目的  探究碳酸钙D3联合重组人生长激素对身材矮小症患儿生长发育的影响。方法  选取2018年6月至2021年11月于西部战区总医院就诊的身材矮小症患儿114例。采用随机信封法分为对照组和观察组，各57例。对照组给予重组人生长激素注射液皮下注射治疗，观察组在对照组的基础上联合碳酸钙D3片口服治疗。2组患儿均连续治疗12个月。比较2组患儿治疗前后生长发育情况、骨代谢指标、生长因子水平及甲状腺功能，比较2组治疗期间不良反应总发生率。结果  治疗后2组患儿身高、骨龄指数、骨龄年龄差水平均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组［（122±7）cm比（118±7）cm、（0.98±0.02）比（0.97±0.03）、（-0.36±0.05）比（-0.40±0.08）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型原胶原氨基端前肽、25-羟基维生素D、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3水平均明显高于对照组，食欲刺激素水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患儿促甲状腺激素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患儿不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论  碳酸钙D3联合重组人生长激素可有效改善各类生长因子分泌水平，提升患儿骨质代谢水平，进而促进患儿生长发育，且对患儿甲状腺功能无明显影响，具有较好的安全性。

目的 分析延续性护理对慢性心力衰竭（CHF）患者短期预后的影响。方法 选取2020年1—12月首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的100例心力衰竭患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规出院指导，观察组在对照组的基础上实施为期3个月的延续性护理。所有患者随访6个月。评估并比较2组患者出院6个月后的心功能改善及药物使用情况。记录随访期间患者因CHF再入院和死亡情况。结果 100例患者中，98例患者完成了随访，对照组在随访3、6个月时分别有1例患者失访。入组时、出院6个月后，2组纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但观察组心功能改善比例高于对照组［46.0%（23/50）比22.9%（11/48）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院6个月后，观察组坚持服药患者比例高于对照组［90.0%（45/50）比85.4%（41/48）］，但2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随访期间，2组均无死亡病例，观察组因CHF再入院比例显著低于对照组［10.0%（5/50）比27.1%（13/48）］（P＜0.05）。结论  延续性护理有利于改善CHF患者的心功能并降低患者的再入院率。 ngzhou 510080, China; 5Traditional Chinese Medicine Studio, the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China; 6Department of Traditional Chinese Medicine, the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China

【摘要】目的    探讨短时程脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的效果及对患者睡眠质量的影响。方法    选取2017年1月至2019年1月江苏省张家港市第一人民医院收治的94例急性PHN患者作为研究对象，完全随机分为对照组和观察组，各47例，观察组经皮硬膜外植入电极，给予短时程脊髓电刺激治疗，对照组行神经阻滞治疗，比较2组患者不同时期的疗效、睡眠质量，不同年龄段患者接受电刺激治疗的周期，并对其相关性进行观察和分析。结果    观察组患者治疗后1、2、3 d及1周和1、3个月的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均显著低于对照组［治疗后3个月：（0.8±0.7）分比（3.0±0.9）分、（5.4±1.3）分比（7.4±1.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），并且2组VAS、PSQI评分随着治疗时间的增加呈现出了明显的下降趋势。短时程脊髓电刺激治疗周期随着患者年龄的增长而呈现延长趋势，35～44岁患者平均治疗周期为（11.5±0.5）d，73～82岁患者为（17.8±0.2）d。结论    采取短时程脊髓电刺激治疗PHN的临床效果较好，对患者的疼痛程度可起到快速有效的缓解效果，有效改善患者的睡眠质量，安全性较高。

