目的 探讨不同年龄段冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者认知障碍的临床特征与风险因素。方法采用前瞻性队列研究设计，共纳入2021年12月至2023年4月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的9 893例冠心病患者。根据年龄将患者分为中年组（45～59岁，4 121例）和老年组（≥60岁，5 772例）。通过简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁状态。采用多因素Logistic回归方法分析探究冠心病患者认知功能障碍的危险因素。结果 中年组认知障碍患病率低于老年组［33.9%（1 396/4 121）比55.6%（3 210/5 772）］（P<0.001）。中年组睡眠质量不佳比例低于老年组（P<0.001）。中年组和老年组SAS和SDS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄、女性、脑梗死、心肌梗死、睡眠质量不佳、焦虑和抑郁与认知障碍风险增加显著相关（均P<0.05）。不同年龄组分析显示，中年组女性、糖尿病、脑梗死、心肌梗死、睡眠质量不佳和抑郁是认知障碍的独立危险因素；老年组女性、脑梗死、心肌梗死、睡眠质量不佳、焦虑和抑郁是认知障碍的独立危险因素（均P<0.05）。结论 冠心病患者的认知障碍水平较高，高龄、脑梗死、心肌梗死、失眠、焦虑、抑郁会加重冠心病患者的认知障碍。中年冠心病患者约有1/3存在认知障碍，且其危险因素与老年患者存在差异，糖尿病可增加中年患者的认知障碍程度，但对老年患者无显著影响；焦虑不是中年患者认知障碍的风险因素，但可显著增加老年患者认知障碍风险。

目的 探讨营养风险状态对老年2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病，CAD）患者血糖控制及心血管事件发生的影响。方法选择2024年6月至2025年6月广东省中医院收治的111例老年T2DM合并CAD患者作为研究对象。采用营养风险筛查量表（NRS 2002）对患者进行营养风险评估，根据评估结果分为营养风险组（n=28）和无营养风险组（n=83）。收集患者基线资料，检测2组血糖指标；同时记录心血管事件发生情况。采用Spearman方法分析营养风险状态与血糖控制及心血管事件发生的相关性。应用多因素Logistic回归分析影响血糖控制不佳和心血管事件发生的危险因素。结果2组并发症数量、C反应蛋白（CRP）、白蛋白水平比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。营养风险组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指标均高于无营养风险组（均P＜0.05）。营养风险组血糖控制不佳发生率为60.7%（17/28），高于无营养风险组的24.1%（20/83）（P＜0.05）。营养风险组心血管事件总发生率为53.6%（15/28），高于无营养风险组的19.3%（16/83）（P＜0.05）。Spearman分析结果显示，营养风险状态与血糖控制不佳、心血管事件呈正相关（r=0.386，P=0.005；r=0.425，P=0.002）。多因素Logistic回归分析结果显示，营养风险状态、并发症数量≥2种、CRP水平升高、白蛋白降低均是患者血糖控制不佳、心血管事件的危险因素（均P＜0.05）。结论 营养风险状态显著加剧老年T2DM合并CAD患者的血糖控制恶化并增加心血管事件风险，且营养风险状态与血糖控制不佳、心血管事件呈正相关；多因素分析进一步证实营养风险状态、并发症数量≥2种、CRP升高及白蛋白降低是血糖控制不佳和心血管事件的独立危险因素，提示临床需加强营养筛查与干预以改善预后。

目的 探究心房颤动患者QRS波时限的特点及其与导管射频消融术（RFCA）后复发的关系。方法 回顾性选取2022年5月至2024年10月于绵阳四〇四医院进行RFCA的心房颤动患者188例。根据术后3个月内是否复发，分为复发组（52例）和未复发组（136例）。收集患者的一般资料、QRS波时限、超声指标、入院血常规指标等。采用分层回归模型分析不同临床特征对QRS波时限的影响。采用多因素Logistic回归分析危险因素。采用分层交互分析性别对QRS波时限与RFCA后复发之间关系的影响。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估诊断效能。采用限制性立方样条（RCS）分析QRS波时限与RFCA后复发风险的剂量-反应关系。结果 分层回归分析显示，心电图f波类型、B型脑钠肽（BNP）、同型半胱氨酸（Hcy）、左心房内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）均会对QRS波时限产生显著影响（均P<0.05）。多因素分析显示，心电图f波类型、BNP、Hcy、QRS波时限、LAD、LVEF均为心房颤动患者RFCA后复发的独立影响因素（均P<0.05）。交互检验分析显示，性别不能影响QRS波时限与RFCA后复发之间的关系（P交互>0.05）。QRS波时限高危组（＞150 ms）发生术后复发风险为68.8%（22/32），区间似然比＝4.400。ROC曲线分析结果表明，QRS波时限对RFCA后复发风险诊断效能的曲线下面积为0.753。RCS分析显示，QRS波时限与心房颤动患者RFCA后复发风险呈非线性剂量-反应关系（P<0.05）。结论 QRS波时限延长是心房颤动患者RFCA后复发的独立危险因素，术前测量QRS波时限可有效识别高风险患者，为个体化术后管理提供参考。

