多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞肿瘤的一种类型，是以恶性浆细胞在骨髓克隆性增殖为特征的疾病，导致贫血和相关的血细胞减少、低丙种球蛋白血症、溶骨性骨病、高钙血症和肾功能不全。近年来新药的广泛应用，延长了MM患者的生存期，提高了随访率，但使远期并发症相对增多，其中第二原发肿瘤已经成为新的临床难题。本文报道1例来那度胺致MM继发第二原发肿瘤急性B淋巴细胞白血病患者，停止服用来那度胺4个月后完全缓解，并进行相关文献复习。

目的 探讨西那卡塞对维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平和心血管事件的影响。方法 前瞻性纳入2018年12月至2021年12月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的100例维持性血液透析伴SHPT患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为西那卡塞组和对照组，每组50例。对照组给予骨化三醇口服常规治疗；西那卡塞组在对照组基础上给予西那卡塞口服治疗。治疗26周后，比较2组患者临床疗效，骨生物标志物FGF23水平，血钙、血磷水平，肾功能以及心血管事件发生情况。结果 治疗后，西那卡塞组总有效率高于对照组［88.0%（44/50）比72.0%（36/50）］（P<0.05）。治疗第9、13、17、26周西那卡塞组FGF23水平均低于对照组（均P<0.05）。治疗第5、9、13、17、26周西那卡塞组血钙、血磷水平均低于对照组（均P<0.05）。治疗前及治疗第5、9、13、17、26周2组患者血尿素氮、血肌酐水平比较均差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗第26周西那卡塞组心血管事件累积发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西那卡塞治疗维持性血液透析伴SHPT患者疗效显著，可有效维持患者血钙、血磷水平，降低患者FGF23水平及其心血管事件发生率，且不增加患者肾脏负担。

目的 探讨硫氧还蛋白1（Trx1）mRNA、精氨酸酶mRNA在幽门螺杆菌（Hp）感染的不同疾病胃窦组织中的表达量，分析二者作为Hp高致病性标志物的应用价值。方法  选取2020年9月至2021年7月于北京大学第三医院等7家医院接受内镜检查且Hp阳性的198例患者的胃窦组织，其中慢性胃炎 106例（慢性胃炎组）、溃疡病31例（溃疡病组）、胃癌61例（胃癌组）。另选取同期于北京大学第三医院接受内镜检查且Hp阴性的48例患者的胃窦组织。采用实时荧光定量聚合酶链反应测定Trx1 mRNA、精氨酸酶mRNA相对表达量。分析二者作为筛选高致病性Hp标志物及预测Hp感染者临床结局的价值。结果 Hp阴性胃窦组织中均未检出Trx1 mRNA、精氨酸酶mRNA表达。198例Hp阳性胃窦组织中均检出Trx1 mRNA，溃疡病组和胃癌组Trx1 mRNA相对表达量均高于慢性胃炎组［1.81(0.04,3.48)、0.51(0.21,2.80)比0.14(0.03,0.79)］（均P＜0.05）；149例检出精氨酸酶mRNA阳性，溃疡病组和胃癌组精氨酸酶mRNA相对表达量均高于慢性胃炎组［0.94(0.31,1.75)、1.78(0.42,3.21)比0.38(0.08,1.14)］（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，Trx1 mRNA筛选出高致病性Hp的曲线下面积为0.666、最佳截断值为1.95；精氨酸酶mRNA筛选出高致病性Hp的曲线下面积为0.642、最佳截断值为3.63。149例Trx1 mRNA、精氨酸酶mRNA表达的Hp阳性患者中，Trx1 mRNA+精氨酸酶mRNA串联预测溃疡病+胃癌的特异度、阳性预测值最高，误诊率最低；Trx1 mRNA+精氨酸酶mRNA并联预测溃疡病+胃癌的敏感度、阴性预测值最高，漏诊率最低。结论  Trx1 mRNA和精氨酸酶mRNA联合检测可用于筛选高致病性Hp，预测Hp感染结局。

白血病是一种造血干细胞异常增殖与发育的进行性恶性疾病，其治疗的选择性十分有限，而微小残留病(MRD)已成为白血病复发的直接原因，也是患者生存的重要预后因素，因此MRD的检测有利于对白血病患者进行疾病状态评估、疗效判定、指导治疗及预测复发。临床广泛使用流式细胞术对MRD进行检测，但其检测能力较低，而新兴技术的快速发展则有望改善白血病患者的MRD检测，如质谱分析及第二代测序技术可以同时检测多个基因，对MRD的检测均具有较高的敏感性。本文对质谱分析及第二代测序技术检测白血病MRD的相关优点与局限性进行综述。

脑出血是死亡率最高的脑卒中亚型，占脑血管疾病的35%，具有高致残、致死率。铁死亡是一种铁依赖性非凋亡细胞死亡模式，近年来发现在脑卒中存在铁死亡现象。p53作为一种转录因子，p53表达不足的情况下可以促进铁死亡的发生；此外，通过各种代谢途径p53能够在存在铁死亡诱导剂（如谷胱甘肽过氧化酶4抑制剂或高水平的活性氧）的情况下抑制铁死亡。p53作为典型和非典型铁死亡途径的关键调节因子参与铁死亡的调节。本文就p53与脑出血后铁死亡脑损伤关系的研究进展进行综述。

