目的 探究枸橼酸咖啡因+经鼻间歇正压通气（NIPPV）治疗对极早产呼吸暂停患儿肺功能的影响及机制。方法 选取徐州医科大学附属医院2021年3月至2022年3月收治的极早产呼吸暂停患儿75例，采用随机数字表法将患儿分为对照组（37例）与观察组（38例）。对照组在常规综合干预基础上行氨茶碱+NIPPV治疗，观察组在常规综合干预基础上行枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗，2组均连续治疗1周。比较2组临床疗效及治疗期间并发症发生情况。记录治疗前后2组肺功能指标、血氧饱和度、血清内皮素、β-内啡肽、克拉拉细胞分泌蛋白16（CC16）水平及诱导痰中转化生长因子β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）mRNA表达量。结果 观察组总有效率高于对照组，治疗期间并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组潮气量、潮气呼气峰流量、每分钟通气量、达峰时间比均高于对照组［（9.0±1.0）ml/kg比（8.4±0.8）ml/kg、（38.3±1.2）ml/s比（35.2±1.4）ml/s、（0.60±0.16）L/（min·kg）比（0.44±0.13）L/（min·kg）、（35.7±1.2）%比（33.1±1.1）%］（均P＜0.05）；观察组脑血氧饱和度、肠道血氧饱和度均高于对照组（均P＜0.05）；观察组血清内皮素水平高于对照组，β-内啡肽、CC16水平均低于对照组（均P＜0.05）；观察组诱导痰中TGF-β1、CTGF mRNA表达量均高于对照组（均P＜0.05）。结论 枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗极早产儿呼吸暂停安全有效，显著改善患儿肺功能，减少并发症发生，可能与改善氧代谢、降低血清CC16水平、抑制诱导痰炎症有关。

目的 探究α-地中海贫血/X连锁智力低下综合征（ATRX）和端粒酶逆转录酶（TERT）基因在不同类型胶质瘤中的突变情况，分析ATRX、TERT基因突变与患者预后的关系。方法 回顾性分析2021年9月至2024年9月徐州医科大学附属医院收治的117例新诊断的胶质瘤患者的临床资料。根据术后病理类型将患者分为胶质母细胞瘤组（61例）、少突胶质细胞瘤组（29例）、星形细胞瘤组（27例）。比较各组一般临床资料及ATRX、TERT启动子突变阳性率；多因素Cox回归模型分析影响胶质瘤患者预后的因素，Kaplan-Meier生存曲线分析ATRX、TERT基因突变与患者预后的相关性。结果 少突胶质细胞瘤组、星形细胞瘤组ATRX表达率高于胶质母细胞瘤组［65.5%(19/29)、63.0%(17/27)比36.1%(22/61)］，星形细胞瘤组TERT启动子突变率低于胶质母细胞瘤组、少突胶质细胞瘤组［25.9%(7/27)比62.3%(38/61)、79.3%(23/29)］（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，ATRX、TERT启动子突变情况是影响胶质瘤患者预后的相关因素（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，ATRX失表达患者总生存期短于ATRX表达患者［（29.1±1.3）个月比（34.2±0.8）个月］（Log-rank χ2=4.835，P=0.028）；TERT启动子突变患者总生存期短于TERT启动子非突变患者［（28.4±1.2）个月比（34.9±0.8）个月］（Log-rank χ2=7.307，P=0.007）。结论 不同类型胶质瘤患者的ATRX表达情况及TERT启动子突变情况存在差异；ATRX失表达、TERT启动子突变对胶质瘤患者的预后具有一定影响。

目的 研究不同铂类化疗方案联合斯鲁利单抗一线治疗广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的临床效果和安全性。方法 回顾性选取2022年10月1日至2024年9月30日徐州医科大学附属医院收治的118例ES-SCLC患者。根据化疗方案的不同分为洛铂组（65例）和卡铂组（53例）。洛铂组患者给予洛铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗治疗，卡铂组患者给予卡铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗治疗，每21天为1个周期，2组患者均治疗4个周期。比较2组患者的一般资料、近期疗效、远期疗效、不良反应发生情况。结果 2组患者性别、年龄、吸烟史、美国东部肿瘤协作组体能状态量表评分、肝转移、脑转移、骨转移、肾上腺转移、胸部放疗的比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。洛铂组和卡铂组客观有效率和疾病控制率比较［64.6%（42/65）比69.8%（37/53），83.1%（54/65）比88.7%（47/53）］，差异均无统计学意义（χ2=0.356，P=0.551； χ2=0.743，P=0.389）。2组患者无进展生存期和总生存期比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。洛铂组的恶心呕吐和过敏反应发生率均低于卡铂组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 洛铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗、卡铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗一线治疗ES-SCLC均有良好的效果，洛铂组的恶心呕吐和过敏反应发生率更低，优于卡铂组。

