目的  探讨左乙拉西坦片联合维生素B12片对儿童癫痫的治疗效果。方法  选取2020年1月至2022年8月在三二〇一医院接受治疗的癫痫患儿88例，将其按随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组患儿采用左乙拉西坦片进行治疗，观察组患儿采用左乙拉西坦片联合维生素B12片进行治疗。治疗6个月后比较2组的总有效率，治疗前后癫痫发作频率、每次发作持续时间以及血清同型半胱氨酸（Hcy）、S-100β、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平和不良反应发生情况。结果  观察组的总有效率高于对照组［90.9%（40/44）比75.0%（33/44）］，差异有统计学意义（P=0.047）。与治疗前比较，2组患儿治疗后癫痫发作频率均明显降低，每次发作持续时间均明显减少，且观察组癫痫发作频率低于、每次发作时间少于对照组（均P＜0.05）。2组患儿治疗后血清Hcy水平明显高于治疗前、血清S-100β以及NSE水平均明显低于治疗前，且观察组血清Hcy、S-100β以及NSE水平均低于对照组（均P＜0.05）。2组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.437）。结论  左乙拉西坦片联合维生素B12片治疗儿童癫痫安全有效，可作为临床治疗癫痫患儿的有效手段。

目的 探讨地塞米松联合高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者神经功能和炎症因子水平的影响。方法 选取三二○一医院2018年1月至2019年12月收治的DEACMP患者100例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组给予脱水剂和脑保护药物联合高压氧治疗,观察组在对照组治疗基础上联合地塞米松治疗,2组均连续治疗2个月，对其临床疗效，治疗前后认知功能评分和日常活动能力，治疗前和治疗2、4周后血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-18水平进行比较。结果 治疗2个月后，观察组总有效率高于对照组［92.0%(46/50)比72.0%（36/50）］，2组Barthel指数评分、简易智能精神量表评分和蒙特利尔认知评估量表评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组［(87.4±13.5)分比（75.6±9.2）分，(29.5±5.7)分比（27.5±3.2）分，(29±6)分比（25±4）分］（均P<0.05）。治疗2、4周后，2组血清IL-6、IL-8及IL-18水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 地塞米松联合高压氧治疗DEACMP，能够改善患者的临床症状，提高日常活动能力和认知功能，抑制炎症因子的表达，有效促进神经功能恢复，提高临床总有效率。

目的 探讨重症肺炎支原体肺炎（MPP）儿童血清淋巴毒素样诱导表达蛋白与单纯疱疹病毒糖蛋白D竞争T淋巴细胞表达的疱疹病毒入侵介质受体（LIGHT）和几丁质酶3样蛋白1（CHI3L1）的水平变化及临床意义。方法 选取2021年1月至2024年2月陕西省榆林市第一医院儿科收治的重症MPP（SMPP）患儿110例（SMPP组）和一般MPP（GMPP）患儿55例（GMPP组），SMPP患儿根据小儿危重病例评分分为非危重组（41例）、危重组（38例）和极危重组（31例），根据入院后28 d预后分为不良预后组（40例）和良好预后组（70例），采用酶联免疫吸附试验法检测入院时血清LIGHT、CHI3L1水平。以SMPP患儿不良预后为因变量，多因素非条件Logistic回归方法分析确定其影响因素，绘制受试者工作特征曲线评价血清LIGHT、CHI3L1水平对SMPP患儿不良预后的预测效能。结果 SMPP组血清LIGHT、CHI3L1水平均高于GMPP组［（8.2±1.8）ng/L比（4.3±0.8）ng/L、（2 917±732）ng/L比（1 825±388）ng/L］（均P＜0.001）。极危重组血清LIGHT、CHI3L1水平均高于危重组和非危重组，危重组均高于非危重组（均P＜0.05）。小儿危重病例评分高为SMPP患儿不良预后的独立保护因素，降钙素原高、LIGHT高、CHI3L1高均为独立危险因素（均P＜0.05）。血清LIGHT、CHI3L1水平联合预测SMPP患儿不良预后的曲线下面积为0.868，大于血清LIGHT、CHI3L1水平单独预测的0.781、0.784（均P<0.05）。结论 SMPP患儿血清LIGHT、CHI3L1水平升高，与病情程度和不良预后密切相关，血清LIGHT、CHI3L1水平联合对SMPP患儿不良预后有较高预测效能。

