目的 分析正常儿童肺功能相关指标的影响因素。方法 选取2018年7月至2019年7月湖南省儿童医院体检健康儿童255名。由本院专业人士自行设计调查问卷，记录儿童性别、年龄、身高、体质量、体重指数等。比较不同体重指数、不同性别及不同年龄段儿童肺功能相关指标用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、最大呼气中期流量（MMEF）、用力呼出25%肺活量时的瞬间流量(FEF25%)、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量（FEF50%）、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量（FEF75%）水平，分析不同肺功能指标的影响因素。结果 体重指数＞14.0 kg/m2儿童FVC、FEV1、PEF、MMEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%值高于体重指数≤14.0 kg/m2儿童（均P＜0.05）。男童FVC高于女童［（2.29±0.50）L比(2.16±0.49)L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。男童FEV1、PEF、MMEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%与女童比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。男、女儿童不同年龄段的FVC、FEV1、PEF、MMEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。身高、体质量和年龄均会影响儿童肺功能，其中身高是主要影响因素，体质量和年龄次之，其中年龄对女童肺功能影响较大。结论 儿童肺功能相关指标受身高、体质量、年龄、性别的影响，但不同肺功能指标的影响因素不同。

目的  分析利伐沙班和低分子肝素在老年粗隆间骨折患者围手术期的应用效果。方法  选取2020年6月至2021年10月于厦门大学附属中山医院就诊的老年粗隆间骨折围手术期患者130例为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组65例。对照组采用低分子肝素皮下注射预防血栓，观察组采用利伐沙班口服预防血栓。比较2组患者术前及术后2周的凝血指标，术后2周内下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞的发生率，术中出血量、术后引流量及住院时间，术后1 d炎症相关指标。结果  2组患者术前、术后2周组间和组内凝血相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后观察组下肢DVT发生率显著低于对照组［4.6%（3/65）比15.4%（10/65）］，差异有统计学意义（χ2=4.188，P=0.041）。观察组与对照组术中出血量、术后引流量及住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1 d观察组降钙素原和C反应蛋白水平显著低于对照组［（0.17±0.02）μg/L比（0.22±0.01）μg/L、（20.2±2.3）mg/L比（23.9±3.6）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论  利伐沙班与低分子肝素在老年粗隆间骨折患者围手术期均有良好的抗凝效果及安全性，但利伐沙班预防术后下肢DVT发生的效果更显著且口服用药更方便。

目的 分析肥胖或超重人群中鼾症与动脉硬化的关系。方法 选取中国科学技术大学附属第一医院健康管理中心2019年8月至2022年3月163例肥胖或超重的受检者作为研究对象。其中不合并鼾症者80例作为非鼾症组、合并鼾症者83例作为鼾症组。记录所有受试者的年龄、体重指数及是否存在血压升高、空腹血糖或糖化血红蛋白升高、总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高等一般情况。通过检测肱踝脉搏波传导速度（baPWV）和踝肱指数判定动脉硬化结果，比较2组受试者的baPWV和踝肱指数。结果 2组受试者年龄、体重指数及血压升高、空腹血糖或糖化血红蛋白升高、总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。鼾症组的左侧和右侧baPWV均显著高于非鼾症组，左侧踝肱指数显著低于非鼾症组，差异均有统计学意义［（1 580±312）cm/s比（1 312±171）cm/s、（1 606±330）cm/s比（1 327±180）cm/s、（1.11±0.09）比（1.15±0.07）］（均P<0.05）。结论 在肥胖或超重人群中，鼾症患者更容易发生动脉硬化，所以肥胖或超重的鼾症患者发生心血管疾病的风险增加。