目的 分析一线治疗时不能耐受西妥昔单抗皮肤毒性的大鼠肉瘤(RAS)基因野生型转移性结直肠癌（mCRC）患者转换贝伐珠单抗治疗的效果和安全性。方法 回顾性选取2018年1月至2023年7月于徐州医科大学附属医院接受两药化疗联合西妥昔单抗作为一线治疗并至少完成1次疗效评价且疾病没有进展的RAS野生型mCRC患者143例。观察组为不能耐受西妥昔单抗皮肤毒性而转换含贝伐珠单抗治疗的患者，对照组为能持续性接受含西妥昔单抗治疗的患者，比较2组患者的疗效和安全性。结果 倾向性评分匹配后，观察组和对照组的中位无进展生存期分别为10.5个月（95%置信区间：9.3~11.7个月）和10.8个月（95%置信区间：9.4~12.2个月），组间比较差异无统计学意义（P=0.28）；中位总生存期分别为27.1个月（95%置信区间：22.9~31.3个月）和33.5个月（95%置信区间：25.9~41.0个月），组间比较差异无统计学意义（P=0.17）。治疗期间观察组皮肤毒性比例低于对照组（P＜0.05），2组其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 对于一线治疗期间不能耐受西妥昔单抗皮肤毒性的RAS野生型mCRC患者，转换贝伐珠单抗也是可供选择的一种治疗方案。

目的  探讨血清微小RNA(miR)-499和鸢尾素水平与维持性血液透析(MHD)患者发生心血管事件(CVE)的关系。方法 选取2017年1月至2020年1月江苏省徐州市中心医院收治的196例接受MHD治疗的患者作为观察组，根据6个月后CVE发生情况分为CVE组(74例)和无CVE组(122例)，另选取同期60名体检健康者为对照组，对比各组血清miR-499、鸢尾素水平，多因素Logistic回归方法分析MHD患者发生CVE的影响因素，受试者工作特征曲线分析血清miR-499、鸢尾素水平对MHD患者发生CVE的预测价值。结果 CVE组年龄、基线低密度脂蛋白胆固醇、甲状旁腺激素、血钙水平明显大于/高于无CVE组，基线收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、总蛋白水平明显低于无CVE组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。对照组、无CVE组、CVE组血清miR-499水平逐渐提升［1.04(0.81,1.27)、1.55(1.14,1.78)、2.76(2.37,3.18)］，鸢尾素水平逐渐降低［356.25(280.99,429.81)、69.20(63.26,74.74)、49.02(42.00,56.41)μg/L］，两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果 显示，基线低密度脂蛋白胆固醇、基线甲状旁腺激素、基线血钙、miR-499为MHD患者发生CVE的独立危险因素，鸢尾素为独立保护因素(均P＜0.05)。miR-499联合鸢尾素预测MHD患者发生CVE的敏感度和特异度高于miR-499、鸢尾素单独预测。结论 MHD患者血清miR-499水平明显提升，鸢尾素水平明显降低，与CVE发生密切相关。血清miR-499和鸢尾素水平联合检测可提升对MHD患者发生CVE的预测价值。

目的  探讨达格列净联合美托洛尔治疗2型糖尿病（T2DM）合并慢性心力衰竭的临床效果。方法  选取2020年2月至2021年12月徐州矿务集团总医院心内科收治的128例T2DM合并慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各64例。对照组采用美托洛尔及其他常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用达格列净治疗。2组均治疗6个月。比较2组患者治疗前后血糖指标［空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、心室重构参数［左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）］、血管内皮功能指标［血流介导的血管舒张功能（FMD）、血清内皮素1、一氧化氮］、收缩压、舒张压和静息心率。比较2组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果  治疗后，2组空腹血糖、2 hPG、HbA1c、LVESD、LVEDD及内皮素1均低于治疗前，且观察组均低于对照组，2组LVEF、FMD、一氧化氮均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组收缩压、舒张压、静息心率均低于治疗前，且观察组收缩压、舒张压均低于对照组（均P＜0.05）。观察组T2DM及慢性心力衰竭总有效率均高于对照组［93.8%(60/64)比81.2%(52/64)、92.2%(59/64)比79.7%(51/64)］（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  达格列净联合美托洛尔治疗T2DM合并慢性心力衰竭患者能有效降低血糖水平，抑制心室重构进程，改善血管内皮功能，调节血压，效果显著且安全性良好。