目的 探讨健脾补血颗粒联合三维亚铁咀嚼片治疗妊娠期缺铁性贫血的效果。方法 选取2022年3月至2023年12月陕西中医药大学附属中西医结合医院收治的168例妊娠期缺铁性贫血患者作为研究对象。采用随机数字表法将168例妊娠期缺铁性贫血患者分为对照组和观察组，每组84例。对照组给予三维亚铁咀嚼片治疗，观察组在对照组基础上给予健脾补血颗粒治疗。2组均连续治疗1个月。比较2组治疗效果、贫血指标、铁代谢指标、不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［95.2%（80/84）比85.7%（72/84）］，差异具有统计学意义（χ2=4.421，P=0.035）。治疗1个月后，2组血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量均高于/大于治疗前，且观察组均高于/大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1个月后，2组铁蛋白水平均高于治疗前，血清可溶性转铁蛋白受体和总铁结合力均低于治疗前，且观察组铁蛋白水平高于对照组，血清可溶性转铁蛋白受体和总铁结合力均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组和对照组不良反应发生率比较［7.1%（6/84）比4.8%（4/84）］，差异无统计学意义（χ2=0.425，P=0.514）。结论 健脾补血颗粒联合三维亚铁咀嚼片治疗妊娠期缺铁性贫血的效果更佳，能有效改善血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量，补充机体的铁储备，改善铁代谢指标，且不良反应少而轻微。

目的 探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者心血管疾病（CVD）的预测意义。方法 选取2017年1月至2019年5月在陕西省宝鸡市中心医院睡眠呼吸研究中心进行睡眠研究的老年患者（≥60岁）210例作为研究对象。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将受试者分为对照组（AHI<5，35例）、轻度OSAS组（AHI 5～15，52例）、中度OSAS组（AHI>15～30，74例）和重度OSAS组（AHI>30，49例）。将心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病和心律失常定义为CVD。使用多元Logistic回归分析模型评估各因素与CVD发生的相关性。结果 各组间年龄、男性患者比例、体重指数、CVD患者比例差异有统计学意义（均P＜0.05）。各组间单核细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、MHR、AHI、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随OSAS严重程度增加，CVD事件比例增高［对照组8.6%（3/35）、轻度OSAS组11.5%（6/52）、中度OSAS组35.1%（26/74）、重度OSAS组46.9%（23/49）］、MHR增高［对照组（10±3）、轻度OSAS组（11±4）、中度OSAS组（14±4），重度OSAS组（18±4）］（均P＜0.01）。多元Logistic回归分析发现年龄、AHI、高血压、糖尿病、MHR与老年OSAS患者CVD发生相关，其中MHR比值比为1.078，95%置信区间1.055～1.102，P＜0.001。结论CVD的发生与OSAS的严重程度呈正比，MHR可以作为老年OSAS患者发生CVD的独立预测因子。

