目的 探讨快速康复外科（ERAS）理念在长期口服阿司匹林甲状腺癌患者围术期的应用效果。方法 选取2013年6月至2018年5月入住首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科的46例甲状腺癌患者为研究对象。按随机数字表法分为常规护理组与ERAS组，各23例。2组均给予常规护理，ERAS组在此基础上采用ERAS理念加强围术期护理，包括术前加强入院宣教、评估其颈椎的活动度、缩短禁食禁饮时间、增加体位训练，术中加强低体温的预防，术后多模式镇痛、鼓励早期下床活动。比较2组患者术后下床时间、住院时间、疼痛视觉模拟量表评分、并发症的发生率、患者满意度和生活质量。结果 ERAS组术后下床时间、住院时间、疼痛视觉模拟量表评分短于/低于常规护理组［（1.00±0.13）d比（3.08±0.18）d、（6.6±0.8）d比（9.6±0.9）d、（3.3±1.0）分比（5.9±1.0）分］，并发症发生率低于常规护理组［4.3%（1/23）比30.4%（7/23）］，患者生活质量评分各个维度均明显高于常规护理组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ERAS组总体满意度高于常规护理组［95.7%（22/23）比82.6%（19/23）］，但差异无统计学意义（χ2=2.020,P=0.160）。结论ERAS护理能够促进长期口服阿司匹林甲状腺癌患者术后康复，增加患者的满意度，提高患者生活质量。

目的 探究右美托咪定对腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期神经认知紊乱及炎性介质的影响。方法 选取2021年6月至2023年1月中国人民解放军陆军第八十二集团军医院收治的76例行腹腔镜结直肠癌手术患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各38例。对照组麻醉诱导前以0.9%氯化钠注射液静脉泵注；观察组麻醉诱导前以右美托咪定静脉泵注。比较2组患者麻醉前（T0）、苏醒时（T1）、出麻醉恢复室时（T2）、术后24 h（T3）认知功能。检测2组患者神经功能及炎性介质指标水平。结果 2组T1、T2时点蒙特利尔认知评估量表评分均低于T0时点，且观察组均高于对照组［（24.5±1.8）分比（22.4±2.2）分、（25.7±1.5）分比（23.3±2.0）分］（均P＜0.001）。2组T1、T2时点中枢神经特异性蛋白β、神经元特异性烯醇化酶水平均高于T0时点，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。2组T1、T2、T3时点C反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6水平均高于T0时点，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌手术患者使用右美托咪定可有效改善认知功能和神经功能，降低炎性介质水平。

目的 探讨舒更葡糖钠对腹腔镜下胆囊切除术围拔管期血流动力学和相关并发症的影响。方法 选取2019年6月至2022年6月于新疆医科大学第五附属医院行腹腔镜下胆囊切除术患者120例，依照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组手术结束后未给予肌松拮抗药物，观察组手术结束后给予舒更葡糖钠静脉滴注。比较2组围拔管期心率、收缩压及舒张压，术前和术后即刻的血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇水平，术后拔管时间、4个成串刺激计数（TOF）恢复时间、麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间及低氧血症发生率、心律失常发生率。结果 对照组拔管后1、5、10 min的心率、收缩压及舒张压均高于拔管前（均P＜0.05）。观察组拔管后1、5、10 min的心率、收缩压及舒张压与拔管前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），且收缩压、舒张压均低于对照组（均P＜0.05）。2组术后即刻血清ACTH、皮质醇水平均高于术前，但观察组均低于对照组（均P<0.05）。观察组术后拔管时间、TOF恢复时间及PACU停留时间均短于对照组［（2.2±1.0）min比（31.1±10.1）min、（55±8）min比（74±12）min、（35±9）min比（48±13）min］（均P<0.001）。观察组术后低氧血症和心律失常发生率均低于对照组［8.3%（5/60）比33.3%（20/60）、1.7%（1/60）比13.3%（8/60）］（均P＜0.05）。结论 在腹腔镜下胆囊切除术后应用舒更葡糖钠能维持患者血流动力学，减轻机体应激反应，并降低拔管后并发症发生率。

目的 探讨围手术期积极康复治疗对低射血分数非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者院内死亡率和术后并发症发生率的影响。方法 选取2018年5月至2020年5月在首都医科大学附属北京安贞医院行OPCABG患者704例，其中344例低射血分数（左心室射血分数≤40％）患者设为观察组，360例射血分数正常患者设为对照组。对照组采用一般护理策略；观察组在对照组基础上采用围手术期积极康复治疗。比较2组手术相关资料、院内死亡率和术后并发症发生率。结果  2组患者完全血运重建、采用乳内动脉、二次插管、体外膜氧合、主动脉内球囊反搏比例及手术时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组术后各有4例患者发生了院内死亡，2组院内死亡率、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组因心血管事件再入院比例高于对照组［14.0%(48/344)比7.8%(28/360)］（P=0.037）。结论   对低射血分数OPCABG患者实施积极有效的围手术期康复治疗后，其院内死亡率和术后并发症发生率与正常射血分数患者相当。

目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接的安全性。方法 选取2015年8月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺手术的66例冠心病患者作为观察组，另选取66例同期于本院接受相同术式但无冠心病、未接受抗血小板治疗的患者作为对照组，收集2组患者的临床资料进行回顾性分析。观察组围术期予低分子肝素桥接抗凝，对照组术前不予抗凝治疗。比较2组一般资料及术中、术后情况，记录患者围术期严重并发症及死亡情况。结果 观察组年龄、男性比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间比较［（151±50）min比（146±54）min、（48±30）ml比（46±34）ml、（95±40）ml比（90±51）ml、（4.1±2.4）d比（4.2±3.1）d、（7±3）d比（7±3）d］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组总住院时间长于对照组［（16±3）d比（8±5）d］，差异有统计学意义(t=2.843，P＜0.001)。2组患者均顺利完成手术，围术期未出现严重并发症及死亡。结论 需抗血小板治疗的冠心病患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接具有一定安全性，不增加出血风险。