目的 探讨卡瑞利珠单抗介入时机对局部晚期不可切除非小细胞肺癌（NSCLC）放疗患者肿瘤缓解率、免疫功能及生存预后的影响。方法 回顾性选取2018年1月至2020年2月就诊于中国人民武装警察部队山东省总队医院经放疗联合化疗（卡铂、培美曲塞与卡瑞利珠单抗）治疗的NSCLC患者140例，根据卡瑞利珠单抗介入时机分为对照组与观察组，各70例。对照组在放疗结束后第42~60天开始接受卡瑞利珠单抗治疗；观察组在放疗结束后第1~21天开始接受卡瑞利珠单抗。比较2组肿瘤缓解率、免疫功能水平、总生存期、无进展生存期以及不良反应发生情况。结果 治疗2个周期后，2组部分缓解比例、疾病进展比例、客观缓解率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗4个周期后，2组完全缓解比例、疾病稳定比例、客观缓解率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗2、4个周期后，2组CD+4、CD+4/CD+8比值均呈上升趋势，且观察组各时点均高于对照组，2组CD+8均呈降低趋势，且观察组各时点均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗4个周期后，2组自然杀伤细胞表达水平均高于治疗前和治疗2个周期后，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访48个月，观察组总生存期、无进展生存期均长于对照组［（37±4）个月比（29±6）个月、（31±3）个月比（24±4）个月］（均P＜0.001）。Kaplan-Meier生存曲线显示观察组累计生存率高于对照组（Log-rank χ2=24.873，P＜0.001）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 卡瑞利珠单抗在局部晚期不可切除NSCLC放疗后患者的早期介入中，能够改善患者的肿瘤缓解率、免疫功能和生存预后。

目的 评估头孢哌酮钠舒巴坦钠(CPZ-SBT)联合乌司他丁治疗肾移植并发重症肺炎(RTSP)患者的有效性及安全性。方法 回顾性分析2022年1月至2025年5月北部战区总医院收治的74例RTSP患者的临床资料。根据治疗方式将其分为对照组(给予CPZ-SBT治疗)与联合组(给予CPZ-SBT联合乌司他丁治疗)，各37例。2组RTSP患者均连续治疗7 d以上，记录并比较2组临床疗效，治疗前后临床指标、呼吸功能指标、炎症因子指标及治疗期间不良反应。结果 2组患者对CPZ-SBT治疗均敏感，联合组总有效率略高于对照组［97.3%(36/37)比89.2%(33/37)］，但差异无统计学意义(P=0.165)。联合组体温恢复时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后，2组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压均高于治疗前且联合组高于对照组，动脉血二氧化碳分压、降钙素原、C反应蛋白水平均低于治疗前且联合组低于对照组(均P<0.05)。联合组不良反应总发生率略高于对照组［10.8%(4/37)比5.4%(2/37)］，但差异无统计学意义(P=0.394)。结论 对RTSP患者给予CPZ-SBT联合乌司他丁治疗可以有效促进患者症状恢复，改善呼吸功能及调节炎症因子指标水平，且不良反应较为轻微，安全有效。 

