目的  分析小孕龄未足月胎膜早破（PPROM）孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。方法  选取2016年1月至2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的276例孕20~27+6周PPROM孕妇作为研究对象，均接受期待保胎治疗，并随访至妊娠结束。依据孕妇是否发生不良妊娠结局分为发生组（193例）与未发生组（83例），比较2组孕妇基线资料，采用Logistic回归模型分析PPROM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。结果  276例PPROM孕妇中发生不良妊娠结局193例，发生率为69.9%。发生组合并妊娠期糖尿病、生殖道感染比例高于未发生组，胎膜早破孕周小于未发生组，期待治疗时间长于未发生组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并妊娠期糖尿病（比值比=4.428，95%置信区间：1.191~16.462，P=0.026）、合并生殖道感染（比值比=2.734，95%置信区间：1.074~6.961，P=0.035）、期待治疗时间长（比值比=1.200，95%置信区间：1.106~1.301，P＜0.001）均是小孕龄PPROM孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素，胎膜早破孕周晚（比值比=0.689，95%置信区间：0.602~0.788，P＜0.001）是独立保护因素。结论  小孕龄PPROM孕妇不良妊娠结局发生率较高，妊娠期糖尿病、生殖道感染、期待治疗时间长是小孕龄PPROM孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素，胎膜早破孕周晚是独立保护因素。

目的 探讨合并重度肺动脉高压（PH）孕产妇的临床特征和妊娠结局。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月至2023年12月收治的40例合并重度PH孕产妇的临床资料。考虑此类患者相关指标与心功能有一定相关性，故按照心功能分级对40例患者进行相关情况总结、其中心功能Ⅱ级20例、Ⅲ级13例、Ⅳ级7例。收集孕产妇的分娩年龄、孕产次、孕期和出院前B型脑钠肽（BNP）升高及血小板计数（PLT）下降患者比例、足月妊娠比例、分娩孕周等及母儿结局进行分析。结果 40例患者中初产妇36例、经产妇4例，36例患者孕期及围产期使用利尿补钾类药物。40例患者中孕期BNP升高共18例（45.0%），心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中各占6例；出院前6例恢复正常，心功能越差的患者BNP升高的比例越高、出院前恢复正常的比例越低。心功能越差，PLT下降的比例越高。40例患者中足月妊娠（孕周≥37周）6例（15.0%），心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中分别占5、1、0例，心功能分级高者足月妊娠比例低。极早产2例（5.0%），心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中分别占1、0、1例，心功能Ⅳ级患者极早产占比较高。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的分娩孕周分别为（33.0±3.1）、（32.5±3.2）、（32.9±3.0）周，经多学科协作诊治管理不同心功能分级患者中各有1例孕产妇死亡。新生儿死亡1例，孕产妇为心功能Ⅲ级患者；新生儿窒息4例，心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中分别占2、1、1例。结论 妊娠合并重度PH对母儿有严重不良影响，通过多学科协作诊治管理，可使其获得更好的妊娠结局。

目的 分析不同抗凝方法下心脏机械瓣膜(MHVs)置换术后孕妇的胎儿/新生儿不良结局。方法 回顾性收集2015年12月至2023年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治MHVs置换术后孕妇105例（137次妊娠）及其胎儿／新生儿资料，按照孕期抗凝方式分为3组：华法林组（96例次）、低分子肝素（LMWH）组（28例次）、序贯治疗组（13例次）。分析比较3组孕妇和胎儿/新生儿相关资料。结果 华法林组孕周小于LMWH组及序贯治疗组（P＜0.001），孕次多于LMWH组及序贯治疗组（P=0.045）。共活产56例，华法林组28例(29.2%)，LMWH组18例（64.3%），序贯治疗组10例（76.9%），华法林组活产率低于其余2组（P＜0.001）。3组死胎/自然流产率（P=0.549）、胎儿/新生儿畸形率（P=0.337）比较差异均无统计学意义。活产儿中早产儿7例，低出生体重儿5例，小于胎龄儿2例，新生儿窒息2例，呼吸衰竭6例，脓毒症3例，新生儿脑病3例，出血事件6例（消化道出血2例，颅内出血2例，头颅血肿1例，弥散性血管内凝血1例）。华法林组新生儿国际标准化比值（INR）（P=0.004）、凝血酶原时间（P=0.001）、活化部分凝血活酶时间（P=0.004）高于/长于其余2组。华法林组及序贯治疗组共有22例新生儿收入儿科病房，新生儿生后第1天INR明显高于其母亲分娩前24 h内INR［（2.5±1.5）比（1.5±0.6）］（P=0.008）。结论 孕期持续口服华法林的MHVs置换术后孕妇孕次更多，但活产率更低、孕周更小，其新生儿早期凝血功能差，更易受到华法林影响。应加强对育龄期MHVs置换术后妇女的产前咨询，并在三级医院进行多学科联合管理，尽量避免未计划妊娠。

