1例59岁女性晚期肺腺癌患者，在使用替雷利珠单抗200 mg免疫治疗1个周期后，出现急性左心功能衰竭表现，B型脑钠肽明显升高，心肌酶谱持续正常，分析原因可能为免疫相关性的非心肌炎性的左心室功能损害，积极给予激素治疗后，患者心力衰竭症状明显缓解，但左心室功能损害无法逆转。因此，对于肿瘤患者免疫治疗后出现的左心室功能损害，尽管心肌酶谱持续正常，仍应考虑到免疫相关性的非心肌炎性的左心室功能损害，需使用激素治疗，且该左心室功能损害无法逆转。

目的 分析膜突蛋白、配对相关同源框蛋白1（PRRX1）在老年非小细胞肺癌（NSCLC）组织中表达及与奥希替尼靶向治疗效果的相关性。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院2021年1月至2024年6月收治的60例老年NSCLC患者为研究对象。收集手术切除的癌组织和癌旁组织标本，对组织中的膜突蛋白、PRRX1水平表达进行检测，分析二者表达变化与奥希替尼靶向治疗效果的相关性，并依据患者奥希替尼靶向治疗效果分为治疗有效组（42例）与治疗无效组（18例），比较2组膜突蛋白、PRRX1表达水平。分析膜突蛋白、PRRX1表达对老年NSCLC患者临床疗效的预测价值。结果 癌组织中膜突蛋白、PRRX1的阳性表达率分别为70.0%（42/60）、83.3%（50/60），细胞染色区域扩大，染色强度较高。2组病理组织类型、肿瘤最大径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移、被膜侵犯、膜突蛋白和PRRX1阳性表达、表皮生长因子受体基因突变发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。表皮生长因子受体（EGFR）基因野生型患者膜突蛋白阳性率高于EGFR突变型患者；PRRX1阳性表达率低于突变型患者（均P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示膜突蛋白、PRRX1表达与临床疗效均呈正相关（r=0.339、0.558，均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，病理组织类型、肿瘤最大径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移、被膜侵犯、膜突蛋白、PRRX1表达均是影响患者奥希替尼靶向治疗效果的危险因素（均P<0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，膜突蛋白、PRRX1联合检测对老年NSCLC患者临床疗效的预测价值高于膜突蛋白、PRRX1单独检测。结论 在老年NSCLC患者中膜突蛋白、PRRX1表达对奥希替尼靶向治疗效果有关，可通过联合检测预测，从而为临床治疗方案调整提供参考。

目的 观察癃清片对行输尿管镜碎石术并留置输尿管支架管患者导管相关感染防治效果及支架管细菌生物膜形成的影响。方法 选取2018年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科行经尿道输尿管镜碎石取石术并留置输尿管支架管的男性患者120例，采用随机数字表法分为A、B、C、D组，各30例。A组术后第2天至拔管前不服用任何抗菌药物，B组术后第2天至拔管前2 d口服左氧氟沙星，C组术后第2天至拔管前2 d口服癃清片，D组术后第2天至拔管前2 d口服左氧氟沙星和癃清片。比较4组带管期间脓尿、菌尿阳性率，发热发生率以及尿路刺激症状、尿痛、腰痛等症状评分。拔除输尿管支架管后，于扫描电镜下观察4组支架表面生物膜形成情况并进行评分。结果 B组、C组和D组患者带管期间尿路刺激症状评分、尿痛评分均低于A组［4(2，6)、5(3，7)、3(2，6)分比9(6，11)分，2.5(2.0，4.0)、2.5(1.0，3.0)、2.0(1.0，3.0)分比3.5(2.0，5.0)分］（均P<0.05）；B组、C组和D组间两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。4组腰痛评分、发热发生率、脓尿阳性率、菌尿阳性率和支架管培养阳性率组间两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。扫描电镜观察显示C组生物膜呈点状散在分布，具有连接膜、基底膜及表层膜完整三层结构。B组、C组和D组患者生物膜评分、生物膜分布评分、生物膜结构评分均低于A组（均P<0.05）；B组、C组和D组间两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 癃清片可缓解带管期间的尿路刺激症状和尿痛症状，并且能抑制输尿管支架管表面细菌生物膜的形成。

