目的  探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆高敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/ALB)比值与是否需要应用主动脉内球囊反搏（IABP）的关系。方法  入选2018年1月至2020年8月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者共1 722例，其中院内应用IABP者102例（IABP组），未应用IABP者1 620例（非IABP组）。入院后测定血浆hs-CRP及白蛋白浓度，计算hs-CRP/ALB比值。采用受试者工作特征曲线分析B型脑钠肽（BNP）、hs-CRP、hs-CRP/ALB比值对是否应用IABP的预测价值。采用Logistic回归方法分析ACS患者应用IABP的危险因素。结果  IABP组hs-CRP/ALB比值高于非IABP组［0.607(0.183,0.951)比0.086(0.025,0.359)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。BNP、hs-CRP、hs-CRP/ALB比值预测是否应用IABP的曲线下面积分别为0.673、0.770、0.774。Logistic回归分析结果显示，收缩压、hs-CRP、hs-CRP/ALB比值是预测ACS患者应用IABP的独立危险因素（均P＜0.001）。结论  ACS患者hs-CRP/ALB比值越高应用IABP的风险越高，hs-CRP/ALB比值可作为预测ACS患者是否应用IABP的一个有效指标。

目的  通过动物体内植入实验，测试研究一款自主研发的国产可植入式磁悬浮左心室机械循环辅助装置（Corheart 6）的安全性和有效性。方法  选取普通级雄性健康成年绵羊10只，常规全身麻醉后左侧第5肋间开胸，建立体外循环，植入Corheart 6，泵尺寸34 mm×26 mm，重量90 g。Corheart 6连接左心室及降主动脉进行左心室辅助。术后撤除体外循环，持续监测动物生命体征及Corheart 6运转情况。肝素静脉滴注维持活化凝血时间>500 s。观察动物整体存活情况、血液相容性情况并于实验终止时行心脏解剖病理分析。结果  10只绵羊术后心脏全部复跳，均能成功撤离体外循环辅助，8只动物术后正常存活到达预期实验终点（61～65 d），2只未到达实验终点，其中1只心肌组织意外进入血泵提前终止实验，另外1只于术后23 d死亡，死亡原因为肺部出血，与抗凝药物治疗有关。实验使用的Corheart 6泵运行良好，在整个实验过程中未出现自身原因导致的停机或其他运行故障。实验动物未发现有明显溶血，整体的血液指标都在正常范围内，未发现显著异常。8只存活至实验终点的羊，解剖取出的心脏大小和形态正常，且无明显的出血点与血栓形成，其余脏器也基本正常。血泵入口均无血栓形成，泵体内、泵出口也无明显的血栓形成与组织沉积，入口管与心尖顶环连接紧密无松动，血管保护套与泵出口连接良好，人工血管与主动脉段吻合良好。结论  在本动物实验研究中，Corheart 6表现了体积小、易于植入、性能稳定的特点，具有良好的血流动力学效果和良好的血液相容性。

目的 比较非体外循环和体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）在高危冠状动脉疾病患者中的应用效果。方法 收集2012年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行CABG的105例高危冠状动脉疾病患者的病历资料进行回顾性分析。根据手术技术方法的不同分为非体外循环组（47例）和体外循环组（58例）。比较2组术前基本资料、术中及术后参数、术后30 d内并发症发生情况及结局指标。结果  非体外循环组患者年龄大于体外循环组，左心室射血分数低于体外循环组，欧洲心脏手术风险评估系统评分和90 d内心肌梗死比例高于体外循环组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。非体外循环组患者移植物数量、冠状动脉内膜剥脱术比例、机械通气时间、输注浓缩红细胞比例少于/低于/短于体外循环组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。体外循环组与非体外循环组术后30 d内心房颤动、出血、低心排血量综合征等并发症发生率差异均无统计学意义（均P>0.05），术后30 d内心肌梗死和死亡率差异均无统计学意义［6.9%（4/58）比4.3%（2/47）、3.4%（2/58）比2.1%（1/47）］（均P>0.05）。结论   在高危冠状动脉疾病患者中非体外循环CABG在术后30 d内并发症发生情况及结局指标方面并不具有显著的临床优势。

