目的 探讨宫腔镜在绝经后妇女宫内节育器（IUD）取出困难情况下的临床应用。方法 收集2017年1月至2019年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的用常规方法 取IUD失败而行宫腔镜取环的50例绝经后妇女的临床资料行回顾性分析。观察IUD宫腔镜取环结果，术后随访1个月有无不适，分析IUD的分类及造成取环困难的情况及前期取环失败原因。结果 全身麻醉下用宫腔镜成功取出IUD 49例，成功率为98.0%(49/50)。无子宫穿孔、脏器损伤、阴道大出血、水中毒、栓塞、休克、感染等并发症发生。50例妇女中圆环28例(56.0%)、T环16例(32.0%)、其他类型6例(12%)，圆环多见。圆环中嵌顿发生率高，16例(57.1%)。IUD形态或位置异常(包括嵌顿、断裂、残留、下移)共45例，占90.0%，为常规方法 取环失败主要原因。结论  宫腔镜直视下处理绝经后妇女难取IUD，操作简便，相对安全，环取出成功率高。

目的  比较子宫腺肌病患者在醋酸亮丙瑞林基础上联合左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）或地诺孕素治疗的效果。方法  选取2018年1月至2020年4月于湖北省潜江市妇幼保健院接受治疗的101例确诊为子宫腺肌病患者为研究对象，按随机数字表法分为曼月乐组（51例）与地诺孕素组（50例）。2组均给予醋酸亮丙瑞林缓释微球皮下注射，曼月乐组加以曼月乐治疗，地诺孕素组加以地诺孕素治疗。比较2组患者治疗前和治疗3个月后的相关临床指标［子宫内膜厚度、子宫体积、月经失血图（PBAC）评分、中文版COX痛经症状量表(CMSS)评分、血清糖类抗原12-5 (CA12-5)、血管内皮生长因子(VEGF)］、性激素［血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇、促黄体生成素（LH）］检查结果、性生活质量调查表(SLQQ)评分（得分越高表示性生活满意度越高）和子宫肌瘤/腺肌病症状及健康相关生活质量（UFS-QOL）量表评分以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗3个月后，2组子宫内膜厚度、子宫体积、PBAC评分、CMSS评分、CA12-5、VEGF水平均低于治疗前，且曼月乐组CA12-5、VEGF水平均低于地诺孕素组［（17±5）kU/L比（34±6）kU/L、（134±28）μg/L比（189±35）μg/L］（均P＜0.05）。治疗3个月后，2组患者FSH、雌二醇、LH水平均低于治疗前（均P＜0.05），且2组治疗后比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗6个月后，2组患者SLQQ各维度评分及总分均高于治疗前，且曼月乐组均高于地诺孕素组（均P＜0.05）；2组患者UFS-QOL量表中症状严重程度评分均低于治疗前，而健康相关生命质量评分均高于治疗前，且曼月乐组健康相关生命质量评分高于地诺孕素组（均P＜0.05）。曼月乐组总不良反应发生率高于地诺孕素组［33.3%(17/51)比16.0%(8/50)］（P＜0.05）。结论  在醋酸亮丙瑞林基础上联合曼月乐或地诺孕素治疗子宫腺肌病患者均可有效缓解患者症状体征，在一定程度上降低患者卵巢功能，而前者在改善CA12-5、VEGF水平，提高性生活满意度及生活质量方面更优，但不良反应更多，临床可根据实际情况进行选择。

目前我国有剖宫产史的育龄妇女再次妊娠率增加，剖宫产术后阴道试产是很多孕产妇的需求，其最危险的并发症是子宫破裂，会导致母婴不良结局。本文介绍1例剖宫产术后阴道试产成功的病例，于产后18 h发现子宫破裂并剖腹进行子宫破裂口修补，成功保留子宫。通过该病例提醒围产工作者，剖宫产术后阴道分娩产妇产后仍需要关注子宫破裂的症状及体征，超声常规产后检测子宫的连续性。

