1例59岁女性晚期肺腺癌患者，在使用替雷利珠单抗200 mg免疫治疗1个周期后，出现急性左心功能衰竭表现，B型脑钠肽明显升高，心肌酶谱持续正常，分析原因可能为免疫相关性的非心肌炎性的左心室功能损害，积极给予激素治疗后，患者心力衰竭症状明显缓解，但左心室功能损害无法逆转。因此，对于肿瘤患者免疫治疗后出现的左心室功能损害，尽管心肌酶谱持续正常，仍应考虑到免疫相关性的非心肌炎性的左心室功能损害，需使用激素治疗，且该左心室功能损害无法逆转。

目的 探究双歧杆菌四联活菌片对老年男性重症肺炎患者肠道菌群和血清叉头框蛋白O3（FOXO3）、自噬相关基因7（ATG7）、巨噬细胞炎症蛋白-3α（MIP-3α）水平的影响。方法 选取2023年2月至2024年8月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院收治的80例老年男性重症肺炎患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者接受营养支持、吸氧、祛痰等常规治疗，观察组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片治疗。2组患者均连续治疗2周。比较2组患者的临床疗效、症状好转时间、免疫功能、炎症因子、肠道菌群。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比77.5%（31/40）］，差异有统计学意义（χ2=5.165，P=0.023）。观察组患者临床症状好转时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者CD+3、CD+4和CD+4/CD+8比值水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者降钙素原、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、肺表面活性蛋白、FOXO3、ATG7、MIP-3α水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组患者乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数量均高于治疗前，肠球菌菌落数量低于治疗前；观察组乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数量均高于对照组，肠球菌菌落数量低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 双歧杆菌四联活菌片治疗老年重症肺炎患者可以显著提高临床效果，降低患者炎症水平，改善肠道菌群。

目的 探讨血清Dickkopf相关蛋白1（DKK-1）联合呼吸暂停低通气指数（AHI）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者急性缺血性脑卒中（AIS）风险的评估价值。方法 选取2021年1月至2024年12月在延安大学附属医院进行治疗的OSAHS患者223例。依据随访期间是否出现AIS将其分为AIS组和无AIS组。另根据血清DKK-1的表达情况分为高表达组和低表达组。采用酶联免疫吸附试验法检测所有OSAHS患者血清DKK-1的水平，同时收集所有OSAHS患者的临床资料以及AHI作比较，分析血清DKK-1以及AHI对OSAHS患者AIS风险的评估价值。结果 本研究223例患者均完成随访，其中无AIS组182例、AIS组41例。AIS组的年龄、心房颤动比例、血清DKK-1水平以及AHI均大于/高于无AIS组（均P<0.05）。多因素Logistic回归模型分析显示，有心房颤动以及高水平的血清DKK-1、AHI均为OSAHS患者出现AIS的危险因素（比值比=2.812、2.654、2.370）（均P<0.05）。经受试者工作特征曲线分析显示，血清DKK-1以及AHI对OSAHS患者AIS风险的评估价值较好，曲线下面积（AUC）分别为0.766（95%置信区间：0.662～0.869）、0.763（95%置信区间：0.666～0.860），二者联合后AUC可提升至0.896（95%置信区间：0.830～0.963），二者联合的评估价值优于各自单独应用（均P<0.05）。DKK-1高表达组的AIS发生率和AHI均高于低表达组［25.6%（21/82）比14.2%（20/141）、（27±5）次/h比（21±5）次/h］（均P<0.05）。结论 高水平的血清DKK-1、AHI是OSAHS患者出现AIS的危险因素，血清DKK-1联合AHI对OSAHS患者AIS风险的评估价值较好。

