目的 探讨三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数对短暂性脑缺血发作(TIA)患者90 d内发生缺血性脑卒中的预测价值。方法 选取2019年7月至2020年6月于徐州医科大学附属医院神经内科住院治疗的307例TIA患者（TIA组），以及同期本院体检中心健康体检者307例（对照组）作为研究对象。TIA患者根据发病后90 d内是否发生缺血性脑卒中分为脑卒中组（34例）和非脑卒中组（273例）。比较各组的临床资料。分析TyG指数和ABCD3-Ⅰ评分的相关性。Logistic回归分析筛选TIA患者90 d内发生缺血性脑卒中的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析TyG指数与ABCD3-Ⅰ评分单独或联合预测TIA患者近期缺血性脑卒中的价值。结果 TIA组TyG指数高于对照组［8.67(8.29,9.11)比8.49(8.13,8.84)］，脑卒中组ABCD3-Ⅰ评分、TyG指数均高于非脑卒中组［8(6,11)分比3(2,6)分、（9.6±0.8）比（8.6±0.6）］（均P＜0.05）。Spearman相关性分析显示TyG指数与ABCD3-Ⅰ评分呈正相关（r=0.825，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，ABCD3-Ⅰ评分（比值比=1.262，95%置信区间：1.013～1.574，P=0.038）、TyG指数（比值比=3.607，95%置信区间：1.304～9.979，P=0.013）是TIA患者90 d内发生缺血性脑卒中的独立危险因素。ROC曲线结果显示TyG指数、ABCD3-Ⅰ评分单独预测TIA患者近期缺血性脑卒中的曲线下面积（AUC）分别为0.866（95%置信区间：0.814～0.918）、0.846（95%置信区间：0.773～0.919），敏感度分别为94.1%、70.6%，特异度分别为65.8%、87.9%。二者联合预测的AUC为0.873（95%置信区间：0.817～0.928），敏感度为79.4%，特异度为81.7%。结论  TyG指数和ABCD3-Ⅰ评分是TIA患者90 d内缺血性脑卒中的独立预测因子，二者呈正相关。TyG指数联合ABCD3-Ⅰ评分可以提高对TIA患者90 d内缺血性脑卒中的预测价值。

目的 探讨康艾注射液联合奥沙利铂+卡培他滨（CapeOX）化疗方案治疗结肠癌患者的效果及对血小板/淋巴细胞比值（PLR）、红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）水平的影响。方法 选取山东省滕州市中心人民医院肿瘤科2015年2月至2018年1月经病理学确诊的110例结肠癌患者，根据随机数字法将患者分为对照组（55例）和观察组（55例）。对照组采用CapeOX化疗方案治疗，观察组采用康艾注射液联合CapeOX化疗方案治疗。比较2组临床疗效、治疗前后PLR、RDW、NLR水平，毒副反应及随访2年后生存质量情况。结果 治疗后观察组客观缓解率、疾病控制率均明显高于对照组［49.1%(27/55)比27.3%(15/55)、81.8%(45/55)比63.6%(35/55)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前2组患者PLR、RDW、NLR水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后，2组PLR、RDW、NLR水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组毒副反应发生率明显低于对照组［12.7%（7/55）比43.6%（24/55）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组随访2年后生存质量稳定率及改善率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论  采用康艾注射液联合CapeOX化疗方案治疗结肠癌患者可改善临床效果，降低PLR、NLR、RDW水平，减少毒副反应，提高患者生存质量。

