目的 分析延续性护理对慢性心力衰竭（CHF）患者短期预后的影响。方法 选取2020年1—12月首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的100例心力衰竭患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规出院指导，观察组在对照组的基础上实施为期3个月的延续性护理。所有患者随访6个月。评估并比较2组患者出院6个月后的心功能改善及药物使用情况。记录随访期间患者因CHF再入院和死亡情况。结果 100例患者中，98例患者完成了随访，对照组在随访3、6个月时分别有1例患者失访。入组时、出院6个月后，2组纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但观察组心功能改善比例高于对照组［46.0%（23/50）比22.9%（11/48）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院6个月后，观察组坚持服药患者比例高于对照组［90.0%（45/50）比85.4%（41/48）］，但2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随访期间，2组均无死亡病例，观察组因CHF再入院比例显著低于对照组［10.0%（5/50）比27.1%（13/48）］（P＜0.05）。结论  延续性护理有利于改善CHF患者的心功能并降低患者的再入院率。 ngzhou 510080, China; 5Traditional Chinese Medicine Studio, the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China; 6Department of Traditional Chinese Medicine, the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China

目的  分析静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）患者输血的血红蛋白阈值，为VA-ECMO患者血红蛋白水平监测和护理提供指导。方法  回顾性分析2018年1—12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的64例心脏手术后因心源性休克应用VA-ECMO患者的临床资料。所有患者均行VA-ECMO辅助，根据患者出院存活状态，分为存活组（34例）和死亡组（30例）。比较2组术前、VA-ECMO第1天血红蛋白水平及血红蛋白下降率。记录2组临床结局（VA-ECMO成功撤机、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、严重出血二次开胸探查、下肢严重缺血、脑卒中、缺血缺氧性脑病）。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估VA-ECMO第1天血红蛋白水平及血红蛋白下降率对患者院内死亡的预测能力。采用Logistic回归方法分析VA-ECMO第1天血红蛋白水平及血红蛋白下降率与患者预后的关系。结果  死亡组男性比例、ECMO第1天血红蛋白水平均低于存活组，年龄、血红蛋白下降率均高于存活组，住院时间短于存活组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。死亡组VA-ECMO成功撤机比例低于存活组，接受CRRT比例高于存活组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组严重出血进行二次开胸探查、下肢严重缺血、脑卒中及缺血缺氧性脑病比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示，VA-ECMO第1天血红蛋白水平预测患者院内死亡的曲线下面积为0.87（95%置信区间：0.79~0.96）、最佳截断值为85 g/L，血红蛋白下降率的曲线下面积为0.85（95%置信区间：0.76~0.95）、最佳截断值为38.0%。Logistic回归分析结果显示，VA-ECMO第1天血红蛋白水平≤85 g/L（比值比=29.3，95%置信区间：5.9~145.6，P<0.001）、血红蛋白下降率≥40.0%（比值比=15.3，95%置信区间：4.5~52.0，P<0.001）是VA-ECMO患者院内死亡的独立危险因素。结论  VA-ECMO第1天血红蛋白≤85 g/L、血红蛋白下降率≥40.0%是VA-ECMO患者院内死亡的独立危险因素，ECMO护理中应密切监测患者血红蛋白水平及变化。

目的 总结局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术后患者的护理要点及经验。方法 回顾性分析2011年2月至2019年8月于首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心行局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术术后，由手术室直接送返普通病房的127例患者的一般资料、术中情况、术后护理观察指标及处理和预后情况。记录临床护理遇到的问题，总结护理经验。结果 患者男45例，女82例，年龄（38±12）岁，术前超声报告房间隔缺损最大径线（16±9）mm，手术时间为（25±16）min，特级护理时长（10±8）h，术前住院时间（1.3±0.4）d、术后住院时间（2.2±0.9）d。护理过程中观察到心率快、血压低、中心静脉压高，血氧饱和度下降，尿少，尿色深，下肢皮肤凉、皮色发花、动脉搏动弱等情况，共计21例，其中单纯的下肢皮肤凉、皮色发花表现者最多，15例（71.4%），均提示存在并发症或异常情况，及时报告医师给予相应处理后绝大部分好转，1例因封堵伞脱落至腹主动脉，进展为肾功能衰竭，因感染死亡。结论 针对局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术患者的术后护理措施较其他手术更需进一步加强，如术后生命体征的监测、穿刺部位的护理、早期床上运动等。同时建议建立综合的、多学科的“心脏团队”以保障患者安全。

