目的  应用超声及临床指标预测心房颤动伴心力衰竭患者射频消融术后心房颤动复发的危险因素，并构建预测模型。方法  回顾性选取2020年11月至2022年6月于贵州医科大学附属医院行射频消融治疗的心房颤动伴心力衰竭患者110例。记录患者入院时临床资料、超声心动图指标。出院第3、6、12个月对患者进行随访，根据心房颤动复发情况将患者分为复发组和未复发组。分析心房颤动复发的危险因素并构建预测模型。结果  随访期间共40例患者心房颤动复发（复发组），其余70例患者未复发（未复发组）。复发组男性比例低于未复发组，年龄、持续性心房颤动比例、心房颤动病程、卒中比例、出血史比例、CHA2DS2-VASc评分、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平均大于/高于/长于未复发组（均P＜0.05）。复发组左心耳峰值血流速度低于非复发组，左心房前后径（LAD）、三尖瓣反流速度、估测肺动脉收缩压均高于非复发组（均P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，心房颤动病程、卒中、NT-proBNP、LAD是心房颤动复发的独立危险因素(均P＜0.05)。将NT-proBNP、卒中、LAD、心房颤动病程纳入预测模型。受试者工作特征曲线分析结果显示，卒中、LAD、NT-proBNP、心房颤动病程预测心房颤动复发的曲线下面积为0.69（95%置信区间：0.58~0.73）、0.73（95%置信区间：0.64~0.77）、0.72（95%置信区间：0.66~0.79）、0.71（95%置信区间：0.64~0.78），预测模型的曲线下面积为0.83（95%置信区间：0.73~0.86）。预测模型的一致性指数为0.79（95%置信区间：0.65~0.98，P＜0.05），模型校准曲线与实际曲线的绝对标准误为0.037。结论  心房颤动病程、卒中、NT-proBNP、LAD是心房颤动伴心力衰竭患者导管射频消融术后心房颤动复发的独立危险因素，通过上述指标构建列线图预测模型，其预测心房颤动复发风险的效能更佳。

目的  探究瘦素、鸢尾素对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者左心室收缩功能（LVSF）的预测价值。方法  回顾性分析河北北方学院附属第二医院2021年1月至2024年1月收治的STEMI患者96例。将左心室射血分数（LVEF）＜50%的42例患者纳入观察组，LVEF≥50%的54例患者纳入对照组。分析STEMI患者瘦素、鸢尾素与左心室收缩末期周向室壁应力（cESS）和心肌能量消耗（MEE）的关系，并分析瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险的独立相关性。构建限制性立方样条模型分析STEMI患者瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险的剂量-反应关系。结果  多因素Logistic回归分析结果显示，瘦素与cESS、MEE呈正相关，鸢尾素与cESS、MEE呈负相关（均P＜0.001）。瘦素与LVSF障碍呈独立正相关，鸢尾素与LVSF障碍呈独立负相关（均P<0.05）。瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险存在非线性剂量-反应关系，当瘦素≤15 μg/L时，STEMI患者LVSF障碍风险随瘦素水平的升高而升高（比值比=1.517，95%置信区间：1.118~1.735，P<0.001）；当鸢尾素≥0.89 mg/L时，STEMI患者LVSF障碍风险随鸢尾素水平的降低而升高（比值比=-1.593，95%置信区间：-2.818~-1.326，P<0.001）。结论  瘦素与LVSF障碍呈独立正相关，鸢尾素与LVSF障碍呈独立负相关。瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险存在非线性剂量-反应关系，当瘦素≤15 μg/L时，STEMI患者LVSF障碍风险随瘦素水平的升高而升高；当鸢尾素≥0.89 mg/L时，STEMI患者LVSF障碍风险随鸢尾素水平的降低而升高。

