类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会引起骨关节等身体多个器官以及系统受累。老年类风湿关节炎患者因器官功能减退、机体免疫系统功能低下、并发症多等特点，导致感染发生率升高，合并感染的患者治疗难度大、预后差、病死率高，因此探讨老年类风湿关节炎与感染的关系具有重要的临床意义。本文综述了老年类风湿关节炎合并感染的易感因素，以期提高对老年类风湿关节炎合并感染的认识。

卵巢癌是致死率高居首位的妇科恶性肿瘤，探索有效的治疗方法预防转移成为亟待解决的临床难题。免疫治疗是肿瘤治疗的新视野，然而卵巢癌由于普遍缺乏细胞毒性T细胞的浸润，并且浸润的T细胞并不能识别所有的肿瘤抗原，属于“冷肿瘤”范畴，对免疫治疗并不敏感。中医认为气虚血瘀毒浊是卵巢癌的关键病机，益气活血解毒法是重要治法，有必要在理论研究上进一步阐明。免疫抑制和慢性炎症构成肿瘤微环境两大核心特征，共同促进肿瘤发生、发展及转移。本文分析了免疫-炎性微环境与中医“阴阳”“毒邪”理论的高度契合性：阳化气不足，如同正性免疫细胞如细胞毒性T细胞不足；阴成形太过，一方面，如同过多的免疫抑制性细胞、因子、代谢产物浸润，另一方面，如同人体的因虚致毒，维持并放大了炎性微环境，炎症促进肿瘤进展，炎症反过来又可促进免疫抑制。从免疫-炎症的角度阐明该法的治疗思路：“温阳扶正，平衡阴阳”以激活正性免疫；“活血、化痰、散寒、清热”以驱散阴邪，解化毒滞，从而缓解免疫抑制，调控炎性微环境；“以毒攻毒”以抗炎治疗，完善了该法转化“冷”“热”免疫原性的理论基础，为进一步物质研究提供理论依据。

目的 探讨灰阶血管内超声（IVUS）、IVUS-虚拟组织学(VH)和光学相干断层扫描（OCT）评估接受生物可吸收支架置入患者从基线到5年随访钙化斑块进展情况和前体组织成分分析。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院接受生物可吸收支架置入的急性冠状动脉综合征患者15例（共16个病灶）。利用解剖标志和不透射线标志融合OCT和IVUS图像，并匹配基线和5年随访图像。以杂交融合诊断的钙化灶为金标准，评估IVUS和OCT诊断钙化的敏感度、特异度和一致性，分析OCT和IVUS-VH检测的主要钙化前体组织成分，比较5年后支架内外钙化灶的钙化面积和钙化弧度与术后即刻的变化。结果 灰阶IVUS、IVUS-VH和OCT图像和随访匹配最终入选72对融合横断面，5年随访时发现46个钙化灶，其中24个（52.2%）为钙化进展，22个（47.8%）为新生钙化。OCT分析46个钙化灶主要前体组织成分为脂质（33个，71.2%），IVUS-VH分析主要前体组织成分为坏死核心（34个，73.9%）。5年后，OCT检测支架内和支架外钙化面积均高于术后即刻（均P＜0.05）。结论 通过使用OCT和IVUS融合成像发现，置入生物可吸收支架患者5年随访普遍出现钙化进展，OCT和IVUS-VH检测钙化灶主要前体组织成分分别为脂质和坏死核心。

目的 探讨术前SYNTAX积分与80岁及以上冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）前后生活质量改善的相关性。方法 选择2015年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并行PCI治疗的80岁及以上冠心病患者73例，在术前及PCI术后1年随访时采用西雅图心绞痛问卷（SAQ）对其进行生活质量评估。根据SYNTAX积分将患者分为低危组（51例，0～22分），中危组（14例，23～32分），高危组（8例，＞32分）。分析术前SYNTAX积分与患者PCI治疗1年后 SAQ量表各维度评分改善的相关性。结果 术前高危组患者SAQ量表心绞痛稳定状态维度评分明显低于低危组和中危组，低危组患者心绞痛发作频次（AF）维度评分明显高于中危组和高危组（均P＜0.05）。低危组术后1年SAQ量表AF维度评分改善程度明显低于中危组和高危组［（2±6）分比（15±25）、（19±12）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析显示，SYNTAX积分与PCI术后1年SAQ量表的AF维度评分改善有关，SYNTAX积分每升高1分，AF维度评分改善0.409分（β=0.409，P＜0.05）。结论 术前SYNTAX积分与80岁及以上冠心病患者PCI术后1年SAQ量表AF维度评分改善有一定的相关性。