目的 分析膜突蛋白、配对相关同源框蛋白1（PRRX1）在老年非小细胞肺癌（NSCLC）组织中表达及与奥希替尼靶向治疗效果的相关性。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院2021年1月至2024年6月收治的60例老年NSCLC患者为研究对象。收集手术切除的癌组织和癌旁组织标本，对组织中的膜突蛋白、PRRX1水平表达进行检测，分析二者表达变化与奥希替尼靶向治疗效果的相关性，并依据患者奥希替尼靶向治疗效果分为治疗有效组（42例）与治疗无效组（18例），比较2组膜突蛋白、PRRX1表达水平。分析膜突蛋白、PRRX1表达对老年NSCLC患者临床疗效的预测价值。结果 癌组织中膜突蛋白、PRRX1的阳性表达率分别为70.0%（42/60）、83.3%（50/60），细胞染色区域扩大，染色强度较高。2组病理组织类型、肿瘤最大径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移、被膜侵犯、膜突蛋白和PRRX1阳性表达、表皮生长因子受体基因突变发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。表皮生长因子受体（EGFR）基因野生型患者膜突蛋白阳性率高于EGFR突变型患者；PRRX1阳性表达率低于突变型患者（均P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示膜突蛋白、PRRX1表达与临床疗效均呈正相关（r=0.339、0.558，均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，病理组织类型、肿瘤最大径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移、被膜侵犯、膜突蛋白、PRRX1表达均是影响患者奥希替尼靶向治疗效果的危险因素（均P<0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，膜突蛋白、PRRX1联合检测对老年NSCLC患者临床疗效的预测价值高于膜突蛋白、PRRX1单独检测。结论 在老年NSCLC患者中膜突蛋白、PRRX1表达对奥希替尼靶向治疗效果有关，可通过联合检测预测，从而为临床治疗方案调整提供参考。

目的 探讨以慢性腹泻为主要症状的小肠疾病，针对其病因、临床特点和诊疗方法进行分析，提高对相关小肠疾病的认识和及时诊治。方法 回顾性选取2016年1月至2020年1月以慢性腹泻为首发及主要症状、于中国医学科学院北京协和医院消化内科住院的患者，经影像学及内镜检查均无食管、胃及结直肠受累证据，存在小肠病变，且最终诊断明确的患者。分析患者一般资料、病因、临床表现、营养及炎症状态。结果 共纳入23例患者，其中男17例、女6例，其中19~44岁患者最多［12例（52.2%）］。患者病程迁延，从出现症状至最终确诊中位时间1年。病因以免疫相关疾病为主［17例(73.9%)］，其次为小肠吸收不良综合征［4例（17.4%）］和感染性疾病［2例（8.7%）］。消化系统症状除慢性腹泻外，常伴有腹痛［17例（73.9%）］、便血［5例（21.7%）］、恶心呕吐［6例（26.1%）］等症状。患者多存在营养不良风险，主要表现为消瘦、贫血和低白蛋白血症。结论 以慢性腹泻为主要表现且单独小肠受累的疾病谱较广，多为少见小肠疾病，如自身免疫相关性肠炎，临床诊断存在困难。针对不明原因慢性腹泻应注重小肠疾病的病因，及时诊治。

目的 探讨以慢性腹泻为主要症状的小肠疾病，针对其病因、临床特点和诊疗方法进行分析，提高对相关小肠疾病的认识和及时诊治。方法 回顾性选取2016年1月至2020年1月以慢性腹泻为首发及主要症状、于中国医学科学院北京协和医院消化内科住院的患者，经影像学及内镜检查均无食管、胃及结直肠受累证据，存在小肠病变，且最终诊断明确的患者。分析患者一般资料、病因、临床表现、营养及炎症状态。结果 共纳入23例患者，其中男17例、女6例，其中19~44岁患者最多［12例（52.2%）］。患者病程迁延，从出现症状至最终确诊中位时间1年。病因以免疫相关疾病为主［17例(73.9%)］，其次为小肠吸收不良综合征［4例（17.4%）］和感染性疾病［2例（8.7%）］。消化系统症状除慢性腹泻外，常伴有腹痛［17例（73.9%）］、便血［5例（21.7%）］、恶心呕吐［6例（26.1%）］等症状。患者多存在营养不良风险，主要表现为消瘦、贫血和低白蛋白血症。结论 以慢性腹泻为主要表现且单独小肠受累的疾病谱较广，多为少见小肠疾病，如自身免疫相关性肠炎，临床诊断存在困难。针对不明原因慢性腹泻应注重小肠疾病的病因，及时诊治。

