目的 探讨克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法联合益生菌对幽门螺杆菌（Hp）感染患儿的临床疗效及对患儿生长发育的影响。方法 选取2016年1月至2017年12月河北省儿童医院收治的Hp感染患儿100例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法治疗，观察组在对照组基础上联合益生菌进行治疗，治疗时间均为2周。比较2组临床疗效、Hp根治率、治疗前后患儿发育状况及并发症发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比74.0%（37/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.433，P=0.041）。观察组Hp根治率明显高于对照组［90.0%（45/50）比76.0%（38/50）］，差异有统计学意义（χ2=5.129，P=0.034）。2组患儿治疗后身高、体质量、胸围及臀围均明显大于治疗前，且观察组患儿治疗后上述指标水平均明显大于对照组治疗后，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间2组均无严重并发症发生。结论  克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法联合益生菌对Hp患儿的临床疗效显著，有利于患儿生长发育。

目的 梳理我国村卫生室研究的现状、热点及趋势，为深入村卫生室研究提供参考。方法 以“村卫生室”或“村卫生所”或“村医疗点”为检索词，检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中1986年1月至2021年8月符合条件的文献。进行作者合作网络、关键词共现、关键词聚类、关键词突现分析。结果 本研究共纳入790篇文献。1986—2021年文献发表数量呈先升后降趋势。合作网络较为分散。主要研究方向为村卫生室医疗服务的内容、服务能力、影响因素和评价、医疗保险制度与政策，体现为16个聚类；村卫生室、乡村医生的词频最高，分别为485和152次，中心性分别为1.23和0.58，是研究热点。村卫生室服务能力、基本药物制度等是近年前沿话题。结论 我国村卫生室相关研究应加强跨机构、跨团队的合作；村卫生室中医药发展状况、村卫生室服务能力评价指标体系、预防保健等或是未来的研究方向。

目的 探讨非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后病理性Q波持续状态与预后的关系。方法 回顾性分析2020年8月至2022年8月首都医科大学附属北京同仁医院收治的147例NSTEMI患者的临床资料，根据PCI治疗后1年是否发生主要不良心血管事件（MACE），将患者分为MACE组（52例）和非MACE组（95例）。比较2组患者临床资料，采用多因素Logistic回归方法分析NSTEMI患者PCI治疗后预后的影响因素。采用交互作用检验分析评估患者治疗后病理性Q波持续状态对预后的预测价值。结果 2组患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、左心室射血分数（LVEF）、病理性Q波状态比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，GRACE评分、LVEF、NLR、HDL-C、CK-MB、cTnI、病理性Q波状态均为NSTEMI患者PCI治疗后预后的影响因素（比值比=3.017、3.868、2.562、2.161、4.093、5.604、7.556，均P＜0.05）。病理性Q波持续状态对NSTEMI患者PCI治疗后预后具有一定预测价值（风险比=5.791，95%置信区间：2.207～9.894,P＜0.001）。结论 NSTEMI患者PCI治疗后病理性Q波持续状态是患者预后的重要影响因素，对患者预后具有一定预测价值。

目的 探讨蒙药额日敦-乌日勒对老年高血压患者血栓前状态(PTS)及生活质量的影响。方法 选取2023年1月至2024年2月就诊于内蒙古自治区人民医院蒙医科门诊及住院部的老年高血压患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组在对照组基础上加服蒙药额日敦-乌日勒治疗，2组疗程均为8周。观察2组患者治疗前后PTS分子标志物（凝血四项、D-二聚体）水平，生活质量量表评分以及血压、安全性指标等变化情况。结果 60例患者中，观察组脱落1例，对照组失访1例，完成试验58例，脱失率3.3%（2/60）。观察组治疗前后凝血四项、D-二聚体比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体差值均大于对照组［1.46(1.23,1.85)g/L比0.06(0.02,0.14)g/L、0.16(0.13,0.22)mg/L比0.03(0.02,0.04)mg/L］（均P＜0.05）。2组组内治疗前后收缩压、舒张压比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗前后生活质量量表各维度评分比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组生理症状、工作状态、人际关系敏感评分治疗前后差值比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P=0.313）。结论 蒙药额日敦-乌日勒联合苯磺酸氨氯地平片对老年高血压患者PTS分子标志物及生活质量具有一定的改善作用，其中，对FIB、D-二聚体、生理症状、工作状态、人际关系敏感状态等指标的改善作用明显优于苯磺酸氨氯地平单药治疗。

【摘要】目的    调查呼和浩特地区40～65岁中老年女性骨质疏松症的流行现状并分析其相关因素。方法    选取2016年1月至2018年12月呼和浩特地区来内蒙古自治区人民医院体检的40～65岁中老年女性1 026名。进行研究对象一般情况的问卷调查并测定骨密度水平，比较不同组间骨质疏松的发生率。结果    1 026名研究对象平均骨密度为（1.02±0.21）g/cm2，骨质疏松发生率为 26.6%（273/1 026）。不同年龄、体重指数、绝经情况、生育次数、职业分组女性的骨质疏松发生率比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。年龄偏大、肥胖、绝经、生育次数多、脑力劳动的中老年女性，骨质疏松发生率较高，其中61～65岁者为39.6%（63/159），肥胖者50.0%（21/42）。不同月经初潮年龄、母乳喂养及运动习惯分组的中老年女性骨质疏松发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    年龄、体重指数、绝经年龄、生育次数、职业性质等与骨质疏松患病率密切相关，应加强重点人群健康教育，做到骨质疏松早期筛查、早期诊断、早期治疗。    

