目的  探讨外周血基线红细胞体积分布宽度（RDW）对老年冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者长期预后的预测价值。方法 连续纳入2008年1月至2016年12月在新疆医科大学第一附属医院明确诊断冠心病的老年（年龄≥60岁）患者3 024例并对其进行定期随访，中位随访时间为32个月，最长随访时间达10年，终点事件为全因死亡、心源性死亡(CM)、主要不良心脑血管事件(MACCE)、主要不良心血管事件(MACE)。根据受试者工作特征（ROC）曲线分析获得预测长期全因死亡的基线RDW最佳截断值为13.5%，根据RDW最佳截断值将患者分为低RDW组（＜13.5%，1 915例）和高RDW组（≥13.5%，1 109例）。比较2组患者基线资料和终点事件发生率。调整混杂因素后采用多因素Cox比例风险回归模型分析RDW与患者长期不良预后的关系。结果 2组患者年龄、冠状动脉慢性完全闭塞病变比例、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、脂蛋白a水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高RDW组随访期间全因死亡、CM、MACCE、MACE发生率均高于低RDW组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。调整多种混杂因素后，多因素Cox回归分析结果显示，RDW≥13.5%显著增加老年冠心病患者全因死亡（风险比=1.592，95%置信区间：1.160～2.185，P=0.004）、CM（风险比=1.759，95%置信区间：1.217～2.542，P=0.003）、 MACE（风险比=1.351，95%置信区间：1.078～1.692，P=0.009)的发生风险，而不增加MACCE的发生风险（风险比=1.229，95%置信区间：0.994～1.521，P=0.057）。结论 在老年冠心病患者中，基线RDW水平升高可作为长期全因死亡、CM、MACE的独立预测因子。

目的  评价吲哚布芬在治疗动脉硬化所致的缺血性心血管病变中的有效性与安全性。方法 以“吲哚布芬”和“indobufen”作为关键词设定一定策略计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、ClinicalTrial.gov、中国知网和万方数据库（时间由建库至2021年4月）的数据。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共29项随机对照试验纳入分析，包括3 329例患者，其中观察组1 674例、对照组1 655例。有效性结局显示，在不稳定型心绞痛治疗的总有效率方面吲哚布芬单药显著优于阿司匹林（风险比=1.29，95%置信区间：1.21～1.38，P<0.000 01）；吲哚布芬联合氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征的总有效率显著优于阿司匹林联合氯吡格雷（风险比=1.19，95%置信区间：1.03～1.36，P=0.01）；吲哚布芬联合替格瑞洛在冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）经皮冠状动脉介入术后总心血管事件发生率显著低于阿司匹林联合替格瑞洛（I2=0，风险比=0.25,95%置信区间：0.10～0.65，P<0.01）；吲哚布芬治疗冠心病冠状动脉旁路移植术后患者移植血管闭塞事件的短期发生率显著低于阿司匹林联合双嘧达莫（风险比=0.26，95%置信区间：0.10～0.65，P<0.01）。安全性结果显示，吲哚布芬联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛导致出血事件和胃肠道反应的发生率显著低于阿司匹林联合氯吡格雷；吲哚布芬联合氯吡格雷在冠心病经皮冠状动脉介入术后轻微出血事件和胃肠道反应的发生率显著低于阿司匹林联合氯吡格雷。结论 吲哚布芬在治疗动脉硬化所致的缺血性心血管病变方面已积累了一定的循证证据，吲哚布芬单药或与氯吡格雷联合使用在有效性和安全性方面均显示出较好的优势。

目的 评价三级医院与县级医院心绞痛一体化管理对高原稳定型心绞痛（SAP）患者生活质量及主要心血管不良事件的影响。方法 连续选取2019年1—12月于拉萨市辖区4所县级医院就诊的SAP患者200例，根据随机数字表法分为观察组（100例）和对照组（100例）。对照组给予常规心绞痛管理（常规门诊复诊），观察组在常规心绞痛管理基础上增加三级医院与县级医院心绞痛一体化管理，均治疗12个月。记录管理期间患者全因死亡、心源性死亡、非致死性心肌梗死、因心绞痛复发入院事件发生情况。比较2组管理前后治疗心绞痛药物使用率及西雅图心绞痛量表（SAQ）评分。结果 管理期间，观察组因心绞痛复发入院比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。管理后，观察组抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物使用率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。管理后，观察组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、疾病认知程度、治疗满意度评分均高于对照组［73（70,77）分比69（67,72）分、61（58,65）分比54（51,56）分、69（67,71）分比63（60,66）分、63（59,66）分比53（50,55）分、77（74,80）分比71（68,74）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  三级医院与县级医院心绞痛一体化管理能够提高高原SAP患者的药物使用率，提高患者生活质量。