目的 探讨时间护理流程图对心房颤动合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）及高血压病患者在射频消融围手术期内血压、心功能及生活质量的影响。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2020年10月至2021年10月收治的60例心房颤动合并冠心病及高血压病行射频消融患者，按照随机抽签法分为观察组和对照组，各30例。对照组围手术期予常规护理，观察组在此基础上予时间护理流程图干预。比较2组干预前后血压、心功能指标、护理依从性及生活质量。结果  干预后，2组收缩压、舒张压均低于干预前（均P＜0.05），且观察组均低于对照组［（124±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（135±12）mmHg、（81±8）mmHg比（90±6）mmHg］，观察组血压控制率高于对照组［96.7%（29/30）比73.3%（22/30）］（均P<0.05）。干预后2组左心室射血分数、最大摄氧量、6 min步行距离均高于/长于干预前，且观察组均高于/长于对照组（均P＜0.05）。干预后2组护理依从性中遵医用药、科学饮食、适量运动评分及简明健康状况调查量表中精神健康、生理功能、社会功能、总体健康评分均高于干预前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。结论   时间护理流程图干预可提高心房颤动合并冠心病及高血压病患者射频消融围手术期血压控制率，促进心功能恢复，提高护理依从性并改善生活质量。

目的 设立老年护理门诊，并探讨其实施对患者就诊满意度及护士护理专业自我概念评分的改善效果。方法 制定一系列老年护理门诊服务制度、工作流程及管理条例，明确了老年护理门诊的出诊条件、工作重点及工作内容，开设老年护理门诊，为老年患者进行综合评估，实施个性化慢性病及居家护理指导。选取2021年5—12月在首都医科大学附属北京天坛医院老年护理门诊就诊的老年患者、出诊的老年专科护士、合作的医师为研究对象。对就诊患者进行满意度电话随访调查，对合作医师进行老年护理门诊认可度调查，对出诊护士于出诊前后进行护理专业自我概念量表评价。结果就诊1周后，在172例就诊患者中，共有164例患者接受了电话随访，调查其对老年护理门诊护理服务的满意度，总体非常满意率达97.0%（159/164）。20名合作医师对老年护理门诊认可度为90.0%（18/20）。老年护理门诊开诊后15名护士的护理专业自我概念量表各分项评分及总评分均高于开诊前［总评分：（98.7±5.6）分比（63.0±3.6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论 本院老年护理门诊的开设工作流程顺畅，工作内容能够满足老年患者就诊需求，能够有效保障老年患者就诊满意度，提升出诊老年专科护士职业价值感，得到了合作医师的认可。

目的 探究精细化护理在逆行输尿管软镜碎石取石术围术期的护理效果。方法 选取2019年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行逆行输尿管软镜碎石取石术的112例患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各56例。围术期对照组采用常规护理干预，观察组采用精细化护理干预。比较2组患者护理满意度、肾功能指标水平、手术时间、住院时间、生活质量及并发症发生情况。结果观察组护理满意度高于对照组［98.2%（55/56）比83.9%（47/56）］（P＜0.05）。干预后，2组血尿素氮、血肌酐水平均低于干预前，且观察组均低于对照组［（4.4±1.7）mmol/L比（8.2±1.3）mmol/L、（108±5）μmol/L比（128±7）μmol/L］(均P＜0.001)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组，生活质量综合评定量表躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组(均P＜0.001)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。结论 逆行输尿管软镜碎石取石术围术期实施精细化护理可有效提升患者护理满意度，改善生活质量。

