目的  探讨血清Krüppel样因子2（KLF2）、血管紧张素 Ⅱ 受体样1内源性配体13（Apelin-13）水平对血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的预测价值。 方法  选取2018年6月至2022年12月山东省济南市人民医院收治的214例以AVF为血管通路的血液透析患者为血液透析组，另选取同期53例体检健康者为对照组。血液透析组患者根据是否伴有AVF狭窄分为狭窄组（37例）和非狭窄组（177例）。记录患者临床资料，采用酶联免疫吸附试验法检测血清KLF2、Apelin-13水平。通过多因素Logistic回归方法分析血液透析患者AVF狭窄的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清KLF2、Apelin-13水平对血液透析患者AVF狭窄的预测价值。 结果  血液透析组血清KLF2、Apelin-13水平均低于对照组（均P＜0.001）。狭窄组年龄、透析龄、透析中低血压比例、超滤率、低密度脂蛋白胆固醇水平均大于/长于/高于非狭窄组，体重指数、收缩压、KLF2、Apelin-13水平均低于非狭窄组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，透析龄延长、透析中低血压、超滤率增加为血液透析患者AVF狭窄的独立危险因素，体重指数增加、KLF2升高、Apelin-13升高为独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清KLF2、Apelin-13单独与联合预测血液透析患者AVF狭窄的曲线下面积分别为0.797、0.794、0.907，敏感度分别为54.05%、100.00%、91.89%，特异度分别为92.66%、50.85%、83.05%。 结论  血清KLF2、Apelin-13水平降低与血液透析患者AVF狭窄密切相关，可作为AVF狭窄的辅助预测指标。

心肌纤维化是心血管疾病进展中重要的病理改变，各种心血管疾病导致的心功能不全都与心肌纤维化有着不可分割的关系。心肌纤维化的调控机制复杂，主要与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、细胞因子、非编码RNA、血管活性物质、活性氧等密切相关。本文就心肌纤维化的主要机制研究进展进行阐述，旨在为心肌纤维化的治疗提供新的方向。

目的 分析托拉塞米联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭（CHF）患者的效果。方法 选择成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院2022年1—12月收治的CHF患者147例，按照随机数字表法分为观察组（74例）及对照组（73例）。2组均予以基础治疗，对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，观察组在对照组基础上口服托拉塞米治疗。2组均连续治疗2个月。比较2组疗效、治疗前后心室重构指标、血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、炎症因子水平和6 min步行距离（6MWD）、生活质量及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［93.2%（69/74）比82.2%（60/73）］（P=0.041）。治疗后，2组左心室质量指数、室间隔厚度及左心室后壁厚度均低于/小于治疗前，且观察组均低于/小于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组血浆肾素活性、AngⅡ及血清NT-proBNP水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组血清白细胞介素6及降钙素原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组6MWD长于治疗前，且观察组长于对照组，明尼苏达心功能不全生活质量量表评分低于治疗前，且观察组低于对照组（均P＜0.05）。2组治疗期间未发生不良反应。结论 托拉塞米联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗CHF能提高疗效，抑制患者心室重构，改善运动功能及生活质量，其机制可能与调节肾素活性、AngⅡ及NT-proBNP表达、降低炎症因子水平有关。

心力衰竭是现代心血管疾病的终末阶段，其患病率和长期死亡率居高不下，给患者带来了极其严重的负担。沙库巴曲缬沙坦现已成为治疗心力衰竭的基石，得到了临床医师的极大认可。本文对沙库巴曲缬沙坦的药物作用机制、药代动力学和药效动力学、对心力衰竭的相关临床研究及其他附加作用进行综述。