目的 观察盐酸右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者肾功能的影响。方法 选取2014年6月至2016年6月于河北省唐山市工人医院经冠状动脉造影确诊后择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的患者60例。完全随机分为观察组和对照组，各30例。观察组患者术中予盐酸右美托咪定1 μg/（kg·h）缓慢泵注，直至手术结束；对照组患者以相同速度给予同等容量0.9%氯化钠注射液直至手术结束。比较2组患者入室时、术毕时、术后24 h血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平以及术毕时和术后24 h尿量。结果 2组患者术后24 h血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平较入室时均有明显升高，但观察组低于对照组［（7.9±1.6）mmol/L比（9.3±2.3）mmol/L、（76±14）μmol/L比（92±21）μmol/L、（1.01±0.32）mg/L比（1.29±0.31）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者术毕时、术后24 h尿量多于对照组［（2.8±1.3）L比（2.1±1.4）L、（4.5±1.8）L比（2.7±1.9）L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 盐酸右美托咪定具有良好的安全性，对保护非体外循环冠状动脉旁路移植术患者肾功能具有重要意义。

目的 探讨酚磺乙胺联合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗急性上消化道出血的效果及对患者免疫功能的影响。方法 选取2017年4月至2018年4月广州市红十字会医院收治的急性上消化道出血患者88例，按照随机数字表法分为对照组和联合组，各44例。对照组在常规治疗基础上给予质子泵抑制剂奥美拉唑治疗，联合组在对照组基础上给予酚磺乙胺治疗。比较2组治疗前后免疫功能、凝血功能指标及止血效果，比较2组治疗总有效率和不良反应发生情况。结果 2组治疗后CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值水平均明显高于治疗前，且联合组明显高于对照组（均P＜0.05）；纤维蛋白原水平高于治疗前，且联合组高于对照组（均P＜0.05）；D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均低于/短于治疗前，且联合组低于对照组（均P＜0.05）。联合组稳定血压需要时间、止血需要时间、住院时间均短于对照组［（4.0±1.4）h比（9.2±2.1）h、（1.30±0.24）d比（1.89±0.45）d、（6.5±1.2）d比（13.2±4.1）d］，胃管引流量少于对照组［（210±34）ml比（319±52）ml］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合组治疗总有效率高于对照组［90.9%(40/44)比72.7%(32/44)］，差异有统计学意义（P=0.027）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.179）。结论 酚磺乙胺联合质子泵抑制剂奥美拉唑对急性上消化道出血患者止血效果显著，能提高患者免疫功能，改善患者凝血功能。

目的 探讨达格列净联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病（T2DM）的疗效及其对血糖波动的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者41例进行回顾性分析。按照治疗方法不同，将患者分为对照组（20例）和观察组（21例）。对照组予胰岛素泵注射赖脯胰岛素，观察组在对照组基础上联合达格列净治疗。记录患者住院时间及血糖监测相关指标，比较2组入院第2天、治疗1周后的最大血糖波动幅度 (LAGE)、日内血糖标准差(SDBG)、餐后血糖平均波动幅度 (PPGE)及日内血糖平均波动幅度(MAGE)。结果 观察组住院时间、血糖达标时间、初次达标时胰岛素用量、停泵前胰岛素用量均短于/少于对照组（均P＜0.05）。2组治疗1周后LAGE、SDBG、PPGE、MAGE均明显低于入院第2天，且观察组明显低于对照组［（8.4±2.6）mmol/L比（14.2±2.1）mmol/L、（2.4±0.7）mmol/L比（5.2±1.0）mmol/L、（2.8±1.3）mmol/L比（6.6±2.1）mmol/L、（2.0±0.7）mmol/L比（4.2±0.8）mmol/L］(均P<0.05)。观察组与对照组治疗期间低血糖发生率比较［19.0%（4/21）比15.0%（3/20）］，差异无统计学意义（P=0.499）。结论 达格列净联合胰岛素泵治疗新诊断T2DM患者，可以改善血糖，减少血糖波动，缩短住院时间，具有一定安全性。