目前，恶性肿瘤治疗方式多元化，由于免疫检查点抑制剂（ICIs）能够改善患者生存质量和延长患者生存时间，近年来在恶性肿瘤治疗中得到推广应用。随着应用的日益广泛，免疫治疗过程中出现的一系列不良反应事件，近年来也得到临床越来越多的关注。其中，ICIs相关性肺炎（CIP）是免疫治疗过程中严重的肺损伤，也是导致接受ICIs治疗患者死亡的原因之一。本文收集整理国内外相关研究资料，重点对CIP的发病情况、发病机制、临床特征、影像学表现、诊治要点等资料作一综述，为临床早期监测、早期诊断、鉴别诊断、合理治疗提供科学依据。

高磷血症是导致慢性肾脏病及终末期肾脏病患者血管钙化的独立危险因素。在高磷环境的刺激下，血管平滑肌细胞可表达Runt相关转录因子2（Runx2），促进血管平滑肌细胞向成骨样细胞转化。而微小RNA（miRNA）可通过转录后负性调控靶细胞Runx2表达起到促进或抑制血管钙化的作用。本文对在高磷状态下与血管平滑肌细胞产生Runx2相关的miRNA的研究进行综述。

目的 探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者住院期间的营养不良风险及其与随访主要不良心脑血管事件（MACCE）的相关性。方法 本研究为前瞻性队列研究。连续选取首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年12月收治的老年CHF患者683例。入院24 h内应用2002年营养风险筛查量表（NRS-2002）评分进行营养不良风险筛查，根据结果分为高风险组（NRS-2002评分≥3分）和低风险组（NRS-2002评分<3分）。比较2组患者基线资料。随访2年，主要观察终点MACCE，为心血管死亡、因心力衰竭加重再入院、新发急性冠状动脉综合征和脑卒中的复合事件。采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验分析MACCE发生风险，单因素和多因素Cox回归分析临床指标与MACCE的相关性。结果 683例老年CHF患者中，605例（88.6%）患者为低营养不良风险（低风险组）、78例（11.4%）患者为高营养不良风险（高风险组）。2组年龄、体重指数、心力衰竭病程、缺血性心力衰竭比例、糖尿病比例、慢性肾病比例、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、估算肾小球滤过率（eGFR）、左心室射血分数、左心室舒张末期内径水平、住院时间以及噻嗪类利尿剂和硝酸甘油使用比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。平均随访22.1个月，失访53例。随访期间，高风险组因心力衰竭加重再入院发生率和MACCE总发生率均高于低风险组（Log-rank χ2=4.526、6.818，P=0.031、0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，NRS-2002评分与MACCE发生风险呈正相关（风险比=1.715,95%置信区间：1.121~2.624），此外，年龄（风险比=1.506,95%置信区间：1.118～2.029）、体重指数（风险比=1.347,95%置信区间：1.102～1.647）、心力衰竭病程（风险比=1.559,95%置信区间：1.198～2.029）、糖尿病（风险比=1.481,95%置信区间：1.034～2.121）、白蛋白（风险比=1.392,95%置信区间：1.075～1.803）、NT-proBNP（风险比=2.017,95%置信区间：1.136～3.581）和eGFR（风险比=1.473,95%置信区间：1.092～1.987）也与MACCE的发生风险独立相关（均P＜0.05）。结论 对老年CHF患者入院时进行营养风险筛查，有利于检出高营养不良风险患者，从而早期给予个性化的营养支持，改善患者预后。

【摘要】目的    调查呼和浩特地区40～65岁中老年女性骨质疏松症的流行现状并分析其相关因素。方法    选取2016年1月至2018年12月呼和浩特地区来内蒙古自治区人民医院体检的40～65岁中老年女性1 026名。进行研究对象一般情况的问卷调查并测定骨密度水平，比较不同组间骨质疏松的发生率。结果    1 026名研究对象平均骨密度为（1.02±0.21）g/cm2，骨质疏松发生率为 26.6%（273/1 026）。不同年龄、体重指数、绝经情况、生育次数、职业分组女性的骨质疏松发生率比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。年龄偏大、肥胖、绝经、生育次数多、脑力劳动的中老年女性，骨质疏松发生率较高，其中61～65岁者为39.6%（63/159），肥胖者50.0%（21/42）。不同月经初潮年龄、母乳喂养及运动习惯分组的中老年女性骨质疏松发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    年龄、体重指数、绝经年龄、生育次数、职业性质等与骨质疏松患病率密切相关，应加强重点人群健康教育，做到骨质疏松早期筛查、早期诊断、早期治疗。    

