目的 探讨通脉化瘀汤对老年冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者临床症状和冠状动脉内再狭窄的影响。方法 选取2018年3月至2020年3月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的84例老年冠心病PCI术后患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各42例。对照组口服氯吡格雷+阿司匹林，观察组在对照组基础上口服通脉化痰汤，均治疗6个月。比较2组患者中医证候评分、血脂及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、冠状动脉内再狭窄及心血管事件发生率。结果 治疗3、6个月后，2组中医证候评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗6个月后，2组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油及高敏C反应蛋白水平均低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前，且观察组均低于/高于对照组［（2.16±0.29）mmol/L比（2.51±0.39）mmol/L、（3.1±0.3）mmol/L比（4.2±1.2）mmol/L、（1.01±0.29）mmol/L比（1.53±0.41）mmol/L、（4.1±1.3）mg/L比（8.5±2.3）mg/L、（1.71±0.37）mmol/L比（1.19±0.28）mmol/L］（均P<0.05）。观察组治疗6个月后冠状动脉内再狭窄、心血管不良事件发生率均低于对照组［7.1%（3/42）比19.0%（8/42）、2.4%（1/42）比11.9%（5/42）］（均P<0.05）。结论 通脉化瘀汤可提高老年冠心病PCI术后患者西医常用药物疗效，缓解临床症状，预防冠状动脉内再狭窄的发生。

心脏外科患者往往因原发病危重、手术创伤大、术后早期严重并发症等导致危重症状态，严重影响手术效果及生存率，是目前心脏外科医师亟待解决的重大难题。甲状腺激素影响着机体各系统、器官的功能以及物质、能量代谢，在危重患者的应激反应和修复过程中发挥重要作用。正常甲状腺病态综合征(ESS)是心脏外科术后并发症之一，在重症患者中更为常见。心脏外科术后并发ESS对患者预后的影响及对ESS的干预效果一直备受争议，更多研究认为对ESS的诊疗有助于改善危重患者的预后。本文对ESS的发病机制、与心脏外科术后重症患者的关系及ESS的治疗对心脏外科术后重症患者结局的影响进行综述。

目的 探讨卵巢妊娠的临床特征、有效诊治方法及可能的高危因素，减少误诊漏诊。方法 收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院2013年1月至2023年12月手术确诊的32例卵巢妊娠患者的病历资料，分析病例相关高危因素、手术及病理特点，总结卵巢妊娠诊治经验。结果 卵巢妊娠可发生于育龄期各年龄段，主要临床表现为停经、腹痛及阴道出血。术前临床准确诊断率低，存在部分误诊情况，8例曾外院或内科就诊，诊断为异位妊娠以外的疾病：宫内节育器移位，盆腔炎，胃肠炎。术前仅1例临床诊断卵巢妊娠，余均诊断输卵管妊娠。32例中31例（96.9%）术前行妇科超声检查。仅2例描述病变位于卵巢内，3例提示病变与卵巢关系密切。术中诊断也存在困难：23例（71.9%）行腹腔镜探查手术，9例（28.1%）行开腹探查手术。21例（65.6%）术中术后临床、病理均符合卵巢妊娠。4例（12.5%）术中未见明显绒毛，可见黄体，考虑卵巢黄体破裂合并妊娠，术后病理提示卵巢妊娠，术后修正诊断卵巢妊娠。3例（9.4%）术中可见卵巢破裂口，破口周围可见黄体组织，未见明显绒毛组织，术后病理提示腹腔积血中可见绒毛，术中术后诊断均考虑卵巢妊娠。4例（12.5%）术中探查双侧输卵管均完好，均可见卵巢破口，术中未见明显黄体破裂征象，术中诊断考虑卵巢妊娠破裂，术后全部病理均未见胎盘绒毛或滋养细胞，手术后人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降满意。术后诊断仍考虑卵巢妊娠。所有患者均行病变侧卵巢楔形切除，手术后患者血hCG下降满意。无患者接受二次手术。结论 卵巢妊娠为妇产科急症少见类型，但腹腔内出血可危及孕产妇生命，提高认识并结合病史、超声检查及血hCG等可提高术前诊断率，以便更为快速地制定有效的诊治方案，腹腔镜下卵巢楔形切除术是安全有效的，术后需随访血hCG。

目的 探讨曾行冠状动脉支架置入老年患者骨科Ⅲ、Ⅳ级手术围术期评估方案及术后效果，为临床医师提供方法参考。方法 回顾性分析2016年1月至2020年9月首都医科大学附属北京安贞医院骨科收治的84例老年Ⅲ、Ⅳ级骨科手术患者的临床资料。将术前曾行冠状动脉支架置入的42例患者纳入观察组，未行冠状动脉支架置入的42例患者纳入对照组。比较2组患者的临床基线资料、手术情况、术后功能恢复情况及术中术后主要不良心血管事件发生率。结果 2组患者性别、年龄、合并疾病及改良心脏风险指数分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均顺利完成手术，无死亡患者，均安全度过围术期。观察组与对照组功能优良率、术中及术后主要不良心血管事件发生率差异均无统计学意义［83.3%（35/42）比85.7%（36/42）、11.9%（5/42）比9.5%（4/42）］（χ2=0.091，P=0.763； χ2=0.124，P=0.724）。结论  经过术前规范评估、合理干预后，曾行冠状动脉支架置入的老年患者能够耐受各类骨科Ⅲ、Ⅳ级手术，并可以取得较好的临床效果。

