目的  探究达格列净联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病（DN）的效果及对患者胰岛功能和机体微炎症状态的影响。方法  选取2021年2月至2022年2月海南省海口市人民医院收治的DN患者116例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各58例。对照组采用阿托伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上联合达格列净片治疗，2组均治疗3个月。比较治疗总有效率，治疗前后肾功能、胰岛功能指标和炎症因子水平。结果  观察组总有效率显著高于对照组［93.1%（54/58）比77.6%（45/58）］，差异有统计学意义（χ2=5.583，P=0.018）。治疗后2组血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量均明显低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。治疗后2组稳态模型胰岛素抵抗指数均显著低于治疗前且观察组低于对照组［（2.43±0.28）比（2.67±0.31）］，稳态模型胰岛β细胞功能指数均显著高于治疗前且观察组高于对照组［（13.4±3.8）比（10.5±3.3）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平均显著低于治疗前且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  达格列净联合阿托伐他汀治疗DN临床效果较好，可以有效改善患者胰岛功能，减轻机体的微炎症状态。

目的  探究白细胞介素6（IL-6）、核因子κB（NF-κB）对胰腺癌的诊断价值及其与胰腺癌临床病理分期的关系。方法  收集2019年6月至2022年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的68例胰腺癌患者作为病例组，60例同期于本院门诊健康体检者作为对照组。检测2组受试者血清中IL-6、NF-κB的表达水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析IL-6、NF-κB表达对胰腺癌诊断的价值；比较不同临床病理分期患者血清IL-6、NF-κB水平的表达差异。结果  病例组患者血清IL-6和NF-κB水平明显高于对照组，差异有统计学意义［IL-6：16.33（8.41，67.41）ng/L比6.15（5.55，7.33）ng/L，Z=6.109，P<0.001；NF-κB：449.52（230.37，568.28）ng/L比150.35（126.48，167.30）ng/L，Z=5.463，P<0.001］。IL-6、NF-κB 诊断胰腺癌ROC曲线下面积（AUC）分别为0.813±0.041、0.920±0.024，联合检测的AUC为0.923±0.024。T3、T4期胰腺癌患者血清IL-6、NF-κB水平与T1、T2期患者比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清IL-6、NF-κB水平随着淋巴结转移程度（N0～N2）的增高而增高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且N1、N2期胰腺癌患者血清IL-6、NF-κB水平与N0期患者相比，差异均有统计学意义（均P<0.05）。远处转移胰腺癌患者（M1）的血清IL-6、NF-κB水平高于未远处转移的患者（M0），差异有统计学意义（P=0.024）。结论  血清IL-6、NF-κB可以作为胰腺癌早期诊断、临床病理分期的血清学标志物，其可能与胰腺癌的发生、发展密切相关。

目的 探讨超声内镜(EUS)联合腹部CT/磁共振成像（MRI）对胰腺占位性病变良恶性的诊断价值。方法 选取2019年8月至2022年8月于重庆医科大学附属第一医院经腹部CT/MRI检查发现的胰腺占位性病变患者107例，所有患者均经外科手术后病理检查或EUS引导下细针穿刺后病理检查明确诊断，按照病理检查结果分为胰腺恶性占位组（84例）和胰腺良性占位组（23例）。比较2组患者临床特征的差异。比较EUS、腹部CT/MRI以及EUS联合腹部CT/MRI检查对胰腺占位性病变良恶性诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 胰腺恶性占位组胰腺占位≥2 cm、穿刺次数≥3次患者的比例、糖类抗原19-9和糖类抗原72-4的水平均高于胰腺良性占位组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。EUS联合腹部CT/MRI检测诊断胰腺恶性占位的准确度、阴性预测值均高于EUS和腹部CT/MRI单独检测（98.13%比92.52%、82.24%；92.00%比74.19%、56.25%）。结论 EUS联合腹部CT/MRI检查可提高胰腺恶性占位的检出率，对胰腺恶性占位的早诊断和早治疗有一定意义。