目的 通过检测超重青年尿液样本中肾素血管紧张素系统（RAS）和肾脏损伤标志物的水平评估高血压病和慢性肾脏病（CKD）的发病风险。方法 选取武汉市第三医院2018年6月至2020年6月体检人群中年龄18～25岁、体重指数25.0~29.9 kg/m2的体检者40例作为超重组，选取同期体重指数正常（<25.0 kg/m2）的体检者40例作为对照组。收集2组临床资料，检测2组人群尿液中RAS和肾脏损伤标志物的mRNA水平，并进行组间比较。结果 超重组收缩压、舒张压、体质量、体重指数、基础代谢率、内脏脂肪含量、总水含量、内脏脂肪指数、代谢年龄均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。超重组人群的体重指数与收缩压和舒张压均呈正相关（r=0.61、0.72，均P＜0.05）。超重组尿液中白细胞计数、尿胆原阳性率、尿蛋白、尿液pH值和尿隐血阳性率均高于对照组［（2.5±0.4）个/高倍镜视野比（2.3±0.4）个/高倍镜视野、35.0%（14/40）比5.0%（2/40）、（42±9）mg/d比（35±8）mg/d、（5.92±0.11）比（5.83±0.13）、27.5%（11/40）比7.5%（3/40）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。超重组人群尿液中肾素、血管紧张素原、不含赖氨酸激酶1（WNK1）、WNK4、囊性纤维化跨膜电导调节因子和白细胞介素18、结缔组织生长因子、肾损伤分子1的mRNA水平均明显高于对照组［（2.59±0.15）比（1.01±0.17）、（3.12±0.65）比（0.99±0.25）、（2.59±0.15）比（0.99±0.17）、（1.44±0.21）比（0.99±0.18）、（1.54±0.11）比（1.01±0.13）、（4.21±0.94）比（1.01±0.21）、（2.04±0.54）比（0.99±0.26）、（2.03±0.94）比（1.01±0.32）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而中性粒细胞明胶酶相关的脂钙素水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超重可能直接影响血压和肾小管内RAS的激活，从而导致高血压病和肾脏损伤。因此即使在血压正常的青年中，超重也可能是初期肾脏疾病的危险因素。

目的  分析人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（PTEN）及胸苷激酶1（TK1）与子宫内膜癌患者预后的相关性。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院及湖南省张家界市人民医院2010年1月至2015年1月诊治的子宫内膜癌患者90例为子宫内膜癌组；选取同期女性健康体检者88例为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测不同临床分期（临床Ⅰ～Ⅳ期）和不同病理分级（G1级、G2级和G3级）子宫内膜癌患者血清中PTEN及TK1表达水平，并分析PTEN及TK1表达水平与患者预后的相关性。结果 子宫内膜癌组PTEN/β-肌动蛋白（β-actin）水平明显低于对照组［（0.38±0.08）比（0.55±0.15）］，TK1/β-actin水平明显高于对照组［（0.31±0.05）比（0.18±0.03）］（均P＜0.05）。子宫内膜癌临床Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者PTEN/β-actin水平明显低于Ⅰ期患者，TK1/β-actin水平明显高于Ⅰ期患者（均P＜0.05）。子宫内膜癌病理分级G3级患者PTEN/β-actin水平明显低于G1级患者，TK1/β-actin水平明显高于G1级患者（均P＜0.05）。随着PTEN表达的减弱及TK1表达的增强，患者的预后生存率明显降低（均P＜0.05）。结论 血清PTEN及TK1水平与子宫内膜癌患者的临床分期及病理分级密切相关，TK1水平越高、PTEN水平越低，患者的预后越差。

目的  探究第10号染色体缺失性磷酸酶-张力蛋白同源物基因（PTEN）、DNA拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）、多药耐药基因1（MDR1）对骨肉瘤新辅助化疗耐药的评估价值。方法  选取2020年7月至2022年7月在河北省张家口市第一医院确诊并治疗的106例骨肉瘤患者，根据新辅助化疗结果分为化疗敏感组（74例）和化疗耐药组（32例）。采用免疫组织化学染色法、蛋白质印迹法、实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）法检测PTEN、TOPOⅡ、MDR1蛋白表达情况。采用Logistic回归模型分析骨肉瘤新辅助化疗耐药的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析外周血PTEN、TOPOⅡ、MDR1 mRNA表达水平对骨肉瘤新辅助化疗耐药的评估价值。结果  免疫组织化学染色结果显示，化疗耐药组PTEN阳性表达率低于化疗敏感组(P＜0.05)，TOPOⅡ、MDR1阳性表达率均高于化疗敏感组(均P＜0.05)。蛋白质印迹法结果显示，化疗耐药组PTEN表达量低于化疗敏感组，TOPOⅡ和MDR1表达量均高于化疗敏感组(均P＜0.05)。RT-PCR法结果显示，化疗耐药组PTEN mRNA表达水平低于化疗敏感组［（0.34±0.07）比（2.87±0.69）］，TOPOⅡ、MDR1 mRNA表达水平均高于化疗敏感组［（3.22±0.77）比（0.86±0.21），（3.00±0.67）比（0.94±0.23）］(均P＜0.05)。结论  PTEN、TOPOⅡ、MDR1联合检测对骨肉瘤新辅助化疗耐药有较好的评估作用，这对于早期筛选出新辅助化疗耐药患者有重要的指导意义。

