目的 探讨术前外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）、红细胞体积分布宽度/血小板计数比值（RPR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值。方法 选取2020年3月至2021年3月在兰州石化总医院进行结直肠癌根治性切除术的114例患者作为结直肠癌组。选择同期在本院体检健康的志愿者114名作为对照组。检测计算外周血ctDNA、RPR、NLR水平。对所有结直肠癌患者根治性切除术后进行3年生存情况的随访，依据生存情况分为死亡组和生存组。Kaplan-Meier法分析外周血ctDNA、RPR、NLR水平与结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的关系；采用受试者工作特征曲线分析外周血ctDNA、RPR、NLR联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值。结果 结直肠癌组患者外周血ctDNA、RPR、NLR水平均显著高于对照组（均P＜0.001）。外周血ctDNA、RPR、NLR水平与TNM分期、分化程度、淋巴结转移、癌胚抗原水平有关（均P＜0.05）。本研究死亡40例（死亡组）、生存74例（生存组），死亡组患者外周血ctDNA、RPR、NLR水平均显著高于生存组［（98±12）μg/L比（79±12）μg/L、（0.19±0.05）比（0.14±0.04）、（2.8±0.4）比（2.1±0.5）］（t=8.221、5.825、7.384，均P＜0.001）。ctDNA、RPR、NLR高水平组患者3年内生存率低于低水平组（均P＜0.05）。外周血ctDNA、RPR、NLR联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况预测的受试者工作特征曲线下面积显著大于ctDNA、RPR、NLR单独检测（均P<0.05）。结论 ctDNA、RPR、NLR联合可作为结直肠癌患者根治性切除术后生存情况的预测指标。

目的  观察益气补血方联合早期康复功能锻炼治疗早期胃癌根治术后气血两虚证的临床效果。方法  选取2020年6月至2022年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的110例早期胃癌根治术后气血亏虚证患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组给予胃癌根治术后西医常规治疗及早期康复功能锻炼，观察组在对照组基础上给予益气补血方治疗。分别对2组患者中医临床症状积分、胃肠功能恢复情况、营养状况、免疫功能及胃肠道不良反应进行对比分析。结果  对照组脱落1例、观察组脱落2例，最终对照组54例、观察组53例患者完成本研究。术后30 d，2组临床症状积分均低于术前，且观察组低于对照组［（16±3）分比（18±4）分］（均P＜0.001）。观察组术后胃肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组（均P＜0.001)。术后30 d，2组血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgM、CD+4、CD+4/CD+8比值均高于治疗前、且观察组均高于对照组，2组CD+8均低于术前、且观察组低于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  益气补血方联合早期康复功能锻炼治疗早期胃癌根治术后气血两虚证可有效促进胃肠功能恢复、营养状况改善和免疫功能恢复。

目的 探讨Supreme喉罩联合七氟烷麻醉在乳腺肿物切除术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法  选取辽宁省大连市中心医院2018年3月至2020年5月收治的拟行乳腺肿物切除患者74例,应用随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。对照组采用传统静脉注射麻醉诱导,观察组采用七氟烷麻醉诱导。比较2组围术期血流动力学指标、应激反应指标水平和认知功能。结果 与麻醉诱导时比较，喉罩置入时2组平均动脉压及心率均降低，但观察组均高于对照组，血清皮质醇、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均升高，但观察组均低于对照组（均P＜0.05）。与术前1 d比较，术后当天2组简易智力状态检查量表（MMSE）评分均降低，但观察组高于对照组［(25.6±2.1)分比（23.4±2.1）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后次日和术后第3天，2组MMSE评分均高于前一时点（均P＜0.05），但2组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  Supreme喉罩联合七氟烷麻醉用于乳腺肿物切除术，可有效稳定患者血流动力学指标，减少应激反应，促进术后认知功能的恢复。

