目的  探究瘦素、鸢尾素对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者左心室收缩功能（LVSF）的预测价值。方法  回顾性分析河北北方学院附属第二医院2021年1月至2024年1月收治的STEMI患者96例。将左心室射血分数（LVEF）＜50%的42例患者纳入观察组，LVEF≥50%的54例患者纳入对照组。分析STEMI患者瘦素、鸢尾素与左心室收缩末期周向室壁应力（cESS）和心肌能量消耗（MEE）的关系，并分析瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险的独立相关性。构建限制性立方样条模型分析STEMI患者瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险的剂量-反应关系。结果  多因素Logistic回归分析结果显示，瘦素与cESS、MEE呈正相关，鸢尾素与cESS、MEE呈负相关（均P＜0.001）。瘦素与LVSF障碍呈独立正相关，鸢尾素与LVSF障碍呈独立负相关（均P<0.05）。瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险存在非线性剂量-反应关系，当瘦素≤15 μg/L时，STEMI患者LVSF障碍风险随瘦素水平的升高而升高（比值比=1.517，95%置信区间：1.118~1.735，P<0.001）；当鸢尾素≥0.89 mg/L时，STEMI患者LVSF障碍风险随鸢尾素水平的降低而升高（比值比=-1.593，95%置信区间：-2.818~-1.326，P<0.001）。结论  瘦素与LVSF障碍呈独立正相关，鸢尾素与LVSF障碍呈独立负相关。瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险存在非线性剂量-反应关系，当瘦素≤15 μg/L时，STEMI患者LVSF障碍风险随瘦素水平的升高而升高；当鸢尾素≥0.89 mg/L时，STEMI患者LVSF障碍风险随鸢尾素水平的降低而升高。

目的  分析血栓弹力图(TEG)在川崎病患儿冠状动脉病变(CAL)及阿司匹林抗血小板疗效评估中的应用价值。方法 选取2017年8月1日至2021年8月31日于河北省儿童医院心内科就诊的98例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据有无CAL将患儿分为CAL组和无CAL组，比较2组患儿临床资料及不同时期TEG指标，分析CAL的相关危险因素。通过TEG血小板图检测花生四烯酸（AA）途径血小板抑制率（AA%），将患儿分为阿司匹林敏感（AS，AA%≥50%）组和阿司匹林抵抗（AR，AA%＜50%）组，比较2组患儿临床及TEG指标，分析阿司匹林抗血小板疗效的影响因素。结果 98例患儿中CAL组29例，无CAL组69例。Logistic回归分析结果显示，白细胞计数（WBC）≥20×109/L、血小板压积（PCT）≥0.5%、活化部分凝血活酶时间（APTT）＞31 s是川崎病患儿发生CAL的独立危险因素。37例治疗前及口服小剂量阿司匹林后均行TEG检测的患儿中CAL组8例、无CAL组29例，组间比较结果显示，CAL组治疗前TEG指标中凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)均短于无CAL组(均P＜0.05)。CAL组和无CAL组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG血小板图各指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。川崎病患儿口服小剂量阿司匹林后检测AA%为60.4%（27.3%，86.8%）。其中AS组59例，AR组39例，AR发生率为39.8%（39/98）。AR组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG指标中最大振幅确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30值)高于AS组（P=0.014）。结论 川崎病患儿治疗前TEG中R值、K值越低，越容易并发冠状动脉损伤，同时WBC、PCT增大、APTT延长者发生CAL的危险性升高。口服小剂量阿司匹林后TEG中LY30值升高与AR有关。TEG检测在川崎病CAL及阿司匹林抗血小板疗效评估方面有一定意义。

目的  分析双长效支气管扩张剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果及肺功能改善效果。方法  通过盲法、便利抽样、对照原则回顾性研究河北省胸科医院呼吸三科2019年9月至2021年9月接诊的100例支气管扩张症合并COPD患者，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予噻托溴铵吸入粉雾剂治疗，观察组给予噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂治疗，治疗6个月。比较2组临床疗效、肺功能、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、改良呼吸困难指数（mMRC）评分、动脉血气指标、不良反应总发生率和1年再入院率。结果  观察组总有效率高于对照组［96.0%(48/50)比78.0%(39/50)］(P=0.007)。观察组治疗2、4、6个月后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC均高于对照组，SGRQ评分、mMRC评分均低于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组，动脉血氧分压高于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P=1.000）。观察组1年再入院率低于对照组［2.0%(1/50)比16.0%(8/50)］(P=0.036)。结论  双长效支气管扩张剂噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂在改善支气管扩张症合并COPD患者肺功能以及动脉血氧状态方面效果显著，可有效缓解患者呼吸困难等症状，降低再入院率，且安全性较好。