【关键词】

目的 比较内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）与传统内镜下全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤的效果和安全性。方法 选取2018年1月至2020年1月陕西省西安市中心医院收治的胃黏膜下肿瘤患者90例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组行传统内镜下全层切除术治疗，观察组行STER治疗。比较2组手术时间、手术费用、住院时间、完整切除率和整块切除率，CD117、CD34和S-100蛋白表达情况，手术并发症和术后随访情况。结果 2组手术时间、手术费用、完整切除率和整块切除率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组住院时间短于对照组［(4.2±0.6)d比（10.5±2.5）d］，CD117、CD34、S-100蛋白阳性表达率和术后1个月创面完全愈合率均高于对照组［73.3%(33/45)比33.3%（15/45）、66.7%(30/45)比40.0%（18/45）、64.4%(29/45)比22.2%（10/45）、91.1%(41/45)比33.3%（15/45）］,术后并发症发生率和术后12个月肿瘤残留率、肿瘤复发率均低于对照组［8.9%(4/45)比28.9%（13/45）、0（0/45）比15.6%（7/45）、2.2%(1/45)比22.2%（10/45）］（均P＜0.05）。结论  STER治疗胃黏膜下肿瘤与传统内镜下全层切除术具有相当的肿瘤切除效果，STER在缩短住院时间、降低并发症发生率和改善预后方面更具有优势。

目的 研究替米沙坦对硬化性胃癌（SGC）细胞增殖的影响，并探讨其作用机制。方法 常规培养胃癌细胞MKN1和SGC细胞HSC45。采用细胞计数盒8实验检测替米沙坦对MKN1和HSC45增殖能力的影响；流式细胞仪检测替米沙坦对HSC45凋亡和细胞周期的影响；蛋白质印迹法检测激活替米沙坦对HSC45自噬和磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路相关蛋白表达的影响；采用PI3K/AKT/mTOR信号通路激活剂SC79和替米沙坦共同处理HSC45，分别检测激活PI3K/AKT/mTOR信号通路后，替米沙坦对HSC45增殖、凋亡、自噬和细胞周期的影响。结果 替米沙坦呈浓度和时间依赖性抑制MKN1和HSC45细胞增殖（均P＜0.001），且对HSC45细胞增殖抑制效果更为显著（P＜0.05）。替米沙坦组HSC45早期凋亡率、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达量、G0/G1期细胞周期比例均高于对照组［（26.2±2.6）%比（1.3±0.4）%、（1.02±0.09）比（0.29±0.04）、（53.4±3.4）%比（38.1±2.9）%］，磷酸化PI3K、磷酸化AKT和磷酸化mTOR蛋白表达均低于对照组（均P＜0.05）。替米沙坦组和替米沙坦+SC79组HSC45细胞增殖抑制率、细胞凋亡率、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达及G0/G1期细胞比例均高于对照组，但替米沙坦+SC79组均低于替米沙坦组（均P＜0.05）。结论 替米沙坦下调PI3K/AKT/mTOR信号通路，促进SGC细胞凋亡、自噬和周期阻滞，进而抑制SGC细胞增殖能力。

目的 探讨癫痫持续状态（SE）患儿血清微小RNA(miR)-330-5p、Toll样受体4（TLR4）的表达与神经炎症反应及预后的关系。方法 选取2021年1月至2023年11月三二〇一医院收治的98例SE患儿为SE组，根据入院后28 d预后分为预后不良组（37例）和预后良好组（61例），另选取同期40名健康儿童为对照组，检测血清miR-330-5p、TLR4和神经炎症反应因子［白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］表达。通过在线网站预测miR-330-5p与TLR4的结合位点，Pearson相关系数分析SE患儿血清miR-330-5p与TLR4表达的相关性；以SE患儿预后为因变量，多因素Logistic回归分析确定影响因素，受试者工作特征曲线分析血清miR-330-5p、TLR4表达对患儿预后不良的预测价值。结果 与对照组比较，SE组血清miR-330-5p表达降低，TLR4、IL-1β、IL-6、TNF-α表达升高（均P＜0.001）。miR-330-5p与TLR4 3′-非翻译区5310-5317处存在结合位点，SE患儿血清miR-330-5p与TLR4、IL-1β、IL-6、TNF-α表达均呈负相关（r=-0.686、-0.672、-0.646、-0.687，均P＜0.001），TLR4与IL-1β、IL-6、TNF-α表达呈正相关（r=0.711、0.679、0.701，均P＜0.001）。SE发作时间≥1 h（比值比=4.317，95%置信区间：1.011～18.435）、儿童癫痫持续状态严重程度评分增加（比值比=2.749，95%置信区间：1.392～5.428）和IL-1β升高（比值比=1.067，95%置信区间：1.010～1.127）、IL-6升高（比值比=1.137，95%置信区间：1.014～1.275）、TNF-α升高（比值比=1.343，95%置信区间：1.051～1.716）、TLR4升高（比值比=2.375，95%置信区间：1.133～4.978）为SE患儿预后不良的独立危险因素，miR-330-5p升高（比值比=0.933，95%置信区间：0.888～0.980）为独立保护因素（均P＜0.05）。血清miR-330-5p、TLR4表达单独与二者联合对SE患儿预后不良的预测曲线下面积（AUC）依次为0.794（95%置信区间：0.700～0.869）、0.797（95%置信区间：0.703～0.871）、0.881（95%置信区间：0.800～0.938），二项联合预测AUC最大（均P＜0.05）。结论 SE患儿血清miR-330-5p低表达和TLR4高表达与神经炎症反应增强、预后不良密切相关，血清miR-330-5p、TLR4表达联合对SE患儿预后不良具有较高的预测价值。

