目的  探讨脑脊液基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平和MMP-9/基质金属蛋白酶组织抑制剂1（TIMP-1）比值与结核性脑膜炎病情严重程度的相关性及对预后的预测价值。方法  选择2021年1月至2023年2月在湖南省胸科医院住院的结核性脑膜炎患者72例为观察组，以同期住院的非肿瘤非感染性头痛患者52例为对照组。比较2组患者脑脊液MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值。根据改良的英国医学研究理事会结核性脑膜炎分期标准将观察组患者分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组，比较3组患者MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值。根据预后情况将观察组患者分为预后良好组和预后不良组，比较2组MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值，并以受试者工作特征（ROC）曲线法评估各指标对结核性脑膜炎的预后预测价值。结果  观察组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均大于对照组［（96±21）μg/L比（50±12）μg/L、（1.21±0.33）比（0.67±0.15）］（均P＜0.05），但2组间TIMP-1水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不同严重程度结核性脑膜炎患者MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值差异均有统计学意义，且均呈Ⅰ期＜Ⅱ期＜Ⅲ期（均P＜0.05）；不同严重程度结核性脑膜炎患者TIMP-1水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。相关性分析结果显示，结核性脑膜炎病情严重程度与MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均呈正相关（r=0.861、P=0.012；r=0.731、P=0.008），与TIMP-1无相关性（r=0.220，P=0.063）。预后不良组患者MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均高于预后良好组（均P＜0.05），2组TIMP-1水平差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示，MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值预测结核性脑膜炎患者预后不良的截断值分别为112.04 μg/L、1.41，曲线下面积分别为0.803、0.905(均P＜0.05)。结论  结核性脑膜炎患者脑脊液MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值明显升高，且MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值与结核性脑膜炎的病情严重程度呈正相关，并可用于预测患者预后。

目的 探讨血浆内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）和三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数在冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）中的临床意义。方法 选取2021年11月至2022年5月山西医科大学第二医院心内科收治的胸痛患者97例，根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组（22例）和冠心病组（75例）。冠心病患者根据Gensini评分分为轻度病变组（27例）、中度病变组（23例）和重度病变组（25例）。收集患者临床资料，计算TyG指数，检测血浆Vaspin水平。采用多因素二元Logistic回归模型分析冠心病的影响因素。分析血浆Vaspin、TyG指数与各指标的相关性。受试者工作特征曲线分析血浆Vaspin、TyG指数对冠心病的诊断价值。结果 冠心病组血浆Vaspin水平低于非冠心病组［(7.2±1.8)μg/L比(9.0±1.6)μg/L］，TyG指数高于非冠心病组［（8.97±0.46）比（8.48±0.27）］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。轻度病变组、中度病变组、重度病变组三酰甘油、TyG指数均高于非冠心病组，血浆Vaspin水平低于非冠心病组，重度病变组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非冠心病组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血浆Vaspin与HDL-C呈正相关，与冠心病呈负相关；TyG指数与HDL-C呈负相关，与冠心病呈正相关（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示血浆Vaspin和TyG指数为冠心病的独立影响因素（均P<0.05）。血浆Vaspin、TyG指数及二者联合诊断冠心病的曲线下面积分别为0.763（95%置信区间：0.661~0.865）、0.829（95%置信区间：0.747~0.911）、0.895（95%置信区间：0.828~0.961），联合检测的曲线下面积高于二者单独检测。结论 冠心病患者血浆Vaspin水平降低、TyG增高，二者均是冠心病的独立影响因素，二者联合检测可用于辅助诊断冠心病。

目的 探讨血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）联合心外膜脂肪组织体积（EATV）对高血压患者并发冠状动脉钙化（CAC）的诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年3月江苏省昆山市第一人民医院收治的129例高血压患者（高血压组），根据是否并发CAC分为CAC组（67例）和非CAC组（62例），另选取同期51名体检健康者为对照组。采用比色法检测血清γ-GT水平，CT测量EATV。通过多因素Logistic回归方法分析高血压患者并发CAC的影响因素，受试者工作特征曲线分析血清γ-GT、EATV及二者联合对高血压患者并发CAC的诊断价值。结果 高血压组血清γ-GT水平和EATV高于对照组［（72±13）U/L比（25±5）U/L、111.20（87.00,136.69）mm3比42.43（36.09,50.38）mm3］（均P＜0.001）。CAC组血清γ-GT水平和EATV高于非CAC组（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示，年龄增加、病程延长、血尿酸升高、γ-GT升高、EATV增加为高血压患者并发CAC的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，血清γ-GT水平和EATV单独与联合诊断高血压患者并发CAC的曲线下面积分别为0.793、0.805、0.880，敏感度分别为80.60%、59.70%、70.15%，特异度分别为62.90%、90.32%、91.94%。结论 血清γ-GT水平和EATV升高与高血压患者并发CAC密切相关，可作为高血压患者并发CAC的辅助诊断指标，且血清γ-GT联合EATV对高血压患者并发CAC的辅助诊断价值较高。