目的 观察卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇预防和治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果与安全性。方法 选取2019年6—12月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的114例子宫收缩乏力性产后出血患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各57例。在缩宫素用药基础上，对照组发现出血后使用卡前列素氨丁三醇子宫肌内注射干预；观察组在对照组用药的基础上加用卡前列甲酯栓置入阴道深处干预。对比2组产后2、24 h出血量和围产期不良反应发生率。结果 观察组产后2、24 h出血量均少于对照组［（167±39）ml比（186±42）ml、（180±40）ml比（216±45）ml］，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义［7.0%（4/57）比3.5%（2/57）］（χ2=0.704，P=0.402）。结论 卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇用于预防和治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果确切，不良反应少。

目的 探讨消胀贴穴位贴敷对子宫肌瘤切除术后患者胃肠功能恢复的作用。方法 选取2017年9月至2019年2月于河北省衡水市人民医院行子宫肌瘤切除术后胃肠功能障碍患者90例，应用随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。对照组子宫肌瘤切除术后行针刺治疗；观察组在对照组针刺治疗基础上联合消胀贴穴位贴敷治疗，共治疗3 d。比较2组术后首次排气、排便时间，治疗前后症状总评分、腹痛、腹胀及恶心呕吐评分，不同时点血清胃泌素水平以及临床疗效。结果 观察组患者术后首次排气、排便时间明显早于对照组［(21±6)h比（27±7）h、(37±9)h比（49±11）h］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者的症状总评分和腹痛、腹胀及恶心呕吐评分均低于治疗前，且观察组低于对照组［(0.95±0.47)分比（1.72±0.53）分、(0.31±0.14)分比（0.59±0.23）分、(0.28±0.11)分比（0.47±0.16）分、(0.32±0.15)分比（0.52±0.21）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后即刻，2组患者血清胃泌素水平均低于术前（均P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗24 h后，2组患者血清胃泌素水平均高于术后即刻，且观察组高于对照组［(168±16)ng/L比（152±13）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3 d后观察组总有效率高于对照组［97.8%(44/45)比82.2%（37/45）］，差异有统计学意义（χ2=6.591,P=0.037）。结论子宫肌瘤术后采用针刺联合消胀贴穴位贴敷治疗有助于改善患者临床症状，促进其胃肠功能恢复，提高疗效。

目的 探讨子宫动静脉瘘（UAVF）的临床特点、诊断与治疗方法。方法 回顾性分析2012年1月至2021年8月在首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的9例UAVF患者的临床资料。结果 9例UAVF患者均有不同次数的既往妊娠、子宫手术或感染史。7例患者表现突发突止的阴道大量出血，其中反复出现者6例。出现临床症状的时间距前次妊娠或宫腔操作史＜1个月的为5例，≥1个月的为3例。9例患者均经彩色多普勒超声检查诊断。1例保守治疗，8例手术治疗，包括1例超声监测下清宫术+宫腔球囊压迫术，1例二次双侧子宫动脉栓塞术，3例超声或腹腔镜监测下宫腔镜UAVF电切术，1例腹腔镜全子宫切除术，2例多种方法综合治疗。结论 阴道出血是UAVF患者的常见症状，彩色多普勒超声是诊断UAVF的首选方法。提高早期识别和诊断UAVF的能力，根据患者的综合情况制定合适的治疗方案可为患者带来最好的治疗效果和最小的损伤。

目的 观察绝经后异常子宫出血的病理类型及其分布情况，分析不同病理类型与临床特征的关系，探讨绝经后异常子宫出血患者子宫内膜恶性及癌前病变的危险因素。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2018年5月1日至2023年5月1日收治的因绝经后异常子宫出血行宫腔镜检查+子宫内膜定位活检的894例患者的临床资料，总结患者的病理和临床特征，采用多因素Logistic回归方法分析绝经后异常子宫出血患者子宫内膜恶性及癌前病变发生的危险因素。结果  894例绝经后异常子宫出血患者中病理类型以良性病变为主、为710例（79.4%），其中子宫内膜息肉占比最多、269例（30.1%），恶性及癌前病变184例（20.6%），以子宫内膜癌最多见、为151例（16.9%）。良性病变组和恶性及癌前病变组在年龄、绝经年限、已生育、合并糖尿病、子宫内膜回声均匀、子宫内膜厚度≥0.5 cm、异常子宫出血持续时间、凝血功能正常及肿瘤标志物正常比例方面差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，绝经年限长（6～10年、＞10年）、未生育、子宫内膜厚度≥0.5 cm、肿瘤标志物异常是绝经后患者发生子宫内膜恶性及癌前病变的危险因素（均P<0.05）。结论  绝经后异常子宫出血主要原因是良性病变，恶性及癌前病变的发生与绝经年限、是否生育、子宫内膜厚度、肿瘤标志物相关。