目的 探讨右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的影响因素。方法 选取陕西中医药大学附属医院2013年1月至2018年1月收治的534例右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，回顾性分析患者临床病历资料，将发生左心衰竭者（162例）作为观察组，未发生左心衰竭者（372例）作为对照组。比较2组患者临床资料，分析右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的危险因素。结果 观察组患者女性、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、房室传导阻滞、导联ST段压低、V4～6导联ST段压低、肺部渗出、使用利尿剂、使用临时起搏器、缺血事件、心律失常比例，高敏C反应蛋白、胱抑素C、血肌酐、血尿素氮和入院、住院、出院时的N末端B型脑钠肽前体和第3天补液量水平均明显高于对照组，而吸烟比例、入院时收缩压、舒张压和入院后经皮冠状动脉介入比例明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，女性、高血压、高敏C反应蛋白、入院时低舒张压、血肌酐、以V4～6导联ST段压低为主是右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的高危因素（比值比=18.560、8.333、25.716、2.314、3.133、4.712，95%置信区间：2.183～42.022、1.224～22.869、3.176～56.372、1.264～17.624、2.064～4.756、1.754～18.666，均P＜0.001）。结论 右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者左心衰竭发生率较高，女性、高血压、高敏C反应蛋白、入院时低舒张压、血肌酐、以V4～6导联ST段压低为主是患者发生左心衰竭的高危因素。

目的 探讨槐杞黄颗粒辅助吸入用布地奈德混悬液对重症肺炎支原体肺炎（MPP）患儿肺功能和体液免疫功能的影响。方法 选择2017年1月到2019年5月陕西省安康市中心医院收治的重症MPP患儿105例，依照随机数字表法分为对照组（52例）和观察组（53例）。在常规治疗的基础上，对照组给予吸入用布地奈德混悬液治疗，观察组给予槐杞黄颗粒辅助吸入用布地奈德混悬液治疗。比较2组啰音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间及住院时间。比较2组治疗前后的肺功能和体液免疫功能指标以及治疗1个月内的呼吸道感染再发生率。记录2组治疗过程中不良反应的发生情况。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组［92.5%（49/53）比73.1%（38/52）］，差异有统计学意义（χ2=6.937，P=0.008）。观察组啰音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。2组治疗后的第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值、最大呼气流量及免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgM水平均明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组治疗1个月内的呼吸道感染再发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.456，P=0.035）。治疗期间，2组均未发生严重的不良反应。结论 槐杞黄颗粒辅助吸入用布地奈德混悬液治疗重症MPP患儿的临床效果显著，能够明显改善肺功能，提高机体体液免疫功能，降低治疗期内患儿再次呼吸道感染发生率，且安全性较好。