目的  探讨利拉鲁肽联合阿托伐他汀对肥胖2型糖尿病（T2DM）患者血糖、脂肪因子及肠道菌群的影响。方法  应用电脑随机数字表法将2019年1月至2021年1月河北省邯郸市中心医院收治的132例肥胖T2DM患者分为观察组、对照组，各66例。2组均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予阿托伐他汀治疗，观察组给予阿托伐他汀联合利拉鲁肽治疗，2组疗程均为6个月。比较2组治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）、体重指数、腰围、腰臀比、脂肪因子［抵抗素、瘦素、内脂素、脂联素、摄食抑制因子1（Nesfatin-1）］、肠道菌群水平及不良反应发生情况。结果  治疗后，观察组空腹血糖、2 hPG、HbA1c、体重指数、腰围、腰臀比、抵抗素、瘦素、内脂素均低于对照组，脂联素、Nesfatin-1高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组肠杆菌、肠球菌均低于治疗前和对照组，酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌均高于治疗前和对照组（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较［10.6%（7/66）比6.1%（4/66）］，差异无统计学意义（P=0.345）。结论  利拉鲁肽联合阿托伐他汀治疗肥胖T2DM，可有效降低血糖，改善脂肪代谢及肠道菌群，并能降低体重指数、腰围、腰臀比，安全可靠。

目的  探讨甲状腺乳头状癌患者超声造影定量参数与临床病理特征的关系。方法 选取2019年3月至2022年3月河北省张家口市第一医院收治的经手术病理确诊的135例甲状腺癌患者作为甲状腺癌组，将其中101例甲状腺乳头状癌患者设为乳头状癌组，34例非乳头状癌患者设为非乳头状癌组，另选取同期98例甲状腺良性结节患者作为良性结节组。观察所有患者的超声造影图像特征，并通过软件获取相关定量参数，包括上升时间、峰值时间、峰值强度、曲线下面积。分别比较甲状腺癌组与良性结节组、乳头状癌组与非乳头状癌组的超声造影定量参数，另外比较不同临床病理特征的甲状腺乳头状癌患者超声造影定量参数水平的差异。结果 甲状腺癌组与良性结节组上升时间、峰值时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），甲状腺癌组峰值强度、曲线下面积均低于良性结节组［（14.5±5.3）dB比（20.1±5.9）dB、（960±180）dB·s比（1 620±250）dB·s］（均P＜0.001）。乳头状癌组与非乳头状癌组上升时间、峰值时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），乳头状癌组的峰值强度、曲线下面积均低于非乳头状癌组［（14.2±2.1）dB比（15.4±3.3）dB、（940±121）dB·s比（1 020±160）dB·s］（均P＜0.05）。甲状腺乳头状癌病理分期Ⅲ～Ⅳ期、最大肿瘤直径≥1 cm、有包膜侵犯、有淋巴结转移患者峰值强度、曲线下面积参数分别高于病理分期Ⅰ～Ⅱ期、最大肿瘤直径＜1 cm、无包膜侵犯、无淋巴结转移患者（均P＜0.05）。结论 甲状腺癌与甲状腺良性结节患者、甲状腺乳头状癌和非乳头状癌患者超声造影定量参数差异显著，且峰值强度、曲线下面积等超声造影定量参数在甲状腺乳头状癌不同临床病理特征患者中存在明显差异，可为甲状腺乳头状癌病情评估提供影像学参考依据。

目的 探讨克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法联合益生菌对幽门螺杆菌（Hp）感染患儿的临床疗效及对患儿生长发育的影响。方法 选取2016年1月至2017年12月河北省儿童医院收治的Hp感染患儿100例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法治疗，观察组在对照组基础上联合益生菌进行治疗，治疗时间均为2周。比较2组临床疗效、Hp根治率、治疗前后患儿发育状况及并发症发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比74.0%（37/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.433，P=0.041）。观察组Hp根治率明显高于对照组［90.0%（45/50）比76.0%（38/50）］，差异有统计学意义（χ2=5.129，P=0.034）。2组患儿治疗后身高、体质量、胸围及臀围均明显大于治疗前，且观察组患儿治疗后上述指标水平均明显大于对照组治疗后，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间2组均无严重并发症发生。结论  克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法联合益生菌对Hp患儿的临床疗效显著，有利于患儿生长发育。

目的  分析抗栓治疗的早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术（ESD）后出血的影响因素。方法  回顾性分析2016年1月至2023年12月在河北省张家口市第一医院于抗栓治疗背景下接受ESD治疗的40例早期胃癌患者的临床资料，根据ESD后是否发生出血分为术后未出血组（34例）和术后并发出血组（6例）。统计抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血的发生率，采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析出血的影响因素。结果  40例抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血发生率为15.0%（6/40）。单因素分析结果显示肿瘤大小、病变深度、术中出血量与抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血有关（均P＜0.05）；年龄、性别、是否合并糖尿病、病理类型与抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血无关（均P＞0.05）。将单因素分析中有统计学意义的因素（病变深度、肿瘤大小、术中出血量）纳入Logistic多因素分析，结果显示肿瘤大小≥3 cm、黏膜下层病变、术中出血量≥800 ml是抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血的危险因素（比值比=7.001、6.802、11.101，95%置信区间：1.502～32.592、1.464～31.615、1.931～63.852，均P＜0.05）。结论  抗栓治疗的早期胃癌患者ESD后出血受肿瘤大小、病变深度、术中出血量影响，临床须加以重视。为降低出血风险，需在术前评估和术后管理中慎重考虑抗栓治疗方案。