子宫憩室是一种罕见的子宫畸形，目前国内外文献报道极少，其临床表现缺乏特异性，易导致误诊或漏诊。本文通过1例典型病例探讨该病的诊断策略及个体化治疗模式。患者，32岁女性，以“经期延长2年余，阴道流血2个月”为主诉就诊。经阴道四维彩色多普勒超声及盆腔磁共振成像提示宫颈前壁似可见一处凹陷，宫腔镜检查进一步证实为宫颈管憩室。患者接受宫腹腔镜联合下的宫颈憩室切除术，术中完整切除憩室并修复宫颈肌层缺损。术后随访6个月，患者月经周期恢复正常。先天性宫颈憩室是一种罕见疾病，其临床症状缺乏特异性，需通过多模态影像学联合宫腔镜进行鉴别诊断。先天性宫颈憩室临床表现以异常子宫出血和不孕为主，易与其他妇科疾病混淆。建议结合影像学与腔镜检查实现精准诊断，并根据患者生育需求选择个体化手术方案。

先兆子痫是孕妇死亡的主要原因之一，早期识别、风险分层及靶向治疗策略是预防先兆子痫和改善该症患者临床预后的有效措施。近年来，随着对维生素D研究的深入，越来越多的证据表明，充足合适的维生素D水平对维持正常妊娠及预防先兆子痫的发生具有重要意义。维生素D缺乏不仅与先兆子痫发生风险增加相关，还可能影响疾病的进展和严重程度，但其发病机制的研究仍需更多理论数据的支持。因此，深入探讨维生素D在先兆子痫中的作用机制，不仅有助于我们更好地理解先兆子痫的发病机制，也可为开发新的预防和治疗策略提供思路。

目的 探讨宫颈环扎术和阴道孕酮治疗有早产史宫颈功能不全患者的效果和安全性。方法 本研究为单中心回顾性研究，选取海南医学院第一附属医院2018年5月至2021年5月收治的有早产史的宫颈功能不全患者170例。根据接受宫颈环扎术时机或阴道孕酮治疗将患者分为紧急宫颈环扎组（57例）、择期宫颈环扎组（56例）和阴道孕酮组（57例）。紧急宫颈环扎组和择期宫颈环扎组患者均接受宫颈环扎术治疗，阴道孕酮组予黄体酮阴道缓释凝胶阴道内给药。主要观察指标为患者妊娠结局，次要观察指标为新生儿结局、接受宫颈环扎术患者围术期并发症及所有患者治疗前后阴道微生态情况。结果 择期宫颈环扎组、紧急宫颈环扎组患者的治疗时间、开始治疗后2周的宫颈管长度、分娩时胎龄均长于/大于阴道孕酮组，剖宫产比例低于阴道孕酮组，择期宫颈环扎组分娩时孕周≥37周比例高于阴道孕酮组和紧急宫颈环扎组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。择期宫颈环扎组、紧急宫颈环扎组围产期新生儿死亡率、Apgar评分＜7分比例、新生儿出生体质量＜2 500 g比例均低于阴道孕酮组［1.8%（1/56）、3.5%（2/57）比10.5%（6/57），5.4%（3/56）、3.5%（2/57）比33.3%（19/57），23.2%（13/56）、22.8%（13/57）比56.1%（32/57）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。接受宫颈环扎术治疗的113例患者中3例（2.7%）出现围术期并发症（胎膜破裂、宫颈裂伤、术后感染各1例），接受阴道孕酮治疗的57例患者中1例（1.8%）出现阴道出血，2组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.263，P=0.126）。治疗前后，3组阴道微生态Nugent评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 对于有早产史的宫颈功能不全患者，宫颈环扎术在母体和新生儿结局中显示出更多的益处，采用择期宫颈环扎手术治疗效果最佳，宫颈环扎术与阴道孕酮干预措施在短期随访时间内都是安全的。