【摘要】脑卒中是世界范围内导致死亡和严重残疾的重要疾病之一，其中缺血性脑卒中占87%，而急性缺血性脑卒中患者1年内的病死率高达10%，致残率也高达20%～25%，因此急性缺血性脑卒中患者的早期有效治疗至关重要。目前，组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗和血管内血栓切除术成为急性缺血性脑卒中的标准治疗方案，而急性缺血性脑卒中的其他治疗方法也是有效的辅助治疗。本文将对急性缺血性脑卒中的临床治疗研究进展进行综述。

目的 建立并验证胺碘酮及其活性代谢产物去乙基胺碘酮(DEA)的复合生理药动学(PBPK)模型，进而预测胺碘酮和DEA在健康人体各组织器官中的分布特征。方法 检索中国知网、ScienceDirect和PubMed等数据库中关于胺碘酮和DEA的理化常数和药动学性质的相关文献，运用GastroPlusTM Version 9.8软件建立、优化并验证胺碘酮静脉滴注或口服给药的健康人体PBPK模型，通过药动学参数预测值和实测值倍数误差评价模型有效性。采用PBPK模型结合药物特异性参数，应用血流灌注限速模式预测胺碘酮及DEA在各组织器官中的分布特征。结果利用已发表的日本人群静脉滴注给药5 mg/kg剂量组数据进行PBPK建模，然后利用2.5 mg/kg剂量组的实测数据进行模型验证。模型预测的药动学参数值与实测值的比值基本均在0.5～2.0，说明模型可靠。用中国人群单次口服实测数据进行模型验证，模型预测的药动学参数值与实测值的比值均在0.5～2.0，验证模型适合于中国人群。胺碘酮、DEA在肝、肺、心、肾、脂肪等组织中浓度均远高于血浆浓度，其中在脂肪中浓度升高具有明显的滞后效应，消除半衰期很长。结论  通过建立并验证胺碘酮及DEA复合PBPK模型预测发现，胺碘酮、DEA在肝、肺、心、肾、脂肪中的浓度均远高于血浆浓度，且在脂肪组织中浓度升高滞后于其他组织，为进一步评估胺碘酮的临床有效性和安全性提供了药动学依据。

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种少见的非霍奇金淋巴瘤，此类淋巴瘤多发生于胃部，也可发生于唾液腺、甲状腺、眼眶附属器、肺等部位。因肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发病率极低，无特异性的临床表现，极易导致误诊或漏诊，本文通过回顾性分析1例误诊的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点，并结合文献进行复习，以积累经验教训，加深对该病的认识，为临床工作提供参考，减少该病的误诊。

心外膜脂肪组织是指位于心肌表面与脏层心包之间的脂肪组织，包绕着冠状血管的主要分支，与心肌及血管并无明显的解剖界限。心外膜脂肪组织的量可由超声、CT、磁共振成像等进行测量。研究发现心外膜脂肪与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）密切相关。关于心外膜脂肪转录组的基因调控机制的研究为心血管疾病的治疗和预防开辟了新的途径，心外膜脂肪有望成为未来心血管病的治疗靶点。

目的 探讨柴芪益肝方抗肝纤维化的作用机制。方法 选取50只无特定病原体级C57BL/6雄性小鼠通过随机数字表法分成空白对照组、模型组、柴芪益肝方低、高剂量组、水飞蓟素阳性对照组，各10只。除空白对照组外，各组小鼠腹腔注射15%的四氯化碳橄榄油诱导肝纤维化模型。从造模第1天起，空白对照组和模型组以等体积的0.5%羧甲基纤维素钠溶液灌胃，其余3组每天分别灌胃低、高剂量柴芪益肝方和水飞蓟素。小鼠处死后，观察肝脏形态，苏木精-伊红、Masson、天狼星红染色观察肝组织和胶原纤维变化，生化法分析血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平，酶联免疫吸附试验法检测肝组织中丙二醛、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）和羟脯氨酸的含量，蛋白质印迹法检测肝组织中α-平滑肌激动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原蛋白（Collagen Ⅰ）、转化生长因子β（TGF-β）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）及MMP组织抑制因子1（TIMP-1）蛋白表达水平。结果 水飞蓟素阳性对照组和柴芪益肝方低、高剂量组小鼠肝细胞变性、坏死及纤维化组织增生程度均较模型组明显减轻。柴芪益肝方低、高剂量组血清ALT、AST水平，肝组织中丙二醛、羟脯氨酸、α-SMA、Collagen Ⅰ、TGF-β及TIMP-1蛋白表达较模型组呈现剂量依赖性降低，而柴芪益肝方高剂量组SOD、GSH-Px、MMP-9的蛋白表达水平显著高于模型组，差异均有统计学意义［（125±14）U/mg比（41±11）U/mg、（267±19）U/g比（82±22）U/g、（0.43±0.04）比（0.12±0.01）］（P<0.01或P<0.05）。结论 柴芪益肝方对肝纤维化小鼠有一定的抗肝纤维化及肝脏保护作用，其机制可能与其调节脂质代谢、抗氧化应激反应、抑制TGF-β蛋白表达，促进细胞外基质降解等相关。

