目的  探讨液体复苏前后外周灌注参数水平与脓毒症休克患者并发谵妄的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月海南医学院第二附属医院重症监护病房（ICU）收治的脓毒症休克患者223例，依据入ICU后3 d内是否并发谵妄将患者分为谵妄组（102例）和非谵妄组（121例）。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线方法 探讨液体复苏前后外周灌注参数与脓毒症休克患者并发谵妄的关系。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，脑血管疾病、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分值升高、液体复苏前外周灌注指数（PPI）降低及液体复苏后6 h时 PPI降低是脓毒症休克患者并发谵妄的独立预测因子（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，液体复苏后6 h时PPI预测脓毒症休克患者并发谵妄的曲线下面积明显大于液体复苏前PPI和SOFA评分（0.864比0.751、0.750,均P＜0.05）。当液体复苏后6 h PPI为2.12时，预测谵妄的敏感度为74.5%，特异度为95.9%。结论 液体复苏前后PPI可作为脓毒症休克患者并发谵妄的预测因子，液体复苏后6 h时PPI对谵妄的预测效能较好。

目的 建立Langendorff离体心脏局部缺血再灌注(IR)模型，探讨三七三醇皂苷对大鼠离体心脏IR损伤的作用。方法 将40只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、IR模型组和低、中、高剂量三七三醇皂苷组（PTSL组、PTSM组、PTSH组）,各8只。对照组只穿线不结扎冠状动脉左前降支近分支，以K-H液持续灌流105 min；IR模型组穿线结扎冠状动脉左前降支近分支处30 min后开放结扎线，K-H液复灌75 min；PTSL组、PTSM组、PTSH组穿线结扎冠状动脉左前降支近分支处30 min后，分别给予含5、10、20 mg/L三七三醇皂苷的K-H液复灌75 min。收集5组大鼠平衡灌注20 min、局部缺血30 min和再灌注15、75 min的灌流液，检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）水平。比较5组平衡灌注20 min、局部缺血30 min和再灌注15、75 min通过多导生理仪记录的心脏血流动力学参数水平，包括心率、左心室收缩末压（LVESP）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室发展压（LVDP）、左心室内压上升/下降最大速率（±dp/dt max），以及LVESP、LVDP、+dp/dt max与平衡末差值占比。结果 IR模型组再灌注15、75 min灌流液中CK-MB和LDH水平均高于对照组［CK-MB：(234±51)U/L比（12±6）U/L，(203±63)U/L比（14±3）U/L；LDH：(63.9±9.4)U/L比（6.2±4.6）U/L，(52.1±9.5)U/L比（6.3±4.8）U/L］；PTSL、PTSM、PTSH组再灌注75 min灌流液CK-MB水平和再灌注15 min LDH水平均低于IR模型组，PTSL、PTSH组再灌注75 min LDH水平均低于IR模型组（均P＜0.05）。对照组不同时点灌流液心肌酶指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与对照组比较，IR模型组再灌注15、75 min LVDP、+dp/dt max均降低，LVEDP、-dp/dt max以及LVESP、LVDP、+dp/dt max与平衡末差值占比均升高（均P＜0.05）。与IR模型组比较，PTSL组、PTSM组、PTSH组再灌注15 min LVEDP，PTSL组再灌注75 min LVEDP均降低,PTSM组再灌注75 min LVDP、+dp/dt max均升高，局部缺血30 min、再灌注75 min -dp/dt max均降低，PTSL组、PTSM组、PTSH组LVESP、LVDP、+dp/dt max与平衡末差值占比均显著降低（均P＜0.05）。PTSL组、PTSH组心率在平衡灌注20 min，PTSM组在平衡灌注20 min、局部缺血30 min和再灌注15、75 min均高于IR模型组（均P＜0.05）。结论 在大鼠离体心脏局部IR损伤模型中，三七三醇皂苷具有减少心肌酶的释放、减轻左心室收缩和舒张功能障碍的作用。