目的 探讨高水平血清可溶性致瘤抑制素2(sST2)扩张型心肌病（DCM）患儿的生存状况。方法 选取2015年9月至2019年3月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的149例DCM患儿，根据临床表现和影像学、实验室检查结果，最终纳入104例。记录患儿的基线资料，检测血清sST2水平。记录复合终点事件（心脏移植、心力衰竭及死亡）发生率，多因素Cox回归模型分析不同sST2水平DCM患儿复合终点事件发生风险以及性别、是否服用β受体阻滞剂、是否有既往心力衰竭史与血清sST2间的交互作用。结果 104例DCM患儿血清sST2中位水平为23.4(19.7，30.9)μg/L，根据sST2水平四分位数，将患儿分为Q1组（≤19.7 μg/L，26例）、Q2组（＞19.7~23.4 μg/L，26例）、Q3组（＞23.4~30.9 μg/L，26例）、Q4组（＞30.9 μg/L，26例）。104例DCM患儿中位随访时间为682（536，792）d，Q1组［11.5%（3/26）］、Q2组［15.4%（4/26）］、Q3组［26.9%（7/26）］、Q4组［65.4%（17/26）］复合终点事件发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。多因素Cox风险回归模型分析显示，在校正年龄、性别、左心室射血分数、左心室舒张末期内径Z分数、B型脑钠肽、是否应用β受体阻滞剂及既往心力衰竭史后，按sST2四分位水平分组，Q4组患儿发生复合终点事件的风险最高（风险比=9.17，95%置信区间：2.31~36.49，P=0.002），而将sST2作为连续变量，血清sST2水平每增加1 μg/L，复合终点事件发生风险增加5.00% (风险比=1.05, 95%置信区间:1.03~1.07, P＜0.001)。限制性立方样条曲线显示，复合终点事件发生风险随血清sST2水平增加而增加，呈现J型关系。将患儿按照性别、是否服用β受体阻滞剂以及有无既往心力衰竭史进行分层分析，结果显示，Q4组复合终点事件发生风险均较高。sST2水平与上述变量均无显著交互作用（均P＞0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，Q4组无事件生存率最低（Log-rank χ2=18.544，P<0.001）。结论 高水平血清sST2是DCM患儿发生心脏移植、心力衰竭及死亡的危险因素。

特发性肺纤维化（IPF）是一种致命性肺部疾病，特征为肺组织进行性纤维化，且其发病机制尚不完全明了。近年来的研究发现，多种信号通路在IPF的发生和进展中起着关键作用，包括转化生长因子β、 Wnt/β-连环蛋白、丝裂原活化蛋白激酶、磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B、Rho/Rho相关激酶、Janus蛋白酪氨酸激酶/信号转导和转录活化蛋白、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白等。这些通路通过增强成纤维细胞的增殖、分化及细胞外基质的沉积，推动肺间质纤维化的进程。然而，许多上游和下游信号分子尚未明确。此外，血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子及血小板源性生长因子等细胞因子也在IPF的发生发展中发挥重要作用。深入理解这些信号通路及其相互作用有助于为IPF的早期诊断和治疗提供新的靶点和策略。本文旨在总结当前的研究进展，并探讨未来的研究方向，以期为IPF的临床管理提供科学依据。

目的 探讨中医药治疗晚期大肠癌的临床效果。方法 回顾性选取2015年1月至2022年12月于南京中医药大学附属苏州市中医医院就诊的338例晚期大肠癌患者为研究对象。按照治疗方法不同将患者分为中医组（180例）和中西医组（158例），中医组以中医综合治疗为主，未采用任何化疗、靶向治疗及免疫治疗；中西医组以化疗为主，配合中医综合治疗。2个月为1个周期，2组均连续治疗2个周期。观察2组在主要临床症状、Karnofsky功能状态（KPS）评分、临床疗效及无进展生存期（PFS）方面的差异。结果 2组性别分布、年龄、发病部位、病理类型、分化程度、分期、转移部位、KPS评分、中医证型比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后中医组乏力、纳差、腹胀、腹痛、便秘、便溏发生率均低于中西医组（均P＜0.05）；中医组KPS评分改善优于中西医组，差异有统计学意义（P＜0.001）。中西医组总有效率高于中医组［84.8%（134/158）比73.3%（132/180）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。中西医组PFS较中医组延长了3个月，差异有统计学意义（Log-rank χ2=4.729，P=0.030）。结论 通过中医综合治疗或中医综合治疗联合化疗均可以提高临床效果、改善临床症状和KPS评分、延长PFS。单纯中医治疗可以更好地改善临床症状和KPS评分，而中西医联合治疗在延长PFS方面具有优势。