目的 探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼在肝癌切除术患者中的有效性及安全性。方法 按简单随机法将2021年11月至2023年11月于河北省沧州中西医结合医院行肝癌切除术的108例原发性肝癌患者分为舒芬太尼组和联合组，各54例。2组患者术后均采用静脉自控镇痛（PCIA），舒芬太尼组接受舒芬太尼与昂丹司琼治疗；联合组在舒芬太尼组的基础上联合艾司氯胺酮治疗。比较2组围手术期指标，术后6、24、48 h视觉模拟量表（VAS）评分、呼吸循环功能指标。记录不良反应发生情况。结果 联合组首次下床时间、PCIA药物使用剂量短于/低于舒芬太尼组［（33±4）h比（39±4）h、（56±5）ml比（79±6）ml］（均P＜0.001）。术后6、24、48 h 2组VAS评分均呈降低趋势，且联合组各时点VAS评分均低于对照组（均P＜0.001）；2组平均动脉压、心率水平呈降低趋势且联合组各时点均低于对照组（均P＜0.001）；联合组各时点脉搏血氧饱和度水平均高于舒芬太尼组（均P＜0.05）。联合组不良反应发生率低于舒芬太尼组（P＜0.05）。结论 艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA应用于肝癌切除术患者镇痛效果确切，可改善围手术期指标，且对患者的呼吸循环功能影响较小，安全性高。

肺静脉血栓形成(PVT)是一种罕见但具有潜在致命性的疾病，最常作为恶性肿瘤、肺手术后或心房颤动的并发症发生。在此，我们报道1例罕见PVT病例，该患者是1例患有肺部恶性肿瘤的中年男性，行左全肺切除术后患者出现腹痛、腹胀的症状，并诊断为急性肠系膜上动脉栓塞。根据这一病例报告，我们认为在肺部恶性肿瘤手术切除过程中应在搬动肺组织之前先离断肺静脉、阻断肺动脉，并尽可能靠近左心房，能有效阻止栓子脱落至左心房，减少急性肠系膜上动脉等外周组织器官栓塞导致严重并发症的可能。本例报道以期为肺癌合并肺静脉血栓的治疗提供临床参考，从而改善患者预后。

目的 比较内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）与传统内镜下全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤的效果和安全性。方法 选取2018年1月至2020年1月陕西省西安市中心医院收治的胃黏膜下肿瘤患者90例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组行传统内镜下全层切除术治疗，观察组行STER治疗。比较2组手术时间、手术费用、住院时间、完整切除率和整块切除率，CD117、CD34和S-100蛋白表达情况，手术并发症和术后随访情况。结果 2组手术时间、手术费用、完整切除率和整块切除率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组住院时间短于对照组［(4.2±0.6)d比（10.5±2.5）d］，CD117、CD34、S-100蛋白阳性表达率和术后1个月创面完全愈合率均高于对照组［73.3%(33/45)比33.3%（15/45）、66.7%(30/45)比40.0%（18/45）、64.4%(29/45)比22.2%（10/45）、91.1%(41/45)比33.3%（15/45）］,术后并发症发生率和术后12个月肿瘤残留率、肿瘤复发率均低于对照组［8.9%(4/45)比28.9%（13/45）、0（0/45）比15.6%（7/45）、2.2%(1/45)比22.2%（10/45）］（均P＜0.05）。结论  STER治疗胃黏膜下肿瘤与传统内镜下全层切除术具有相当的肿瘤切除效果，STER在缩短住院时间、降低并发症发生率和改善预后方面更具有优势。

目的  探讨胸腔镜辅助下肺癌根治术对机体氧化应激损伤的分子机制。方法  选择2019年9月至2020年9月于首都医科大学附属北京天坛医院行胸腔镜下肺癌根治术患者30例为观察组，并匹配选取30例常规开放手术肺癌患者为对照组。比较2组术前（T1）、术后即刻（T2）和术后6 h（T3）丙二醛水平，自噬标志物肌球蛋白样BCL2结合蛋白1（Beclin-1）、自噬相关基因5（ATG5）、ATG7、ATG16L，典型性自噬（CA）标志物ULK1和微管相关蛋白1轻链3相关性吞噬（LAP）标志物Rubicon水平。结果  T3时点，观察组丙二醛水平低于对照组［（2.7±0.8）μmol/L比（3.9±1.1）μmol/L］（P＜0.001）。T3时点，观察组Beclin-1、ATG5、ATG7和ATG16L水平均低于对照组（均P＜0.05）。T1、T2、T3时点，2组CA标志物ULK1表达水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。T2、T3时点观察组LAP标志物Rubicon表达水平均低于对照组（均P＜0.001）。结论  胸腔镜辅助下肺癌根治术较常规开放手术对机体造成的氧化应激损伤更弱，LAP标志物水平较低可能是氧化应激损伤水平较低的原因之一。

