目的 探讨快速康复外科（ERAS）理念在长期口服阿司匹林甲状腺癌患者围术期的应用效果。方法 选取2013年6月至2018年5月入住首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科的46例甲状腺癌患者为研究对象。按随机数字表法分为常规护理组与ERAS组，各23例。2组均给予常规护理，ERAS组在此基础上采用ERAS理念加强围术期护理，包括术前加强入院宣教、评估其颈椎的活动度、缩短禁食禁饮时间、增加体位训练，术中加强低体温的预防，术后多模式镇痛、鼓励早期下床活动。比较2组患者术后下床时间、住院时间、疼痛视觉模拟量表评分、并发症的发生率、患者满意度和生活质量。结果 ERAS组术后下床时间、住院时间、疼痛视觉模拟量表评分短于/低于常规护理组［（1.00±0.13）d比（3.08±0.18）d、（6.6±0.8）d比（9.6±0.9）d、（3.3±1.0）分比（5.9±1.0）分］，并发症发生率低于常规护理组［4.3%（1/23）比30.4%（7/23）］，患者生活质量评分各个维度均明显高于常规护理组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ERAS组总体满意度高于常规护理组［95.7%（22/23）比82.6%（19/23）］，但差异无统计学意义（χ2=2.020,P=0.160）。结论ERAS护理能够促进长期口服阿司匹林甲状腺癌患者术后康复，增加患者的满意度，提高患者生活质量。

目的 探讨右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者快速康复的影响。方法 选择2018年5月至2019年5月长沙市第四医院择期全身麻醉下行LC手术患者120例，采用随机数字表法，将所有患者分成4组，每组30例：对照组（C组，给予0.25%罗哌卡因40 ml）、低剂量右美托咪定组（L组，右美托咪定0.25 μg/kg复合0.25%罗哌卡因共40 ml）、中剂量右美托咪定组（M组，右美托咪定0.5 μg/kg复合0.25%罗哌卡因共40 ml）、高剂量右美托咪定组（H组，右美托咪定1 μg/kg复合0.25%罗哌卡因共40 ml）。记录各组麻醉时长、手术时长、术中输液量、出血量等；比较各组首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间；采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分法评估比较各组患者出手术室时及术后8、24、48 h静息疼痛程度。结果 4组患者麻醉时长、手术时长、补液量、出血量等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。M组和H组首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于C组［分别为（5.7±0.9）、（5.2±0.9）h比（8.8±1.0）h，（7.8±1.7）、（6.5±1.9）h比（13.5±2.2）h，（5.0±0.4）、（4.9±0.3）d比（6.5±0.5）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；在手术室时及术后8、24、48 h时M组、H组静息VAS评分均明显低于C组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论右美托咪定联合腹横肌平面阻滞能够促进LC患者快速康复，可能机制是通过增强腹横肌平面阻滞镇痛效果。其促进LC患者快速康复作用的最低有效剂量是中等剂量（0.5 μg/kg）。

随着加速康复外科的发展，多模式镇痛在微创心脏外科手术中扮演着越来越重要的角色，胸壁神经阻滞的应用日益广泛。其中前锯肌平面阻滞被认为是一种安全且有效的胸壁神经阻滞方法，但这种技术目前在心脏外科手术中的应用十分有限。由于直视微创冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）中对肋间组织的牵拉作用，临床上对优质的镇痛要求更高。本文对前锯肌平面阻滞在MIDCAB中的研究现状与进展进行了综述。介绍了前锯肌平面阻滞在MIDCAB中的研究背景及其重要性，阐述了前锯肌平面阻滞在MIDCAB中的操作方法，介绍了国内外在该领域的研究现状和特点。我们通过比较国内外研究，综述目前前锯肌平面阻滞在微创心脏外科手术应用中的优势和不足,并对其未来的应用进行了展望。

