目的  探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆高敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/ALB)比值与是否需要应用主动脉内球囊反搏（IABP）的关系。方法  入选2018年1月至2020年8月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者共1 722例，其中院内应用IABP者102例（IABP组），未应用IABP者1 620例（非IABP组）。入院后测定血浆hs-CRP及白蛋白浓度，计算hs-CRP/ALB比值。采用受试者工作特征曲线分析B型脑钠肽（BNP）、hs-CRP、hs-CRP/ALB比值对是否应用IABP的预测价值。采用Logistic回归方法分析ACS患者应用IABP的危险因素。结果  IABP组hs-CRP/ALB比值高于非IABP组［0.607(0.183,0.951)比0.086(0.025,0.359)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。BNP、hs-CRP、hs-CRP/ALB比值预测是否应用IABP的曲线下面积分别为0.673、0.770、0.774。Logistic回归分析结果显示，收缩压、hs-CRP、hs-CRP/ALB比值是预测ACS患者应用IABP的独立危险因素（均P＜0.001）。结论  ACS患者hs-CRP/ALB比值越高应用IABP的风险越高，hs-CRP/ALB比值可作为预测ACS患者是否应用IABP的一个有效指标。

目的  探讨亚胺培南联合头孢他啶对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌的体外抗菌效果。方法  回顾性分析浙江省金华市第二医院2019年1月至2020年12月收治的150例产KPC-2酶肺炎克雷伯菌感染患者的临床资料，送检标本中共分离出产KPC-2酶的肺炎克雷伯菌150株，分析检出菌株的标本分布情况、药物敏感试验结果、KPC基因型筛查结果以及亚胺培南联合头孢他啶的最低抑菌浓度值。结果  150株产KPC-2酶肺炎克雷伯菌检出标本来源为痰液84株（56.0%）、尿液43株（28.7%）、分泌物11株（7.3%）、血液9株（6.0%）、腹腔积液3株（2.0%）；菌株对亚胺培南的耐药率为48.7%（73/150），对头孢他啶的耐药率为100%（150/150），对二者联合的耐药率为22.7%（34/150）；均为携带blaKPC-2基因型。亚胺培南与头孢他啶联合的分级抑菌浓度指数<0.5，两种药物存在协同作用。结论  亚胺培南联合头孢他啶对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌具有明显的体外抗菌效应，为临床治疗产KPC-2酶肺炎克雷伯菌感染增加了一种用药选择。

目的 研究波动式负压封闭引流（VSD）技术对中华眼镜蛇咬伤患者疗效的影响。方法 选取2014年1月至2020年1月广西壮族自治区柳州市人民医院急诊科收治的200例中华眼镜蛇咬伤患者纳为研究对象。采用随机数字表法分为观察组与对照组，各100例。2组均接受早期程序化综合治疗，其中对照组在此基础上加用传统VSD，观察组加用波动式VSD，比较2组皮肤坏死积分、上肢肿胀程度和血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶（LDH）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及治疗效果。结果 治疗后2组皮肤组织坏死范围、坏死深度、水血疱情况及皮肤组织坏死总积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组伤肢肿胀程度均较治疗前显著减轻，且观察组显著轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗72 h后，2组血清肌酸激酶及hs-CRP水平均达到顶峰，后逐渐下降，LDH值在治疗24 h后达到顶峰，后逐渐下降，且治疗24、72、96及120 h后，观察组血清肌酸激酶、LDH及hs-CRP水平均显著低于对照组（均P<0.05）。观察组总有效率高于对照组［100.0%（100/100）比93.0%（93/100）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 波动式VSD能有效减轻中华眼镜蛇咬伤患者患肢肿胀，促进咬伤皮肤组织恢复，提高临床治疗效果。

目的 分析布地奈德福莫特罗吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患者气道阻力及咳嗽敏感性的影响。方法 选取2018年8月至2020年3月河北省廊坊市人民医院收治的200例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为A组（56例）、B组（69例）、C组（75例）。其中A组予布地奈德雾化吸入治疗，B组予福莫特罗雾化吸入治疗，C组予布地奈德福莫特罗吸入治疗，疗程均为24周。比较3组患者治疗前后症状、肺功能指标、血清炎症因子水平、气道阻力指标、咳嗽敏感性阈值。结果 治疗后，3组咳嗽症状评分均低于治疗前，且C组均低于A组、B组；3组莱斯特咳嗽问卷评分均高于治疗前，且C组均高于A组、B组；差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，3组最大呼气流量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比均高于治疗前，且C组均高于A组、B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，3组血清白细胞介素（IL）-2、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前，且C组均低于A组、B组；IL-10水平高于治疗前，且C组高于A组、B组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后，3组呼吸总阻抗、共振频率、5 Hz时呼吸阻力(R5)、R20水平低于治疗前，且C组均低于A组、B组［（0.29±0.06）kPa/（L·s）比（0.38±0.10）、（0.37±0.12）kPa/（L·s），（9.7±1.1）Hz比（11.2±1.9）、（11.2±1.9）Hz，（0.27±0.05）kPa/（L·s）比（0.36±0.10）、（0.37±0.09）kPa/（L·s），（0.22±0.06）kPa/（L·s）比（0.31±0.09）、（0.32±0.10）kPa/（L·s）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后，3组辣椒素咳嗽激发2次时咳嗽敏感性阈值、辣椒素咳嗽激发≥5次时咳嗽敏感性阈值均高于治疗前，且C组均高于A组、B组［（1.95±0.51）比（1.46±0.38）、（1.53±0.34），（2.8±0.9）比（2.3±0.5）、（2.3±0.5）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 布地奈德福莫特罗吸入治疗能有效改善咳嗽变异性哮喘患者的临床症状，降低炎症因子水平、气道阻力及咳嗽敏感性。