恶性肿瘤患者在围术期常存在贫血而需要输血治疗。然而，输血在抢救患者生命的同时，也对其机体特别是免疫功能存在不良影响，不同输血方式的影响不同。本文从围术期输血与恶性肿瘤患者的预后、输血影响免疫的相关机制及不同输血方式对免疫功能的影响等方面分析，对围术期的恶性肿瘤患者提出了相应的血液管理方案。

目的 探究温针灸联合益气通络方治疗气虚血瘀型中风恢复期患者的临床效果及对患者脑血流动力学、血清磷脂酶A2（PLA2）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法 选取湖南中医药大学第一附属医院于2022年5月至2024年5月收治的气虚血瘀型中风恢复期患者125例，采用随机数字表法分为对照组（62例）和观察组（63例）。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上采用温针灸联合益气通络方治疗，治疗2周后评价2组疗效并比较治疗前后的脑血流动力学指标、PLA2、Hcy水平、神经功能相关因子水平与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果 观察组总有效率高于对照组［93.6%（59/63）比80.6%（50/62）］（P=0.030）。治疗后，2组脑血管外周阻力均低于治疗前，且观察组低于对照组，2组最小血流量与最小血流速度均高于/快于治疗前，且观察组均高于/快于对照组（均P<0.05）。治疗后，2组血清PLA2、Hcy水平均低于治疗前（均P＜0.05），且观察组均低于对照组［（16±4）mmol/L比（19±5）mmol/L、（14.3±2.1）μmol/L比（17.5±3.3）μmol/L］（均P＜0.05）。治疗后，2组治疗后胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱蛋白、脑特异性蛋白、心脏型脂肪酸结合蛋白、NIHSS评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 温针灸联合益气通络方可提升气虚血瘀型中风恢复期患者疗效，改善脑血流动力学与神经功能同时降低血清PLA2、Hcy水平。

嗜铬细胞瘤（PHEO）是一种罕见的神经内分泌肿瘤，而囊性PHEO是一种更为罕见的特殊类型，由于囊性PHEO产生的儿茶酚胺及其代谢物被囊袋包裹导致围手术期容易发生血流动力学剧烈波动，可以通过充分的术前准备、精准的危险预判和最佳的控压方案达到个体化的麻醉管理，维持麻醉期间循环系统的稳定。本文报道1例54岁男性囊性肾上腺PHEO患者，经过1个月的术前准备，围手术期在全身麻醉诱导后、体位改变时及切除肿瘤时仍发生血流动力学剧烈且规律波动，单用间羟胺、艾司洛尔、硝普钠等效果不佳，联合酚妥拉明、乌拉地尔、去甲肾上腺素等药物后切除肿瘤，术后恢复良好。

目的 探讨高渗盐水敷料联合红光在微创术后不愈合切口清创期的应用时机及效果。方法 入选2020年6月至2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院伤口治疗中心接诊的微创术后不愈合切口清创期患者26例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各13例。2组的伤口处理方法除了高渗盐水敷料的使用时机和存留时间不同，余均相同，且按照慢性伤口标准化处理进行干预。在常规消毒、清创处理后，观察组使用高渗盐水敷料覆盖创面并进行红光照射20 min，照射结束后即揭除高渗盐水敷料；对照组消毒、清创后红光照射20 min后再使用高渗盐水敷料覆盖创面并保留。2组的换药频率均为每3天换药1次。评估记录2组每次治疗清创后、红光照射过程中和换药后当天、第1天、第2天数字疼痛评分表评分，清创期清创次数和清创期到修复期所用时间。结果 2组每次治疗清创后、红光照射过程中数字疼痛评分表评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；观察组换药后当天和换药后第1、2天疼痛评分均低于对照组［（2.85±0.15）分比（5.89±0.26）分、（2.83±0.13）分比（5.59±0.37）分、（1.68±0.38）分比（5.48±0.34）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组清创期清创次数少于对照组［（3.0±1.6）次比（5.0±1.8）次］，清创期到修复期所用时间短于对照组［（6.4±1.7）d比（10.6±1.9）d］，差异均有统计学意义（均P=0.001）。结论 高渗盐水敷料联合红光照射治疗微创术后不愈合切口清创期的推荐使用方法是清创后覆盖高渗盐水敷料进行红光照射20 min后揭除，其综合治疗效果好于红光照射后再持续使用高渗盐水敷料。

目的 探讨不同时段使用止血带对全膝关节置换术（TKA）患者失血量和术后康复的影响。方法 选取2019年3月至2020年6月于安徽省亳州市人民医院住院拟行TKA手术的90例患者为研究对象。完全随机分为全程组、半程组和中间组，各30例。全程组手术全程使用止血带；半程组手术开始到假体安装完毕时段使用止血带；中间组截骨完成到假体安装完毕时段使用止血带。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、隐性失血量和总失血量，观察术后膝关节活动度和膝关节功能恢复情况，观察术后并发症发生情况。结果 3组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。中间组术中出血量大于、术后引流量小于全程组和半程组，隐性失血量小于全程组，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。术后3、14、30、90 d，中间组膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分明显大于全程组和半程组，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。中间组术后3 d大腿周径、肿胀率小于全程组和半程组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。中间组术后并发症发生率低于全程组和半程组［0（0/30）比23.3%（7/30）、6.7%（2/30）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 安装骨水泥型假体时段有限使用止血带能减少术后出血、减轻下肢软组织损伤、促进膝关节功能恢复，同时减少膝关节置换后的并发症发生率。