目的 探讨癫痫持续状态（SE）患儿血清微小RNA(miR)-330-5p、Toll样受体4（TLR4）的表达与神经炎症反应及预后的关系。方法 选取2021年1月至2023年11月三二〇一医院收治的98例SE患儿为SE组，根据入院后28 d预后分为预后不良组（37例）和预后良好组（61例），另选取同期40名健康儿童为对照组，检测血清miR-330-5p、TLR4和神经炎症反应因子［白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］表达。通过在线网站预测miR-330-5p与TLR4的结合位点，Pearson相关系数分析SE患儿血清miR-330-5p与TLR4表达的相关性；以SE患儿预后为因变量，多因素Logistic回归分析确定影响因素，受试者工作特征曲线分析血清miR-330-5p、TLR4表达对患儿预后不良的预测价值。结果 与对照组比较，SE组血清miR-330-5p表达降低，TLR4、IL-1β、IL-6、TNF-α表达升高（均P＜0.001）。miR-330-5p与TLR4 3′-非翻译区5310-5317处存在结合位点，SE患儿血清miR-330-5p与TLR4、IL-1β、IL-6、TNF-α表达均呈负相关（r=-0.686、-0.672、-0.646、-0.687，均P＜0.001），TLR4与IL-1β、IL-6、TNF-α表达呈正相关（r=0.711、0.679、0.701，均P＜0.001）。SE发作时间≥1 h（比值比=4.317，95%置信区间：1.011～18.435）、儿童癫痫持续状态严重程度评分增加（比值比=2.749，95%置信区间：1.392～5.428）和IL-1β升高（比值比=1.067，95%置信区间：1.010～1.127）、IL-6升高（比值比=1.137，95%置信区间：1.014～1.275）、TNF-α升高（比值比=1.343，95%置信区间：1.051～1.716）、TLR4升高（比值比=2.375，95%置信区间：1.133～4.978）为SE患儿预后不良的独立危险因素，miR-330-5p升高（比值比=0.933，95%置信区间：0.888～0.980）为独立保护因素（均P＜0.05）。血清miR-330-5p、TLR4表达单独与二者联合对SE患儿预后不良的预测曲线下面积（AUC）依次为0.794（95%置信区间：0.700～0.869）、0.797（95%置信区间：0.703～0.871）、0.881（95%置信区间：0.800～0.938），二项联合预测AUC最大（均P＜0.05）。结论 SE患儿血清miR-330-5p低表达和TLR4高表达与神经炎症反应增强、预后不良密切相关，血清miR-330-5p、TLR4表达联合对SE患儿预后不良具有较高的预测价值。

目的观察连续血液净化（CBP）治疗对严重脓毒症患儿炎症介质清除和免疫状态的影响。方法回顾性分析2015年6月至2018年10月在广西壮族自治区钦州市妇幼保健院儿科重症监护病房(PICU)接受治疗的62例严重脓毒症患儿的病历资料。均进行常规综合治疗，对常规综合治疗后无明显恢复迹象的31例患儿进行CBP治疗，纳入CBP组；单纯接受常规综合治疗的31例患儿为对照组。在CBP干预后第1、3、5、7、9、11天，检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、IL-10和降钙素原水平，CD+14单核细胞人类白细胞抗原-DR等位基因（CD+14HLA-DR+）表达百分数，以及CD+3、CD+4、CD+8 T淋巴细胞数量。结果与对照组相比，CBP组PICU住院时间更长，重症肺炎感染和发生急性呼吸窘迫综合征比例更高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预后CBP组患儿的血清IL-1β（P＝0.012）、IL-6（P＝0.024）和降钙素原（P＝0.005）呈逐渐降低趋势；CBP组第7、9、11天的血清TNF-α、IL-1β、IL-6和降钙素原水平明显低于对照组［第7天：（40±3）ng/L比（55±6）ng/L、（12.5±2.8）ng/L比（21.2±4.3）ng/L、（130±13）ng/L比（178±20）ng/L、（6±3）μg/L比（9±5）μg/L；第9天：（38±3）ng/L比（62±6）ng/L、（9.4±3.0）ng/L比（19.6±4.0）ng/L、（94±10）ng/L比（176±21）ng/L、（5±3）μg/L比（9±4）μg/L；第11天：（31±3）ng/L比（54±5）ng/L、（8.8±2.6）ng/L比（18.7±4.0）ng/L、（83±11）ng/L比（172±24）ng/L、（4±3）μg/L比（9±4）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预后CBP组患儿血液中CD+14HLA-DR+表达水平逐渐恢复，并且在第9天和第11天时明显高于对照组［（48±3）%比（41±4）%、（54±3）%比（43±4）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组CD+3、CD+4和CD+8 T淋巴细胞计数在干预期间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在严重脓毒症儿童中应用CBP治疗有利于清除炎症介质和促进免疫状态恢复。