1例4个月男性患儿因“咳嗽1周，加重伴喘息5 d”收住院治疗，查体心前区可闻及Ⅲ级连续性杂音，行腹部血管数字减影血管造影检测，明确诊断肝左动脉-门静脉左支-肝左静脉瘘，行左半肝切除术后各方面恢复可。本例患儿的特征性表现是出生后反复肺炎，因瘘口较小或者检查者经验有限，导致患儿诊断滞后，先天性肝内型门静脉-肝静脉瘘属门体静脉分流中罕见的血管畸形，而在此基础上合并肝动脉瘘更为罕见，临床诊疗中需多加注意。

目的 探讨桃红四物汤对全膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用。方法 选取2022年3月至2023年8月广州中医药大学第一附属医院收治的拟行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者120例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组行全膝关节置换术治疗，观察组在对照组基础上联合桃红四物汤治疗。比较2组症状评分、糖萼损伤标志物、炎性因子、凝血指标水平以及深静脉血栓发生率。结果 2组术后舌苔及脉象、患肢疼痛、肤色、肤温评分均低于术前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。2组术后髌骨上、下10 cm腿围均小于术前，且观察组均小于对照组（均P＜0.05）。2组术后多配体聚糖1、硫酸肝素、透明质酸水平均低于术前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。2组术后肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平均低于术前，且观察组均低于对照组，2组活化部分凝血活酶时间均长于术前，且观察组长于对照组（均P＜0.05）。观察组深静脉血栓发生率为3.3%（2/60），对照组深静脉血栓发生率为13.3%（8/60），组间比较差异有统计学意义（χ2=3.927，P=0.048）。结论 针对全膝关节置换术患者给予桃红四物汤治疗，对改善患者糖萼损伤标志物，缓解机体炎症反应作用显著，患者术后下肢深静脉血栓的发生率得到有效控制。

碳酸锂在临床上主要用于躁狂症、双向障碍的治疗，由于中毒剂量与治疗剂量接近，易产生毒性反应。出凝血功能障碍为很多疾病诊治后的并发症，如何更好地应对出血和凝血功能障碍，除了西医抗凝、抗血小板治疗，还可以选用中医辨证治疗。现报道1 例碳酸锂中毒患者，自身有2型糖尿病、结肠癌、双下肢深静脉血栓、消化道出血等疾病，给予低分子肝素结合中医补气化瘀治疗，成功救治。

移植静脉再狭窄严重影响冠状动脉旁路移植术患者预后。临床术后常规药物对缓解移植静脉的内膜增生疗效甚微，且血管外支架及内膜载药材料均存在力学及生物性质的不可控，是目前移植静脉再狭窄研究的瓶颈。随着材料学发展，具备组织相容性好、细胞毒性小、理化性质可控的载药材料逐渐可以满足移植静脉再狭窄防治的需求，通过医学与材料化学的跨领域交叉与协作，寻找合适的载药材料，对提高冠状动脉旁路移植术后移植静脉远期通畅率具有极其重要的意义。本文对近年来基于材料学改善冠状动脉旁路移植术后移植静脉再狭窄的相关治疗进展作简要综述。

目的 观察替奈普酶在急性下肢深静脉血栓形成（DVT）置管溶栓术（CDT）辅助治疗中的临床效果。方法 收集徐州市中心医院血管外科2022年1月至2023年6月收治的104例急性下肢DVT患者的临床资料行回顾性分析。基于不同的疗法将患者归为联合组（50例）和尿激酶组（54例）。评价2组患者术后静脉通畅评分、静脉通畅率、患肢消肿率、血栓清除分级、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间及并发症等指标。结果 联合组术后静脉通畅评分小于尿激酶组，术后静脉通畅率、患肢消肿率均大于尿激酶组［（1.6±1.0）分比（2.3±1.1）分、（79±13）%比（68±15）%、（73±12）%比（66±8）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组血栓清除分级差异无统计学意义（P>0.05）。联合组患者尿激酶用量、溶栓时间、住院时间少于/短于尿激酶组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与单纯使用尿激酶相比，替奈普酶辅助尿激酶进行CDT治疗急性下肢DVT，可减少尿激酶用量、缩短溶栓时间和住院时间，近期溶栓效果肯定且操作简便。