目的 探讨醋酸钠林格液(AR)、乳酸钠林格液（LR）、95%氯化钠注射液（NS）、复方氯化钠注射液（RS）对脓毒症休克患者乳酸清除率、组织灌注、电解质水平的影响。方法 前瞻性选取2018年1月至2019年9月在海南医学院第一附属医院重症医学科住院的脓毒症休克患者83例，完全随机分为4组，给予不同种类的液体复苏：LR组（21例）、NS组（20例）、RS组（20例）、AR组（22例）。分别于液体复苏前（0 h）以及复苏6、12、24、48 h时测定血乳酸含量、乳酸清除率、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（ScVO2）以及血K＋、Na＋、Cl-、Mg2＋浓度。结果 液体复苏6、12、24、48 h时，AR组血乳酸含量明显低于LR组、NS组、RS组，乳酸清除率明显高于LR组、NS组、RS组［（15.7±3.3）%比（3.0±2.1）%、（10.3±3.4）%、（8.2±2.9）%，（21.5±6.2）%比（8.7±3.2）%、（14.8±3.6）%、（13.3±3.8）%，（31.0±7.1）%比（8.8±3.3）%、（19.5±5.9）%、（21.3±6.9）%，（44.2±8.6）%比（9.4±3.0）%、（22.4±5.7）%、（21.0±5.4）%］（均P＜0.05）。4组液体复苏前后各时点CVP、MAP、ScVO2变化基本一致，组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。液体复苏6、12、24 h时，AR组血Cl-浓度明显低于NS组和RS组［（108±9）mmol/L比（118±10）、（118±10）mmol/L，（106±9）mmol/L比（115±11）、（116±13）mmol/L，（106±9）mmol/L比（115±11）、（115±11）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 LR、NS、RS和AR在改善脓毒症休克患者组织灌注方面基本一致，但是与LR相比，AR可以明显提高乳酸清除率，同时与NS和RS相比，AR并不会增加血Cl-水平。

目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀联合注射用阿替普酶（rt-PA）治疗急性脑梗死的临床效果。方法 选取2014年7月至2016年3月解放军第二〇二医院神经内科收治的急性脑梗死患者84例，完全随机分为观察组与对照组，各42例。控制2组患者血压、血糖，观察组患者静脉滴注rt-PA 0.9 mg/kg，最大剂量不超过90 mg，并口服瑞舒伐他汀钙片20 mg/d；对照组患者给予同等剂量的rt-PA，并口服瑞舒伐他汀钙片10 mg/d，2组患者均治疗1个月。比较2组患者治疗前后血脂水平、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和日常生活能力指数（BI）评分，评价2组患者的临床疗效。结果 治疗前,2组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，观察组与对照组总胆固醇与LDL-C水平均明显改善［观察组：（3.6±1.4）mmol/L比（5.7±1.3）mmol/L、（3.0±0.5）mmol/L比（3.5±1.0）mmol/L；对照组：（5.3±1.3）mmol/L比（5.7±1.3）mmol/L、（3.4±0.7）mmol/L比（3.5±1.0）mmol/L］，且观察组改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组HDL-C水平与治疗前比较，观察组与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，对照组与观察组患者的NIHSS与BI评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，2组患者的NIHSS评分均低于治疗前，BI评分均高于治疗前，且观察组NIHSS评分低于对照组［（2.2±1.2）分比（4.3±1.4）分］，BI评分高于对照组［（66±23）分比（56±20）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率明显高于对照组［92.9%（39/42）比76.2%（32/42）］，差异有统计学意义（χ2=4.459，P=0.035）。结论 大剂量瑞舒伐他汀联合rt-PA治疗急性脑梗死能明显改善患者血脂水平、神经功能缺损症状和日常生活能力，具有更好的临床效果。