目的 探讨体外循环术后患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素并构建列线图预测模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究。纳入2005年1月至2015年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科在体外循环辅助下行心脏或大血管手术，并于术后发生ARDS的患者145例为ARDS组。根据每例ARDS患者的手术年份及年龄，随机匹配2例体外循环辅助下行心脏或大血管手术后未发生ARDS的患者作为对照组（290例）。应用Logistic回归方法分析体外循环术后ARDS的危险因素，并应用列线图方法构建体外循环术后ARDS预测模型。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，低术前血红蛋白水平（比值比=0.98，95%置信区间：0.96～0.99，P=0.001）、手术时间增加（比值比=1.26，95%置信区间：1.05～1.51，P=0.011）、术后第1天高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（比值比=1.14，95%置信区间：1.08～1.23，P＜0.001）、吸烟（比值比=2.65，95%置信区间：1.14～6.05，P=0.023）、瓣膜联合冠状动脉旁路移植术（CABG）手术（比值比=2.59，95%置信区间：1.11～6.01,P=0.027）为体外循环辅助下行心脏或大血管手术患者术后发生ARDS的独立危险因素。将上述因素全部纳入预测模型构建列线图，该预测模型的曲线下面积为0.834，最佳阈值为0.334时，特异度为0.814，敏感度为0.748。结论 低术前血红蛋白水平、手术时间增加、高APACHEⅡ评分、吸烟、瓣膜联合CABG手术为体外循环术后发生ARDS的独立危险因素。以这些危险因素构建的列线图预测模型可用于体外循环术后患者ARDS的早期识别。

目的  探讨脑脊液基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平和MMP-9/基质金属蛋白酶组织抑制剂1（TIMP-1）比值与结核性脑膜炎病情严重程度的相关性及对预后的预测价值。方法  选择2021年1月至2023年2月在湖南省胸科医院住院的结核性脑膜炎患者72例为观察组，以同期住院的非肿瘤非感染性头痛患者52例为对照组。比较2组患者脑脊液MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值。根据改良的英国医学研究理事会结核性脑膜炎分期标准将观察组患者分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组，比较3组患者MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值。根据预后情况将观察组患者分为预后良好组和预后不良组，比较2组MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值，并以受试者工作特征（ROC）曲线法评估各指标对结核性脑膜炎的预后预测价值。结果  观察组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均大于对照组［（96±21）μg/L比（50±12）μg/L、（1.21±0.33）比（0.67±0.15）］（均P＜0.05），但2组间TIMP-1水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不同严重程度结核性脑膜炎患者MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值差异均有统计学意义，且均呈Ⅰ期＜Ⅱ期＜Ⅲ期（均P＜0.05）；不同严重程度结核性脑膜炎患者TIMP-1水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。相关性分析结果显示，结核性脑膜炎病情严重程度与MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均呈正相关（r=0.861、P=0.012；r=0.731、P=0.008），与TIMP-1无相关性（r=0.220，P=0.063）。预后不良组患者MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均高于预后良好组（均P＜0.05），2组TIMP-1水平差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示，MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值预测结核性脑膜炎患者预后不良的截断值分别为112.04 μg/L、1.41，曲线下面积分别为0.803、0.905(均P＜0.05)。结论  结核性脑膜炎患者脑脊液MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值明显升高，且MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值与结核性脑膜炎的病情严重程度呈正相关，并可用于预测患者预后。

目的 探讨术前外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）、红细胞体积分布宽度/血小板计数比值（RPR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值。方法 选取2020年3月至2021年3月在兰州石化总医院进行结直肠癌根治性切除术的114例患者作为结直肠癌组。选择同期在本院体检健康的志愿者114名作为对照组。检测计算外周血ctDNA、RPR、NLR水平。对所有结直肠癌患者根治性切除术后进行3年生存情况的随访，依据生存情况分为死亡组和生存组。Kaplan-Meier法分析外周血ctDNA、RPR、NLR水平与结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的关系；采用受试者工作特征曲线分析外周血ctDNA、RPR、NLR联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值。结果 结直肠癌组患者外周血ctDNA、RPR、NLR水平均显著高于对照组（均P＜0.001）。外周血ctDNA、RPR、NLR水平与TNM分期、分化程度、淋巴结转移、癌胚抗原水平有关（均P＜0.05）。本研究死亡40例（死亡组）、生存74例（生存组），死亡组患者外周血ctDNA、RPR、NLR水平均显著高于生存组［（98±12）μg/L比（79±12）μg/L、（0.19±0.05）比（0.14±0.04）、（2.8±0.4）比（2.1±0.5）］（t=8.221、5.825、7.384，均P＜0.001）。ctDNA、RPR、NLR高水平组患者3年内生存率低于低水平组（均P＜0.05）。外周血ctDNA、RPR、NLR联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况预测的受试者工作特征曲线下面积显著大于ctDNA、RPR、NLR单独检测（均P<0.05）。结论 ctDNA、RPR、NLR联合可作为结直肠癌患者根治性切除术后生存情况的预测指标。