目的 探讨间断小切口获取大隐静脉作为桥血管应用于冠状动脉旁路移植术（CABG）的临床效果。方法 选取2016年9月至2018年4月在陕西省人民医院心血管外科接受全身麻醉体外循环下CABG，以大隐静脉作为桥血管的患者，其中74例采用间断皮肤小切口获取大隐静脉作为观察组，选取同期52例采用传统全程切开皮肤获取大隐静脉作为对照组。比较2组患者大隐静脉修补点数、冠状动脉和大隐静脉桥吻合口数、大隐静脉桥长度、下肢切口长度、大隐静脉桥获取时间、下肢切口关闭时间、下肢操作总时间、术后下肢切口评价指标、术后第2天下床活动比例和术后1～3年大隐静脉桥血管吻合口通畅率。结果 2组患者大隐静脉修补点数、冠状动脉和大隐静脉桥吻合口数、大隐静脉桥长度、下肢操作总时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组下肢切口长度和下肢切口关闭时间短于对照组［（15.4±2.6）cm比（43.4±7.0）cm、（7.7±1.3）min比（27.0±4.6）min］，而大隐静脉桥获取时间长于对照组［（45.3±9.9）min比（27.4±5.4）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组患者术后下肢切口疼痛评分、麻木比例低于对照组［（3.1±1.5）分比（3.8±1.5）分、27.0%(20/74)比57.7%(30/52)］，差异均有统计学意义（均P＜0.01），2组患者术后下肢切口发生肿胀、皮下淤血、需要二期清创比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组术后第2天下床活动比例高于对照组，差异有统计学意义（P=0.03）。2组术后1～3年大隐静脉桥血管吻合口通畅率比较差异无统计学意义（P=0.96）。结论 间断小切口获取大隐静脉作为桥血管应用于CABG操作方便，不增加大隐静脉损伤，有利于患者术后康复，且大隐静脉桥血管中远期通畅率满意。

目的 分析射频消融术联合泡沫硬化剂注射对下肢静脉曲张患者生活质量及术后并发症的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月西北大学附属医院·西安市第三医院收治的下肢静脉曲张患者100例作为研究对象。随机（红白球）分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组实施传统高位结扎+点状抽剥治疗，观察组实施腔内射频消融术联合泡沫硬化剂注射治疗。对比2组治疗效果、手术指标、疼痛应激水平、血流动力学、凝血功能指标及并发症发生率。结果观察组总有效率高于对照组［98.0%（49/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组视觉模拟量表评分、缓激肽、P物质水平均低于对照组，血流动力学及凝血功能较对照组改善更明显，慢性静脉功能不全问卷14评分低于对照组（均P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组［2.0%（1/50）比12.0%（6/50）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 射频消融术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张能够减轻患者的疼痛应激情况，改善其血流动力学和凝血功能及生活质量，应用价值较高。

目的 阐述Marshall韧带介导心外膜相关二尖瓣峡部依赖心房扑动的电生理特点及消融策略。方法 回顾性连续纳入2022年1月至2023年6月于首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心行心房颤动消融后心房扑动射频消融，且术中经高密度标测明确诊断为Marshall韧带介导心外膜相关二尖瓣峡部依赖心房扑动的38例患者，分析术中标测结果特征、消融方法及随访结果。结果 本研究38例患者包括围绕二尖瓣逆时针方向折返30例、顺时针方向折返5例及双房折返3例，激动标测均可见“假局灶样”激动模式，激动突破点往往位于左肺静脉与左心耳之间的嵴部或既往二尖瓣峡部心内膜面消融线后方。20例（52.6%）患者通过Marshall静脉无水酒精消融终止心房扑动。在(18±9)个月的随访期内，4例患者（10.5%）出现了空白期后心房颤动/房性心动过速复发。结论 Marshall韧带介导心外膜心房扑动多呈逆时针方向折返，具有特征性激动模式，Marshall静脉无水酒精消融可有效终止该类心房扑动，且远期复发率低。