目的  探究血清胱抑素C和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与急诊经皮冠状动脉介入（PCI）手术中同时干预非罪犯血管病变患者预后的关系。方法  选取2013年1月至2018年12月于中国人民武装警察部队陕西省总队医院行急诊PCI手术的ST段抬高型心肌梗死患者256例进行前瞻性研究。根据是否在急诊PCI中干预非罪犯血管病变分为对照组（131例）和干预组（125例）。所有患者在急诊手术前通过肘静脉采集静脉血5 ml，检测血清胱抑素C和hs-CRP水平。比较2组患者中不同胱抑素C及hs-CRP水平者主要不良心血管事件（MACE）发生情况。采用多因素Logistic回归方法分析完全性血运重建患者1年内心血管复合终点事件和1个月内死亡的危险因素。结果  在胱抑素C水平≥0.87 mg/L的患者中，干预组1年内发生主要终点事件、1个月内死亡、发生手术并发症的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；在胱抑素C水平＜0.87 mg/L的患者中，干预组1年内发生MACE的比例低于对照组［17.2%（11/64）比43.8%（28/64）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。在hs-CRP≥12.76 mg/L的患者中，干预组1年内发生MACE和1年内发生心血管死亡的比例均低于对照组［23.1%（12/52）比46.1%（35/76）、11.5%（6/52）比26.3%（20/76）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；在hs-CRP＜12.76 mg/L的患者中，干预组发生手术并发症的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄＞65岁、合并糖尿病、左心室射血分数＜45%是完全性血运重建患者1年内心血管复合终点事件的独立危险因素；年龄＞65岁、胱抑素C水平≥0.87 mg/L、左心室射血分数＜45%是完全性血运重建患者1个月内死亡的独立危险因素。结论  hs-CRP水平较高而胱抑素C水平较低的患者可能更能从急诊PCI治疗干预非罪犯血管病变中实现临床获益。胱抑素C水平和肾功能可能与非罪犯血管病变手术的1个月内死亡和手术并发症相关。

目的  分析2020—2021年首都医科大学附属北京妇产医院大肠埃希菌临床分布特征及耐药情况。方法  回顾性选取2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的150例大肠埃希菌阳性产妇。采用描述性流行病学方法对大肠埃希菌临床分布特征［患者年龄、标本来源、超广谱β内酰胺酶（ESBLs）检出情况］及耐药性进行分析。结果  150例大肠埃希菌阳性产妇中，年龄31~40岁占比最高、为59.3%（89例），其次为21~30岁、占32.0%（48例），41~45岁最少、占8.7%（13例）。150份大肠埃希菌阳性标本中，胎盘子面拭子占比最高、为66.7%（100份），其次为胎盘母面拭子和新生儿咽拭子，分别占55.3%（83份）和52.7%（79份）。共97例（64.7%）产妇存在多部位感染。ESBLs阳性菌株占32.0%（48/150）。ESBLs阳性大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松、哌拉西林、环丙沙星、氨苄西林的耐药率较高（耐药率＞80.0%），对头孢替坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低（耐药率＜10.0%）。结论  本院产妇大肠埃希菌主要来源于胎盘子面拭子、胎盘母面拭子、新生儿咽拭子，且存在多重部位感染。ESBLs阳性检出率较高，对多种抗菌药物均有较高的耐药性。

肝素是一种广泛应用于临床的抗凝血药物，尤其在血栓栓塞性疾病、心血管手术、体外循环、血液透析等治疗中是必不可少的。然而，肝素因其药理学特性在个体间的应用有很大差异，但是尚无准确的个体化治疗方案。肝素敏感性个体差异会导致抗凝不足或抗凝过量等不良反应发生，如何精确有效地抗凝是我们期望解决的问题。本文对肝素的作用机制、临床应用、敏感性监测方法及敏感性相关因素进行综述，并对个体化用药进行展望。