目的  探讨C-C趋化因子受体2阳性（CCR2+）外泌体调控小鼠心肌缺血再灌注（IR）损伤的作用机制。方法  将12只C57小鼠完全随机分为野生型（WT）假手术组、WT手术（IR模型）组、CCR2-外泌体手术组和CCR2+外泌体手术组，其中后3组均构建了心肌IR损伤模型并给予相应处理。超声检测心脏结构及功能；Masson三色特殊染色法检测心脏组织内胶原沉积；转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡；免疫组织化学染色及实时荧光定量聚合酶链反应法检测单核细胞招募相关C-C趋化因子配体2（CCL2）表达以及单核细胞表面CCR2表达；流式细胞术检测心肌IR后梗死部位淋巴细胞抗原6复合体C（Ly6C）和CD43单核细胞数量。结果  心肌IR手术后7 d，CCR2+外泌体手术组小鼠心脏纤维化面积小于IR模型组［（16.8±8.1）%比（45.7±3.8）%］；射血分数明显低于WT假手术组，但高于IR模型组；小鼠心肌细胞凋亡数量小于IR模型组；小鼠心脏中CCR2蛋白相对表达量小于IR模型组；小鼠再灌注区域CCR2阳性细胞面积小于IR模型组；小鼠再灌注部位Ly6C+的单核细胞数明显低于IR模型组，CD+43的单核细胞数明显高于IR模型组；小鼠心脏中CCL2 mRNA和蛋白相对表达量小于IR模型组（均P＜0.05）。结论  CCR2+外泌体表现出明显的抗心肌IR损伤的作用，其机制是CCL2表达减少抑制单核细胞浸润，从而减轻了心肌损伤和抑制心力衰竭。

目的  探讨改良体外循环体腔热灌注技术在肿瘤化疗中的应用效果。方法  选取2015年1月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院进行热灌注化疗的患者21例，其中行改良体外循环单侧胸腔热灌注化疗（E-HITEC）12例（E-HITEC组），行改良体外循环腹腔热灌注化疗（E-HIPEC）9例（E-HIPEC组）。比较2组患者术中生命体征，以及灌注流速、预充液体总量和体腔温度变化。术后观察患者有无胸腔积液或腹腔积液复发，并记录院内结局。结果  E-HIPEC组灌注流速、预充液体总量、出入体腔温差均大于E-HITEC组［(2 585±308)ml/min比(1 910±381)ml/min、3 000(3 000,3 100)ml比2 400(2 125，2 500)ml、（0.8±0.3）℃比（0.4±0.1）℃］（均P＜0.05）。除1例患者接受E-HITEC后仍有胸腔积液生成外，其余患者住院期间均未出现胸腔积液或腹腔积液复发现象。住院期间患者死亡2例，其余19例患者均病情好转，存活出院。结论  改良体外循环体腔内热灌注化疗可结合手术或单独使用，能快速达到目标温度，对患者生命体征影响小，可有效延缓胸腔积液或腹腔积液的生成，有助于胸膜或腹膜原发或肿瘤转移患者的治疗。

生长分化因子15(GDF-15) 作为转化生长因子β家族成员之一，参与调节人体的细胞周期、炎症反应及细胞凋亡等相关进程，GDF-15在正常机体组织中几乎不表达，在妊娠期、细胞癌变、应激状态、炎症反应等情况时高表达。研究表明GDF-15为心血管事件的独立危险因素，对心力衰竭、心肌重构、糖尿病、缺血再灌注等冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）相关危险因素及并发症有一定的预测作用。本文对GDF-15与冠心病相关并发症之间的内在联系进行阐述，进一步论证GDF-15在心血管疾病尤其是冠心病的发生发展中起到的作用及临床意义。

