目的  探讨血清肝素辅因子-Ⅱ（HC-Ⅱ）、二肽基肽酶4（DPP4）水平与药物涂层球囊（DCB）扩张术后冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的关系。方法  选取2021年1月至2023年3月在延安大学附属医院行DCB扩张术的ISR患者158例，收集临床资料，采用酶联免疫吸附试验法检测血清HC-Ⅱ、DPP4水平。以ISR患者DCB扩张术后ISR为因变量，建立多因素非条件Logistic回归模型确定其影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价血清HC-Ⅱ、DPP4水平对ISR患者DCB扩张术后ISR的预测价值。结果  随访1年，158例ISR患者有54例（34.2%）DCB扩张术后发生ISR纳入ISR组，非ISR组104例。多因素非条件Logistic回归模型结果显示，ISR患者DCB扩张术后ISR的独立危险因素为DCB扩张术前管腔狭窄率增加、中性粒细胞与淋巴细胞比值升高、DPP4升高，独立保护因素为HC-Ⅱ升高（均P＜0.05）。ROC曲线显示，血清HC-Ⅱ、DPP4水平联合预测ISR患者DCB扩张术后ISR的曲线下面积为0.873，大于血清HC-Ⅱ、DPP4水平单独预测的0.789、0.788（均P＜0.05）。结论  血清HC-Ⅱ水平降低和DPP4水平升高与DCB扩张术后ISR密切相关，血清HC-Ⅱ、DPP4水平联合预测ISR患者DCB扩张术后冠状动脉ISR的价值较高。

持续性有机污染物（POPs）作为一类理化性质稳定、难降解、高脂溶性、疏水性、远距离传输、高蓄积性的环境污染物，不仅造成环境污染，而且多年来在人类和生物体的脂肪组织内形成蓄积。各国许多大规模流行病学研究表明，POPs与2型糖尿病和胰岛素抵抗的发生有着密切的相关性，然而，对于POPs与胰岛素抵抗的病理机制并未明确。在本文中，我们回顾了有关POPs暴露与胰岛素抵抗之间的关联以及可能的分子机制的相关文献，最终表明POPs暴露会增加发生胰岛素抵抗及2型糖尿病的风险，可能与POPs导致氧化应激、线粒体功能障碍、炎症、干扰胰岛素信号传导等有关。

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）合并慢性肾脏病（CKD）患者行冠状动脉支架置入术预后的关系。方法 回顾性纳入2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院565例NSTE-ACS合并CKD且成功行冠状动脉支架置入术的患者。根据non-HDL-C/HDL-C比值四分位数分为4组：组1（non-HDL-C/HDL-C比值≤2.32，n=141）,组2（2.32＜non-HDL-C/HDL-C比值≤2.96，n=142），组3（2.96＜non-HDL-C/HDL-C比值≤3.78，n=141），组4（non-HDL-C/HDL-C比值＞3.78，n=141）。随访3年，主要终点为主要不良心血管事件（MACE），包括全因死亡、非致死性心肌梗死和再次血运重建。采用Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier曲线、受试者工作特征曲线、局部加权回归散点平滑法（Lowess）曲线进行统计分析。结果 Cox比例风险回归模型分析表明，与组1相比，组4的MACE（风险比=2.06,95%置信区间：1.28～3.29，P=0.001）、全因死亡（风险比=2.09，95%置信区间：1.03～4.22，P=0.004）和再次血运重建发生风险显著增加。Kaplan-Meier曲线分析显示，随着non-HDL-C/HDL-C比值增高，MACE、全因死亡和再次血运重建发生风险显著增高(均Log-rank P＜0.05)。non-HDL-C/HDL-C比值对MACE发生风险预测能力［曲线下面积(AUC)为0.68］优于HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）(AUC分别为0.60、0.51)。Lowess曲线分析显示，non-HDL-C/HDL-C比值与MACE发生风险呈正相关。结论 在NSTE-ACS合并CKD行冠状动脉支架置入术后患者中，non-HDL-C/HDL-C比值增高显著增加患者MACE、全因死亡和再次血运重建的发生风险，且对MACE发生风险的预测能力优于HDL-C和LDL-C。