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清胰腺衍生因子（PANDER）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、微小RNA-21（miR-21）表达水平与胰岛素抵抗及妊娠结局的关系。方法 选取2019年8月至2022年8月西北妇女儿童医院收治的154例GDM孕妇作为GDM组，并根据妊娠结局分为不良妊娠组（35例）、良好妊娠组（119例）；另按1∶1比例选取同期产检健康孕妇154例为对照组。比较各组血清PANDER、PAPP-A、miR-21水平及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；采用Pearson相关系数分析GDM孕妇血清miR-21、PANDER、PAPP-A水平与HOMA-IR的相关性；采用多因素Logistic回归分析GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PANDER、PAPP-A、miR-21预测GDM孕妇不良妊娠结局的价值。结果 GDM组HOMA-IR、PANDER、PAPP-A、miR-21水平均高于对照组（均P＜0.001）。GDM孕妇PANDER、PAPP-A、miR-21水平与HOMA-IR均呈正相关（r=0.251、0.270、0.326，均P＜0.001）。Logistic回归分析显示空腹血糖、HOMA-IR、PANDER、PAPP-A、miR-21水平高是GDM孕妇发生不良妊娠结局的危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，PANDER、PAPP-A、miR-21预测GDM孕妇不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.776、0.788、0.726，三项指标联合预测的AUC为0.943。结论 GDM孕妇血清PANDER、PAPP-A、miR-21表达水平升高，且与胰岛素抵抗及妊娠结局均具有相关性，PANDER、PAPP-A、miR-21联合检测有助于提高对GDM孕妇不良妊娠结局的预测效能。

目的 探讨白蛋白-胆红素（ALBI）评分和糖类抗原19-9（CA19-9）/胆红素比值对胰头导管腺癌患者术后复发的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月于华中科技大学同济医学院附属梨园医院行根治性胰十二指肠切除的85例胰头导管腺癌患者的临床资料。根据随访预后情况将患者分为复发组（34例）和无复发组（51例）。比较2组患者的临床资料，分析术后复发的影响因素，以及ALBI评分和CA19-9/胆红素比值对胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的预测价值。结果 复发组淋巴结转移比例、淋巴结转移数≥4枚比例、ALBI评分和CA19-9/胆红素比值均高于无复发组［52.9%(18/34)比29.4%（15/51）、35.3%(12/34)比5.9%（3/51）、（-1.79±0.25）分比（-2.53±0.36）分、（4.9±1.0）比（3.5±0.6）］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，淋巴结转移数≥4枚、ALBI评分≥-2.22分、CA19-9/胆红素比值≥4.9均为胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的影响因素（比值比=2.872、1.408、1.640，均P＜0.05）。ALBI评分和CA19-9/胆红素比值联合预测胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的曲线下面积高于其中任一项单独检测（0.950比0.723、0.773）（Z=4.312、3.450，均P＜0.001）。结论  ALBI评分≥-2.22分和CA19-9/胆红素比值≥4.9均为胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的影响因素，二者联合预测胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的价值高于其中任一项单独检测。

目的 探讨华蟾素胶囊联合放疗对晚期胰腺癌患者的疗效。方法 选择咸宁市中心医院2010年1月至2016年6月收治的82例晚期胰腺癌患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。对照组患者应用放疗治疗，观察组在对照组基础上联合华蟾素胶囊口服治疗，2组均以4周为1个疗程。比较2组患者治疗4个疗程后疗效、2年生存率及平均生存时间；统计2组治疗过程中出现的不良反应，包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、肝肾功能损伤和骨髓抑制情况；根据汉化中文版癌症患者生活质量量表评价患者治疗前后的生活质量。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组［48.8%(20/41)比26.8%(11/41)］，2年生存率明显高于对照组［26.8%(11/41)比9.8%(4/41)］，且平均生存时间长于对照组［（10.2±2.2）个月比（8.1±1.7）个月］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间，观察组胃肠道反应发生率明显低于对照组［17.1%(7/41)比36.6%(15/41)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论华蟾素胶囊联合放疗对晚期胰腺癌疗效较佳，能够减轻胃肠道反应，且安全性良好，并能提高患者生活质量。

2型糖尿病（T2DM）患者常合并脂质水平和代谢异常。糖尿病会使脂解作用加强，脂肪酸在体内超过脂肪组织储存阈值，会沉积在周围组织并产生破坏性影响，称为脂毒性。脂毒性造成的骨骼肌胰岛素抵抗和胰岛β细胞损伤成为T2DM疾病进展的重要环节。因此，本文就关于脂毒性对T2DM疾病进程中胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损影响的基础及临床研究进展进行综述。