目的 探讨血清肝配蛋白A型受体2（EphA2）、转录激活因子3（ATF3）水平在肺炎支原体肺炎（MMP）合并哮喘患儿中的表达及临床意义。方法 选取2022年1月至2025年2月山西省儿童医院收治的MPP合并哮喘患儿（MPP合并哮喘组）、单纯MPP患儿（MPP组）和同期体检健康儿童（对照组）各120例，MPP合并哮喘患儿根据病情分为轻度组（30例）、中度组（42例）、重度组（48例）。检测血清EphA2、ATF3水平、肺功能指标［峰值呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）］、气道炎症指标［嗜酸粒细胞（EOS）计数、呼出气一氧化氮（FeNO）、总免疫球蛋白E（IgE）］、气道重塑指标［转化生长因子β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9］。分析MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平与临床指标的相关性；分析血清EphA2、ATF3水平与MPP合并哮喘患儿病情的关系；受试者工作特征曲线分析血清EphA2、ATF3水平对MPP合并哮喘患儿病情的评估价值。结果 单纯MPP组、MPP合并哮喘组PEF、FEV1/FVC、FEV1%均低于对照组，且MPP合并哮喘组均低于单纯MPP组，单纯MPP组、MPP合并哮喘组EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、EphA2、ATF3水平均高于对照组，且MPP合并哮喘组均高于单纯MPP组（均P＜0.05）。中度组、重度组PEF、FEV1/FVC比值、FEV1%均低于对照组，且重度组均低于中度组，中度组、重度组EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、EphA2、ATF3水平均高于对照组，且重度组均高于中度组（均P＜0.05）。MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平与严重程度、EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9水平均呈正相关，与PEF、FEV1/FVC比值、FEV1%均呈负相关（均P＜0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果表明，EphA2（比值比＝1.022,95%置信区间：1.006~1.039）、ATF3（比值比＝1.489,95%置信区间：1.292~1.716）均为MPP合并哮喘患儿病情加重的独立危险因素（均P＜0.001）。血清EphA2、ATF3水平及二者联合评估MPP合并中重度哮喘的曲线下面积为0.830、0.817、0.895，二者联合优于各自单独评估价值。结论 MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平升高，与病情、气道炎症、气道重塑加重和肺功能降低相关，可能成为评估MPP合并哮喘患儿病情程度的标志物。

目的 探究肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与血清白细胞介素8（IL-8）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的相关性。方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月安徽省儿童医院收治的126例肺炎链球菌肺炎患儿临床资料，纳入病例组，另按照与病例组1∶2的比例，收集同期于本院进行健康体检的63例儿童相关资料，纳入对照组。病例组患儿根据治疗1周时的临床疗效分为治疗有效组（105例）与治疗无效组（21例），比较病例组治疗前与对照组体检时血清IL-8、SAA水平，以及治疗无效组与治疗有效组治疗前后血清IL-8、SAA水平变化情况，分析肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与治疗前血清IL-8、SAA水平的相关性。结果 病例组治疗前血清IL-8、SAA水平均高于对照组（均P＜0.05）。治疗无效组治疗前、后血清IL-8、SAA水平均高于同时点治疗有效组［治疗前：（86±13）ng/L比（66±11）ng/L、（18.8±3.1）mg/L比（15.1±2.8）mg/L；治疗后：（85±12）ng/L比（33±6）ng/L、（17.3±3.0）mg/L比（9.1±2.6）mg/L］（均P＜0.05）；治疗有效组治疗后血清IL-8、SAA水平均低于治疗前（均P＜0.05）。治疗无效组治疗前临床肺部感染评分、C反应蛋白、IL-8、SAA水平及合并胸腔积液、营养不良比例均高于治疗有效组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，肺炎链球菌肺炎患儿治疗转归可能与合并胸腔积液、合并营养不良、治疗前血清IL-8、SAA水平有关（均P＜0.05）。限制性立方样条法分析结果显示，肺炎链球菌肺炎患儿治疗前血清IL-8、SAA水平与治疗无效风险呈非线性剂量-反应关系（均P＜0.05）。肺炎链球菌肺炎患儿治疗前血清IL-8、SAA对疾病治疗无效风险具有正向交互作用。结论 肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与治疗前血清IL-8、SAA水平有密切关系，疾病治疗无效风险随二者水平升高而增加。