目的 探讨心理干预对维持性血液透析患者不良事件及生活质量的影响。方法 选取2018年11月至2020年2月中国人民解放军总医院第七医学中心血液净化中心收治的110例常规维持性血液透析患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。对照组行常规方法干预，观察组在对照组基础上给予心理干预。比较2组患者干预前后汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分、不良事件发生情况以及生活质量量表评分。结果 干预后，观察组患者的焦虑评分和抑郁评分均明显低于对照组［（4.4±1.7）分比（6.5±2.2）分；（5.0±1.0）分比（7.2±2.6）分］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组不良事件发生率明显低于对照组［9.1%（5/55）比32.7%（18/55）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。观察组心理干预后生活质量量表各项目评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 心理干预可有效排解维持性血液透析患者的负面情绪，降低其不良事件发生率，提高其生活质量。

目的  了解三甲医院护理人员的压力现状，分析压力源并探讨护理人员压力的影响因素。方法  选取解放军总医院护理人员100名进行调查，应用自制的压力源调查问卷对100名护理人员进行问卷调查，对问卷结果进行统计学分析。以年龄、工龄、婚姻、家庭状况、学历、职称为自变量，以压力得分为因变量进行组间差异分析。结果  护理人员的压力源主要来自工作，其次是生活压力。影响较大的前5位压力源分别是工作考核考评、检查多（2.49分），社会对本职业期望过高（2.03分），工作付出与待遇不成正比（2.01分），工作风险大、长期处于紧张状态（1.95分），无暇照顾家庭、深感内疚（1.92分）。未婚组得分高于已婚组［（35±12）分比（34±15）分］，无子女组的压力得分高于有子女组［（34.86±12.26）分比（34.74±14.38）分］，差异均有统计学意义（t=5.230，P=0.024；t=3.976，P=0.049）。而年龄、工龄、学历、职称等对压力的影响差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论  医院护理人员的压力主要来自工作压力，应开展相关心理学知识培训和调适措施，建设社会家庭支持系统和营造良好的工作氛围，维护他们的身心健康。

目的 探讨慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后血液净化治疗的护理措施及效果。方法 研究对象为2017年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术后接受血液净化治疗（在线血液透析滤过或连续性肾脏替代治疗）的265例慢性肾功能不全患者。因此类患者手术经常需要使用大剂量对比剂，对比剂肾病（CIN）的发生风险增加，为有效预防肾损伤，给予综合护理（心脏内科及血液净化专科护理常规、健康宣教、心理疏导等）及血液净化专科操作（把握治疗时机、合理抗凝、另辟蹊径的通路选择、保护血管资源、并发症的观察及处理），观察、对比患者PCI术前及血液净化治疗后第1、3天的敏感指标变化情况，了解血液净化治疗及护理的效果。结果  265例患者在接受血液净化治疗后第1、3天血红蛋白、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）与PCI术前比较差异均无统计学意义［血红蛋白：（91.8±1.8）、（90.2±1.7）g/L比（92.9±2.1）g/L，血肌酐：（411±296）、（525±329）μmol/L比（512±345）μmol/L，eGFR：（12.7±2.8）、（9.5±2.5）ml/（min·1.73 m2）比（9.5±2.3）ml/（min·1.73 m2）］（均P>0.05）。随访（7.2±1.1）d，无大出血、低血压及心脑血管事件发生。血液净化治疗中及随访期内无穿刺部位出血、血肿形成，无体外循环凝血的发生。患者出院前，运用“住院患者满意度调查表”对患者进行满意度评分，结果均在95分以上。结论  慢性肾功能不全患者PCI术后密切的病情观察及个体化的护理措施可有效减少CIN的发生，防止肾功能恶化，保护患者的血管资源，提高患者的生活质量。