［73.3%(33/45)比33.3%（15/45）、66.7%(30/45)比40.0%（18/45）、64.4%(29/45)比22.2%（10/45）、91.1%(41/45)比33.3%（15/45）］,术后并发症发生率和术后12个月肿瘤残留率、肿瘤复发率均低于对照组［8.9%(4/45)比28.9%（13/45）、0（0/45）比15.6%（7/45）、2.2%(1/45)比22.2%（10/45）］（均P＜0.05）。结论  STER治疗胃黏膜下肿瘤与传统内镜下全层切除术具有相当的肿瘤切除效果，STER在缩短住院时间、降低并发症发生率和改善预后方面更具有优势。

目的  评估牙线辅助内牵引下内镜黏膜下剥离术(ESD)切除直肠神经内分泌肿瘤（NEN）的有效性和安全性。方法  收集2017年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科进行结肠镜检查并接受治疗的34例直肠NEN患者的资料进行回顾性分析。根据内镜手术方法将其分为牙线内牵引下ESD治疗组（10例）和传统ESD治疗组(24例)，比较2组患者的手术操作时间、手术并发症、术后组织病理、住院时间和住院费用等指标。结果  病变位于距肛门3～10 cm处，肿瘤直径3～12 mm，均为单发病灶，2组肿瘤最大径、完整切除率差异均无统计学意义（均P>0.05）。牙线内牵引下ESD治疗组的手术时间短于传统ESD治疗组［23.5(16.8，25.3)min比30.0(22.8，36.0)min］，差异有统计学意义（P=0.012）。传统ESD治疗组有2例（8.3%）出现术后并发症。所有患者均未累及固有肌层，无淋巴血管受累。牙线内牵引下ESD治疗组无一例术后病理显示肿瘤紧贴烧灼缘，而传统ESD治疗组有5例(20.8%)术后病理显示肿瘤紧贴烧灼缘。牙线内牵引下ESD治疗组住院时间短于传统ESD治疗组［6(5，7)d比8(7，11)d］，差异有统计学意义(P=0.002)，2组住院费用差异无统计学意义（P=0.326）。结论  牙线辅助内牵引下ESD治疗直肠NEN，手术方法便捷，有利于暴露手术视野，提高完整切除率，减少并发症。

目的 探讨体内牙线牵引法在内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期结直肠癌及癌前病变中的应用效果。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京安贞医院消化内科行ESD的98例早期结直肠癌和癌前病变患者的临床资料。根据内镜下治疗方法分为牙线组（51例）和对照组（47例），对照组则行标准ESD，牙线组在ESD术中加用体内牙线牵引辅助。比较2组患者ESD手术操作时间、术中出血发生率、病灶切除效果、术后并发症发生率、住院时间等临床资料。结果 牙线组手术时间、术中出血比例短于/低于对照组［25.0（17.3,30.0）min比45.0（32.0,64.0）min、39.2%（20/51）比53.2%（25/47）］（均P＜0.05）。2组整块切除率、完整切除率、术后并发症发生率和住院时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组术后均无迟发穿孔发生。结论 体内牙线牵引法在ESD治疗早期结直肠癌及癌前病变中可明显缩短手术操作时间，降低术中出血发生率，安全有效。

目的  比较冷圈套器息肉切除术（CSP）与冷内镜黏膜切除术（EMR）治疗5～10 mm无蒂结直肠息肉的效果与安全性。方法  本研究为单中心回顾性研究，选取2021年1月至2022年9月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科行结直肠息肉切除的246例患者作为研究对象，共切除368枚息肉，根据息肉切除术式不同分为CSP组（115例，173枚息肉）和冷EMR组（131例，195枚息肉）。比较2组一般资料、息肉完整切除率、息肉切除时间及手术相关不良事件发生情况。结果  2组息肉大小、息肉部位、息肉形态、病理分型差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CSP组与冷EMR组息肉完整切除率差异无统计学意义［92.5%（160/173）比95.9%（187/195）］（χ2=1.983，P=0.159）。CSP组息肉切除时间短于冷EMR组［（66±10）s比（107±11）s］，差异有统计学意义（t=-37.426，P<0.001）。CSP组与冷EMR组术中即刻出血率差异无统计学意义［6.4%（11/173）比4.1%（8/195）］（χ2=0.953，P=0.329），2组均无迟发出血和穿孔发生。结论  CSP组和冷EMR组在息肉完整切除率和手术相关不良事件方面没有显著差异，但CSP操作更省时。CSP仍是5～10 mm无蒂结直肠息肉的主要切除方法。

目的 分析采用美沙拉秦长期治疗溃疡性结肠炎（UC）患者的效果及对结肠黏膜癌相关基因表达的影响。方法 选取2018年1—12月在北京医院接受长期治疗的86例UC患者纳入研究，采取随机数字表法将其分为观察组、对照组，各43例。对照组使用柳氮磺吡啶肠溶片治疗，观察组使用美沙拉秦药物治疗。比较2组患者治疗2年后的临床疗效，以及治疗前后的疾病活动指数Mayo AI评分、Nancy组织病理评分、结肠黏膜癌相关基因表达［细胞增殖核抗原（Ki-67）、癌胚抗原相关细胞黏附分子1（CEACAM-1）、人B细胞淋巴瘤2样蛋白1（BCL2L1）、CXC趋化因子配体10（CXCL10）］及炎性因子水平［白细胞介素6（IL-6）、IL-8及肿瘤坏死因子α（TNF-α）］。比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组［93.0%(40/43)比81.4%(35/43)］，差异有统计学意义（P=0.010）。治疗后2组Mayo AI评分、Nancy组织病理评分、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前且观察组均明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组Ki-67、CEACAM-1、BCL2L1、CXCL10基因表达水平均低于治疗前，且观察组均明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组治疗期间不良反应总发生率明显低于对照组［11.6%(5/43)比23.3%(10/43)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美沙拉秦长期治疗UC的有效率较高，不良反应较少，且能够有效降低患者Mayo AI评分及Nancy组织病理评分，降低患者结肠黏膜癌Ki-67、CEACAM-1、BCL2L1、CXCL10基因表达及IL-6、IL-8、TNF-α炎性因子水平。

目的 探讨益生菌干预治疗对阿司匹林相关小肠黏膜损伤的效果。方法 选取2019年5—12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院正在服用阿司匹林肠溶片的心血管疾病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为益生菌组和对照组。益生菌组在服用原有药物基础上予复合乳酸菌胶囊口服，对照组继续服用原有药物，均连续治疗2个月。收集2组患者的一般资料，比较2组入组时、治疗后胃肠道症状评分及小肠磁控胶囊检查结果。结果 共53例患者完成治疗，其中益生菌组25例、对照组28例。益生菌组服用阿司匹林肠溶片时间与对照组比较［36（1，66）个月比24（1,57）个月］，差异无统计学意义（P=0.560）；2组年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史及合并慢性疾病比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组入组时胃肠道症状评分、小肠黏膜损伤评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，益生菌组胃肠道症状评分、小肠黏膜损伤评分均低于治疗前［（2.1±1.1）分比（3.2±1.9）分、1.00（0,2.00）分比2.00（2.00,3.00）分］，且小肠黏膜损伤评分低于对照组［2.00（1.00,2.00）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。益生菌组患者在2个月的服药期间无不良反应发生。结论 益生菌干预治疗可以减轻心血管病患者服用阿司匹林导致的小肠黏膜损伤。