目的  探讨应用抗甲状腺药物（ATD）治疗的毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）患者预后的影响因素，并建立Graves病预后相关预测模型。方法 回顾性选取2012年10月至2019年10月于青岛大学附属医院门诊初诊为Graves病的患者191例，根据治疗周期及复发情况将患者分为缓解组（109例）和未缓解组（82例）。比较2组患者年龄、性别、家族史、甲状腺肿大程度及相关实验室指标。采用单因素Logistic回归模型分析影响ATD治疗Graves病患者预后的影响因素，通过多因素Logistic回归分析构建Graves病患者预后的预测模型，使用受试者工作特征（ROC）曲线对预测模型效能进行评价。结果 未缓解组年龄小于缓解组［（35.6±1.4）岁比（40.2±1.3）岁］，初诊时、治疗6个月时促甲状腺激素受体自身抗体(TRAb)水平均高于缓解组［10.73（6.59，21.29）IU/L比8.85（4.59,16.92）IU/L、6.98（2.56,12.86）IU/L比2.45（1.05,5.01）IU/L］，TRAb下降率低于缓解组［0.45（0.20,0.69）比0.65（0.49,0.84）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示年龄、初诊时TRAb、治疗6个月时TRAb、TRAb下降率为影响ATD治疗Graves病患者预后的危险因素（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率为ATD治疗Graves病患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。以年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率构建Graves病患者预测模型，ROC曲线分析结果显示，预测模型用于预测ATD治疗Graves病患者预后的曲线下面积（AUC）为0.749（95%置信区间：0.681~0.808)，截断值为0.42，约登指数为0.411，敏感度为0.659，特异度为0.752。预测模型的AUC及敏感度均高于各指标单独检测。结论 年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率是影响ATD治疗Graves病患者不良预后的独立危险因素，由年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率构建的预测模型对患者预后有较好的预测价值。

目的 调查北京部分社区卫生服务中心老年糖尿病患者处方中多重用药（≥5种/d）发生率，分析多重用药可能原因及降糖药物使用合理性。方法 收集2019年12月1—12日在首都医科大学附属北京安贞医院4家医联体社区卫生服务中心就诊的60岁及以上老年患者的处方共1 200例，录入处方信息进行描述性分析。结果 1 200例处方中309例为糖尿病患者处方。91例（29.4%）患者存在多重用药，合并疾病种类多、降糖药物使用种类多是影响多重用药的可能原因。降糖药物中单药治疗占57.9%（179/309），单药治疗中二甲双胍使用率最高［30.7%（55/179）］。新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1激动剂、二肽基肽酶4抑制剂在4家社区卫生服务中心较少应用。不同种类降糖药物之间的联合未见不合理应用情况。结论 首都医科大学附属北京安贞医院4家医联体卫生服务中心老年糖尿病患者多重用药比例较高，糖尿病合并多种其他疾病和使用降糖药物种类多是可能的影响因素。糖尿病治疗以传统降糖药物为主，药物应用合理，但是具有心、肾器官保护作用的新型降糖药物应用较少。

目的 评估基于“三医联动”（医疗、医药、医疗保险）的合理用药管理模式在P2Y12受体抑制剂管理中的效果。方法构建基于“三医联动”的合理用药管理模式，调取首都医科大学附属北京安贞医院2018年4—9月（合理用药管理模式实施前）及2019年4—9月（合理用药管理模式实施后）药品费用数据及使用P2Y12受体抑制剂的住院患者病历进行统计分析。结果 在纳入的3 356例患者中，合理用药管理模式实施后血小板抑制率较实施前有所上升［（53.2±0.7）%比（51.4±0.6）%］（t=-1.896，P=0.058)；实施后与实施前血小板抑制达标率差异无统计学意义［80.8%（988/1 223）比78.7%（1 678/2 133）］（χ2=2.132，P=0.144）。实施后与实施前尿潜血、便潜血、出血事件及中重度出血发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。模式实施后P2Y12受体抑制剂总体药品费用较实施前同期下降700.0万元，降幅27.9%（700.0/2 507.3），用药结构指数为0.95。结论 基于“三医联动”的合理用药管理模式降低了药品费用，保障了患者用药安全，对促进临床合理用药有重要意义。