目的  探讨尼妥珠单抗联合GS（吉西他滨+替吉奥）方案用于晚期胰腺癌的疗效及对癌组织中E钙黏蛋白、β-连环蛋白表达的影响。方法 选取2017年1月至2019年12月唐山工人医院收治的136例晚期胰腺癌患者，根据药物治疗方式不同分为对照组和观察组，各68例。对照组采用GS方案治疗，观察组采用尼妥珠单+GS方案治疗，21 d为1个周期。治疗2个周期后对2组患者临床疗效及安全性进行评估。比较2组治疗前和治疗2个周期后病灶组织中表皮生长因子受体（EGFR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）、细胞增殖核抗原Ki-67（Ki-67）、E钙黏蛋白和β-连环蛋白表达情况及预后随访结果 。结果 治疗2个周期后，观察组客观缓解率、疾病控制率均明显高于对照组［41.2%（28/68）比27.9%（19/68）、82.4%（56/68）比66.2%（45/68）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗后EGFR、HER2、Ki-67和β-连环蛋白表达水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，E钙黏蛋白表达水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组、对照组中位无进展生存期分别为10.4和7.2个月，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1年生存率、1年无进展生存率均明显高于对照组［70.6%（48/68）比42.6%（29/68）、39.7%（27/68）比20.6%（14/68）］（均P＜0.05）。结论 尼妥珠单抗联合GS化疗方案治疗晚期胰腺癌患者的效果优于单纯GS化疗方案治疗，联合治疗提高了病灶组织中E钙黏蛋白表达水平，降低了β-连环蛋白表达水平，抑制肿瘤进展，延长患者生存期，且不会增加不良反应发生率。

目的  探讨木丹颗粒联合胰激肽原酶治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病（DN）的临床效果。方法  选取2021年4月至2022年5月辽宁中医药大学附属医院收治的100例气虚血瘀型早期DN患者，采用随机数字表法分为对照组、观察组，各50例。所有患者均采用常规降糖药物方案、干预生活方式等治疗，对照组在常规治疗基础上予胰激肽原酶肠溶片口服治疗，观察组在对照组基础上予木丹颗粒口服治疗。2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效以及治疗前后血清炎性因子指标、肾功能以及胰岛功能指标水平。结果  治疗4周后，观察组总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比72.0%（36/50）］（P=0.032）。治疗4周后，2组血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、胱抑素C、β2微球蛋白、空腹胰岛素水平和尿白蛋白/肌酐比值、稳态模型胰岛素抵抗指数均低于治疗前、且观察组均低于对照组，估算肾小球滤过率、稳态模型胰岛β细胞功能指数均高于治疗前、且观察组均高于对照组［（84±8）ml/（min·1.73 m2）比（71±9）ml/（min·1.73 m2）、（104±6）比（89±5）］（均P＜0.05）。结论  木丹颗粒联合胰激肽原酶治疗气虚血瘀型早期DN有良好的临床效果，同时对于缓解肾脏炎性反应、修复肾脏损伤及改善胰岛功能有较好的作用。

目的  探讨参附注射液联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床效果。方法  选取2020年7月至2022年11月海军军医大学第一附属医院收治的83例急性胰腺炎患者，按照随机数字表法分为观察组（42例）和对照组（41例）。对照组静脉滴注注射用甲磺酸加贝酯治疗；观察组在对照组基础上给予参附注射液静脉滴注治疗，2组均治疗7 d后统计疗效。比较2组患者症状体征的消失时间。检测2组患者血清红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板体积分布宽度（PDW）、平均血小板体积(MPV)水平。对比2组的胰腺血流动力学指标血容量、血流量、表面通透性（PS）。评估2组的药物安全性。结果  治疗7 d后，观察组总有效率明显高于对照组［95.2%（40/42）比80.5%（33/41）］（P＜0.05）。观察组腹痛消退时间、血淀粉酶恢复时间、胃肠减压时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组（均P＜0.05）。2组治疗后的RDW、PDW、MPV均明显小于治疗前，且观察组均小于对照组（均P＜0.05）。2组治疗后的胰腺血流动力学指标血容量、血流量高于治疗前，PS低于治疗前，观察组的血容量、血流量高于对照组，PS低于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  参附注射液联合加贝酯可提高急性胰腺炎的疗效，进一步提高症状改善效率，改善胰腺血流动力学水平和血细胞功能，且药物安全性良好。