目的 观察癃清片对行输尿管镜碎石术并留置输尿管支架管患者导管相关感染防治效果及支架管细菌生物膜形成的影响。方法 选取2018年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科行经尿道输尿管镜碎石取石术并留置输尿管支架管的男性患者120例，采用随机数字表法分为A、B、C、D组，各30例。A组术后第2天至拔管前不服用任何抗菌药物，B组术后第2天至拔管前2 d口服左氧氟沙星，C组术后第2天至拔管前2 d口服癃清片，D组术后第2天至拔管前2 d口服左氧氟沙星和癃清片。比较4组带管期间脓尿、菌尿阳性率，发热发生率以及尿路刺激症状、尿痛、腰痛等症状评分。拔除输尿管支架管后，于扫描电镜下观察4组支架表面生物膜形成情况并进行评分。结果 B组、C组和D组患者带管期间尿路刺激症状评分、尿痛评分均低于A组［4(2，6)、5(3，7)、3(2，6)分比9(6，11)分，2.5(2.0，4.0)、2.5(1.0，3.0)、2.0(1.0，3.0)分比3.5(2.0，5.0)分］（均P<0.05）；B组、C组和D组间两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。4组腰痛评分、发热发生率、脓尿阳性率、菌尿阳性率和支架管培养阳性率组间两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。扫描电镜观察显示C组生物膜呈点状散在分布，具有连接膜、基底膜及表层膜完整三层结构。B组、C组和D组患者生物膜评分、生物膜分布评分、生物膜结构评分均低于A组（均P<0.05）；B组、C组和D组间两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 癃清片可缓解带管期间的尿路刺激症状和尿痛症状，并且能抑制输尿管支架管表面细菌生物膜的形成。

目的 探讨裸支架联合主动脉腔内修复术治疗降主动脉远端夹层的效果。方法 选取川北医学院附属医院心脏大血管外科于2023年4月至2024年4月采用裸支架联合主动脉腔内修复术治疗的6例患者，其中4例患者为Stanford B型主动脉夹层，2例患者为Stanford A型主动脉夹层术后处理远端残余夹层，6例患者夹层均累及胸腹主动脉段，真腔塌陷明显，部分伴有远端脏器灌注不良。回顾性总结患者临床资料。分析裸支架联合主动脉腔内修复术处理降主动脉远端夹层的方法、术后并发症和干预前后降主动脉远端血管重塑情况等。结果 6例患者均成功完成手术，手术时间（113±28）min，无围手术期死亡。3例Stanford B型夹层均置入覆膜支架及金属裸支架各1枚；1例术前诊断为主动脉根部瘤合并B型主动脉夹层患者置入Fabulous支架系统；2例Stanford A型主动脉夹层术后患者中，1例患者在一期术中支架远端续接裸支架1枚，1例患者置入覆膜支架及金属裸支架各1枚，无内漏、支架移位。随访CT血管造影显示，术后降主动脉最大直径较术前明显减小，假腔与真腔之比较术前明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。降主动脉远端真腔扩张明显，血管重塑效果满意，远端脏器灌注不良恢复。结论 应用裸支架联合主动脉腔内修复术处理降主动脉远端夹层安全可行，患者降主动脉远端血管重塑的效果良好，可有效改善远端脏器灌注不良，且可降低术后不良事件发生率，早期随访疗效满意。