中成药是我国临床治疗药物的重要组成部分，科学开展中成药短缺药评价与替换可为医疗机构内临床诊疗和药品规范供应提供良好保障。本文采用文献研究法，系统梳理中成药临床评价的流程、维度和方法，构建体现中成药特点的短缺品种评价流程及指标体系，初步形成指标池。通过德尔菲法对评价指标进行遴选和优化，采用层次分析法对各维度及各层级的指标赋权重。最终形成了“中成药短缺药临床使用迫切性评价-同类可替代品种确定评价-同类可替代品种综合评价”的评价流程，分别从临床应用、有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性、可及性等不同维度，构建了包含15个一级指标、30个二级指标、65个三级指标的评价体系。为医疗机构开展中成药短缺药替换或评价提供科学、可操作的工具，推动医疗机构不断优化用药目录和用药结构，提高中成药临床合理用药水平和药事服务质量。

目的 比较肛瘘治疗中应用肛瘘精准微创术与传统肛瘘切开挂线引流术的近远期疗效差异。方法 对于2018年2月至2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九○三医院收治的64例肛瘘患者相关资料予以回顾性分析。依据患者手术术式不同将接受肛瘘精准微创术与传统肛瘘切开挂线引流术患者分别纳入微创组（30例）与传统组（34例）。比较2组患者围术期相关指标，近期疗效，术后肛门排便功能情况，手术前后肛门括约肌功能，远期疗效。结果 微创组出血量、手术时间、术后疼痛评分、住院时间少于/短于/低于传统组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。微创组总有效率显著高于传统组［96.7%（29/30）比73.5%（25/34）］，差异有统计学意义（χ2=4.836，P=0.028）。微创组患者肛门失禁评分以及控便失禁严重度指数评分明显低于传统组患者（均P＜0.05）；手术后微创组肛管高压带长度、肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压等肛门括约肌功能指标明显高于传统组（均P＜0.05）。微创组复发率以及再发率与传统组比较差异均无统计学意义［3.3%（1/30）比17.6%（6/34）、0比5.9%（2/34）］（χ2=2.044，P=0.153；χ2=0.397，P=0.529）。结论肛瘘患者采用肛瘘精准微创术治疗远期疗效与传统肛瘘切开挂线引流术相当，但是其近期疗效较好，可显著缓解患者肛门功能障碍状态，对患者肛门括约肌功能影响小。

目的 分析磁共振成像（MRI）三维超短回波时间（UTE）序列在非小细胞肺癌（NSCLC）预后评估中的价值。方法 选取河北省衡水市第二人民医院2020年1月至2024年2月收治的NSCLC患者220例，均行常规MRI、三维UTE序列MRI检查，以病理活体组织检查结果为标准，分析常规MRI与三维UTE序列MRI对NSCLC临床分期的诊断效能；随访1年分为良好预后组（141例）和不良预后组（79例），比较2组肺功能、完全呼气状态下UTE信号强度（SIN）、UTE-T*2等资料。分析临床指标与患者预后的关系以及UTE序列对NSCLC预后的诊断价值。结果 220例NSCLC患者经病理活体组织检查确诊处于TNM分期Ⅰ期34例、Ⅱ期70例、ⅢA期116例，常规MRI与病理活体组织检查一致性为0.824（P<0.05），三维UTE序列与病理活体组织检查的一致性为0.945（P<0.05）。SIN在TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者中呈降低趋势，UTE-T*2呈上升趋势（均P<0.001）。不良预后组患者年龄、TNM分期为ⅢA比例、肿瘤直径、淋巴结转移比例、UTE-T*2均高于良好预后组（P<0.01），SIN低于良好预后组（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，年龄、TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移和UTE-T*2均是NSCLC患者预后不良的危险因素，SIN高是NSCLC患者预后不良的保护因素（均P<0.01）。受试者工作特征曲线分析结果显示，SIN和UTE-T*2联合诊断NSCLC预后的曲线下面积为0.828，敏感度和特异度分别为89.97%、80.14%。结论 MRI三维UTE序列可有效鉴别NSCLC临床分期，其量化参数与NSCLC患者预后有一定关联，可用于NSCLC临床诊断。

