目的  探讨高血压肾病患者血清Elabela和胃泌素水平变化及其临床意义。方法 选择2016年1月至2020年1月徐州医科大学附属淮安医院诊治的82例高血压肾病患者为高血压肾病组，另选取同期诊治的单纯高血压病患者50例为单纯高血压组，选取同期体检的健康者40例为健康对照组。比较各组血清Elabela、胃泌素水平。分析血清Elabela、胃泌素水平与高血压肾病患者临床病理特征的关系及与肾功能指标的相关性。采用Kaplan-Meier生存分析方法 分析不同血清Elabela、胃泌素表达的高血压肾病患者肾脏存活率的差异。采用Cox回归方法 分析高血压肾病患者发生终末期肾病的危险因素。结果 高血压肾病组患者的血清胃泌素、血尿素氮、血肌酐水平均明显高于单纯高血压组和健康对照组，而Elabela水平、估算肾小球滤过率（eGFR）明显低于单纯高血压组和健康对照组(均P＜0.05)。高血压肾病患者血清Elabela、胃泌素水平与肾小球球性硬化及肾小管萎缩/间质纤维化有关(均P＜0.001)。高血压肾病患者血清Elabela水平与血尿素氮、血肌酐水平呈负相关，与eGFR呈正相关；血清胃泌素水平与血尿素氮、血肌酐水平呈正相关，与eGFR呈负相关(均P＜0.001)。所有患者随访13～60个月，随访期间22.0%（18/82）的高血压肾病患者发展为终末期肾病。Elabela低表达患者肾脏存活率明显低于Elabela高表达患者［62.5%(25/40)比92.9%(39/42)，Log-rank χ2=6.214,P＜0.001］。胃泌素高表达患者肾脏存活率明显低于胃泌素低表达患者［65.9%(27/41)比90.2%(37/41)，Log-rank χ2=5.966，P＜0.001］。肾小管萎缩/间质纤维化，低eGFR，低水平Elabela，高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素(均P＜0.05)。结论 高血压肾病患者血清Elabela水平降低，胃泌素水平升高，Elabela、胃泌素与肾小球球性硬化、肾小管萎缩/间质纤维化有关。低水平Elabela、高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素。

目的 探讨三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数对短暂性脑缺血发作(TIA)患者90 d内发生缺血性脑卒中的预测价值。方法 选取2019年7月至2020年6月于徐州医科大学附属医院神经内科住院治疗的307例TIA患者（TIA组），以及同期本院体检中心健康体检者307例（对照组）作为研究对象。TIA患者根据发病后90 d内是否发生缺血性脑卒中分为脑卒中组（34例）和非脑卒中组（273例）。比较各组的临床资料。分析TyG指数和ABCD3-Ⅰ评分的相关性。Logistic回归分析筛选TIA患者90 d内发生缺血性脑卒中的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析TyG指数与ABCD3-Ⅰ评分单独或联合预测TIA患者近期缺血性脑卒中的价值。结果 TIA组TyG指数高于对照组［8.67(8.29,9.11)比8.49(8.13,8.84)］，脑卒中组ABCD3-Ⅰ评分、TyG指数均高于非脑卒中组［8(6,11)分比3(2,6)分、（9.6±0.8）比（8.6±0.6）］（均P＜0.05）。Spearman相关性分析显示TyG指数与ABCD3-Ⅰ评分呈正相关（r=0.825，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，ABCD3-Ⅰ评分（比值比=1.262，95%置信区间：1.013～1.574，P=0.038）、TyG指数（比值比=3.607，95%置信区间：1.304～9.979，P=0.013）是TIA患者90 d内发生缺血性脑卒中的独立危险因素。ROC曲线结果显示TyG指数、ABCD3-Ⅰ评分单独预测TIA患者近期缺血性脑卒中的曲线下面积（AUC）分别为0.866（95%置信区间：0.814～0.918）、0.846（95%置信区间：0.773～0.919），敏感度分别为94.1%、70.6%，特异度分别为65.8%、87.9%。二者联合预测的AUC为0.873（95%置信区间：0.817～0.928），敏感度为79.4%，特异度为81.7%。结论  TyG指数和ABCD3-Ⅰ评分是TIA患者90 d内缺血性脑卒中的独立预测因子，二者呈正相关。TyG指数联合ABCD3-Ⅰ评分可以提高对TIA患者90 d内缺血性脑卒中的预测价值。

