目的  评价二尖瓣成形术（MVP）治疗二尖瓣关闭不全（MI）的效果。方法  选取2019年2月至2021年2月因二尖瓣中重度反流在广东省江门市中心医院施行瓣膜手术的患者90例，将其中行二尖瓣置换术（MVR）患者44例设为对照组，将行MVP的患者46例设为观察组。对比2组手术施行情况指标、术后心脏超声参数指标［左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）］、术后病情转归指标以及随访期间手术疗效，记录2组术后2年内不良心脏事件发生情况。结果  观察组手术时间、体外循环时间、关胸时间、呼吸机使用时间、重症监护病房住院时间、拔管时间短于对照组，术中出血量、术后引流量少于对照组，术后LAD、LVEDD小于对照组，LVEF高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后1、2年二尖瓣反流量＞3 ml的患者比例低于对照组［4.3%（2/46）比20.5%（9/44）、6.5%（3/46）比22.7%（10/44）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后2年内不良心脏事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论  MVP治疗MI效果优良，能降低手术创伤与风险，改善心功能，促进病情尽早恢复，且并发症少。

目的 探讨慢性心力衰竭急性发作（ACHF）患者并发心源性休克（CS）的危险因素，构建Nomogram预测模型并进行验证。方法 回顾性选取2022年6月至2024年6月海军军医大学第二附属医院收治的216例ACHF患者。根据是否并发CS分为CS组（38例）和非CS组（178例）。多因素Logistic回归方法分析ACHF患者并发CS的危险因素，基于危险因素构建Nomogram预测模型，使用一致性指数、校准曲线和决策曲线分析评估Nomogram预测模型的预测准确性、拟合度和临床效用。结果 多因素Logistic回归分析结果显示心房颤动、三尖瓣反流、肾功能恶化、高水平N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）均为ACHF患者并发CS的危险因素（均P＜0.05）。基于Logistic回归危险因素构建Nomogram预测模型，经验证该预测模型显示良好的鉴别力（曲线下面积为0.893，95%置信区间：0.844～0.931，P<0.05）、校准度（一致性指数为0.902，平均绝对误差为0.003）。决策曲线分析表明该预测模型净收益较高，提示临床适用性高。结论 肾功能恶化、心房颤动、三尖瓣反流、高水平NT-proBNP是ACHF患者并发CS的危险因素，基于上述危险因素构建预测模型具有较高的预测准确性和临床适用性。

目的 评估不同病因中重度二尖瓣反流（MR）患者接受经导管缘对缘修复术(TEER)后1年左心逆向重构情况。方法 回顾性分析2021年6月至2023年11月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心行TEER治疗的91例中重度MR患者的临床和超声心动图资料。根据病因分为退行性二尖瓣反流(DMR)组（70例）和功能性二尖瓣反流(FMR)组（21例）。收集临床基线资料及术前和术后1年复查的超声心动图数据。比较2组患者术后1年左心逆向重构情况和功能变化。结果 与DMR组相比，FMR组基线有效反流口面积、有效瓣口面积较小，左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)较大，左心室射血分数更小（均P＜0.05）。术后1年，2组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、LVEDV、LVESV、左心房内径均较术前减小，二尖瓣平均跨瓣压差较术前升高，纽约心脏病协会心功能分级明显改善(均P＜0.05)；正常左心室形态比例较基线增高［DMR组：31.4%（22/70）比20.0%(14/70)，FMR组：61.9%(13/21)比33.3%(7/21)］，左心室偏心性肥厚患者比例降低(均P＜0.05)。结论 对于不同病因的中重度MR患者，TEER治疗均可有效改善术后中期的MR反流程度，改善心功能，促进左心室逆向重构，并使部分患者恢复正常左心室形态。