目的  探索TET甲基胞嘧啶双加氧化酶2（TET2）、DNA甲基化转移酶3A（DNMT3A）基因表达水平与骨髓增生异常综合征（MDS）患者临床分型及预后的关系。方法  回顾性选取2015年1月至2022年12月河北省石家庄市人民医院收治的97例MDS患者纳入观察组，另选取同期本院体检不合并血液系统疾病者90例纳入对照组、再生障碍贫血患者87例纳入相似对照组。比较3组TET2、DNMT3A基因表达水平，对比MDS各分型以及各预后分级患者基因表达水平差异。结果  观察组TET2基因表达水平均低于对照组和相似对照组，DNMT3A基因表达水平均高于对照组和相似对照组（均P＜0.001），但在MDS不同分型患者间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随着预后危险程度增加，TET2基因表达水平整体呈现降低趋势，DNMT3A基因表达水平整体呈现升高趋势（均P＜0.001）。TET2基因表达水平与MDS预后不良呈负相关（r=-0.664，P＜0.001），DNMT3A基因表达水平与MDS预后不良呈正相关（r=0.639，P＜0.001）。结论  TET2、DNMT3A基因表达水平在MDS各分型间无明显差异，但与MDS预后显著相关，临床上对于患者预后判断具有参考意义。

目的  探讨微小RNA（miR）-126-3p、miR-199a-3p、miR-150-5p、miR-221-3p在宫颈癌患者血清中的表达及早期筛查的意义。方法  选取2020年12月至2022年12月河北省邯郸市中心医院住院治疗患者及同期于该院行体检的、宫颈癌前筛查未见明显异常的健康女性作为研究对象。根据健康状况不同分为宫颈癌组（61例）、宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）组（40例）和对照组（健康女性，40例）。比较组间以上4种miR的相对表达情况差异，分析miR相对表达水平与宫颈癌患者临床及病理指标的相关性及对宫颈癌的预测价值。结果  宫颈癌组患者血清中miR-126-3p、miR-199a-3p的相对表达水平低于对照组和HSIL组，miR-150-5p、miR-221-3p 的相对表达水平高于对照组和HSIL组，差异均有统计学意义［（0.31±0.06）比（0.50±0.08）、（0.38±0.08），（2.56±0.36）比（3.38±0.51）、（3.25±0.60），（2.91±0.49）比（1.42±0.49）、（2.20±0.53），（3.24±0.96）比（1.83±0.63）、（2.02±0.62）］（均P<0.05）。宫颈癌组患者国际妇产科联盟分期Ⅰ期+Ⅱ期和Ⅲ期者血清miR-126-3p、miR-221-3p相对表达水平差异有统计学意义（P<0.05）。miR-126-3p联合miR-199a-3p检测预测宫颈癌的敏感度为95.0%、特异度为76.3%，miR-150-5p联合miR-221-3p检测的敏感度为91.7%、特异度为85.0%。结论  miR-126-3p、miR-199a-3p、miR-150-5p、miR-221-3p 在宫颈癌和癌前病变患者血清中异常表达，与宫颈癌的发生发展密切相关，对于宫颈癌诊治可能提供新的靶点。miR-150-5p联合miR-221-3p检测预测宫颈癌的敏感度及特异度均较高，可以考虑作为宫颈癌早期筛查的标志物。

目的 探讨耳穴揿针干预在全身麻醉下胆囊切除术中的应用价值。方法 选取河北省中医院2018年6月至2019年6月收治的全身麻醉下行胆囊切除术患者182例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各91例。对照组于术前1 h在神门、交感、皮质下等穴位贴敷无色胶布；观察组于术前1 h在相应穴位进行耳穴揿针，比较2组术后苏醒时间，围术期疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，血清β-内啡肽及C反应蛋白水平，以及心率变异性频阈指标水平。结果 观察组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间均显著短于对照组［(12.0±2.2)min比（15.0±3.3）min，(18±3)min比（22±3）min，(22±4)min比（28±4）min］（均P<0.05）。与术前比较，2组术后3、6、12 h的VAS评分均显著升高，但观察组术后各时点VAS评分均显著低于对照组［(3.66±1.45)分比（4.46±1.73）分，(3.13±1.14)分比（4.25±1.25）分，(2.89±0.54)分比（4.13±0.63）分］（均P<0.05）。与术前比较，2组术中做切口后和手术结束时血清β-内啡肽及C反应蛋白水平均显著升高，但观察组均显著低于对照组（均P<0.05）。麻醉后，2组总功率均低于术前，但观察组高于对照组（均P＜0.05）；术后清醒时，2组总功率、低频标化功率和低频功率/高频功率均低于术前、但观察组均高于对照组，2组高频标化功率均高于术前、但观察组低于对照组（均P＜0.05）。结论 麻醉前行耳穴揿针干预能有效减轻全身麻醉胆囊切除术患者围术期疼痛及炎性反应强度，缩短术后自主呼吸恢复、拔管及定向力恢复时间，且能减少手术及麻醉对患者自主神经功能的干扰。