目的  探究下呼吸道感染儿童外周血免疫细胞动态变化与31 d内非计划再入院的相关性。方法  回顾性选择2021年12月至2023年12月在南京医科大学第四附属医院住院治疗的1 081例下呼吸道感染患儿进行研究，根据治疗后31 d内非计划再入院情况，分为未再入院组（976例）和再入院组（105例）。比较2组患儿的临床资料；重复测量方差分析2组患儿免疫细胞水平；LOWESS分析免疫细胞水平与25%潮气量时的呼气流速（TEF25）的曲线关系；多因素Logistic回归方法分析31 d内非计划再入院的危险因素，并对模型进行评价；限制性立方样条法分析免疫细胞水平与31 d内非计划再入院风险的关系。结果  相比于未再入院组，再入院组的TEF25水平明显更低［（61±9）ml/s比（70±9）ml/s］，被动吸烟、户外活动时间＜2 h/d、年抗菌药物使用≥3次比例、C反应蛋白（CRP）水平明显更高（均P＜0.05）。2组免疫细胞水平在时间效应、组间效应、交互效应方面的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LOWESS分析结果显示，免疫细胞水平与TEF25之间具有一定的非线性关系。多因素Logistic回归分析结果显示，被动吸烟、户外活动时间＜2 h/d、年抗菌药物使用≥3次、TEF25、CRP水平、治疗前CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8T细胞比值水平是下呼吸道感染患儿31 d内非计划再入院的独立危险因素（均P＜0.05）。建模数据中的数据点对模型参数估计不存在强影响性；各变量间无多重共线性；模型的区分能力、预测能力及有效性较高。限制性立方样条法分析结果显示，下呼吸道感染患儿31 d内非计划再入院风险与治疗前CD+3、CD+4、CD+4/CD+8T细胞比值水平存在负向线性关系，与CD+8T细胞水平存在正向线性关系。结论  外周血免疫细胞动态变化与下呼吸道感染患儿31 d内非计划再入院具有明显相关性，临床上可通过监测外周血免疫细胞水平的变化，及时采取预防措施，以降低非计划再入院的发生率。

目的 观察灯盏花素联合贝前列素对糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果及对血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和缺血修饰白蛋白（IMA）水平的影响。方法 选取2018年1月至2020年11月于武汉科技大学附属天佑医院就诊的DPN患者100例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。依据患者的血糖水平适当给予胰岛素等降糖药物，并且进行低强度的运动和低糖食物等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予贝前列素钠片口服治疗；观察组在对照组基础上给予灯盏花素注射液静脉滴注治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、运动和感觉神经传导速度及血清HMGB1、脑源性神经营养因子（BDNF）、髓鞘碱性蛋白（MBP）和IMA水平。结果 观察组总有效率高于对照组［84.0%（42/50）比58.0%（29/50）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组患者运动和感觉神经传导速度均高于治疗前，且观察组运动神经传导速度均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组HMGB1、MBP和IMA水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组［（34±3）μg/L比（48±4）μg/L、（0.42±0.06）μg/L比（0.75±0.07）μg/L、（65±6）kU/L比（74±5）kU/L］，BDNF水平高于治疗前，且观察组高于对照组［（10.22±1.31）μg/L比（7.29±1.21）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  灯盏花素联合贝前列素对DPN的临床疗效显著，能够有效改善患者的周围神经功能，有效降低患者血清HMGB1和IMA水平。

目的  探讨液体复苏前后外周灌注参数水平与脓毒症休克患者并发谵妄的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月海南医学院第二附属医院重症监护病房（ICU）收治的脓毒症休克患者223例，依据入ICU后3 d内是否并发谵妄将患者分为谵妄组（102例）和非谵妄组（121例）。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线方法 探讨液体复苏前后外周灌注参数与脓毒症休克患者并发谵妄的关系。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，脑血管疾病、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分值升高、液体复苏前外周灌注指数（PPI）降低及液体复苏后6 h时 PPI降低是脓毒症休克患者并发谵妄的独立预测因子（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，液体复苏后6 h时PPI预测脓毒症休克患者并发谵妄的曲线下面积明显大于液体复苏前PPI和SOFA评分（0.864比0.751、0.750,均P＜0.05）。当液体复苏后6 h PPI为2.12时，预测谵妄的敏感度为74.5%，特异度为95.9%。结论 液体复苏前后PPI可作为脓毒症休克患者并发谵妄的预测因子，液体复苏后6 h时PPI对谵妄的预测效能较好。