急性冠状动脉综合征(ACS)是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）中的一种较危重的临床类型，及早恢复心肌血氧是治疗的关键。对于内科保守治疗无效，且不宜行经皮冠状动脉介入的患者而言，冠状动脉旁路移植术(CABG)无疑是治疗中的重要一环，其目的 在于实现缺血心肌的血运重建，丰富心肌的供血供氧。国内外指南与共识中并未明确指出ACS患者行CABG的具体手术时机，国内外学者就此问题已有一些研究。本文将主要从ACS患者行CABG手术时机方面的现状与展望进行综述。

为加快市属医院科技创新机制改革，加速科技成果转化，破解“卡脖子”技术难题，首都医科大学附属北京安贞医院布局建设医企联合实验室，将其作为创新成果转化新型研发平台，积极探索实践市属医院临床医学研究向产品转化的创新方法。本文围绕近些年本院在创新型医院转型过程中存在的问题，提出开展医企联合实验室建设的必要性，并从制度保障、管理模式、运行机制等方面进行分析，总结与检测类、人工智能类以及材料类创新企业共同建设的联合实验室取得的成效，对未来医院持续创新发展提出积极展望。综合认为医企联合实验模式是针对当前医疗机构与创新企业技术创新融合的新尝试，对医疗机构复合型人才培养、创新成果转化以及激发创新发展新思路有着重要的现实意义。

目的  探讨子宫内膜癌合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者的手术安全性和可行性。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的90例子宫内膜癌行手术治疗的患者的临床资料。根据是否合并冠心病，将患者分为冠心病组（子宫内膜癌合并冠心病的患者，32例）和无冠心病组（单纯子宫内膜癌患者，58例）。随访至2020年12月，对2组患者的术中术后临床指标、复发及死亡情况进行统计分析。结果 冠心病组和无冠心病组患者年龄、体重指数、肿瘤组织类型、分化程度等级、国际妇产科联盟分类类型方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。冠心病组9例行开腹手术、23例行腹腔镜手术，无冠心病组9例行开腹手术、49例行腹腔镜手术。2组患者手术病理分期、出血量、发热比例、手术入路、不同部位淋巴结阳性比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后至随访截止，冠心病组和无冠心病组患者复发率、病死率差异均无统计学意义［15.6%（5/32）比6.9%（4/58）、15.6%（5/32）比8.6%（5/58）］（χ2=1.641，P=0.200； χ2<0.001，P=0.993）。Log-rank检验结果 显示，2组患者复发时间和死亡时间差异均无统计学意义（χ2=0.960，P=0.327； χ2=0.296，P=0.586）。结论 子宫内膜癌合并冠心病的患者手术治疗安全可行，有利于提高患者的生存率。

目的  总结新疆维吾尔自治区第三人民医院新型冠状病毒肺炎疫情以来完全性大动脉转位(TGA)救治经验。方法  回顾性选取2020年1月至2021年12月新疆维吾尔自治区第三人民医院收治的9例TGA患儿，其中男5例、女4例，手术年龄15 d至11个月29 d，体质量2.3～5.4 kg。患儿术前均行超声心动图及多普勒超声检查进行确诊，合并室间隔缺损(VSD)4例，室间隔完整型(IVS)5例，合并动脉导管未闭(PDA)6例，合并房间隔缺损(ASD)8例。分析9例患儿临床救治情况。结果  9例TGA患儿中，1例因单支冠状动脉畸形，术后死于低心排血量综合征；1例因合并主动脉弓畸形，术中主动脉弓处理效果不佳，于术后11 d放弃治疗自动出院。并发症包括1例Ⅲ度房室传导阻滞，1例乳糜胸，1例胸骨哆开重新固定，经处理后均痊愈出院。随访3个月至1年，1例自动出院患儿于转运途中死亡，1例于家中猝死，其余均恢复良好，暂未出现主动脉瓣反流及肺动脉吻合口梗阻等。结论  新型冠状病毒肺炎疫情以来新疆维吾尔自治区第三人民医院对于正常型冠状动脉的单纯TGA救治效果良好，复杂型冠状动脉及合并主动脉弓病变的TGA救治疗效欠佳。

目的 探讨Ⅰ类切口手术后医院感染的危险因素及应对策略。方法 回顾性分析2019年8月至2020年8月在浙江省温州市中心医院住院治疗的Ⅰ类切口手术后136例发生医院感染患者（感染组）及136例未发生医院感染患者（非感染组）的临床资料。采用Logistic回归方法分析患者医院感染的危险因素，统计患者医院感染部位、感染病原体及抗菌药物使用等情况。结果  该研究时段Ⅰ类切口手术患者医院感染发生率为3.4%（136/3 945）。医院感染患者中，以呼吸道感染最常见，占75.7%（103/136）。136例感染患者送检标本68例，送检率为50.0%，检出病原菌共53株，以革兰阴性菌为主（共33株，占62.3%）。年龄＞60岁、住院时间＞7 d、有基础疾病、术中出血量＞100 ml、术后有引流是Ⅰ类切口手术患者术后医院感染的独立危险因素（均P＜0.05）。136例医院感染患者中有122例使用了抗菌药物治疗，抗菌药物使用率达89.7%。结论  对于Ⅰ类切口手术患者,应缩短平均住院日、减少术中出血量、加强术后引流管理、提高病原菌送检率、规范临床合理用药以减少医院感染的发生。