目的  探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）/前白蛋白比值对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后无复流的影响。方法  回顾性选取2010年1月至2013年1月在首都医科大学附属北京安贞医院接受治疗的902例STEMI患者，根据术中有无无复流现象将患者分为无复流组（184例）和复流组（718例）。收集患者的临床资料，分析各指标与无复流的相关性。结果  无复流组PCI术前心率、随机血糖、hs-CRP、hs-CRP/前白蛋白比值和中性粒细胞计数以及心功能Killip分级＞1级、术中主动脉内球囊反搏（IABP）、血栓抽吸术比例均高于复流组，PCI术前前白蛋白水平低于、发病到PCI时间短于复流组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、心率、随机血糖、hs-CRP/前白蛋白比值（比值比=1.012,95%置信区间：1.004~1.019）、中性粒细胞计数、心功能Killip分级、术中IABP和血栓抽吸术是STEMI患者PCI术后无复流的独立影响因素（均P<0.05）。结论  hs-CRP/前白蛋白比值是STEMI患者PCI术后无复流的独立影响因素。

目的探讨急性心肌梗死患者心型脂肪酸结合蛋白和高敏心肌肌钙蛋白T水平的变化及意义。方法选取2018年1—12月内蒙古自治区人民医院急诊科收治的急性心肌梗死患者126例，根据心电图是否伴有ST段抬高分为ST段抬高组（98例）和非ST段抬高组（28例）。另纳入本院同期100例健康志愿者作为对照组。分别检测受试者血清心型脂肪酸结合蛋白、高敏心肌肌钙蛋白T水平，分析心电图、心型脂肪酸结合蛋白、高敏心肌肌钙蛋白T水平联合检测在急性心肌梗死临床诊断中的价值。结果ST段抬高组和非ST段抬高组患者心型脂肪酸结合蛋白水平明显高于对照组［（10.1±1.6）、（7.0±1.3）μg/L比（2.8±1.0）μg/L］（t=39.16，P<0.01；t=18.04，P<0.01），高敏心肌肌钙蛋白T水平明显高于对照组［（1.293±0.136）、（0.048±0.011）μg/L比（0.008±0.001）μg/L］（t=94.49，P<0.01；t=36.20，P<0.01），差异均有统计学意义。ST段抬高组心型脂肪酸结合蛋白、高敏心肌肌钙蛋白T水平显著高于非ST段抬高组（t=9.64，P<0.01；t=48.26，P<0.01）。心型脂肪酸结合蛋白及高敏心肌肌钙蛋白T与心电图联合检测诊断急性心肌梗死的敏感度、准确率明显高于心电图单独检查（84.13%比19.84%、85.13%比35.71%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论急性心肌梗死患者心型脂肪酸结合蛋白及高敏心肌肌钙蛋白T水平明显升高，二者与心电图联合检测诊断急性心肌梗死有较高的敏感度和准确率。

目的 探讨二氢嘧啶脱氢酶（DPYD）基因多态性与晚期结直肠癌患者的临床病理特征、化疗毒副作用及疗效的相关性。方法 选取2020年4月1日至2021年4月1日山西省肿瘤医院消化内科收治的晚期结直肠癌一线治疗患者84例。对患者DPYD基因进行单核苷酸多态性分型，比较不同基因型患者临床病理特征、化疗毒副作用及疗效的差异。结果 84例结直肠癌患者中DPYD A1627G野生型AA者58例（69.0%），纯合突变型GG者2例（2.4%），杂合突变型AG者24例（28.6%）。结直肠癌患者DPYD基因状态与性别、年龄、肿瘤部位、组织学分级、转移部位等均无显著相关性（均P＞0.05）。DPYD基因状态与≥3级消化道反应和≥3级骨髓抑制有显著相关性（均P＜0.05）。不同基因型患者化疗敏感性比较，差异有统计学意义（χ2=4.719，P=0.046）。DPYD AA型患者无进展生存期（PFS）约10.0个月，长于AG型的6.4个月和GG型的5.5个月（χ2=6.130，P=0.047）。多因素分析显示，DPYD基因多态性（风险比=2.740，95%置信区间：1.444～5.199，P=0.002）和组织学分级（风险比=2.393，95%置信区间：1.196～4.785，P=0.014）是影响结直肠癌患者PFS的独立危险因素。结论 结直肠癌患者DPYD基因状态与性别、年龄、肿瘤部位、组织学分级、转移部位等均无显著相关性，而与≥3级消化道反应和≥3级骨髓抑制有显著相关性。DPYD基因多态性状态与化疗敏感性之间有一定的关联。DPYD AA型患者有较长的PFS。DPYD基因多态性是PFS的独立危险因素。