目的 探讨抗核抗体、抗核抗体谱（ANAs）、抗磷脂抗体（aPLs）与不良妊娠结局的关系并分析用药情况。方法 回顾性收集2021年1月至2024年5月于昆明医科大学第二附属医院就诊的抗核抗体、ANAs、aPLs存在阳性的153例妊娠患者临床资料。记录妊娠结局，存在不良妊娠结局者纳入观察组（80例），其余妊娠结局良好者纳入对照组（73例）。比较2组的临床资料、抗核抗体、ANAs、aPLs及孕期用药情况，采用二元Logistic回归模型分析患者发生不良妊娠结局的危险因素。结果 2组既往妊娠丢失史、孕周、孕次以及剖宫产、新生儿入住新生儿科比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组抗核抗体、抗SSA抗体、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体（aβ2GPI）及抗核抗体联合SSA阳性比例均高于对照组（均P＜0.05）。观察组孕期使用过药物比例低于对照组［75.0%（60/80）比90.4%（66/73）］（χ2=6.238，P=0.013）。二元Logistic回归分析结果显示，新生儿入住新生儿科、抗核抗体阳性、aβ2GPI阳性均为不良妊娠结局的危险因素，孕周为保护因素（均P<0.05）。结论 妊娠患者中发现抗核抗体、ANAs、aPLs异常，应早期干预，及时使用药物治疗减少不良妊娠结局的发生，保障母婴安全。

目的 探讨2018—2020年河北省胸科医院初始耐药肺结核的影响因素及患者临床转归。方法 选取河北省胸科医院2018年1月至2020年12月结核菌培养阳性，且为初始耐药的100例肺结核患者作为观察组，并选取同期结核菌培养阳性的初始治疗敏感的100例肺结核患者作为对照组。比较2组患者一般资料，采用多因素Logistic回归模型分析初始耐药的影响因素，分析患者临床转归情况。结果 观察组男性、居住地为农村、已婚及外出打工比例均高于对照组［65.0%（65/100）比47.0%（47/100）、62.0%（62/100）比35.0%（35/100）、46.0%（46/100）比22.0%（22/100）、37.0%（37/100）比21.0%（21/100）］，卡介苗接种史比例低于对照组［34.0%（34/100）比68.0%（68/100）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，居住地为农村、已婚及外出打工是肺结核患者初始耐药的独立危险因素，而卡介苗接种史是独立保护因素（均P＜0.05）。100例初始耐药肺结核患者中，治愈62例、完成治疗疗程23例、治疗失败5例、死亡2例、其他情况8例。居住地为农村的初始耐药肺结核患者治愈率低于城市患者（P＜0.05）。结论 居住地为农村、已婚及外出打工是肺结核患者初始耐药的独立危险因素，而卡介苗接种史是独立保护因素。居住地为农村的初始耐药肺结核患者治愈率较低。

目的 分析不同严重程度妊娠合并急性胰腺炎（APIP）患者的临床特征及与母婴预后的关系。方法 收集2016年1月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的42例住院APIP患者的临床资料行回顾性分析。根据急性胰腺炎的程度将其分为轻度急性胰腺炎（MAP）组（18例）和重度急性胰腺炎（SAP）组（24例）。分析其临床特点以及母婴结局。结果 SAP组入院时孕周小于、唐氏筛查高危比例高于、孕次多于、腹泻比例高于MAP组［（33.6±4.5）周比（36.0±2.8）周、25.0%（6/24）比0（0/18）、（2.5±1.6）次比（1.7±0.5）次、25.0%（6/24）比0（0/18）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。MAP组与SAP组血白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、血尿素氮、血肌酐、血淀粉酶、降钙素原水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。SAP组分娩时孕周小于MAP组［（35.3±3.1）周比（37.5±2.1）周］，差异有统计学意义（t=2.60，P=0.01）。SAP组新生儿体质量、身长、头围、Apgar评分低于/小于MAP组，住院率、病理性黄疸、肺炎、呼吸窘迫发生率及呼吸机辅助呼吸率高于MAP组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。SAP组死亡1例，但2组死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 既往孕次更多、唐氏筛查高危孕产妇发展成SAP的风险更高，SAP可显著缩短孕产妇的分娩孕周，增加新生儿预后不良的风险，并增加新生儿的病死率。