目的 探究丁苯酞联合依达拉奉对高血压脑出血（HCH）患者脑血管功能及降钙素基因相关肽（CGRP）、沉默信息调节因子 1（SIRT1）水平的影响。方法 选取安徽省第二人民医院2017年6月至2019年6月收治的100例HCH患者，按奇偶数法随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。2组均予以常规对症治疗，并予以依达拉奉静脉滴注，观察组加服丁苯酞软胶囊，均连续治疗28 d。观察2组治疗后的临床疗效，比较2组治疗前后的脑血管功能指标、血管内皮细胞功能指标及CGRP、SIRT1水平。结果 观察组总有效率明显高于对照组［94.0%（47/50）比78.0%（39/50）］，差异有统计学意义（P=0.021）。2组治疗后脑血管平均流速、平均流量、一氧化氮水平均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组，脑血管周围阻力、动态阻力、氧化型低密度脂蛋白胆固醇、内皮素1、细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1、血小板衍生因子、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、CGRP和SIRT1水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论丁苯酞联合依达拉奉可显著改善HCH患者脑血管功能和血管内皮细胞功能，降低CGRP和SIRT1水平，临床疗效显著。

目的 探讨血清核因子E2相关因子2（Nrf2）、铁调素25（Hepc-25）和胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平与肿瘤化疗患者发生贫血的关系。方法 选取扬州大学附属医院2022年1月至2024年1月收治的142例肿瘤患者，根据其化疗后是否发生贫血分为观察组（发生贫血，89例）和对照组（未发生贫血，53例）；根据贫血严重程度，将观察组患者分为轻度组（23例）、中度组（44例）和重度组（22例）。采用酶联免疫吸附试验法检测Nrf2、Hepc-25、IGF-1水平；多因素Logistic回归方法分析影响肿瘤化疗患者发生贫血的因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析Nrf2、Hepc-25、IGF-1对肿瘤化疗患者发生贫血的预测价值。结果 观察组血红蛋白、红细胞计数明显低于对照组，女性以及胃癌患者比例明显高于对照组（均P＜0.05）。观察组血清Nrf2、IGF-1水平低于对照组［（1.36±0.24）μg/L比（2.98±0.53）μg/L、（166±20）μg/L比（192±27）μg/L］，血清Hepc-25水平高于对照组［（49±6）μg/L比（23±4）μg/L］（均P＜0.05）。轻度组、中度组、重度组患者血清Nrf2、IGF-1水平依次下降，Hepc-25水平依次上升（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，Hepc-25、女性、胃癌是肿瘤化疗患者发生贫血的危险因素（均P＜0.05），Nrf2、IGF-1、血红蛋白、红细胞计数是肿瘤化疗患者发生贫血的保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，单独使用血清Nrf2水平对肿瘤化疗患者发生贫血进行预测的曲线下面积（AUC）为0.867，血清Hepc-25水平预测的AUC为0.841，IGF-1水平预测的AUC为0.797，当三者联合使用时，预测AUC提高到0.954。结论 肿瘤化疗后发生贫血的患者血清Nrf2、IGF-1水平下降，Hepc-25水平升高，三者水平与肿瘤化疗患者发生贫血有关，且三者联合使用能够有效预测肿瘤化疗患者发生贫血的风险。

人类进化中仍然存留因睡眠环境改变而影响睡眠的特质，在陌生环境下的第1晚睡眠过程中，大脑的活跃度及觉醒增强，影响睡眠，即首夜效应。根据目前的指南，睡眠障碍相关疾病的诊断均基于单夜监测手段，但是睡眠监测结果常常受首夜效应影响，经典单夜监测诊断睡眠障碍相关疾病准确度受到挑战，连续多夜监测成为新的关注问题。本文在介绍首夜效应的基础上，阐述其在不同人群和睡眠障碍相关疾病中的表现和影响，并分析连续睡眠监测的必要性及可行性。旨在为优化睡眠障碍相关疾病监测方案提供依据。