目的  比较冷圈套器息肉切除术（CSP）与冷内镜黏膜切除术（EMR）治疗5～10 mm无蒂结直肠息肉的效果与安全性。方法  本研究为单中心回顾性研究，选取2021年1月至2022年9月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科行结直肠息肉切除的246例患者作为研究对象，共切除368枚息肉，根据息肉切除术式不同分为CSP组（115例，173枚息肉）和冷EMR组（131例，195枚息肉）。比较2组一般资料、息肉完整切除率、息肉切除时间及手术相关不良事件发生情况。结果  2组息肉大小、息肉部位、息肉形态、病理分型差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CSP组与冷EMR组息肉完整切除率差异无统计学意义［92.5%（160/173）比95.9%（187/195）］（χ2=1.983，P=0.159）。CSP组息肉切除时间短于冷EMR组［（66±10）s比（107±11）s］，差异有统计学意义（t=-37.426，P<0.001）。CSP组与冷EMR组术中即刻出血率差异无统计学意义［6.4%（11/173）比4.1%（8/195）］（χ2=0.953，P=0.329），2组均无迟发出血和穿孔发生。结论  CSP组和冷EMR组在息肉完整切除率和手术相关不良事件方面没有显著差异，但CSP操作更省时。CSP仍是5～10 mm无蒂结直肠息肉的主要切除方法。

目的 探讨腹腔镜与开腹式结直肠癌根治术对患者术后细胞免疫、氧化应激及能量代谢的影响。方法 选取2017年1月至2020年9月安徽省亳州市人民医院收治的120例结直肠癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组，各60例。腹腔镜组患者行腹腔镜结直肠癌根治术，开腹组患者行开腹式结直肠癌根治术。比较2组手术相关指标、临床疗效。术前、术后3 d检测细胞免疫、氧化应激及能量代谢指标水平。记录术后并发症发生情况。结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组，术后排气时间、术后固体进食时间、术后住院时间均短于开腹组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组术后CD+3、CD+4、CD+8、超氧化物歧化酶水平均低于术前，但腹腔镜组均高于开腹组，丙二醛水平均高于术前，但腹腔镜组低于开腹组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白水平均较术前明显降低，但腹腔镜组均明显高于开腹组［（235±21）mg/L比（212±25）mg/L、（35±3）g/L比（31±4）g/L、（2.98±0.21）g/L比（2.23±0.25）g/L、（18.0±2.5）mg/L比（14.6±2.4）mg/L］（均P＜0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 腹腔镜与开腹式结直肠癌根治术均具有较好的近期临床疗效，但前者在术后恢复方面更具优势，可能与对机体细胞免疫、氧化应激及能量代谢影响较小等因素有关。

目的 对比不同术前新辅助化疗方案应用于高危神经母细胞瘤(HR-NB)的效果。方法 收集2016年1月至2019年1月于山西省儿童医院诊治的50例HR-NB患儿的临床资料进行回顾性分析。根据术前新辅助化疗方案的不同分为A组（30例）和B组（20例）。A组术前采用CAV（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱）与CVP（环磷酰胺+依托泊苷+顺铂）方案交叉化疗；B组术前采用CAV（药物同A组）与VIP（依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂）方案交叉化疗。对比2组化疗效果、手术完整切除率、不良反应及生存情况。结果 B组化疗有效率明显高于A组［90.0%（18/20）比63.3%（19/30）］，差异有统计学意义（P<0.05）。B组与A组手术完整切除率差异无统计学意义［85.0%（17/20）比63.3%（19/30）］（P=0.148）。2组患儿耐受均良好，B组白细胞减少、血小板降低、呕吐腹泻及肝肾功能受损发生率均低于A组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示B组3年总体生存率高于A组，差异有统计学意义（67.2%比49.9%，Log-rank χ2=3.986，P=0.046）。结论 术前CAV与VIP交替化疗方案应用于HR-NB患儿可能效果较好，不良反应可耐受。