目的 探究熊胆救心丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低型慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取2020年10月到2023年10月徐州医科大学附属连云港市立东方医院收治入院的120例射血分数降低型慢性心力衰竭患者。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。所有患者均给予常规治疗，对照组另给予沙库巴曲缬沙坦，观察组在对照组基础上给予熊胆救心丸。比较2组6 min步行试验距离、最大运动时间、心功能指标、血清指标、不良反应发生情况。结果 治疗后，2组6 min步行试验距离和最大运动时间均长于治疗前，且观察组均长于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。治疗后，2组左心室射血分数、每搏输出量、心排出量、一氧化氮、一氧化氮合酶水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组，2组左心室舒张末期内径、内皮素1、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基端肽水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间，观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义［10.0%（6/60）比6.7%（4/60）］（χ2=0.436，P=0.509）。结论 熊胆救心丸联合沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型慢性心力衰竭的疗效显著，可改善患者的运动耐量、心功能及血管内皮功能，减缓心肌纤维化，且安全性较好。

目的 探讨羟考酮在CT引导下微弹簧圈穿刺定位肺结节术中的应用效果和量效关系。方法 选取2023年12月至2024年6月于江苏省肿瘤医院接受CT引导下微弹簧圈穿刺定位肺结节术的125例患者。采用随机数字表法将患者分为对照组及羟考酮1、2、3、4组，各25例。对照组手术开始前静脉推注与其他组等容量的0.9%氯化钠溶液；羟考酮1、2、3、4组手术开始前分别静脉推注1 mg/ml的盐酸羟考酮注射液0.025、0.05、0.075、0.1 mg/kg。比较5组患者围穿刺期疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，围穿刺期中重度疼痛发生率，入室时、穿刺前、穿刺时、穿刺结束时的基本生命体征，穿刺中刺激性症状发生率，一次穿刺成功率以及药物不良反应发生率。结果 本研究中羟考酮2组和羟考酮4组分别有1例患者被剔除。对照组及羟考酮1、2、3、4组VAS评分分别为（4.7±1.6）、（3.9±1.5）、（2.9±1.7）、（1.6±1.4）、（1.4±1.1）分，中重度疼痛发生率分别为64.0%（16/25）、56.0%（14/25）、37.5%（9/24）、8.0%（2/25）、4.2%（1/24）。羟考酮3组及羟考酮4组VAS评分均显著低于对照组、羟考酮1组和羟考酮2组（均P＜0.05）。羟考酮3组中重度疼痛发生率显著低于对照组和羟考酮1组（均P＜0.05）。穿刺时，羟考酮3组和羟考酮4组心率均显著低于对照组和羟考酮1组（均P＜0.05）。羟考酮3组、羟考酮4组呼吸不配合及体动发生率均显著低于对照组（均P＜0.05）；羟考酮4组头晕及恶心呕吐发生率均显著高于其余4组（均P＜0.05）。结论 在CT引导下微弹簧圈穿刺定位肺结节术中静脉注射0.075 mg/kg及0.1 mg/kg羟考酮均可有效减轻患者的疼痛，降低穿刺过程中的中重度疼痛发生率，显著提高患者配合度，其中0.075 mg/kg羟考酮药物不良反应较少。

目的 探讨康艾注射液联合奥沙利铂+卡培他滨（CapeOX）化疗方案治疗结肠癌患者的效果及对血小板/淋巴细胞比值（PLR）、红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）水平的影响。方法 选取山东省滕州市中心人民医院肿瘤科2015年2月至2018年1月经病理学确诊的110例结肠癌患者，根据随机数字法将患者分为对照组（55例）和观察组（55例）。对照组采用CapeOX化疗方案治疗，观察组采用康艾注射液联合CapeOX化疗方案治疗。比较2组临床疗效、治疗前后PLR、RDW、NLR水平，毒副反应及随访2年后生存质量情况。结果 治疗后观察组客观缓解率、疾病控制率均明显高于对照组［49.1%(27/55)比27.3%(15/55)、81.8%(45/55)比63.6%(35/55)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前2组患者PLR、RDW、NLR水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后，2组PLR、RDW、NLR水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组毒副反应发生率明显低于对照组［12.7%（7/55）比43.6%（24/55）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组随访2年后生存质量稳定率及改善率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论  采用康艾注射液联合CapeOX化疗方案治疗结肠癌患者可改善临床效果，降低PLR、NLR、RDW水平，减少毒副反应，提高患者生存质量。