目的 探讨行二尖瓣修复术的退行性二尖瓣反流患者的临床特征和性别差异。方法 连续入选2018年1月1日至2022年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院行二尖瓣修复术的退行性二尖瓣反流患者639例。按照性别分组，比较2组临床特征及超声心动图指标差异。结果 在所有入选的639例患者中,女性共195例(30.5%)。与男性相比,女性患者术前年龄较大［58(47,66)岁比54(45,62)岁］，B型脑钠肽及D-二聚体水平更高(均P＜0.05)。不同性别患者瓣膜脱垂部位及腱索断裂情况差异均无统计学意义（均P＞0.05）。女性患者左心房前后径、右心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均小于男性(均P＜0.001),但用体表面积校正后上述影像学指标女性均大于男性,其中校正后左心室舒张末期内径及校正后左心室收缩末期内径差异均有统计学意义(均P＜0.001)。结论 对于女性退行性二尖瓣反流患者，未经体表面积校正的超声指标可能低估瓣膜反流致心脏代偿严重程度。

目的 探讨三尖瓣反流与非心脏术后重症患者重症监护病房住院时间（ICU-LOS）延长的相关性，并构建ICU-LOS延长列线图预测模型。方法 选取2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京朝阳医院非心脏术后立即转入ICU的重症患者，收集患者的基线资料、术前超声心动图、术前化验指标、手术时长、术中出血量以及入ICU时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分，主要研究终点是ICU-LOS延长（＞72 h）发生率。采用Cox回归分析三尖瓣反流与ICU-LOS延长的关系以及影响ICU-LOS延长的临床危险因素，并基于三尖瓣反流联合其他临床危险因素构建列线图预测模型。结果 本研究纳入非心脏术后立即收入ICU的成年患者共2 416例，606例（25.1%）术前合并三尖瓣反流，其中轻度及以下反流患者536例（88.4%），中度及以上反流患者70例（11.6%）。多因素Cox回归分析结果显示，年龄、节段性室壁运动异常、三尖瓣反流、手术时长、术中出血量和APACHE Ⅱ评分是非心脏术后重症患者ICU-LOS延长的独立危险因素（均P＜0.05）。基于上述危险因素构建预测ICU-LOS延长列线图，受试者工作特征曲线下面积为0.822（95%置信区间：0.799～0.844，P＜0.001）。结论 三尖瓣反流是非心脏术后重症患者ICU-LOS延长的独立危险因素，基于三尖瓣反流联合其他临床指标（年龄、节段性室壁运动异常、手术时长、术中出血量以及APACHE Ⅱ评分）构建的列线图模型对非心脏术后重症患者ICU-LOS延长具有良好的预测能力。

目的 探讨老年退行性二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形（MVP）术与二尖瓣置换（MVR）术的临床效果差异。方法 回顾性分析2018年1月至2020年9月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行手术治疗的95例65岁以上退行性二尖瓣关闭不全患者。收集所有患者围术期手术资料，将患者按照手术方法 分为MVR组和MVP组，利用倾向性评分匹配（PSM）筛选2组患者，分析两种手术方式围术期差异及随访3～6个月后对心功能的影响。结果 95例患者中，行MVP术者31例，MVR术64例，体外循环时间（117±32）min，升主动脉阻断时间（77±26）min，围术期死亡3例（3.2%）。PSM前，2组呼吸机使用时间、重症监护病房停留时间、术后第1天引流量、术后主要不良事件发生率、术后病死率差异均无统计学意义（均P＞0.05），但MVP组体外循环时间、升主动脉阻断时间均明显长于MVR组［（137±33）min比（108±28）min、（91±30）min比（71±22）min］（均P＜0.05）。PSM后，2组体外循环时间及升主动脉阻断时间差异亦无统计学意义（均P＞0.05）。随访3～6个月后，2组左心房内径、左心室舒张末期内径、每搏输出量、左心室射血分数、肺动脉收缩压、纽约心脏病协会心功能分级差异均无统计学意义（均P＞0.05），但MVP组左心室收缩末期内径、二尖瓣峰值跨瓣压差明显低于MVR组，左心室缩短分数明显高于MVR组（均P＜0.05）。结论 老年退行性二尖瓣关闭不全患者行MVP术与MVR术围术期治疗结果无明显差异，但MVP术具有更佳的血流动力学，且后期可能对左心功能起到保护作用。