目的 探讨外周血C-C基序趋化因子配体19（CCL19）、可溶性分化簇163（sCD163）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者中的表达及临床意义。方法 选取2022年1月至2025年2月南京医科大学第四附属医院呼吸科收治的196例COPD合并呼吸衰竭患者为COPD合并呼吸衰竭组，选取同期收治的98例COPD未合并呼吸衰竭患者为单纯COPD组，另选取98例同期健康体检志愿者为对照组。根据COPD合并呼吸衰竭患者入院后28 d预后分为不良预后组和良好预后组。采用酶联免疫吸附试验法检测外周血CCL19和sCD163水平。分析外周血CCL19、sCD163水平与COPD合并呼吸衰竭患者预后的关系及预测效能。结果 对照组、单纯COPD组、COPD合并呼吸衰竭组外周血CCL19、sCD163水平依次升高（均P＜0.001）。COPD合并呼吸衰竭患者28 d预后不良率为35.7%（70/196）。年龄、病情程度、过去1年急性加重次数、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼吸困难等级、CCL19、sCD163均与COPD合并呼吸衰竭患者预后有关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示病情重度、过去1年急性加重次数增加、高CCL19水平、高sCD163水平均为COPD合并呼吸衰竭患者预后不良的独立危险因素，高FEV1%为独立保护因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线显示，外周血CCL19、sCD163水平及二者联合预测COPD合并呼吸衰竭患者预后的曲线下面积分别为0.776、0.791、0.879，二者联合优于各自单独预测效能（均P＜0.05）。结论 外周血CCL19、sCD163水平升高与COPD合并呼吸衰竭患者病情加重及预后不良有关，二者联合对预后的预测效能较高。

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸道感染患者痰培养致病菌的分布特征及其耐药性。方法 选取2023年1月至2024年12月在江苏省苏北人民医院与苏州大学附属第一医院诊治的COPD合并呼吸道感染患者作为研究对象。收集患者的临床资料及痰样本，经痰培养后进行病原菌检测及耐药性分析。结果 本研究共纳入628例患者，根据痰液样本将患者分为痰培养阳性组（416例）和痰培养阴性组（212例）。2组性别、年龄、年份、感染月份、COPD病程比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。病原菌检测结果显示革兰阳性菌177株（33.6%）、革兰阴性菌324株（61.5%）、真菌26株（4.9%）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌81株（45.8%）、肺炎链球菌54株（30.5%）、表皮葡萄球菌28株（15.8%）为主；革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌112株（34.6%）、鲍曼不动杆菌96株（29.6%）、铜绿假单胞菌83株（25.6%）为主。主要革兰阳性菌对青霉素、阿奇霉素及左氧氟沙星呈现较高耐药率，而对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均表现为完全敏感；主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、妥布霉素及头孢类抗菌药物耐药率较高，对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类药物耐药率较低。铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较高，对庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南及大多数头孢类药物的耐药性较低。结论 COPD合并呼吸道感染患者所感染的病原菌复杂多样，且对临床一线抗菌药物耐药率较高；在治疗过程中，应及时进行痰培养及药敏试验，以指导临床合理用药。

目的 探究血清T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3（Tim-3）、巨噬细胞炎症蛋白1α（MIP-1α）对重型颅脑创伤（sTBI）患者开颅术后并发中枢神经系统感染（CNSI）的预测价值。方法 选取新疆医科大学第一附属医院2023年1月至2025年6月收治的300例sTBI患者，根据患者术后是否发生CNSI分为感染组（53例）和未感染组（247例）。多因素Logistic回归分析患者术后并发CNSI的因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析预测价值。结果 感染组有脑脊液漏、糖尿病、颅底骨折、手术时间≥3 h的患者比例及血清Tim-3 mRNA、MIP-1α水平均高于未感染组（均P＜0.05）。Tim-3 mRNA、MIP-1α、脑脊液漏、颅底骨折、手术时间≥3 h均为患者术后并发CNSI的危险因素（均P＜0.05）。血清Tim-3 mRNA、MIP-1α单独及联合预测并发CNSI的曲线下面积为0.753、0.762、0.852，二者联合优于各自单独预测（均P＜0.05）。结论 高表达血清Tim-3 mRNA、MIP-1α会增加行开颅术的sTBI患者术后并发CNSI的风险，联合检测对预测患者术后并发CNSI有一定的临床价值。