目的 探讨小剂量地高辛联合美托洛尔对应用低分子肝素的老年慢性心力衰竭（CHF）伴心房颤动患者凝血功能、心功能和心肌酶谱的影响。方法 选取河北省保定市第二中心医院2017年1月至2019年1月收治的老年CHF伴心房颤动患者130例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。对照组在常规治疗基础上口服美托洛尔缓释片治疗，观察组在对照组治疗基础上联合地高辛治疗，比较2组患者治疗30 d后的临床疗效，治疗前后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平。结果 治疗30 d后，观察组总有效率高于对照组［95.4%（62/65）比78.5%（51/65）］（P＜0.05）。治疗前后，2组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，2组患者的心功能和心肌酶谱指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后 2组患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平均小于/低于治疗前，且观察组低于对照组［(50±6)mm比（55±7）mm、（39±4）mm比（41±3）mm、(160±21)U/L比（205±18）U/L、（160±17）U/L比（176±15）U/L、（19±5）U/L比（33±4）U/L］，左心室射血分数均高于治疗前，且观察组高于对照组［(49±5)%比（46±4）%］（均P＜0.05）。结论小剂量地高辛联合美托洛尔治疗应用低分子肝素的老年CHF伴心房颤动患者临床疗效显著，心功能和心肌酶谱指标改善明显，且不影响凝血功能。

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病患者对钙、磷和维生素D代谢紊乱所表现出的一系列病理生理反应，并随肾脏疾病的发展而进展。低钙、高磷及维生素D的活化缺陷可引起代偿性甲状旁腺激素分泌增加和甲状旁腺细胞过度增殖，从而引起继发性甲状旁腺功能亢进。近期有部分新的研究进一步揭示了钙敏感受体、维生素D受体的异常和成纤维细胞生长因子23与甲状旁腺功能失调之间的关系。治疗继发性甲状旁腺功能亢进的关键在于维持血清钙、磷和维生素D3水平在正常范围并控制甲状旁腺激素水平。目前，磷酸盐结合剂、拟钙制剂和维生素D等药物在内科治疗方面均显示出其延缓疾病进程的能力，然而，部分难治性甲状旁腺功能亢进的患者仍然需要外科手术治疗。本文将综述关于慢性肾脏病伴继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制和治疗的相关进展。

目的 探讨安罗替尼联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）二线治疗晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及安全性。方法 选取2018年9月至2019年9月安徽省亳州市人民医院肿瘤内科收治的经组织学或细胞学检查确诊为Ⅳ期（晚期）驱动基因阴性NSCLC患者，采用随机数字表法分为观察组（32例）及对照组（30例）。观察组采用安罗替尼联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）治疗，对照组采用注射用紫杉醇（白蛋白结合型）单药治疗。21 d为1个治疗周期，比较2组治疗2个周期后疗效，治疗前后肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）评分，生存状况和不良反应情况。结果 观察组治疗2个周期后疾病控制率明显高于对照组［87.5%（28/32）比60.0%（18/30）］，差异有统计学意义（P=0.013）。治疗后，2组FACT-L问卷中附加的关注情况评分均低于治疗前，且观察组明显低于对照组［（8.5±2.5）分比（11.6±1.3）分］（均P＜0.05）。Log-rank生存分析结果显示，观察组6个月无进展生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P=0.001）。2组患者治疗后不良反应均以1～2级为主。结论 安罗替尼联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）二线治疗可提高NSCLC患者的疾病控制率及无进展生存率，同时安全性较好。

目的 探讨第二产程产时超声特征对妊娠期高血压疾病（HDCP）孕产妇分娩方式的指导及对妊娠结局的影响。方法 回顾性选择2023年1月至2024年9月于陕西省人民医院住院分娩的HDCP孕产妇106例为研究对象，所有孕产妇第二产程均接受产时超声获得胎头进展角（AOP）、胎头-会阴距离（HPD）、胎头-耻骨联合距离（HSD），统计分娩方式和妊娠结局。采用多因素Logistic回归分析影响HDCP孕产妇自然分娩的相关因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析AOP、HPD、HSD对HDCP孕产妇分娩方式的预测价值。比较不同第二产程产时超声特征分娩方式以及不同妊娠结局第二产程产时超声特征的差异。结果 共67例孕产妇自然分娩，15例助产，24例转为剖宫产。助产或剖宫产组AOP小于自然分娩组［（102±9）°比（138±14）°］，HPD、HSD大于自然分娩组［（5.6±1.4）cm比（3.1±0.6）cm、（2.52±0.42）cm比（1.21±0.26）cm］（均P＜0.05）。第二产程时长延长，大HPD、大HSD是HDCP孕产妇助产或剖宫产的危险因素，大AOP是自然分娩的保护因素（均P＜0.05）。AOP、HPD、HSD预测HDCP孕产妇分娩方式的临界值分别为125°、4 cm、1.5 cm，曲线下面积分别为0.780、0.761、0.744，三者联合预测曲线下面积为0.915，大于单独预测（均P＜0.05）。AOP＜125°组，HPD≥4 cm组，HSD≥1.5 cm组自然分娩率分别低于AOP≥125°组，HPD＜4 cm组，HSD＜1.5 cm组（均P＜0.05）。发生不良妊娠结局12例，妊娠结局不良组AOP小于妊娠结局良好组，HPD、HSD大于妊娠结局良好组（均P＜0.05）。结论 第二产程产时超声参数AOP减小，HPD、HSD增大与HDCP孕产妇助产或剖宫产，不良妊娠结局有关，联合AOP、HPD、HSD能有效预测HDCP孕产妇的分娩方式。