目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并中度缺血性二尖瓣反流（IMR）并接受单纯冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的临床资料和远期随访疗效。方法 选取2009年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为冠心病合并中度IMR患者750例，均行单纯CABG治疗，收集患者的基线资料、手术相关资料、围术期并发症及术后相关资料、随访资料,比较患者术前、术后出院时及随访时的超声心动图指标水平，包括左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、二尖瓣反流面积。结果 750例患者中男性521例（69.5%），平均年龄（63±9）岁，冠状动脉造影单支病变22例（2.9%）、两支病变153例（20.4%）、三支病变575例（76.7%）。726例（96.8%）患者接受了非体外循环CABG术，平均手术时间为（4.2±1.2）h，497例（66.3%）患者桥血管吻合采用序贯吻合。术后院内死亡39例（5.2%），心力衰竭12例（1.6%）、心肌梗死37例（4.9%）、脑血管事件4例（0.5%），术后出院前超声心动图二尖瓣无反流197例（26.3%）、少量反流466例（62.1%）、中量反流87例（11.6%），二尖瓣反流面积小于术前［(2.2±0.9)cm2比（5.7±1.3）cm2］（t=7.882，P＜0.001）。术后1年有717例（95.6%）患者得到随访，平均随访时间为（5.6±1.8）年，患者2、4、6、8年生存率分别为93.6%、88.1%、80.2%、77.3%。术后出院前和术后1年随访患者左心室射血分数均高于术前，左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均短于术前（均P＜0.05）。随访发生全因性死亡事件105例（14.6%）、心源性死亡44例（6.1%）、心肌梗死28例（3.9%）、心力衰竭64例（8.9%），14例（2.0%）患者接受了经皮冠状动脉介入再血管化治疗，术后1年纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ级66例（9.2%）、Ⅱ级562例（78.4%）、Ⅲ级65例（9.1%）、Ⅳ级24例（3.3%）。结论 对于冠心病合并中度IMR的患者，单纯CABG治疗远期疗效较好。

大动脉炎是一种慢性、肉芽肿性血管炎，其在亚洲年轻女性中多发，主要累及主动脉及其主要分支。除此以外，大动脉炎还可引起心脏瓣膜的病变，其中以主动脉瓣最为多见，主要表现为主动脉瓣反流，常会导致不良预后。目前大动脉炎累及心脏瓣膜所致病变尚少见文章系统阐述。本文总结既往大动脉炎引起心脏瓣膜疾病的相关文献，并从心脏瓣膜的流行病学（包括大动脉炎心脏瓣膜病变的主要人群和受累的瓣膜）、发病机制、临床诊断方法和药物及外科治疗等4个方面阐述大动脉炎心脏瓣膜病变的研究进展。

目的  探讨重度主动脉瓣关闭不全（AR）合并中重度功能性二尖瓣关闭不全（FMR）患者经导管主动脉瓣置换术（TAVI）术后二尖瓣关闭不全（MR）的转归情况，并分析持续性MR的影响因素。方法  回顾性分析2021年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院接受TAVI的重度AR合并中重度FMR患者的临床资料，对比分析手术前后MR情况，并通过Logistic回归方法分析持续性MR的危险因素。结果  51例行TAVI患者术后1个月左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径、二尖瓣反流面积均小于术前，肺动脉收缩压优于术前（均P＜0.05）。术后1个月超声心动图提示，18例患者存在持续性MR。持续性MR患者的LAD大于非持续性MR患者，且合并陈旧性心肌梗死比例更高（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，术前LAD增加是重度AR合并中重度FMR患者TAVI后发生持续性MR的独立危险因素（比值比=1.138，95%置信区间：1.020～1.270，P=0.021）。结论  TAVI可有效改善重度AR合并中重度FMR患者情况及二尖瓣反流程度。LAD增大为持续性MR的独立危险因素。