【摘要】目的    探讨舌下黏膜涂抹亲生母亲初乳对极低出生体质量儿(VLBWI)消化功能、免疫功能及临床预后的作用。方法    选取2017年3月至2019年2月哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿重症监护病房治疗的VLBWI 96例，选取其中2017年3月至2018年2月出生的48例为对照组，2018年3月至2019年2月出生的48例为观察组。观察组舌下黏膜涂抹亲生母亲初乳连续7 d，对照组舌下黏膜涂抹等量0.9%氯化钠注射液。比较2组出生第7天免疫球蛋白（Ig）及T淋巴细胞水平；比较2组胃潴留次数、潴留量、完全不潴留时间、达全胃肠道营养时间及并发症发生情况和临床转归，多因素Logistic回归分析舌下黏膜涂抹初乳对患儿临床结局的影响。结果    出生7 d时，观察组胃潴留次数、潴留量均明显少于对照组［(1.5±0.3)次比(3.2±0.4)次、(4.4±0.5)ml比(10.6±1.2)ml］，完全不潴留时间及达全胃肠道营养时间均早于对照组［（14.2±1.0）d比（26.7±2.8）d、（19±3）d比（30±5）d］（均P＜0.001）。出生7 d时，观察组IgA、CD+4水平和CD+4/CD+8比值高于对照组（均P＜0.05）。观察组临床败血症、院内感染发生率均低于对照组（均P＜0.05），2组其余并发症发生率及病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，在调整出生体质量、出生胎龄等变量后，舌下黏膜涂抹初乳是VLBWI发生临床败血症（比值比=0.53，95%置信区间：0.32～0.67，P＜0.001）、院内感染（比值比=0.76，95%置信区间：0.55～0.87，P=0.023）的抑制因素。结论    舌下黏膜涂抹初乳可通过减少VLBWI胃潴留，加快肠内营养进程来提高消化系统功能，通过提高血清IgA、CD+4 T淋巴细胞水平，来增强免疫力，进而降低院内感染、临床败血症发生率，改善患儿预后。

目的 探讨小剂量地高辛联合美托洛尔对应用低分子肝素的老年慢性心力衰竭（CHF）伴心房颤动患者凝血功能、心功能和心肌酶谱的影响。方法 选取河北省保定市第二中心医院2017年1月至2019年1月收治的老年CHF伴心房颤动患者130例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。对照组在常规治疗基础上口服美托洛尔缓释片治疗，观察组在对照组治疗基础上联合地高辛治疗，比较2组患者治疗30 d后的临床疗效，治疗前后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平。结果 治疗30 d后，观察组总有效率高于对照组［95.4%（62/65）比78.5%（51/65）］（P＜0.05）。治疗前后，2组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，2组患者的心功能和心肌酶谱指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后 2组患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平均小于/低于治疗前，且观察组低于对照组［(50±6)mm比（55±7）mm、（39±4）mm比（41±3）mm、(160±21)U/L比（205±18）U/L、（160±17）U/L比（176±15）U/L、（19±5）U/L比（33±4）U/L］，左心室射血分数均高于治疗前，且观察组高于对照组［(49±5)%比（46±4）%］（均P＜0.05）。结论小剂量地高辛联合美托洛尔治疗应用低分子肝素的老年CHF伴心房颤动患者临床疗效显著，心功能和心肌酶谱指标改善明显，且不影响凝血功能。

目的 通过检测超重青年尿液样本中肾素血管紧张素系统（RAS）和肾脏损伤标志物的水平评估高血压病和慢性肾脏病（CKD）的发病风险。方法 选取武汉市第三医院2018年6月至2020年6月体检人群中年龄18～25岁、体重指数25.0~29.9 kg/m2的体检者40例作为超重组，选取同期体重指数正常（<25.0 kg/m2）的体检者40例作为对照组。收集2组临床资料，检测2组人群尿液中RAS和肾脏损伤标志物的mRNA水平，并进行组间比较。结果 超重组收缩压、舒张压、体质量、体重指数、基础代谢率、内脏脂肪含量、总水含量、内脏脂肪指数、代谢年龄均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。超重组人群的体重指数与收缩压和舒张压均呈正相关（r=0.61、0.72，均P＜0.05）。超重组尿液中白细胞计数、尿胆原阳性率、尿蛋白、尿液pH值和尿隐血阳性率均高于对照组［（2.5±0.4）个/高倍镜视野比（2.3±0.4）个/高倍镜视野、35.0%（14/40）比5.0%（2/40）、（42±9）mg/d比（35±8）mg/d、（5.92±0.11）比（5.83±0.13）、27.5%（11/40）比7.5%（3/40）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。超重组人群尿液中肾素、血管紧张素原、不含赖氨酸激酶1（WNK1）、WNK4、囊性纤维化跨膜电导调节因子和白细胞介素18、结缔组织生长因子、肾损伤分子1的mRNA水平均明显高于对照组［（2.59±0.15）比（1.01±0.17）、（3.12±0.65）比（0.99±0.25）、（2.59±0.15）比（0.99±0.17）、（1.44±0.21）比（0.99±0.18）、（1.54±0.11）比（1.01±0.13）、（4.21±0.94）比（1.01±0.21）、（2.04±0.54）比（0.99±0.26）、（2.03±0.94）比（1.01±0.32）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而中性粒细胞明胶酶相关的脂钙素水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超重可能直接影响血压和肾小管内RAS的激活，从而导致高血压病和肾脏损伤。因此即使在血压正常的青年中，超重也可能是初期肾脏疾病的危险因素。