目的  探讨妊娠合并感染性心内膜炎(IE)患者的临床治疗及母婴结局。方法 回顾性分析2012年8月至2022年8月首都医科大学附属北京安贞医院收治的11例妊娠合并 IE 患者的临床资料。包括患者的临床特征、术前抗菌药物治疗情况、手术时机及方式、术中及术后管理及孕妇胎儿转归情况，总结妊娠合并IE诊断、治疗的临床策略。结果 11例患者均有发热症状，体格检查均有心脏杂音。5例患者患有先天性心脏病。11例患者中，10例患者孕期进行心脏手术，6例患者心脏手术前进行剖宫产术。11例患者中，10例患者行剖宫手术终止妊娠，1例患者经阴道分娩，11例患者均痊愈出院。11例胎儿中，2例剖宫取胎术未存活，2例为足月儿，7例为早产儿。结论 手术治疗妊娠合并IE是一种安全、有效的方式。

目的 探讨妊娠早中期维生素D水平动态变化与妊娠糖尿病(GDM)的关联。方法 选取2019年1月至2020年12月于合肥市第一人民医院规律产检并分娩的650例孕妇作为研究对象。检测孕妇妊娠早中期血清25-羟维生素D水平，根据是否合并GDM，将孕妇分为GDM组（67例）和非GDM组（583例）。分析25-羟维生素D水平与GDM的潜在关联。结果 2组年龄、妊娠前体重指数、妊娠早期25-羟维生素D水平、妊娠早中期25-羟维生素D平均值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，25-羟维生素D水平最高组（Q4组）的孕妇患GDM的风险为25-羟维生素D水平最低组（Q1组）的0.33倍（比值比：0.33，95%置信区间：0.14~0.74，P＜0.05）。调整年龄、妊娠前体重指数、妊娠次数、产次等混杂因素后，这种关联仍然显著（P＜0.05）。限制性立方样条图结果显示，妊娠早期25-羟维生素D水平与GDM风险呈负相关（P=0.035）。结论 妊娠早中期维生素D水平随孕周的增加有升高趋势，妊娠早期充足的维生素D水平与GDM患病风险降低相关。

目的 分析因急性肺栓塞而入住医院的患者，描述有癌症或无癌症患者的临床特征和住院结局。方法 回顾性分析2011年7月至2023年2月河南科技大学第一附属医院收治的1 931例明确诊断急性肺栓塞患者的临床资料，根据是否合并癌症分为癌症组（307例）和无癌症组（1 624例）。比较2组的临床特征和住院结局。结果 癌症组呼吸困难、胸痛、晕厥、发热症状比例均低于无癌症组（均P＜0.05），癌症组无临床症状比例（19.9%）约为无癌症组（7.4%）的3倍（P＜0.001）。在肺栓塞欧洲心脏病学会风险分层方面，2组之间的高危占比差异无统计学意义（P=0.214）。2组国际标准化比值、凝血酶原时间比值、凝血酶原活动度、凝血酶原时间和纤维蛋白原差异均有统计学意义（均P＜0.05）。癌症组预测住院死亡率为14.7%（45/307），无癌症组为8.3%（135/1 624），组间差异有统计学意义（χ2=12.298，P＜0.001）。结论 癌症组中无临床症状的比例大约是无癌症组的3倍，除了更严重的高凝状态，无临床症状可能是不良预后的重要原因。

目的 分析二尖瓣人工机械瓣膜置换术后孕妇的临床特征及妊娠结局，为该类人群安全诊疗提供依据。方法 收集2013年1月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的49例二尖瓣人工机械瓣膜置换术后妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。回顾性分析孕妇年龄、孕周、瓣膜置换时间、新生儿体重、国际标准化比值、分娩方式以及超声心动图的差异，总结患者的临床资料特点及妊娠结局。结果 49例孕妇年龄（31±4）岁，孕周（26±14）周，妊娠距瓣膜置换时间（8±5）年，血红蛋白（115±10）g/L，谷氨酸转氨酶（13±8）U/L ，血肌酐（45±7）μmol/L，国际标准化比值1.8±0.6，二尖瓣机械瓣膜瓣口面积为（2.4±0.6）cm2，二尖瓣机械瓣膜瓣口流速（197±49）cm/s，左心室舒张末期内径（47±5）mm，左心室射血分数（61±6）%。其中发现5例存在瓣膜功能障碍，这中间有3例孕产妇在孕中期（分别为例1孕28周、例2孕30周和例5孕19周）出现机械瓣膜卡瓣，例1孕妇28周胎儿胎死宫内，重新瓣膜置换；例2为保守双联抗血小板治疗，孕34周剖宫产，胎儿出生正常；例5在保护胎儿的情况下重新瓣膜置换，孕37周剖宫产，胎儿出生正常。结论 对于接受人工机械瓣膜置换术后的孕产妇，应制定合理的抗凝策略。由于妊娠期间生理状况的变化，抗凝方案需要不断调整。在整个妊娠过程中，应密切监测血压、心率及各项抗凝指标，并定期进行超声心动图检查。同时，应采取多学科联动的综合评估方法，确保妊娠过程中的安全性，为孕产妇提供可靠的诊疗依据，以保证母婴的安全。