目的  比较冷圈套器息肉切除术（CSP）与冷内镜黏膜切除术（EMR）治疗5～10 mm无蒂结直肠息肉的效果与安全性。方法  本研究为单中心回顾性研究，选取2021年1月至2022年9月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科行结直肠息肉切除的246例患者作为研究对象，共切除368枚息肉，根据息肉切除术式不同分为CSP组（115例，173枚息肉）和冷EMR组（131例，195枚息肉）。比较2组一般资料、息肉完整切除率、息肉切除时间及手术相关不良事件发生情况。结果  2组息肉大小、息肉部位、息肉形态、病理分型差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CSP组与冷EMR组息肉完整切除率差异无统计学意义［92.5%（160/173）比95.9%（187/195）］（χ2=1.983，P=0.159）。CSP组息肉切除时间短于冷EMR组［（66±10）s比（107±11）s］，差异有统计学意义（t=-37.426，P<0.001）。CSP组与冷EMR组术中即刻出血率差异无统计学意义［6.4%（11/173）比4.1%（8/195）］（χ2=0.953，P=0.329），2组均无迟发出血和穿孔发生。结论  CSP组和冷EMR组在息肉完整切除率和手术相关不良事件方面没有显著差异，但CSP操作更省时。CSP仍是5～10 mm无蒂结直肠息肉的主要切除方法。

1例因“右肘关节疼痛、皮肤破溃、流脓20 d，伴发热6 d”入院的中年男性患者，入院诊断为右肘关节皮肤软组织感染合并窦道形成，肺部感染，先后予头孢孟多酯钠、美罗培南联合利奈唑胺抗感染治疗，体温峰值无下降。完善胸部CT、支气管镜肺泡灌洗液结核分枝杆菌利福平耐药基因检测及破溃皮肤分泌物抗酸染色检查，明确诊断为血行播散性肺结核并发皮下结核性冷脓肿，经过规律抗结核治疗半年，病情痊愈。现对该病例进行报告，旨在提高临床医师对本病的认识，避免误诊、漏诊。

目的 探讨肺间质纤维化合并肺气肿综合征（CPFE）老年患者的各类指标变化情况，分析该种疾病的相关影响因素，利用数据构建列线图预测模型并实施验证。方法 收集2018年1月至2023年1月在内蒙古自治区人民医院接受治疗的120例CPFE（CPFE组）和120例单纯肺气肿（单纯肺气肿组）老年患者的临床资料行回顾性分析。采用单因素分析方法分析老年CPFE患者的临床特征，采用多因素分析方法分析CPFE的影响因素。构建老年患者CPFE的列线图预测模型并分析其预测效能。利用受试者工作特征（ROC）曲线对相关指标预测CPFE的价值进行评估。结果 CPFE组吸烟指数、反流性食管炎比例、白蛋白、红细胞体积分布宽度、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%）高于/大于单纯肺气肿组，肺总量占预计值百分比（TLC%）低于单纯肺气肿组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，吸烟指数、反流性食管炎、白蛋白、红细胞体积分布宽度、TLC%、DLCO%是老年CPFE患者的独立影响因素（均P<0.05）。依据多因素分析所筛选出来的变量构建列线图风险模型，一致性指数为0.756，校准曲线平均绝对误差为0.019。ROC曲线分析结果显示，上述多因素分析所得独立影响因素以及回归模型P值预测概率预测老年患者CPFE的曲线下面积分别为0.713、0.600、0.739、0.674、0.702、0.729和0.893。结论 与单纯肺气肿的患者相比，CPFE老年患者的部分临床指标会出现明显的变化，利用这些指标构建的预测模型能够较好地预测老年患者发生CPFE。