目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接的安全性。方法 选取2015年8月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺手术的66例冠心病患者作为观察组，另选取66例同期于本院接受相同术式但无冠心病、未接受抗血小板治疗的患者作为对照组，收集2组患者的临床资料进行回顾性分析。观察组围术期予低分子肝素桥接抗凝，对照组术前不予抗凝治疗。比较2组一般资料及术中、术后情况，记录患者围术期严重并发症及死亡情况。结果 观察组年龄、男性比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间比较［（151±50）min比（146±54）min、（48±30）ml比（46±34）ml、（95±40）ml比（90±51）ml、（4.1±2.4）d比（4.2±3.1）d、（7±3）d比（7±3）d］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组总住院时间长于对照组［（16±3）d比（8±5）d］，差异有统计学意义(t=2.843，P＜0.001)。2组患者均顺利完成手术，围术期未出现严重并发症及死亡。结论 需抗血小板治疗的冠心病患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接具有一定安全性，不增加出血风险。

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合低分子肝素应用于创伤性凝血病（TIC）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床效果。方法 选取2016年6月至2019年6月长沙医学院附属株洲医院收治的171例TIC合并ARDS患者作为研究对象。应用随机数字表法分为对照组、CRRT组和联合组，对照组给予常规综合治疗，CRRT组在常规综合治疗基础上给予CRRT，联合组在常规综合治疗基础上给予CRRT联合低分子肝素治疗。比较3组治疗前后血清炎症因子水平、氧合指数，14 d病死率和出血发生率以及存活患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、机械通气时间，比较CRRT组和联合组滤器使用时间。结果 治疗24、48、72 h后，3组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、降钙素原水平均低于本组治疗前且各时点之间逐渐降低，氧合指数均高于本组治疗前且各时点之间逐渐升高（均P＜0.05）。CRRT组和联合组各血清炎症因子水平均低于对照组同时点且联合组均低于CRRT组，氧合指数均高于对照组同时点且联合组均高于CRRT组（均P＜0.05）。联合组的14 d病死率低于对照组［16.9%(10/59)比37.5%（21/56）］，但出血发生率高于对照组和CRRT组［25.4%(15/59)比1.8%（1/56）、3.6%（2/56）］，滤器使用时间长于CRRT组［（11.0±2.4）h比（6.3±2.3）h］（均P＜0.05）。治疗3、7、10 d后，3组存活患者APACHE Ⅱ评分均低于本组治疗前，且各时点之间逐渐降低（均P＜0.05）。CRRT组和联合组APACHE Ⅱ评分均低于对照组同时点，且联合组均低于CRRT组（均P＜0.05）。CRRT组和联合组机械通气时间均短于对照组［(13.6±1.9)、(10.1±2.1)d比（15.6±2.0）d］，且联合组短于CRRT组（均P＜0.05）。结论 CRRT联合低分子肝素治疗可明显降低TIC合并ARDS患者血清炎症因子水平、APACHE Ⅱ评分和14 d病死率，升高氧合指数，缩短机械通气时间，但治疗过程中增加并发出血的风险。

目的 探究极低出生体质量(VLBW)及超低出生体质量（ELBW)新生儿发生重度支气管肺发育不良(BPD)的病因及其危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院诊断为BPD的VLBW/ELBW新生儿216例，其中轻中度BPD患儿128例，重度BPD患儿 88例，分别为轻中度BPD组和重度BPD组。比较2组新生儿相关临床资料及孕期母体情况，采用多因素Logistic回归方法分析重度BPD发生的危险因素。结果 单因素分析显示，重度BPD组出生体质量、胎龄小于轻中度BPD组，产前感染、1 min Apgar评分≤3分、动脉导管未闭(PDA)、新生儿呼吸窘迫综合征、PDA手术、输血＞3次、机械通气时间≥7 d比例均明显高于轻中度BPD组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，1 min Apgar评分≤3分(比值比＝5.36，95%置信区间3.28～8.58，P＝0.004)、行PDA手术(比值比＝6.20，95%置信区间2.03～10.37，P＝0.013)、输血＞3次(比值比＝3.06，95%置信区间1.33～6.18，P＝0.028)、机械通气时间≥7 d(比值比＝8.58，95%置信区间2.65～15.59，P＝0.001)是VLBW/ELBW新生儿发生重度BPD的独立危险因素。结论 VLBW/ELBW新生儿发生重度BPD是多种因素作用的结果，1 min Apgar评分≤3分、行PDA手术、输血＞3次、机械通气时间≥7 d是VLBW/ELBW新生儿发生重度BPD的危险因素。