目的 探索核苷(酸)类似物(NAs)序贯聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)治疗后，丙氨酸转氨酶(ALT)跃升联合乙型肝炎表面抗原(HBsAg)下降对慢性乙型肝炎(CHB)患者功能性治愈的预测价值并建立预测模型。方法 回顾性纳入2019年7月至2022年12月在徐州医科大学附属医院就诊、HBsAg阳性超过6个月、乙型肝炎病毒（HBV）DNA≤3.3 log10IU/ml且接受NAs抗病毒治疗至少1年的CHB患者，联合Peg-IFN治疗48周，根据基线至治疗12周ALT跃升(较基线2倍以上升高)及HBsAg下降(较基线下降)情况进行分析。HBsAg应答定义为治疗24周HBsAg＜3.2且下降＞1.0 log10IU/ml。以治疗48周HBsAg＜2.0 log10IU/ml为疗效评价指标，同时分析HBsAg应答的预测因素并构建预测模型。使用受试者工作特征曲线评估模型拟合效果。结果研究共纳入NAs序贯Peg-IFN治疗CHB患者145例。治疗24周时50例HBsAg应答者中有40例在治疗48周时HBsAg＜2.0 log10IU/ml，阳性预测值（PPV）为80.0%，其中19例患者(38.0%)获得了HBsAg清除。多因素Logistic回归分析结果显示：基线HBsAg(比值比=11.306，95%置信区间：3.959～32.288，P＜0.001)、基线至治疗12周ALT跃升(比值比=3.435，95%置信区间：1.107～10.659，P=0.033)及HBsAg下降(比值比=54.775，95%置信区间：5.941～505.028，P＜0.001)是HBsAg应答的独立预测因素，建立预测模型Logit P=2.425×基线HBsAg+4.003×HBsAg下降+1.234×ALT跃升-5.776(BHA模型)，其曲线下面积为0.843，标准误为0.037，95%置信区间：0.769～0.916，根据约登指数计算公式，确定P值的截断值为0.51，其诊断的敏感度为86.70%，特异度为67.30%。结论 基线HBsAg水平、治疗12周ALT跃升联合HBsAg下降与NAs序贯Peg-IFN治疗CHB患者HBsAg应答相关。应用上述指标构建的预测模型可筛选出在联合治疗48周时可能获得功能性治愈的患者。

目的 探究枸橼酸咖啡因+经鼻间歇正压通气（NIPPV）治疗对极早产呼吸暂停患儿肺功能的影响及机制。方法 选取徐州医科大学附属医院2021年3月至2022年3月收治的极早产呼吸暂停患儿75例，采用随机数字表法将患儿分为对照组（37例）与观察组（38例）。对照组在常规综合干预基础上行氨茶碱+NIPPV治疗，观察组在常规综合干预基础上行枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗，2组均连续治疗1周。比较2组临床疗效及治疗期间并发症发生情况。记录治疗前后2组肺功能指标、血氧饱和度、血清内皮素、β-内啡肽、克拉拉细胞分泌蛋白16（CC16）水平及诱导痰中转化生长因子β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）mRNA表达量。结果 观察组总有效率高于对照组，治疗期间并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组潮气量、潮气呼气峰流量、每分钟通气量、达峰时间比均高于对照组［（9.0±1.0）ml/kg比（8.4±0.8）ml/kg、（38.3±1.2）ml/s比（35.2±1.4）ml/s、（0.60±0.16）L/（min·kg）比（0.44±0.13）L/（min·kg）、（35.7±1.2）%比（33.1±1.1）%］（均P＜0.05）；观察组脑血氧饱和度、肠道血氧饱和度均高于对照组（均P＜0.05）；观察组血清内皮素水平高于对照组，β-内啡肽、CC16水平均低于对照组（均P＜0.05）；观察组诱导痰中TGF-β1、CTGF mRNA表达量均高于对照组（均P＜0.05）。结论 枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗极早产儿呼吸暂停安全有效，显著改善患儿肺功能，减少并发症发生，可能与改善氧代谢、降低血清CC16水平、抑制诱导痰炎症有关。