目的 探究肺动脉高压（PAH）个体中整联蛋白β3促进肺血管重构的分子机制，分析其可能调节的靶基因，为进一步筛选特异的靶向药物提供实验依据。方法 从基因表达综合数据库选取GSE33463数据集，微阵列分析特发性PAH患者与健康对照者间差异表达的基因，R语言对测序结果中的基因进行相关性检验，找出与ITGB3具有共表达关系的基因，并进行基因本体论和KEGG富集分析，对ITGB3进行蛋白质相互作用网络分析，获得相对于ITGB3具有统计学意义的基因集合信号转导通路及蛋白与蛋白相互作用关系。小分子药物分析筛选可以调节ITGB3的潜在治疗药物。结果共表达分析结果表明，ITGB3可能与21种基因有关，其中ALAS2与ITGB3呈正相关(相关系数=0.746，P＜0.001)，CLK1与ITGB3呈负相关(相关系数=-0.613，P＜0.001)。基因本体论分析结果表明，ITGB3主要富集的细胞组分为参与细胞黏附的蛋白质复合物和质膜受体复合物等。KEGG 通路富集分析结果显示，ITGB3主要参与调控细胞黏着斑通路、磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B通路、肥厚型心肌病通路和扩张型心肌病通路等。蛋白相互作用网络显示，ITGB3可能与胰岛素样生长因子1（IGF-1）、IGF-1受体（IGF-1R）相互作用，形成ITGB3-IGF-1-IGF-1R复合物，活化下游信号分子。阿地芬宁、马普替林、莫能菌素等小分子药物均是可以调节ITGB3的PAH潜在治疗药物(score分别为-0.878、-0.911、-0.817，均P＜0.001)。结论 ITGB3可能通过与IGF-1R相结合并促进IGF-1信号通路过度活化，进而促进PAH发展。可依此研究筛选PAH的靶向治疗药物。

【摘要】目的    比较格拉斯哥昏迷量表（GCS）与APACHEⅡ（急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ）两种评分方法对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的效果。方法    回顾性分析2016年2月至2018年2月内蒙古自治区人民医院收治的150例心搏骤停后综合征患者的病历资料。按照心肺复苏后90 d格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分类将其分为神经功能预后良好组（58例）和神经功能预后不良组（92例）。对比2组患者的机械通气时间、心肺复苏时间、GCS评分以及APACHEⅡ评分。对患者神经功能预后不良的影响因素作Logistic回归分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析GCS评分和APACHEⅡ评分预测心搏骤停后综合征患者神经功能预后的价值。结果    神经功能预后不良组机械通气时间、心肺复苏时间、APACHE Ⅱ评分明显长于/高于神经功能预后良好组［（8.0±1.6）d比（2.6±0.6）d、（18.2±10.3）min比（8.1±2.1）min、（24±6）分比（18±6）分］，而GCS评分明显低于神经功能预后良好组［（4.6±1.6）分比（15.4±3.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析可得，机械通气时间、心肺复苏时间、APACHEⅡ评分均是心搏骤停后综合征患者神经功能预后不良的独立危险因素，而GCS评分是其保护因素（均P＜0.05）。经ROC曲线分析可得，GCS评分预测心搏骤停后综合征患者神经功能预后的曲线下面积、敏感度、特异度相比APACHEⅡ评分均较高（0.947比0.825、0.976比0.843、0.928比0.801）。结论    GCS评分对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的价值明显高于APACHEⅡ评分。

目的 探讨慢性心力衰竭急性发作（ACHF）患者并发心源性休克（CS）的危险因素，构建Nomogram预测模型并进行验证。方法 回顾性选取2022年6月至2024年6月海军军医大学第二附属医院收治的216例ACHF患者。根据是否并发CS分为CS组（38例）和非CS组（178例）。多因素Logistic回归方法分析ACHF患者并发CS的危险因素，基于危险因素构建Nomogram预测模型，使用一致性指数、校准曲线和决策曲线分析评估Nomogram预测模型的预测准确性、拟合度和临床效用。结果 多因素Logistic回归分析结果显示心房颤动、三尖瓣反流、肾功能恶化、高水平N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）均为ACHF患者并发CS的危险因素（均P＜0.05）。基于Logistic回归危险因素构建Nomogram预测模型，经验证该预测模型显示良好的鉴别力（曲线下面积为0.893，95%置信区间：0.844～0.931，P<0.05）、校准度（一致性指数为0.902，平均绝对误差为0.003）。决策曲线分析表明该预测模型净收益较高，提示临床适用性高。结论 肾功能恶化、心房颤动、三尖瓣反流、高水平NT-proBNP是ACHF患者并发CS的危险因素，基于上述危险因素构建预测模型具有较高的预测准确性和临床适用性。