目的 探讨肺静脉超声参数与心房颤动患者胺碘酮药物转复效果的相关性。方法 前瞻性选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院2021年1—11月收治的103例心房颤动患者为研究对象。所有患者均接受肺静脉超声检查及胺碘酮治疗，将胺碘酮治疗后恢复窦性心律的患者作为A组，胺碘酮治疗后未恢复窦性心律需进行电复律的患者作为B组。比较2组患者肺静脉超声参数，采用多因素Logistic回归方法分析心房颤动患者胺碘酮药物转复失败的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各因素预测心房颤动患者胺碘酮药物转复效果的效能。结果 103例心房颤动患者中59例经胺碘酮治疗后恢复窦性心律，为A组，余44例为B组。A组患者室间隔厚度、左心房容积、左心房容积指数、二尖瓣E波峰值速度小于B组［（0.92±0.11）cm比（1.00±0.13）cm、（31±9）cm3比（39±9）cm3、（20±4）cm3/m2比（22±3）cm3/m2、（64±4）cm/s比（69±9）cm/s］，等容舒张时间（IVRT）、早期二尖瓣血流减速时间（DT）、肺静脉S波峰值速度、肺静脉D波峰值速度长于/大于B组［（51±6）ms比（46±6）ms、（57±3）ms比（51±4）ms、（49.6±4.3）cm/s比（40.8±2.7）cm/s、（57.7±4.5）cm/s比（51.9±2.0）cm/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，短IVRT（比值比=0.724）、短DT（比值比=0.481）、低肺静脉S波峰值速度（比值比=0.701）、低肺静脉D波峰值速度（比值比=0.486）是心房颤动患者药物转复失败的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，IVRT、DT、肺静脉S波峰值速度、肺静脉D波峰值速度低于截断值可预测心房颤动患者药物转复失败，曲线下面积分别为0.730、0.844、0.950、0.885。结论 肺静脉超声参数IVRT、DT、肺静脉S波峰值速度、肺静脉D波峰值速度与心房颤动患者药物转复效果相关，可作为心房颤动患者药物转复效果的预测因子。

目的 分析颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)与颅内压联合监测对重症监护病房（ICU）脑出血术后患者预后的评估价值，为临床识别高危患者、判断患者预后提供更完善的理论依据。方法 选取2017年6月至2020年6月重庆市第五人民医院重症医学科收治的50例脑出血术后患者为研究对象。按照SjvO2将50例患者分为SjvO2正常组（16例）、SjvO2升高组（12例）和SjvO2降低组（22例）。比较各组研究对象的SjvO2、颅内压、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分及颈动静脉血氧含量差（AVDO2）、脑氧摄取率（CEO2）。分析SjvO2与颅内压联合监测对预后不良事件的预测价值。结果  术后相同时点SjvO2正常组患者的颅内压水平及APACHE Ⅱ评分低于SjvO2升高组和SjvO2降低组、GCS评分高于SjvO2升高组和SjvO2降低组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后相同时点SjvO2降低组患者的AVDO2和CEO2水平均明显低于SjvO2正常组；术后12、24 h及2 d SjvO2 升高组患者的AVDO2和CEO2水平高于SjvO2正常组，随后迅速降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。SjvO2与颅内压联合监测的曲线下面积、敏感度和特异度均明显高于SjvO2和颅内压单独监测（0.830比0.773、0.692，75.2%比70.5%、65.4%，83.3%比75.3%、70.0%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  SjvO2与颅内压联合监测对ICU脑出血术后患者预后评估具有重要的参考价值。