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班预防急性脑梗死(ACI)转变为急性进展性脑梗死(PCI)的效果，并构建预测PCI发生风险的随机森林模型。方法 选取2022年1月至2024年12月福建医科大学附属南平第一医院收治的106例ACI患者，依据治疗方案的不同分为对照组（阿替普酶静脉溶栓治疗，26例）和观察组（阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班治疗，80例）。比较2组PCI发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血指标及不良反应。进一步将观察组分为进展组与未进展组，比较其临床资料与实验室指标，采用Logistic回归分析筛选PCI危险因素，并建立随机森林模型预测PCI风险。结果 对照组26例患者中治疗后转变为PCI者17例(65.4%)，观察组80例患者中治疗后转变为PCI者34例(42.5%)，组间比较差异有统计学意义(P=0.042)。观察组治疗后NIHSS评分低于对照组(P＜0.05)。治疗后，观察组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均长于对照组(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病(比值比=20.530，P=0.004)、入院时NIHSS评分(比值比=1.368，P=0.018)、入院时收缩压(比值比=1.053，P=0.041)、纤维蛋白原(FIB)(比值比=29.931，P＜0.001)、血清淀粉样蛋白A(SAA)(比值比=1.116，P=0.033)是影响PCI发生的因素。随机森林模型中，因素重要性排序为FIB、SAA、收缩压、NIHSS评分、糖尿病。随机森林模型AUC为0.957，敏感度94.12%，特异度86.96%，优于Logistic模型（AUC=0.909，P=0.042）。结论 阿替普酶联合替罗非班可有效降低PCI风险，改善神经功能及凝血状态，且不增加不良反应。糖尿病、高NIHSS评分、高收缩压、高FIB及高SAA是PCI的独立危险因素。随机森林模型具有更高预测效能，有助于早期识别高危患者并指导个体化干预。

目的 探究丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液对急性脑梗死（ACI）患者的神经功能和脑血流的影响。方法 选取江苏省南京市中心医院2022年6月至2024年12月收治的ACI患者89例，按照随机数字表法分为对照组（44例）和观察组（45例）。在常规治疗基础上，对照组予以丁苯酞氯化钠注射液治疗，观察组予以丁苯酞氯化钠注射液+依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗，2组均治疗2周。比较2组治疗前后脑血流状态、血清指标［血清中枢神经特异性蛋白（S-100β）、C反应蛋白（CRP）］水平，评估治疗后1年内预后［改良Rankin量表（mRS）评分］情况，比较2组用药后不良反应发生情况。结果 治疗后，2组大脑中动脉、椎动脉和基底动脉平均血流速度均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05）。治疗后，2组血清S-100β、CRP水平均低于治疗前（均P＜0.05），且观察组均低于对照组［（0.49±0.14）μg/L比（0.65±0.17）μg/L、（0.81±0.25）mg/L比（0.94±0.22）mg/L］（均P＜0.05）。治疗后，2组mRS评分呈逐步下降趋势，且观察组治疗后3、6个月及治疗后1年mRS评分均低于对照组（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 丁苯酞氯化钠与依达拉奉右莰醇联合治疗能够有效促进ACI患者神经功能的恢复，加快脑血流速度，并显著降低炎症指标水平。

目的 探究任务导向型上肢康复机器人对脑卒中后共同运动期偏瘫患者上肢运动功能恢复的最佳处方。方法 选取2024年4月1日至2025年4月30日在安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院治疗，处于共同运动期的112例脑卒中后上肢偏瘫患者。通过随机数字表法将患者分为对照组、观察A组、观察B组和观察C组，每组28例。对照组在基础药物治疗基础上进行常规康复训练，观察A、B、C组在基础药物治疗基础上进行任务导向型上肢康复机器人低强度、中等强度和高强度的训练，干预周期4周。对比各组患者在干预前（T0）、干预2周（T1）、干预4周（T2）的上肢痉挛程度［改良Ashworth痉挛量表（MAS）评分］、上肢运动功能［Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA-UE）评分］、关节活动范围以及轨迹跟踪误差，并采用线性回归分析及限制性立方样条（RCS）模型开展康复运动训练强度与上肢功能改善的量效分析。结果 整体分析发现，各组MAS评分、FMA-UE评分、屈肌共激活率、Brunnstrom分期、运动空间范围及轨迹跟踪误差随时间均有显著改善，组间差异及交互效应差异均有统计学意义（均P<0.05）。进一步比较发现，观察A、B、C组随时间延展MAS评分、屈肌共激活率［T0、T1、T2观察A组分别为（79±4）%、（74±6）%、（67±5）%，观察B组分别为（79±7）%、（68±7）%、（61±4）%，观察C组分别为（81±6）%、（77±4）%、（69±6）%］逐步下降，FMA-UE评分、运动空间范围逐步上升，轨迹跟踪误差逐步下降（均P<0.05）；对照组T2较T0亦有一定改善（均P<0.05），但幅度不及观察组；T1、T2时点观察组均优于对照组（均P<0.05），观察B组改善最显著，优于A组和C组（均P<0.05），A组与C组差异均无统计学意义（均P>0.05）。Brunnstrom分期在B组T2时点提升最明显。RCS分析显示干预强度与FMA-UE评分呈倒U型关系，中等强度组达到最优干预效果。结论 基于任务导向型上肢康复机器人开展康复训练可显著改善脑卒中后共同运动期偏瘫患者的上肢痉挛程度和运动功能，降低屈肌共激活率，提高关节活动范围，减少轨迹跟踪误差，且最佳康复运动训练处方为单次训练时间30 min，5次/周。