目的 本研究拟根据国内2个心脏中心的主动脉瓣上狭窄（SVAS）患者资料建立矫治术后远期再狭窄或再干预风险的预测模型。方法 本研究连续入组2002年5月至2020年1月中国医学科学院阜外医院和云南省阜外心血管病医院2个心脏中心的291例诊断为SVAS并接受矫治手术的患者。主要终点指标是术后随访中的再狭窄或再干预（包括再次手术或介入）。Cox回归用于探究影响主要终点指标的风险因素并构建预测模型。通过受试者工作特征曲线确定预测模型的预测效能。结果 291例SVAS患者中，女98例（占33.7%），手术年龄为4.9（2.3，9.9）岁。随访时间为24.0（6.0，54.0）个月。240例患者（82.5%）完成了超声心动图的随访,其中男157例、女83例。随访期间，无死亡事件发生，33例（13.8%）患者发生了再狭窄，8例（3.3%）患者接受了再次干预（包括再次手术或者介入治疗）。多因素Cox回归分析结果显示，Ⅱ型SVAS、合并肺动脉狭窄、合并主动脉瓣狭窄、窦管结合部Z值和窦管结合部压差是影响远期再狭窄或再干预的独立风险因素（均P＜0.05），并被纳入预测模型。预测模型的曲线下面积为0.846（95%置信区间：0.763～0.928）。结论 本研究发现了预测SVAS手术治疗后发生再狭窄或再干预的关键变量。建立了一个能预测SVAS患者术后发生再狭窄或再干预风险的预测模型，可以作为SVAS患者术后个体化风险评估的实用方法。

目的 探究急性心肌梗死患者发生室壁瘤或左心室血栓（LVT）的风险预测模型构建及验证。方法 选取2014年1月至2017年12月于新疆维吾尔自治区人民医院诊断为急性心肌梗死的2 982例患者作为研究对象,其中310例不能配合研究及随访、139例失访或资料不全，最终纳入2 533例。根据随访期间是否发生室壁瘤或LVT，将其分为无室壁瘤或LVT组（2 348例）和室壁瘤或LVT组（185例）。记录患者的临床资料。随访1年，记录随访期间患者主要终点事件（室壁瘤或LVT）发生情况。采用单因素和多因素Cox回归模型分析急性心肌梗死患者发生室壁瘤或LVT的危险因素。采用列线图方法构建急性心肌梗死患者发生室壁瘤或LVT的风险预测模型，并验证该模型的准确性。结果 室壁瘤或LVT组女性、体重指数≤25 kg/m2、收缩压降低≥30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、左心室射血分数（LVEF）≤35%、前壁心肌梗死、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高≥正常参考值上限20倍比例均高于无室壁瘤或LVT组［33.5%（62/185）比19.5%（459/2 348）、22.2%（41/185）比7.9%（185/2 348）、22.7%（42/185）比12.3%(288/2 348)、26.5%（49/185）比10.7%（251/2 348）、17.8%（33/185）比8.6%（202/2 348）、43.2%（80/185）比22.4%（526/2 348）］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。单因素和多因素Cox回归分析结果显示，女性、脑卒中史、体重指数≤25 kg/m2、收缩压降低≥30 mmHg、LVEF≤35%、前壁心肌梗死、CK-MB升高≥正常参考值上限20倍均为急性心肌梗死患者发生室壁瘤或LVT的危险因素（均P＜0.001）。将上述指标构建列线图，获得各项危险因素的得分：女性，61分；脑卒中史，60分；体重指数≤25 kg/m2，80分；收缩压下降≥30 mmHg，58分；LVEF≤35%，100分；CK-MB升高≥正常参考值上限20倍，61分。受试者工作特征曲线分析预测模型的曲线下面积（AUC）为0.709，C指数为0.723。2 533例患者中随机抽取25%作为验证组（633例，其中发生室壁瘤或LVT者31例），其余患者作为模型组（1 900例，其中发生室壁瘤或LVT者154例），ROC曲线分析结果显示，模型组AUC为0.694，验证组AUC为0.739。模型校准曲线与实际曲线重合良好。结论 风险预测模型显示女性、脑卒中史、体重指数≤25 kg/m2、收缩压降低≥30 mmHg、LVEF≤35%、CK-MB升高≥正常参考值上限20倍是急性心肌梗死患者发生室壁瘤或LVT的危险因素。本研究建立的预测模型准确性较高。