目的 快速评价质子泵抑制剂（PPI）预防应激性溃疡（SU）在不同人群中使用的有效性、安全性和经济性，为临床合理应用提供循证依据。方法 检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase等中英文数据库以及卫生技术评估官方网站，查询PPI对比同类或其他抗酸药/安慰剂预防SU的系统评价/Meta分析以及经济性研究。使用系统评价方法学质量评价工具量表和卫生经济学评价报告标准共识量表评估文献的质量，对结果进行定性分析。结果 共纳入18篇系统评价/Meta分析、9篇经济性研究。纳入文献质量较好，评分均在8～9分。在有效性方面，对重症监护病房、围术期、SU、溃疡高风险及脑血管疾病的患者，使用PPI的效果优于H2受体阻滞剂和安慰剂；对慢性肾脏病与急性心肌梗死的患者预防效果优于安慰剂；在对患者的死亡率影响方面，与对照组相比，脑血管疾病患者中PPI降低死亡率更优，而在急性心肌梗死、SU和重症监护病房患者中PPI与其他药物降低死亡率的差异无统计学意义（P>0.05）。在安全性方面，PPI显著增加艰难梭菌感染风险，肺炎发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。在经济性方面，与H2受体阻滞剂相比，PPI预防SU的经济性较差。结论  PPI预防性使用可降低高危患者SU引发的出血，但安全性和经济性比其他抗酸药差。

目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与咽喉反流性疾病（LPRD）的临床伴发状况，探讨持续气道正压通气（CPAP）治疗OSA对LPRD的影响以及质子泵抑制剂（PPI）治疗LPRD对OSA患者症状的改善。方法 选择2019年1—12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科的以OSA及LPRD相关症状为主诉的患者109例，依据临床情况最终49例患者纳入OSA并发LPRD的治疗。根据患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）值分为轻度OSA组（5≤AHI<15，26例）和中重度OSA组（AHI≥15，23例），轻度OSA组给予生活指导及PPI奥美拉唑治疗，中重度OSA组给予CPAP治疗，2组患者均持续治疗8周。比较治疗前后AHI、反流症状指数(RSI)量表、反流体征量表(RFS)、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分、最低血氧饱和度等指标变化。观察治疗的不良反应。结果 OSA患者中LPRD发生率为88.9%（64/72），LPRD中OSA发生率为63.4%（64/101）。轻度OSA组PPI治疗后RSI量表、RFS、PSQI量表评分低于PPI治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。中重度OSA组CPAP治疗后RSI量表、RFS、PSQI量表评分低于CPAP治疗前，最低血氧饱和度高于CPAP治疗前［（19±6）分比（34±5）分、（13.1±2.9）分比（22.4±3.0）分、（10.2±2.1）分比（15.4±2.9）分、（92±7）%比（82±6）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。接受PPI治疗的26例患者中2例出现腹胀，5例便秘，7例胃胀气，对症处理后好转；接受CPAP治疗的患者中12例患者不能耐受而中途终止，其余未见明显不适。结论 OSA与LPRD有较高的共存率，临床工作中对于以OSA症状为主诉的患者也应进行LPRD症状的评估；CPAP治疗对LPRD症状有较为明显的改善。

目的  探讨妊娠合并感染性心内膜炎(IE)患者的临床治疗及母婴结局。方法 回顾性分析2012年8月至2022年8月首都医科大学附属北京安贞医院收治的11例妊娠合并 IE 患者的临床资料。包括患者的临床特征、术前抗菌药物治疗情况、手术时机及方式、术中及术后管理及孕妇胎儿转归情况，总结妊娠合并IE诊断、治疗的临床策略。结果 11例患者均有发热症状，体格检查均有心脏杂音。5例患者患有先天性心脏病。11例患者中，10例患者孕期进行心脏手术，6例患者心脏手术前进行剖宫产术。11例患者中，10例患者行剖宫手术终止妊娠，1例患者经阴道分娩，11例患者均痊愈出院。11例胎儿中，2例剖宫取胎术未存活，2例为足月儿，7例为早产儿。结论 手术治疗妊娠合并IE是一种安全、有效的方式。

心源性休克是由于心脏泵血功能受损导致全身灌注不足和组织缺氧的临床综合征，是心脏病患者死亡的重要原因。主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合是目前用于心源性休克治疗的两种主要机械循环支持装置，已成为帮助患者度过心功能失代偿危险期的“桥梁”治疗手段，但其最佳应用时机和临床治疗效果仍存在争议。本文对近年来主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合治疗心源性休克的相关研究进行综述。