目的 观察癃清片对行输尿管镜碎石术并留置输尿管支架管患者导管相关感染防治效果及支架管细菌生物膜形成的影响。方法 选取2018年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科行经尿道输尿管镜碎石取石术并留置输尿管支架管的男性患者120例，采用随机数字表法分为A、B、C、D组，各30例。A组术后第2天至拔管前不服用任何抗菌药物，B组术后第2天至拔管前2 d口服左氧氟沙星，C组术后第2天至拔管前2 d口服癃清片，D组术后第2天至拔管前2 d口服左氧氟沙星和癃清片。比较4组带管期间脓尿、菌尿阳性率，发热发生率以及尿路刺激症状、尿痛、腰痛等症状评分。拔除输尿管支架管后，于扫描电镜下观察4组支架表面生物膜形成情况并进行评分。结果 B组、C组和D组患者带管期间尿路刺激症状评分、尿痛评分均低于A组［4(2，6)、5(3，7)、3(2，6)分比9(6，11)分，2.5(2.0，4.0)、2.5(1.0，3.0)、2.0(1.0，3.0)分比3.5(2.0，5.0)分］（均P<0.05）；B组、C组和D组间两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。4组腰痛评分、发热发生率、脓尿阳性率、菌尿阳性率和支架管培养阳性率组间两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。扫描电镜观察显示C组生物膜呈点状散在分布，具有连接膜、基底膜及表层膜完整三层结构。B组、C组和D组患者生物膜评分、生物膜分布评分、生物膜结构评分均低于A组（均P<0.05）；B组、C组和D组间两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 癃清片可缓解带管期间的尿路刺激症状和尿痛症状，并且能抑制输尿管支架管表面细菌生物膜的形成。

目前，恶性肿瘤治疗方式多元化，由于免疫检查点抑制剂（ICIs）能够改善患者生存质量和延长患者生存时间，近年来在恶性肿瘤治疗中得到推广应用。随着应用的日益广泛，免疫治疗过程中出现的一系列不良反应事件，近年来也得到临床越来越多的关注。其中，ICIs相关性肺炎（CIP）是免疫治疗过程中严重的肺损伤，也是导致接受ICIs治疗患者死亡的原因之一。本文收集整理国内外相关研究资料，重点对CIP的发病情况、发病机制、临床特征、影像学表现、诊治要点等资料作一综述，为临床早期监测、早期诊断、鉴别诊断、合理治疗提供科学依据。

高磷血症是导致慢性肾脏病及终末期肾脏病患者血管钙化的独立危险因素。在高磷环境的刺激下，血管平滑肌细胞可表达Runt相关转录因子2（Runx2），促进血管平滑肌细胞向成骨样细胞转化。而微小RNA（miRNA）可通过转录后负性调控靶细胞Runx2表达起到促进或抑制血管钙化的作用。本文对在高磷状态下与血管平滑肌细胞产生Runx2相关的miRNA的研究进行综述。

目的 探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者住院期间的营养不良风险及其与随访主要不良心脑血管事件（MACCE）的相关性。方法 本研究为前瞻性队列研究。连续选取首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年12月收治的老年CHF患者683例。入院24 h内应用2002年营养风险筛查量表（NRS-2002）评分进行营养不良风险筛查，根据结果分为高风险组（NRS-2002评分≥3分）和低风险组（NRS-2002评分<3分）。比较2组患者基线资料。随访2年，主要观察终点MACCE，为心血管死亡、因心力衰竭加重再入院、新发急性冠状动脉综合征和脑卒中的复合事件。采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验分析MACCE发生风险，单因素和多因素Cox回归分析临床指标与MACCE的相关性。结果 683例老年CHF患者中，605例（88.6%）患者为低营养不良风险（低风险组）、78例（11.4%）患者为高营养不良风险（高风险组）。2组年龄、体重指数、心力衰竭病程、缺血性心力衰竭比例、糖尿病比例、慢性肾病比例、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、估算肾小球滤过率（eGFR）、左心室射血分数、左心室舒张末期内径水平、住院时间以及噻嗪类利尿剂和硝酸甘油使用比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。平均随访22.1个月，失访53例。随访期间，高风险组因心力衰竭加重再入院发生率和MACCE总发生率均高于低风险组（Log-rank χ2=4.526、6.818，P=0.031、0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，NRS-2002评分与MACCE发生风险呈正相关（风险比=1.715,95%置信区间：1.121~2.624），此外，年龄（风险比=1.506,95%置信区间：1.118～2.029）、体重指数（风险比=1.347,95%置信区间：1.102～1.647）、心力衰竭病程（风险比=1.559,95%置信区间：1.198～2.029）、糖尿病（风险比=1.481,95%置信区间：1.034～2.121）、白蛋白（风险比=1.392,95%置信区间：1.075～1.803）、NT-proBNP（风险比=2.017,95%置信区间：1.136～3.581）和eGFR（风险比=1.473,95%置信区间：1.092～1.987）也与MACCE的发生风险独立相关（均P＜0.05）。结论 对老年CHF患者入院时进行营养风险筛查，有利于检出高营养不良风险患者，从而早期给予个性化的营养支持，改善患者预后。