目的 探索核苷(酸)类似物(NAs)序贯聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)治疗后，丙氨酸转氨酶(ALT)跃升联合乙型肝炎表面抗原(HBsAg)下降对慢性乙型肝炎(CHB)患者功能性治愈的预测价值并建立预测模型。方法 回顾性纳入2019年7月至2022年12月在徐州医科大学附属医院就诊、HBsAg阳性超过6个月、乙型肝炎病毒（HBV）DNA≤3.3 log10IU/ml且接受NAs抗病毒治疗至少1年的CHB患者，联合Peg-IFN治疗48周，根据基线至治疗12周ALT跃升(较基线2倍以上升高)及HBsAg下降(较基线下降)情况进行分析。HBsAg应答定义为治疗24周HBsAg＜3.2且下降＞1.0 log10IU/ml。以治疗48周HBsAg＜2.0 log10IU/ml为疗效评价指标，同时分析HBsAg应答的预测因素并构建预测模型。使用受试者工作特征曲线评估模型拟合效果。结果研究共纳入NAs序贯Peg-IFN治疗CHB患者145例。治疗24周时50例HBsAg应答者中有40例在治疗48周时HBsAg＜2.0 log10IU/ml，阳性预测值（PPV）为80.0%，其中19例患者(38.0%)获得了HBsAg清除。多因素Logistic回归分析结果显示：基线HBsAg(比值比=11.306，95%置信区间：3.959～32.288，P＜0.001)、基线至治疗12周ALT跃升(比值比=3.435，95%置信区间：1.107～10.659，P=0.033)及HBsAg下降(比值比=54.775，95%置信区间：5.941～505.028，P＜0.001)是HBsAg应答的独立预测因素，建立预测模型Logit P=2.425×基线HBsAg+4.003×HBsAg下降+1.234×ALT跃升-5.776(BHA模型)，其曲线下面积为0.843，标准误为0.037，95%置信区间：0.769～0.916，根据约登指数计算公式，确定P值的截断值为0.51，其诊断的敏感度为86.70%，特异度为67.30%。结论 基线HBsAg水平、治疗12周ALT跃升联合HBsAg下降与NAs序贯Peg-IFN治疗CHB患者HBsAg应答相关。应用上述指标构建的预测模型可筛选出在联合治疗48周时可能获得功能性治愈的患者。

目的 探究枸橼酸咖啡因+经鼻间歇正压通气（NIPPV）治疗对极早产呼吸暂停患儿肺功能的影响及机制。方法 选取徐州医科大学附属医院2021年3月至2022年3月收治的极早产呼吸暂停患儿75例，采用随机数字表法将患儿分为对照组（37例）与观察组（38例）。对照组在常规综合干预基础上行氨茶碱+NIPPV治疗，观察组在常规综合干预基础上行枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗，2组均连续治疗1周。比较2组临床疗效及治疗期间并发症发生情况。记录治疗前后2组肺功能指标、血氧饱和度、血清内皮素、β-内啡肽、克拉拉细胞分泌蛋白16（CC16）水平及诱导痰中转化生长因子β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）mRNA表达量。结果 观察组总有效率高于对照组，治疗期间并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组潮气量、潮气呼气峰流量、每分钟通气量、达峰时间比均高于对照组［（9.0±1.0）ml/kg比（8.4±0.8）ml/kg、（38.3±1.2）ml/s比（35.2±1.4）ml/s、（0.60±0.16）L/（min·kg）比（0.44±0.13）L/（min·kg）、（35.7±1.2）%比（33.1±1.1）%］（均P＜0.05）；观察组脑血氧饱和度、肠道血氧饱和度均高于对照组（均P＜0.05）；观察组血清内皮素水平高于对照组，β-内啡肽、CC16水平均低于对照组（均P＜0.05）；观察组诱导痰中TGF-β1、CTGF mRNA表达量均高于对照组（均P＜0.05）。结论 枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗极早产儿呼吸暂停安全有效，显著改善患儿肺功能，减少并发症发生，可能与改善氧代谢、降低血清CC16水平、抑制诱导痰炎症有关。

目的 探讨炎症相关因子及左心房内径（LAD）对阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值。方法 选取2018年5月至2020年3月于徐州医科大学附属医院心内科行首次射频消融术的阵发性心房颤动患者165例，所有患者在CARTO3系统引导下均完成环肺静脉隔离，并且成功恢复窦性心律，术后定期随访，观察患者是否有心房颤动复发。根据术后随访的结果，将患者分为复发组和非复发组，单因素和多因素二分类Logistic回归分析方法分析炎症相关因子及LAD与患者术后心房颤动复发的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标的预测价值。结果 所有患者射频消融术后随访到2020年10月，随访(18±11)个月，术后阵发性心房颤动复发46例，未复发119例。复发组LAD、心房颤动病程、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平明显高于未复发组，淋巴细胞计数、白蛋白和淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）水平明显低于未复发组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，LAD和NLR是患者术后心房颤动复发的独立危险因素，LMR是患者术后心房颤动复发的独立保护因素(均P＜0.05)。NLR、LMR预测患者术后心房颤动复发的曲线下面积（AUC）为0.749、0.752，LAD预测的AUC为0.673。LAD+LMR+NLR联合预测时AUC最大（0.811），预测价值更高。结论 NLR、LMR和LAD可作为阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的独立预测因素。当NLR≥2.485或LMR≤4.375或LAD≥41.5 mm时，阵发性心房颤动射频消融术后复发的概率明显增加，且LAD+LMR+NLR联合预测价值更高。