目的 探索冷诱导RNA结合蛋白（CIRP）对中低温停循环主动脉夹层全弓置换手术后患者神经系统并发症的影响。方法  选取2021年1—3月在西安交通大学第一附属医院行外科手术治疗的急性A型主动脉夹层患者68例。根据术后是否发生短暂性神经系统并发症（TND）将患者分为TND组（12例）和非TND组（56例）；根据术后是否发生永久性神经系统并发症（PND），将患者分为PND组（8例）和非PND组（60例）。记录患者的临床资料，采用二元Logistic回归模型，分析主动脉夹层全弓置换术后出现神经系统并发症的危险因素。结果  TND组体外循环后血清CIRP水平高于非TND组［（2 311±936）ng/L比（1 313±528）ng/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。PND组体外循环时间长于非PND组［（172±33）min比（139±27）min］，差异有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，体外循环后血清CIRP水平是A型主动脉夹层患者中低温停循环全弓置换术后出现TND的独立危险因素（比值比=1.002，95%置信区间：1.001~1.004，P=0.008），而体外循环时间不是术后出现PND的危险因素（比值比=1.074,95%置信区间：0.990~1.165，P=0.085）。结论 体外循环后血清CIRP水平是A型主动脉夹层患者中低温停循环全弓置换术后出现TND的独立危险因素，但与PND无关。

目的 观察置入生物可吸收支架的冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平变化，评价生物可吸收支架临床应用的有效性及安全性。方法 选取2019年6月至2021年1月于内蒙古自治区人民医院心血管内科行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗并置入Firesorb生物可吸收支架的81例冠心病患者作为观察组，同时连续选取同期住院行冠状动脉造影检查确认不需要行PCI治疗并完成随访复查的83例冠心病患者作为对照组。比较2组基础临床资料，术前、术后48 h及术后1年的hs-CRP、Lp-PLA2水平，主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 观察组吸烟史比例、术前hs-CRP、Lp-PLA2水平及左心室射血分数均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01或P<0.05）。观察组患者术后48 h hs-CRP、Lp-PLA2水平明显高于术前，术后1年Lp-PLA2水平明显低于术前，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。术后1年观察组hs-CRP水平高于对照组［（2.2±0.6）mg/L比（1.5±0.4）mg/L］，差异有统计学意义（t=3.021，P=0.003），Lp-PLA2水平虽高于对照组［（199±48）mmol/L比（190±44）mmol/L］，但差异无统计学意义（t=3.045，P=0.090）。在术后1年的随访中，观察组与对照组MACE发生率比较差异无统计学意义［4.9%（4/81）比3.6%（3/83）］（P=0.718）。结论 置入生物可吸收支架的冠心病患者1年后体内hs-CRP和Lp-PLA2仍处于较高水平，生物可吸收支架可用于冠状动脉病变。

目的 调查社区中老年居民对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）危险因素的认知现状并分析其影响因素，为开展健康宣教和提高冠心病一级预防水平提供依据。方法 自行编制冠心病危险因素问卷（得分范围0～16分），在知情同意的原则下，采用多阶段分层随机抽样方法和面对面访谈方式对上海市杨浦区6个街道中老年居民（≥45岁）进行问卷调查，共发放问卷3 326份。统计中老年居民对冠心病危险因素的认知状况并采用多元逐步线性回归分析影响认知的因素。结果 共收集3 291份有效问卷，有效回收率为98.9%。社区中老年居民对冠心病危险因素的认知度较低，冠心病危险因素问卷得分平均（7±4）分，冠心病危险因素总知晓率（得分≥9分）为35.9%（1 180/3 291）。多元逐步线性分析显示影响居民对冠心病危险因素认知的因素为年龄(95%置信区间：-0.384～-0.015，P＝0.040)、性别(95%置信区间：0.322～0.904，P＜0.001)、文化程度(95%置信区间：0.185～0.614，P＜0.001)及人均月收入(95%置信区间：0.156～0.461，P＝0.001)。结论 社区中老年居民对冠心病危险因素的认知度亟待提高，尤其要重点关注70岁及以上、男性、低文化程度和低收入者。