周围神经损伤是最常见的创伤性损伤类型之一，目前治疗的金标准是自体神经移植，但该方法有很多不足，且治疗效果常常不理想，患者多有不同程度的肢体功能障碍。目前采用干细胞促进周围神经再生是研究热点，其中肌源性干细胞（MDSCs）具有持久的自我更新和多胚层分化能力、来源丰富、易获取、具有免疫豁免的特性且不易形成神经瘤等诸多优点。目前认为MDSCs不仅通过直接分化为特异性细胞，促进受损神经再生，还通过旁分泌等作用促进神经再支配和组织学恢复。本文就MDSCs的生物学特性、细胞分类及作用、分离培养和诱导的方法及其促进周围神经再生的相关机制作一综述。

目的  探讨血清胎球蛋白B水平与2型糖尿病（T2DM）合并糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性。方法  选取2022年1—10月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院内分泌科住院治疗的145例T2DM患者作为研究对象。根据是否合并DPN分为单纯T2DM组（79例）和T2DM合并DPN组（66例），另选取同期本院体检中心25名体检健康者作为健康对照组。收集所有受试者的一般资料、糖脂代谢指标及生化相关指标。采用酶联免疫吸附试验法检测所有受试者的血清胎球蛋白B水平并进行组间比较。采用Spearman相关性分析方法分析胎球蛋白B水平与其他指标的相关性。采用二元Logistic回归分析方法分析T2DM合并DPN的影响因素。采用受试者工作特征曲线评价血清胎球蛋白B对T2DM合并DPN的预测效能。结果  T2DM合并DPN组的胎球蛋白B水平显著高于单纯T2DM组和健康对照组，单纯T2DM组的胎球蛋白B水平高于健康对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析结果显示，胎球蛋白B与糖尿病病程(r=0.369，P<0.001)、空腹血糖（r=0.307，P<0.001）、糖化血清蛋白（r=0.411，P<0.001）、糖化血红蛋白（r=0.366，P<0.001）、总胆固醇（r=0.366，P<0.001）、低密度脂蛋白胆固醇（r=0.161，P=0.036）及血尿素氮（r=0.166，P=0.030）均呈显著正相关；与空腹胰岛素(r=-0.309，P<0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.209，P=0.006)、估算肾小球滤过率（r=-0.274，P<0.001）均呈显著负相关。Logistic回归分析结果显示，高胎球蛋白B水平为T2DM合并DPN的危险因素（P<0.05）。血清胎球蛋白B对T2DM合并DPN具有一定预测价值，受试者工作特征曲线下面积为0.826（95%置信区间：0.752～0.900，P=0.010）。结论  血清胎球蛋白B水平升高是T2DM合并DPN的危险因素。血清胎球蛋白B对T2DM合并DPN具有一定预测价值。

目的 探究超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉对老年髋部骨折患者围手术期应激及术后谵妄发生的影响。方法 前瞻性选取延安大学附属医院2020年1月至2023年6月收治的老年髋部骨折患者266例，采用信封法分为A组、B组，各133例。A组给予喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉，B组给予超声引导下周围神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉。比较2组术前5 min及术后2、12、24 h应激指标［皮质醇、超氧化物歧化酶（SOD）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）］水平和视觉模拟量表（VAS）评分变化情况，术后第1、2、3天简易精神状态检查量表（MMSE）评分及谵妄发生情况。记录患者围手术期不良反应发生情况。结果 术后2、12、24 h，2组皮质醇、Ang-Ⅱ及SOD水平均高于术前5 min，但B组各时点均低于A组（均P＜0.05）；术后2、12、24 h，2组VAS评分均低于术前5 min，且B组各时点VAS评分均低于A组（均P＜0.05）；B组术后第1、2、3天MMSE评分均高于A组［（20±5）分比（18±4）分、（21±5）分比（19±4）分、（24±4）分比（21±5）分］，谵妄发生率均低于A组（均P<0.05）。B组术中低血压、苏醒期躁动、呼吸抑制发生率均低于A组（均P<0.05）。结论 超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉更有利于减轻老年髋部骨折患者术后应激和疼痛，同时对降低术后谵妄、术中低血压及苏醒期躁动等发生率有积极意义。