目的 研究不同铂类化疗方案联合斯鲁利单抗一线治疗广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的临床效果和安全性。方法 回顾性选取2022年10月1日至2024年9月30日徐州医科大学附属医院收治的118例ES-SCLC患者。根据化疗方案的不同分为洛铂组（65例）和卡铂组（53例）。洛铂组患者给予洛铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗治疗，卡铂组患者给予卡铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗治疗，每21天为1个周期，2组患者均治疗4个周期。比较2组患者的一般资料、近期疗效、远期疗效、不良反应发生情况。结果 2组患者性别、年龄、吸烟史、美国东部肿瘤协作组体能状态量表评分、肝转移、脑转移、骨转移、肾上腺转移、胸部放疗的比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。洛铂组和卡铂组客观有效率和疾病控制率比较［64.6%（42/65）比69.8%（37/53），83.1%（54/65）比88.7%（47/53）］，差异均无统计学意义（χ2=0.356，P=0.551； χ2=0.743，P=0.389）。2组患者无进展生存期和总生存期比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。洛铂组的恶心呕吐和过敏反应发生率均低于卡铂组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 洛铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗、卡铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗一线治疗ES-SCLC均有良好的效果，洛铂组的恶心呕吐和过敏反应发生率更低，优于卡铂组。

目的 分析一线治疗时不能耐受西妥昔单抗皮肤毒性的大鼠肉瘤(RAS)基因野生型转移性结直肠癌（mCRC）患者转换贝伐珠单抗治疗的效果和安全性。方法 回顾性选取2018年1月至2023年7月于徐州医科大学附属医院接受两药化疗联合西妥昔单抗作为一线治疗并至少完成1次疗效评价且疾病没有进展的RAS野生型mCRC患者143例。观察组为不能耐受西妥昔单抗皮肤毒性而转换含贝伐珠单抗治疗的患者，对照组为能持续性接受含西妥昔单抗治疗的患者，比较2组患者的疗效和安全性。结果 倾向性评分匹配后，观察组和对照组的中位无进展生存期分别为10.5个月（95%置信区间：9.3~11.7个月）和10.8个月（95%置信区间：9.4~12.2个月），组间比较差异无统计学意义（P=0.28）；中位总生存期分别为27.1个月（95%置信区间：22.9~31.3个月）和33.5个月（95%置信区间：25.9~41.0个月），组间比较差异无统计学意义（P=0.17）。治疗期间观察组皮肤毒性比例低于对照组（P＜0.05），2组其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 对于一线治疗期间不能耐受西妥昔单抗皮肤毒性的RAS野生型mCRC患者，转换贝伐珠单抗也是可供选择的一种治疗方案。