目的  探讨延长短程治疗时间的抗结核方案［8MfxRfb(Rft)PaZE，莫西沙星（Mfx）、利福布汀（Rfb）、利福喷汀（Rft）、对氨基水杨酸异烟肼（Pa）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）］对首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者临床疗效及安全性。方法  选取河北省胸科医院2019年7月至2021年7月收治的首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者50例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。观察组采用8MfxRfb(Rft)PaZE治疗方案，对照组采用2HREZ/6HRE［异烟肼（H）、利福平（R）、E、Z］治疗方案。比较2组治疗前、疗程结束后肺功能变化，观察2组疗程结束后胸部CT病灶范围、痰菌转阴率、转归、不良反应及复发情况。结果  2组疗程结束后观察组第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比及最大呼气流量占预计值百分比均高于治疗前，且观察组高于对照组［（88±15）%比（76±14）%、（89±16）%比（80±15）%、（45±13）%比（31±11）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组病灶吸收、空洞闭合、痰涂片转阴率、痰培养转阴率、治疗成功率、总不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组复发率低于对照组［4.8%（1/21）比38.9%（7/18）］（P＜0.05）。结论  8MfxRfb(Rft)PaZE抗结核方案可以改善首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者的呼吸功能，降低复发率，具有较好的临床疗效、且安全性良好。

目的 探讨不同剂量重组人生长激素（rhGH）对特发性矮小症（ISS）患儿的影响。方法 选择2022年3月至2023年3月河北大学附属医院收治的ISS患儿95例，按照随机数字表法分为低剂量组［31例，0.26 mg/(kg·d)］、中剂量组［32例，0.35 mg/(kg·d)］和高剂量组［32例，0.41 mg/(kg·d)］。比较3组患儿生长情况、生长因子水平、甲状腺功能、糖脂代谢指标、骨代谢指标及不良反应发生情况。结果 治疗后，3组患儿身高、生长速率、身高标准差积分、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）、胰岛素样生长因子1水平均高于治疗前，且高剂量组均高于中剂量组和低剂量组（均P＜0.05）。治疗后，3组甲状腺功能指标与治疗前比较差异均无统计学意义，且3组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，3组空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前（均P＜0.05），3组间糖脂代谢指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，3组网膜素1、骨碱性磷酸酶水平均高于治疗前，且高剂量组均高于中剂量组和低剂量组［（64±7）mg/L比（57±7）、（57±8）mg/L；（161±18）U/L比（132±16）、（130±17）U/L］（均P＜0.05）。3组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 高剂量rhGH治疗ISS患儿效果更佳，对血清IGFBP-3、网膜素1水平影响较大，且3种剂量对患儿糖脂代谢和甲状腺功能的影响相当。

目的  探讨病程早期迷你营养评估简表（MNA-SF）评分与脓毒症患者预后的关系。方法  选取2022年1月1日—12月31日首都医科大学附属北京潞河医院急诊危重症中心收治的142例脓毒症患者为研究对象，根据住院28 d全因死亡情况将患者分为存活组和死亡组。比较2组基线资料、临床数据、MNA-SF评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、快速SOFA（qSOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采集患者抗菌药物使用时间、住院时间及住院费用。分析脓毒症患者住院28 d全因死亡的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MNA-SF、SOFA、APACHEⅡ评分对脓毒症患者预后的预测价值。结果  住院期间共40例患者死亡（死亡组），其余102例患者存活（存活组）。死亡组MNA-SF评分、白蛋白水平、体重指数、淋巴细胞计数、抗菌药物使用时间、住院时间均低于/短于存活组，qSOFA评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、住院费用均高于存活组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，MNA-SF评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分是脓毒症患者住院28 d全因死亡的独立影响因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，MNA-SF评分预测脓毒症患者住院28 d全因死亡曲线下面积（AUC）为0.875（95%置信区间:0.802~0.947），SOFA评分的AUC为0.888（95%置信区间:0.831~0.944），APACHEⅡ评分的AUC为0.870（95%置信区间:0.804~0.935）。结论  MNA-SF评分是脓毒症患者住院28 d全因死亡的独立影响因素，且对其具有较高的预测价值。