目的 探讨曾行冠状动脉支架置入老年患者骨科Ⅲ、Ⅳ级手术围术期评估方案及术后效果，为临床医师提供方法参考。方法 回顾性分析2016年1月至2020年9月首都医科大学附属北京安贞医院骨科收治的84例老年Ⅲ、Ⅳ级骨科手术患者的临床资料。将术前曾行冠状动脉支架置入的42例患者纳入观察组，未行冠状动脉支架置入的42例患者纳入对照组。比较2组患者的临床基线资料、手术情况、术后功能恢复情况及术中术后主要不良心血管事件发生率。结果 2组患者性别、年龄、合并疾病及改良心脏风险指数分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均顺利完成手术，无死亡患者，均安全度过围术期。观察组与对照组功能优良率、术中及术后主要不良心血管事件发生率差异均无统计学意义［83.3%（35/42）比85.7%（36/42）、11.9%（5/42）比9.5%（4/42）］（χ2=0.091，P=0.763； χ2=0.124，P=0.724）。结论  经过术前规范评估、合理干预后，曾行冠状动脉支架置入的老年患者能够耐受各类骨科Ⅲ、Ⅳ级手术，并可以取得较好的临床效果。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并糖尿病患者冠状动脉支架内再狭窄率显著高于未合并糖尿病患者。其特征以糖代谢异常、血糖波动、胰岛素抵抗为核心，且往往伴发高脂血症、高尿酸血症、凝血及纤维蛋白溶解指标异常、慢性炎症等，这些因素直接或间接影响了血管内皮功能，促使平滑肌增生、凝血异常等，并最终导致再狭窄的发生。本综述主要针对糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄危险因素的研究进行总结探讨，以期为临床降低支架内再狭窄发生率及预防不良心血管事件的发生提供参考依据。

颈动脉夹层在临床上是一种相对少见的疾病，而在此手术过程中发生严重心血管不良事件的报道更为罕见。颈动脉支架植入术（CAS）因其创伤小、并发症少而广泛应用于颈动脉夹层的治疗，一旦发生急性循环衰竭，实施有效的麻醉管理对于挽救患者生命尤为关键。本文报道1例合并复杂基础疾病的颈动脉夹层患者，在CAS术中突发恶性心律失常、心脏停搏、急性循环衰竭的麻醉管理方案，通过实施目标导向的个体化麻醉管理程序最终成功抢救，患者好转出院。

目的  探讨直视降主动脉支架治疗主动脉弓部破口的急性B型主动脉夹层（ABAD）的效果。方法  选取2021年6月至2022年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的18例破口位于主动脉弓部的ABAD患者，均接受直视降主动脉支架治疗。所有患者的内膜撕裂口均位于无名动脉和左锁骨下动脉之间。记录所有患者的临床表现、术中资料、术后资料和随访结果并进行分析。结果  所有患者均成功闭合了原发性弓部破口。同期心脏手术3例（16.7%），包括主动脉瓣置换术1例，冠状动脉旁路移植术2例。手术时间（325±56）min，体外循环时间、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间分别为（145±23）、（58±20）、（24±5）min。呼吸机使用时间（15±5）h，住监护室时间（38±24）h，术后住院天数（12±5）d。术后无死亡、脊髓损伤、Ⅰa型内漏和逆行A型主动脉夹层。1例患者术后发生非致残性脑梗死，1例术前慢性肾功能不全的患者术后接受连续性肾脏替代治疗2周。随访时间为（10±4）个月，1例患者在术后6个月接受胸腹主动脉置换术。支架周围假腔血栓化18例（100.0%），膈肌水平假腔血栓化11例（61.1%），腹腔干水平假腔血栓化6例（33.3%）。结论直视降主动脉支架治疗破口位于主动脉弓部的ABAD是安全、有效的。它保留了弓部头臂血管及升主动脉。使用该技术，没有发生Ⅰa型内漏和逆行A型主动脉夹层的风险。此外，术中支架植入也有利于二期胸腹主动脉置换手术的实施。

目的探讨气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗急诊重度恶性中央气道阻塞（MACAO）的临床应用价值。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科于2015年1月至2019年7月诊治的9例急诊重度MACAO患者临床资料，所有患者均行气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗，观察治疗效果。结果9例患者均成功完成金属支架置入，患者术后气道直径明显大于术前［（17.6±2.5）mm比（3.3±1.4）mm］，气促指数评分明显低于术前［0.8（0.4,1.4）分比3.4（2.7,3.8）分］（均P＜0.05）。所有患者术后1、24 h动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压与术前比较均明显改善［（84±4）、（88±6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（43±6）mmHg，（45±6）、（43±4）mmHg比（90±5）mmHg］（均P＜0.05）。9例患者术后1周随访胸部CT及气管镜检查，均未发现支架移位或支架内再狭窄。随访3～6个月发生支架内再狭窄6例，均及时给予纤维支气管镜下介入治疗。结论气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗急诊重度MACAO安全性高，能快速解除气道梗阻。