目的  分析血清转化生长因子β1（TGF-β1）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发肺间质纤维化的预测价值。方法 选取河北省胸科医院2017年6月至2019年5月收治的128例COPD患者（COPD组）和120例健康志愿者（健康组）。比较2组血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平；随访1年，计算COPD组肺间质纤维化的发生率，对比发生与未发生肺间质纤维化的COPD患者（并发组与未并发组）的肺功能；分析血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平与COPD并发肺间质纤维化的关系及对其预测效能。结果 COPD组随访期间3例失访、2例确诊为肺癌脱落。COPD组血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平均高于健康组［（42±10）μg/L比（28±5）μg/L、（24±4）ng/L比（17±4）ng/L、（30±5）ng/L比（21±4）ng/L］（均P＜0.001）。COPD组肺间质纤维化发生率为25.2%（31/123），并发组第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量比值、二氧化碳弥散量均低于未并发组，功能残气容积/肺总量高于未并发组（均P＜0.001），年龄、烟龄、COPD病程、急性加重期、肺功能3～4级、烟雾/粉尘工作环境、血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平、急性加重发作频率均是COPD并发肺间质纤维化的危险因素，治疗依从是其保护因素（均P＜0.05）；血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ联合检测预测COPD并发肺间质纤维化的敏感度和曲线下面积均高于单独检测（均P＜0.05）。结论 血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平升高的COPD患者并发肺间质纤维化风险高，3项指标联合可预测COPD患者肺间质纤维化的发生情况。

目的  系统评价丹参川芎嗪注射液联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国临床试验注册中心、ClinicalTrials.gov数据库，收集丹参川芎嗪注射液联合ACEI/ARB类药物治疗糖尿病肾病的随机对照试验，对照组采取基础治疗联合ACEI/ARB类药物治疗；观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗。检索范围为建库至2021年1月，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇随机对照试验。观察组干预糖尿病肾病的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（相对危险度=1.21，95%置信区间：1.13～1.29，P＜0.001）；观察组在改善患者血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率等方面均优于对照组（均P＜0.05）。2组均未见严重不良反应。结论 丹参川芎嗪注射液联合ACEI/ARB类药物干预糖尿病肾病疗效较好，安全性较高。

目的 探究血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物治疗贝伐珠单抗所致心血管毒性效果的影响因素，为临床提高抗心血管毒性效果提供参考。方法 选取2021年1月至2023年12月江苏省第二中医院128例贝伐珠单抗治疗后发生心血管毒性的肿瘤患者，根据是否采取ACEI/ARB类药物治疗分为2组，将采取ACEI/ARB类药物治疗的95例患者纳入观察组，将未采取ACEI/ARB类药物治疗的33例患者纳入对照组。比较2组心肌肌钙蛋白I（cTnI）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）、收缩压、舒张压水平。采用单因素、多因素分析ACEI/ARB类药物治疗贝伐珠单抗引起心血管毒性效果的影响因素。结果 观察组患者血浆NT-proBNP、cTnI水平、收缩压、舒张压均低于对照组，LVEF高于对照组（均P＜0.05）。ACEI/ARB类药物治疗心血管毒性的临床效果评估中治愈60例（63.2%），好转30例（31.6%），无效5例（5.3%）。临床分期（比值比=5.349）、合并心血管疾病（比值比=3.132）、心脏毒性反应分级（比值比=4.218）、血浆NT-proBNP（比值比=2.824）、血浆cTnI（比值比=3.779）水平是ACEI/ARB类药物治疗心血管毒性效果的危险因素，LVEF水平（比值比=0.333）是ACEI/ARB类药物治疗心血管毒性效果的保护因素（均P＜0.05）。结论 ACEI/ARB类药物治疗贝伐珠单抗所致心血管毒性具有一定效果，可降低心血管毒性，减轻心肌损伤。临床分期、合并心血管疾病、心脏毒性反应分级、血浆NT-proBNP、血浆cTnI为ACEI/ARB类药物治疗效果的危险因素，LVEF水平为治疗效果的保护因素。