目的 观察基于加速康复外科的2种联合麻醉方案对肝肿瘤手术患者应激反应的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院实施开腹早期肝肿瘤手术的128例患者纳入研究，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各64例。对照组实施气管插管全身麻醉联合腹横筋膜阻滞；观察组实施气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较2组的手术参数、生命体征指标、麻醉优良率、应激反应指标、不良反应发生率、术后麻醉苏醒情况和手术前后认知功能评分。结果 观察组与对照组手术时间、出血量及插管前和拔管后收缩压、舒张压、心率及麻醉优良率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组拔管后肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺水平均较插管前升高，但观察组均低于对照组［（203±5）pmol/L比（211±6）pmol/L、（653±7）pmol/L比（663±8）pmol/L、（543±8）nmol/L比（554±9）nmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组寒战、恶心呕吐、躁动发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组术后简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分均低于术前，但观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 基于加速康复外科的联合麻醉方案在肝肿瘤手术中具有良好的麻醉效果，其中联合硬膜外麻醉的方案相比神经阻滞更佳，可减轻应激反应，减少儿茶酚胺分泌，患者术后恢复更快。

新型冠状病毒感染可能引起心肌损伤。我们报道1例26岁，既往体健的男性，在感染新型冠状病毒后出现心悸、胸闷、活动耐量下降的症状。感染前的正常心磁图变为出现弥散性分布特征的异常心磁图。在恢复期，心磁图的角度偏转出现了恢复，电流密度图和TT段磁场角度也出现好转，最终心磁图在症状消失后重新变为正常。心磁图可更加灵敏地检测出心肌细胞的早期损伤，有望成为筛查病毒感染后心肌损伤的一种新的方式，并对心肌损伤的诊断、恢复期的病情评估以及康复指导提供依据。

目的 观察瑞马唑仑对单肺通气老年患者应激反应、血清炎性因子及术后短期恢复质量的影响。方法 选取2023年8月至2024年8月于河北北方学院附属第一医院行胸腔镜肺癌根治手术患者60例。采用随机数字表法将患者分为P组和R组，各30例。P组给予丙泊酚+瑞芬太尼麻醉，R组给予瑞马唑仑+瑞芬太尼麻醉。监测记录麻醉前(T1)、插管(T2)、切皮(T3)、术毕(T4)、拔管(T5)5个时点的心率、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度、脑电双频指数（BIS）。记录术中出现低血压、心动过缓、高血压及血管活性药使用情况；比较2组术前、术后24 h疼痛介质指标；于术前、术毕及术后6、24 h测定炎症介质及应激反应指标；分别于麻醉诱导前，术后24、72 h时记录患者15项恢复质量(QoR-15)量表评分。结果  R组T4时点心率和MAP均高于P组，T5时点BIS低于P组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。R组术中低血压、心动过缓发生率及血管活性药物使用率均低于P组［10.0%（3/30）比50.0%（15/30）、0（0）比26.6%（8/30）、26.6%（8/30）比83.3%（25/30）］（均P＜0.05）。术后24 h，2组高迁移率族蛋白B1水平均低于术前，且R组低于P组，2组前列腺素E2和5-羟色胺水平均高于术前，且R组均高于P组(均P＜0.05)。术毕即刻及术后6、24 h，2组C反应蛋白、白细胞介素6水平均高于术前，但R组各时点均低于P组（均P＜0.05）；术毕即刻、术后6 h，2组皮质醇水平均高于术前，但R组各时点均低于P组（均P＜0.05）。2组术后24、72 h QoR-15评分总分均低于麻醉诱导前，但R组均高于P组(均P＜0.05)。结论  瑞马唑仑对接受胸腔镜肺癌根治术的老年患者术中能维持血流动力学平稳，减少心血管不良事件的发生率，同时可抑制疼痛介质及炎性因子释放，利于减轻老年患者术后应激反应，术后恢复质量更高。

本文介绍1例严重胸部碾轧伤患者。虽经气管插管、双侧胸腔闭式引流术等积极抢救治疗，但患者低氧血症、皮下气肿等仍得不到明显改善，考虑肺破裂或大气道损伤，急诊行胸腔镜下部分肺切除、肺修补合并双侧肋骨骨折切开复位内固定术。术后患者病情稳定，胸廓畸形得以纠正、结构稳定，肺复张良好。胸腔镜微创手术治疗严重胸部损伤，具有探查彻底、创伤小、恢复快、可替代部分传统手术的优点。临床实践过程中，可结合患者具体情况，运用现代胸外科围术期加速康复医学技术，促使患者更大获益。