目的 探讨炎症相关因子及左心房内径（LAD）对阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值。方法 选取2018年5月至2020年3月于徐州医科大学附属医院心内科行首次射频消融术的阵发性心房颤动患者165例，所有患者在CARTO3系统引导下均完成环肺静脉隔离，并且成功恢复窦性心律，术后定期随访，观察患者是否有心房颤动复发。根据术后随访的结果，将患者分为复发组和非复发组，单因素和多因素二分类Logistic回归分析方法分析炎症相关因子及LAD与患者术后心房颤动复发的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标的预测价值。结果 所有患者射频消融术后随访到2020年10月，随访(18±11)个月，术后阵发性心房颤动复发46例，未复发119例。复发组LAD、心房颤动病程、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平明显高于未复发组，淋巴细胞计数、白蛋白和淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）水平明显低于未复发组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，LAD和NLR是患者术后心房颤动复发的独立危险因素，LMR是患者术后心房颤动复发的独立保护因素(均P＜0.05)。NLR、LMR预测患者术后心房颤动复发的曲线下面积（AUC）为0.749、0.752，LAD预测的AUC为0.673。LAD+LMR+NLR联合预测时AUC最大（0.811），预测价值更高。结论 NLR、LMR和LAD可作为阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的独立预测因素。当NLR≥2.485或LMR≤4.375或LAD≥41.5 mm时，阵发性心房颤动射频消融术后复发的概率明显增加，且LAD+LMR+NLR联合预测价值更高。

目的 探究α-地中海贫血/X连锁智力低下综合征（ATRX）和端粒酶逆转录酶（TERT）基因在不同类型胶质瘤中的突变情况，分析ATRX、TERT基因突变与患者预后的关系。方法 回顾性分析2021年9月至2024年9月徐州医科大学附属医院收治的117例新诊断的胶质瘤患者的临床资料。根据术后病理类型将患者分为胶质母细胞瘤组（61例）、少突胶质细胞瘤组（29例）、星形细胞瘤组（27例）。比较各组一般临床资料及ATRX、TERT启动子突变阳性率；多因素Cox回归模型分析影响胶质瘤患者预后的因素，Kaplan-Meier生存曲线分析ATRX、TERT基因突变与患者预后的相关性。结果 少突胶质细胞瘤组、星形细胞瘤组ATRX表达率高于胶质母细胞瘤组［65.5%(19/29)、63.0%(17/27)比36.1%(22/61)］，星形细胞瘤组TERT启动子突变率低于胶质母细胞瘤组、少突胶质细胞瘤组［25.9%(7/27)比62.3%(38/61)、79.3%(23/29)］（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，ATRX、TERT启动子突变情况是影响胶质瘤患者预后的相关因素（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，ATRX失表达患者总生存期短于ATRX表达患者［（29.1±1.3）个月比（34.2±0.8）个月］（Log-rank χ2=4.835，P=0.028）；TERT启动子突变患者总生存期短于TERT启动子非突变患者［（28.4±1.2）个月比（34.9±0.8）个月］（Log-rank χ2=7.307，P=0.007）。结论 不同类型胶质瘤患者的ATRX表达情况及TERT启动子突变情况存在差异；ATRX失表达、TERT启动子突变对胶质瘤患者的预后具有一定影响。

目的 观察替奈普酶在急性下肢深静脉血栓形成（DVT）置管溶栓术（CDT）辅助治疗中的临床效果。方法 收集徐州市中心医院血管外科2022年1月至2023年6月收治的104例急性下肢DVT患者的临床资料行回顾性分析。基于不同的疗法将患者归为联合组（50例）和尿激酶组（54例）。评价2组患者术后静脉通畅评分、静脉通畅率、患肢消肿率、血栓清除分级、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间及并发症等指标。结果 联合组术后静脉通畅评分小于尿激酶组，术后静脉通畅率、患肢消肿率均大于尿激酶组［（1.6±1.0）分比（2.3±1.1）分、（79±13）%比（68±15）%、（73±12）%比（66±8）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组血栓清除分级差异无统计学意义（P>0.05）。联合组患者尿激酶用量、溶栓时间、住院时间少于/短于尿激酶组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与单纯使用尿激酶相比，替奈普酶辅助尿激酶进行CDT治疗急性下肢DVT，可减少尿激酶用量、缩短溶栓时间和住院时间，近期溶栓效果肯定且操作简便。