目的 探讨多磷酸肌醇-5-磷酸酶B（INPP5B）在人脑胶质瘤组织中的表达情况及临床意义。方法 收集2016年2月至2021年8月徐州医科大学附属医院手术切除的脑胶质瘤组织标本，另选取同一时期颅脑外伤患者切除的新鲜脑组织作为非瘤脑组织标本，共收集冷冻标本24例（非瘤脑组织6例、脑胶质瘤组织18例）、石蜡标本50例（非瘤脑组织10例、脑胶质瘤组织40例）。收集并分析美国肿瘤基因组图谱数据（TCGA）、中国脑胶质瘤基因组图谱计划（CGGA）和GSE16011数据库胶质瘤数据集中正常脑组织和不同世界卫生组织（WHO）分级胶质瘤组织INPP5B mRNA表达情况以及不同异柠檬酸脱氢酶（IDH）分型胶质瘤组织INPP5B mRNA表达情况。采用蛋白质印迹法检测本院冷冻标本INPP5B蛋白表达量，免疫组织化学法检测石蜡标本INPP5B阳性细胞率。分析CGGA中脑胶质瘤患者及本院石蜡标本脑胶质瘤患者的生存情况。结果 TCGA和CGGA中，WHO Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级脑胶质瘤组织INPP5B mRNA表达量呈递增趋势（均P＜0.01）；GSE16011数据库中，WHO Ⅲ级、Ⅳ级脑胶质瘤组织INPP5B mRNA表达量均高于WHO Ⅱ级（均P＜0.05）。TCGA及CGGA中，IDH突变型胶质瘤组织INPP5B mRNA表达量均低于IDH野生型（均P＜0.001）。本院收集的冷冻标本中，WHO Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级脑胶质瘤INPP5B蛋白表达量逐渐上升，但非瘤脑组织及各WHO分级脑胶质瘤组织组间比较差异无统计学意义（P=0.494）。本院收集的石蜡标本中，WHO Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级脑胶质瘤组织INPP5B阳性细胞率呈递增趋势［（24±13）%、（39±20）%、（53±23）%］，且均高于非瘤脑组织［（23±10）%］（均P＜0.01）；IDH突变型脑胶质瘤组织INPP5B阳性细胞率低于IDH野生型，但差异无统计学意义（P=0.321）。CGGA中，INPP5B mRNA高表达WHO Ⅱ级、Ⅲ级脑胶质瘤患者累积生存率低于低表达患者（P＜0.001、P=0.001）；本院收集的石蜡标本中，INPP5B高表达WHO Ⅱ~Ⅳ级患者累积生存率低于低表达患者，但差异无统计学意义（P=0.155）。结论 INPP5B的表达随脑胶质瘤WHO分级增加而增加，但INPP5B与脑胶质瘤患者预后的关系仍需进一步研究。

目的  探索¹⁸F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射计算机断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)在发热待查患者中的诊断价值，筛选有助于提高¹⁸F-FDG PET/CT诊断效能的临床参数。方法  回顾性收集2018年7月至2022年7月在徐州医科大学附属医院诊治的163例发热待查患者的临床资料，最终诊断由组织学结果或有效的临床治疗确定。将发热待查病因分为主要的感染性疾病组（48例）、非感染性炎症性疾病(NIID)组（42例）、肿瘤性疾病组（33例），分析发热待查不同病因间的临床差异。分析¹⁸F-FDG PET/CT对发热待查患者的诊断价值。结果  ¹⁸F-FDG PET/CT的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为49.7%、78.8%、17.9%、51.1%、43.8%。感染性疾病组、NIID组、肿瘤性疾病组3组间白细胞计数、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、红细胞沉降率、最大标准化摄取值差异均有统计学意义（均P<0.05）。白细胞计数（比值比=0.890，95%置信区间：0.809～0.978，P=0.016）、血红蛋白水平（比值比=0.981，95%置信区间：0.963～0.999，P=0.034）与¹⁸F-FDG PET/CT的真阳性率呈负相关，C反应蛋白则无明显相关性（比值比=1.005，95%置信区间：1.000～1.010，P=0.073）。结论  对于发热待查患者，¹⁸F-FDG PET/CT是有效的诊断工具，对于低白细胞计数及低血红蛋白水平患者应尽早行¹⁸F-FDG PET/CT检查，有助于疾病早期诊断与治疗。

目的 探讨阿司匹林对肺癌放化疗患者静脉血栓栓塞症（VTE）的防治效果。方法 选取徐州医科大学附属滕州医院2017年1月至2019年12月收治的120例肺癌患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组常规接受放化疗；观察组在对照组基础上联合阿司匹林治疗；21 d为1个疗程，2组均治疗2个疗程。比较2组患者治疗期间VTE发生率，治疗前和治疗1、2个疗程后的Karnofsky功能状态评分,治疗期间出血发生率，以及治疗前后凝血功能的变化。结果 治疗期间，观察组VTE发生率低于对照组［6.7%(4/60)比28.3%（17/60）］（P<0.05），出血发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前2组Karnofsky功能状态评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1、2个疗程后，2组Karnofsky功能状态评分均明显高于本组治疗前，且观察组均高于对照组［(82.4±4.2)分比（75.7±8.1）分，(88.4±2.5)分比（82.2±9.6）分］（均P<0.05）。治疗前2组凝血功能指标水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，2组D-二聚体、纤维蛋白原、血小板计数、血小板最大聚集率水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组；凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均长于治疗前，且观察组均长于对照组（均P＜0.05）。结论 阿司匹林可有效改善肺癌放化疗患者高凝状态，降低VTE发生率，提高生活质量，且不增加出血风险。