目的 探讨弥漫性冠状动脉病变患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）联合冠状动脉内膜剥脱（CE）术后早期应用新型抗血小板药物的疗效。方法 选取2016年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京安贞医院因弥漫性冠状动脉病变接受择期CABG+CE的患者360例。应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各180例。对照组术后口服阿司匹林＋氯吡格雷进行双联抗血小板治疗，观察组术后口服阿司匹林＋替格瑞洛进行双联抗血小板治疗。比较2组术前基线资料、手术参数、术后30 d预后情况和围术期血小板聚集率。结果 术前2组患者年龄、性别、体重指数和吸烟、高血压、2型糖尿病、血脂异常、陈旧脑梗死、周围血管疾病比例以及左心室射血分数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者均顺利完成手术，桥血管吻合数量、重症监护病房治疗时间、机械通气时间和前降支内膜剥脱、2支及以上CE、应用主动脉内球囊反搏、总出血事件和严重消化道出血、脑出血、迟发性心包填塞、输血比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；观察组术后总引流量多于对照组［（1 470±561）ml比（1 220±483）ml］，术后30 d主要心血管不良事件发生率低于对照组［3.3%(6/180)比8.3%（15/180）］（均P＜0.05）。术前1 d 2组血小板聚集率比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后第1天2组血小板聚集率均低于术前1 d，且术后第1、4、7天观察组血小板聚集率均低于对照组［(30±9)%比（50±15）%，(16±4)%比（34±9）%，(17±4)%比（28±6）%］（均P＜0.05）。结论 阿司匹林+替格瑞洛的双联抗血小板方案可使弥漫性冠状动脉病变患者CABG+CE术后快速达到满意的血小板抑制水平，降低术后30 d主要心血管不良事件发生风险。

目的 探讨地塞米松联合高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者神经功能和炎症因子水平的影响。方法 选取三二○一医院2018年1月至2019年12月收治的DEACMP患者100例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组给予脱水剂和脑保护药物联合高压氧治疗,观察组在对照组治疗基础上联合地塞米松治疗,2组均连续治疗2个月，对其临床疗效，治疗前后认知功能评分和日常活动能力，治疗前和治疗2、4周后血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-18水平进行比较。结果 治疗2个月后，观察组总有效率高于对照组［92.0%(46/50)比72.0%（36/50）］，2组Barthel指数评分、简易智能精神量表评分和蒙特利尔认知评估量表评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组［(87.4±13.5)分比（75.6±9.2）分，(29.5±5.7)分比（27.5±3.2）分，(29±6)分比（25±4）分］（均P<0.05）。治疗2、4周后，2组血清IL-6、IL-8及IL-18水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 地塞米松联合高压氧治疗DEACMP，能够改善患者的临床症状，提高日常活动能力和认知功能，抑制炎症因子的表达，有效促进神经功能恢复，提高临床总有效率。

目的  探讨头孢他啶阿维巴坦(CAZ-AVI)对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌活性。方法  选取2019年1月至2020年12月空军军医大学第二附属医院临床各科室送检标本分离的肺炎克雷伯菌1 075株，进行细菌鉴定及药物敏感性试验。结果  在1 075株肺炎克雷伯菌中CRKP共检出168株，检出率为15.6%，碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌检出907株，检出率为84.4%。CRKP菌株对多黏菌素B敏感，对CAZ-AVI和替加环素的耐药率分别为14.3%（24/168）和3.6%（6/168）,而对头孢吡肟和哌拉西林他唑巴坦的耐药率均为99.4%（167/168）。168株CRKP检测出产blaKPC144株（85.7%）、产blaNDM-122株（13.1%）和产blaKPC+NDM双酶2株（1.2%）。结论  CAZ-AVI对CRKP具有良好的体外抗菌效果，为临床有效治疗CRKP感染带来了新的选择。

目的 探讨注射用头孢他啶阿维巴坦钠对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 (CRKP)感染所致肺炎的治疗效果及安全性。方法 回顾性分析2022年1月1日至2024年10月31日入住航空总医院重症监护病房确诊为CRKP感染所致肺炎38例患者的临床资料，根据治疗方案不同分为单药治疗组（16例，在常规治疗基础上给予注射用头孢他啶阿维巴坦钠静脉滴注治疗）和联合治疗组（22例，在常规治疗基础上给予注射用头孢他啶阿维巴坦钠联合注射用美罗培南或替加环素或依拉环素或多黏菌素B静脉滴注治疗）。收集相关资料，比较2组患者的临床治疗效果（临床有效率、微生物治愈率、细菌清除时间、体温复常时间、炎症指标变化、28 d死亡率、住院总死亡率）及不良反应发生情况。结果 联合治疗组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分稍高于单药治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者临床有效率、28 d死亡率及住院总死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05），联合治疗组的微生物治愈率稍高于单药治疗组，细菌清除时间及体温复常时间稍短于单药治疗组，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组治疗前后白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。联合治疗组肾损伤、肝损伤及胃肠道症状发生率稍高于单药治疗组［13.6%（3/22）比12.5%（2/16）、18.2%（4/22）比12.5%（2/16）、18.2%（4/22）比12.5%（2/16）］，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 对于CRKP感染所致肺炎的患者，采用注射用头孢他啶阿维巴坦钠单药治疗与联合其他药物治疗在整体效果上无明显差异，且不良反应方面无明显差异。