黄芪、鬼箭羽是杨晓晖教授治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的常用对药。本文通过对古代中医文献及现代药理研究的梳理，探讨黄芪、鬼箭羽对药治疗DPN的配伍特点和临床应用，认为二者具有气血同调、表里同治、寒温同用的功效，契合DPN“麻是气虚，木是痰湿死血”“微型癥瘕”的病机特点，是杨晓晖教授“三同理论”防治糖尿病并发症的具体体现，临床效果显著，值得进一步探索研究。

胆红素结晶临床可见于阻塞性黄疸、急性肝坏死等疾病个体，出现在胸腹水、关节液中有报道，而外周血检出胆红素结晶罕见。本文报道1例出生4 d男性患儿，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症。外周血涂片镜检于部分中性粒细胞、单核细胞内见金黄色、折光性强，呈针状、菱形、矩形、斜方体形或长方体形胆红素结晶。根据临床经验，显著高胆红素血症的新生儿外周血偶见胆红素结晶，可造成血清胆红素测定结果偏低。提示血常规结果的审核，需在审核各项检测数值的同时，务必注意观察散点图和报警信息，并结合血清胆红素水平及临床表现，镜检时仔细观察细胞形态，以便及时发现仅仅依靠检测数值发现不了的对临床诊疗有意义的形态学异常结果。

目的探讨木丹颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果。方法选取2017年11月至2018年11月青岛大学附属医院收治的DPN患者201例为研究对象，按随机数字表法分为对照组（100例，羟苯磺酸钙治疗）和观察组（101例，木丹颗粒+羟苯磺酸钙治疗）。比较2组患者治疗后的临床效果、治疗前后周围神经病变症状评分、腓总神经传导速度、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素1及一氧化氮水平，比较治疗期间出现的不良反应。结果观察组总有效率高于对照组［93.1%（94/101）比83.0%（83/100）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组麻木、感觉减退、烧灼感、疼痛症状评分及总分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组腓总神经感觉神经传导速度及运动神经传导速度快于对照组［（45.5±2.2）m/s比（37.8±2.5）m/s、（46.8±2.0）m/s比（40.5±1.7）m/s］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组hs-CRP、内皮素1均低于对照组，而一氧化氮高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论木丹颗粒联合羟苯磺酸钙治疗DPN疗效确切，可提高患者腓总神经传导速度，改善临床症状，减轻炎性反应及氧化应激，安全性较高，可为临床治疗提供参考。

目的  探讨益消方对糖尿病周围神经病变小鼠坐骨神经的保护作用。方法  选取24只8周龄KKAy小鼠完全随机分为模型组、硫辛酸组、益消方组，每组8只，并以8只同周龄C57BL/6J小鼠作为对照组。硫辛酸组给予硫辛酸60 mg/(kg·d)灌胃，益消方组给予益消方7.7 g/(kg·d)灌胃，对照组及模型组给予同容积的蒸馏水灌胃。每天给药1次，连续12周。比较各组小鼠干预前及干预第4、8、12周的空腹血糖、体重和神经功能等。结果  模型组、硫辛酸组、益消方组干预第8、12周空腹血糖和体重均高于对照组（均P＜0.05）。硫辛酸组干预第12周空腹血糖低于模型组；益消方组干预第8、12周空腹血糖和体重均低于模型组；益消方组干预第12周体重低于硫辛酸组（均P＜0.05）。模型组、硫辛酸组、益消方组干预前和干预第8、12周机械痛阈值均低于对照组（均P＜0.05）。模型组、硫辛酸组、益消方组干预前和干预第4、8、12周甩尾时间均长于对照组（均P＜0.001）。硫辛酸组和益消方组干预第8、12周机械痛阈值均高于模型组，干预第4、8、12周甩尾时间均短于模型组；益消方组干预第12周机械痛阈值高于硫辛酸组［(2.54±0.24)g比 (1.95±0.28)g］，干预第4、8、12周甩尾时间均短于硫辛酸组（均P＜0.001）。结论  益消方可减轻糖尿病周围神经病变小鼠坐骨神经损伤，其机制可能与调节Keap1-Nrf2-ARE信号通路及下游超氧化物歧化酶、过氧化氢酶的表达有关。