目的 探讨胃容积对院外心脏骤停（OHCA）患者心肺复苏过程中自主循环恢复（ROSC）的影响。方法 回顾性分析2021年7月至2023年1月中国人民解放军东部战区总医院急诊医学科抢救室收治的106例OHCA患者的临床资料。根据来院后胃管负压吸引盘中胃内容物（含气体）的中位数百分比（≥75%的定义为胃膨胀）将患者分为胃膨胀组（28例）和非胃膨胀组（78例）。比较2组患者的基线临床资料和ROSC情况、30 d生存情况。分析相关临床因素与ROSC的关系、胃容积与相关临床因素的关系。结果 2组患者年龄、性别分布、院前急救方面、院前时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。胃膨胀组与非胃膨胀组ROSC率和30 d生存率比较差异均无统计学意义［28.6%（8/28）比25.6%（20/78）、7.1%（5/28）比3.8%（3/78）］（P=0.441、0.993）。多因素Logistic回归分析结果显示旁人实施心肺复苏、气道管理、肾上腺素管理均为OHCA患者发生死亡事件的独立危险因素（均P<0.05）；胃容积与ROSC结局无关（P=0.280）。结论 在心肺复苏的过程中，胃内容物过多并不影响自主循环的恢复。

目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞（TPVB）联合胸内迷走神经阻滞用于胸腔镜手术快速康复的效果。方法 选取2022年2月至2023年1月于衢州市人民医院接受胸腔镜手术的66例肺癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各33例。2组均接受电视辅助胸腔镜肺癌手术，对照组采用双腔支气管插管全身麻醉，观察组采用超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞，实施不插管静脉麻醉。观察2组患者术后恢复情况、不同时间节点平均动脉压、心率、疼痛程度以及术后并发症发生率。结果 观察组术后首次进食时间、住院时间均短于对照组，手术开始30 min 动脉血二氧化碳分压高于对照组（均P<0.001）。手术开始30 min、术毕即刻，对照组心率、平均动脉压均高于麻醉诱导前（均P＜0.05），观察组心率、平均动脉压与麻醉诱导前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但均低于对照组［心率：（75±8）次/min比（81±7）次/min、（76±8）次/min比（83±10）次/min；平均动脉压：（81±9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（90±9）mmHg、（82±8）mmHg比（93±10）mmHg］（均P＜0.05）。术前30 min，2组视觉模拟量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），术后1、6、12、24、48 h，观察组视觉模拟量表评分均低于对照组（均P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组［6.1%（2/33）比24.2%（8/33）］（χ2=4.243，P=0.039）。结论 相比较于双腔支气管插管全身麻醉方式，对于接受电视辅助胸腔镜的患者予以超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞可避免血压和心率的波动，减轻术后疼痛，加快术后恢复，降低术后并发症的发生率。

目的 探究温针灸联合益气通络方治疗气虚血瘀型中风恢复期患者的临床效果及对患者脑血流动力学、血清磷脂酶A2（PLA2）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法 选取湖南中医药大学第一附属医院于2022年5月至2024年5月收治的气虚血瘀型中风恢复期患者125例，采用随机数字表法分为对照组（62例）和观察组（63例）。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上采用温针灸联合益气通络方治疗，治疗2周后评价2组疗效并比较治疗前后的脑血流动力学指标、PLA2、Hcy水平、神经功能相关因子水平与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果 观察组总有效率高于对照组［93.6%（59/63）比80.6%（50/62）］（P=0.030）。治疗后，2组脑血管外周阻力均低于治疗前，且观察组低于对照组，2组最小血流量与最小血流速度均高于/快于治疗前，且观察组均高于/快于对照组（均P<0.05）。治疗后，2组血清PLA2、Hcy水平均低于治疗前（均P＜0.05），且观察组均低于对照组［（16±4）mmol/L比（19±5）mmol/L、（14.3±2.1）μmol/L比（17.5±3.3）μmol/L］（均P＜0.05）。治疗后，2组治疗后胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱蛋白、脑特异性蛋白、心脏型脂肪酸结合蛋白、NIHSS评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 温针灸联合益气通络方可提升气虚血瘀型中风恢复期患者疗效，改善脑血流动力学与神经功能同时降低血清PLA2、Hcy水平。