目的 评估心肌灌注显像（MPI）对复合杂合子家族性高胆固醇血症（CHFH）患者全因死亡风险的预测价值。方法 对经基因检查确诊为CHFH，且在2010年6月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院核医学科行负荷+静息MPI检查的患者进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法获得左心室心肌血流灌注参数负荷灌注总积分（SSS）、静息灌注总积分（SRS）、灌注积分差值（SDS）。随访患者全因死亡事件，采用Cox回归方法分析与全因死亡风险有关的预测因子。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析预测因子的效能。采用Kaplan-Meier分析和Log-rank检验比较不同组CHFH患者全因死亡发生率的差异。结果 45例CHFH患者入选，中位随访时间6（4，9）年。随访期间共11例（24.4%）患者发生全因死亡。左心室心肌血流灌注参数SSS、SRS、SDS在死亡组与存活组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Cox回归分析显示SRS（风险比=1.362，95%置信区间：1.029～1.802，P=0.031）是与CHFH患者全因死亡风险相关的独立预测因子。ROC分析确定预测患者死亡的最佳截断值为SRS≥2.5分，曲线下面积为0.749。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，SRS≥2.5分组患者全因死亡发生率明显高于SRS＜2.5分组患者（Log-rank χ2=14.991，P＜0.001）。结论 MPI是对CHFH患者进行全因死亡风险评估的重要影像学手段，参数SRS是预测此类患者发生死亡的重要因素。

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者缺血再灌注前后外周血内皮祖细胞微粒（EPC-MPs）及微小RNA-126（miR-126）的表达变化和临床意义。方法 选取2023年12月至2024年11月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊且接受经皮冠状动脉介入治疗的急性STEMI患者共50例，根据术后是否发生心肌缺血再灌注损伤（MIRI）分为非MIRI组和MIRI组。收集患者临床资料，采集患者术前、术后即刻和术后4、12、24 h外周血。流式细胞术鉴定EPC-MPs并进行定量分析，实时荧光定量聚合酶链反应检测微粒中miR-126表达水平。Logistic回归方法分析相关指标与MIRI发生的关联，受试者工作特征曲线(ROC)评估其对MIRI发生的诊断价值。结果  研究期间共21例(42.0%)患者术后发生MIRI，纳入MIRI组，其余29例患者纳入非MIRI组。所有患者外周血EPC-MPs水平自术后起呈逐渐升高趋势；2组间，术后12 h前非MIRI组水平高于MIRI组，术后12 h及以后低于MIRI组，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者miR-126水平术后逐渐升高，术后12 h达峰值后下降；2组间，非MIRI组始终高于MIRI组，术后12 h和24 h时差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析发现，术后24 h的miR-126水平与MIRI的发生独立相关(比值比=0.20，95%置信区间：0.04～0.87，P=0.031)，且ROC曲线下面积为0.810，敏感度为77.8%，特异度为76.2%。结论  急性STEMI患者再灌注后外周血EPC-MPs水平呈逐渐升高趋势，而miR-126水平先升高后下降，术后24 h miR-126可作为MIRI发生的潜在诊断指标。

目的 探讨血液透析、血液透析滤过（HDF）和血液灌流3种不同透析模式对维持性血液透析患者透析充分性、营养状况以及心血管相关指标的影响。方法 选取2017年6月至2018年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院肾病中心的维持性血液透析患者171例，根据不同的治疗模式分为血液透析组（HD组，57例）、HDF组（57例）、血液灌流组（HP组，57例）。HD组患者仅行血液透析治疗；HDF组行血液透析+血液透析滤过治疗；HP组行血液透析+血液灌流治疗。比较3组透析前以及透析3个月后的血压、血钙、血磷、C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（PTH）、血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、白蛋白、左心室质量指数（LVMI）和主动脉弓钙化评分(AoACS)。结果 经持续性透析3个月后，3组患者的血钙、血红蛋白、白蛋白水平和AoACS水平较治疗前明显升高，血磷、PTH、血肌酐、血尿素氮、LVMI水平较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；透析3个月后HDF组和HP组的血钙、血红蛋白、白蛋白水平均明显高于HD组［（2.24±0.19）、（2.25±0.26）mmol/L比（2.08±0.26）mmol/L、（113±19）、（113±18）g/L比（103±19）g/L、（39±5）、（39±5）g/L比（32±4）g/L］，血磷、CRP、PTH、血肌酐、血尿素氮、LVMI、AoACS水平均明显低于HD组（均P＜0.05）。结论 HDF和血液灌流较普通血液透析能更好地清除中大分子毒素，增加透析充分性，改善维持性血液透析患者的营养状况及心血管相关指标。

目的  分析术前合并脏器灌注不良（OMP）对A型主动脉夹层(TAAD)手术早期预后的影响。方法 收集2019年1月至2020年1月因TAAD于首都医科大学附属北京安贞医院接受手术治疗的405例患者的围手术期临床资料进行回顾性分析。按照是否合并术前OMP分为OMP组（140例）和无OMP组（265例）。比较2组一般资料和围手术期结果，分析术后死亡及主要不良事件（MAE）的危险因素。结果 OMP组体外循环时间明显长于无OMP组，接受全主动脉弓置换联合支架象鼻植入术和下肢动脉转流术比例高于无OMP组［197(173, 221)min比185(154,214)min、85.0%（119/140）比74.0%（196/265）、8.6%（12/140）比0.4%（1/265）］（均P<0.05)。2组手术死亡率差异无统计学意义（P>0.05），但OMP组的MAE发生率明显高于无OMP组［44.3%（62/140）比24.2%（64/265）］（P<0.001)。此外，OMP组术后机械通气时间和重症监护病房滞留时间明显长于无OMP组，术后急性肾损伤、脑卒中及脊髓损伤的发生率明显高于无OMP组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，OMP个数≥2是TAAD患者术后死亡的独立危险因素(比值比=3.989，95%置信区间：1.307～12.176，P=0.015)。女性、体外循环时间>180 min和OMP是发生MAE的独立危险因素，而且随着OMP个数的增加MAE事件的发生风险增加(均P<0.05)。结论 合并OMP的TAAD患者术中需要更长的体外循环时间、接受更高比例的主动脉弓部修复及下肢转流术，术后发生肾脏及神经系统并发症的比例更高。同时，OMP还延长了患者术后机械通气时间和重症监护病房滞留时间。虽然OMP不增加TAAD患者手术死亡率，但增加了MAE发生率。而且，随着OMP累及数量的增加，MAE的发生风险增加。

目的 探讨卡介苗膀胱灌注治疗对于中高危非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者的临床效果，并对其影响因素作初步评估。方法 收集2015年12月至2019年9月在中国科学院大学附属肿瘤医院进行手术治疗并由术后病理证实的38例中高危NMIBC患者的临床资料，年龄50~74岁，平均（62±6）岁，其中男30例、女8例。所有患者术后予卡介苗膀胱灌注治疗，总灌注时长为1年，共19次，定期进行复查，记录患者的复发及进展数据，并进行统计学分析。结果 38例患者中位随访时间28（6，46）个月，所有患者在灌注过程中均未出现药物不耐受或严重不良反应。随访期间共12例（31.6%）患者出现肿瘤复发，4例（10.5%）患者出现疾病进展，其中2例为T2期复发，2例为T3期复发，中位复发时间为10.5（6.0，18.0）个月；12例复发的患者中共9例接受了根治性膀胱全切手术治疗。灌注后1年无复发生存率为81.6%（31/38）。肿瘤的病理分期（P=0.018）、病理分级（P=0.012）以及既往膀胱癌病史（P=0.020）与灌注后复发具有相关性。结论 卡介苗膀胱灌注治疗对于中高危NMIBC患者短期内疗效明确，患者的病理学特征以及既往复发病史可能与卡介苗治疗后复发有关。