目的 探讨在目标液体治疗的基础上对行腹腔镜结直肠癌根治的老年患者给予高碳酸血症通气模式，观察患者术中局部脑氧饱和度的变化以及术后认知功能的情况。方法 选取2023年7月至2024年6月在河北北方学院附属第一医院择期行腹腔镜结直肠癌手术患者60例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。2组患者均在目标导向液体治疗的指导下进行补液。通过调节呼吸参数使对照组术中动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35～45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，pH 7.35～7.45；观察组PaCO2 46～55 mmHg，pH 7.25～7.35。比较2组患者一般资料、不同时点［术前(T0)、气腹前5 min(T1)、气腹后20 min(T2)、气腹后1 h(T3)、气腹后2 h(T4)、气腹结束后20 min(T5)］PaCO2、术中脑氧饱和度（rSO2）及动脉血气分析结果、脑氧代谢指标、血清中认知功能指标、术后早期认知功能指标。结果 2组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与T0时比较，观察组患者T2～T5时PaCO2升高，pH值降低，rSO2升高（均P＜0.05）；观察组患者T2～T4时PaCO2和rSO2均高于对照组，T2～T5时pH值均低于对照组（均P＜0.05）。气腹后1 h，观察组患者颈内静脉血氧饱和度高于对照组，动脉-颈内静脉血氧含量差和脑氧摄取率均低于对照组（均P＜0.05）。术后1 d，观察组患者脑源性神经营养因子高于对照组，神经元特异性烯醇化酶和同型半胱氨酸均低于对照组（均P＜0.05）。与术前1 d比较，2组患者术后1 d简易精神状态检查量表（MMSE）评分降低；观察组手术后1 d MMSE评分高于对照组（均P＜0.05）。观察组术后认知功能障碍发生率低于对照组［10.0%(3/30)比36.7%（11/30）］（P＜0.05）。结论 在目标液体治疗基础上，对行腹腔镜结直肠癌根治的老年患者进行允许性高碳酸血症通气模式，可增加脑血流量，升高rSO2，降低脑氧代谢水平，减少认知功能损伤，有助于术后的快速康复。

目的 探讨在上消化道出血患者通过医用胶进行内镜下止血治疗中内镜用伞型喷洒管、原装直头喷洒管的应用及操作分析。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2022年1月至2024年12月因上消化道出血采用医用胶进行内镜下止血治疗的患者202例，根据使用的喷洒管分为直头喷洒管组（对照组，147例）和止血伞喷洒管组（观察组，55例）。分析2组创面喷洒效果数据、内镜堵塞情况等。结果 观察组与对照组治疗检查时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组喷洒及观察时间长于对照组（P＜0.001）。观察组喷洒装置在十二指肠球部溃疡、贲门撕裂症出血部位喷洒医用胶后，将伞部收回外鞘管内，可清晰观察喷洒后创面。对照组喷洒医用胶后，镜头模糊不清，立即退镜。观察组医用胶喷洒后镜头清晰度优52例、良3例，对照组优76例、良22例、差49例，2组比较差异有统计学意义（χ2＝31.954，P＜0.001）。观察组胶管堵塞比例低于对照组［0（0/55）比7.5%（11/147）］（χ2＝4.362，P=0.037）。统计科室近3年因对照组喷洒后医用胶堵塞的内镜返厂维修次数11次，花费54 893元，观察组医用胶未出现堵塞，费用为0元。结论 内镜用伞型喷洒管在医用胶喷洒止血后，可清晰观察创面的喷洒效果，管腔阻塞率及维修成本方面均低于对照组医用胶原装直头喷洒管。

目的 探究毛兰素重塑结直肠癌化疗应答的机制。方法 以人结直肠癌细胞系HCT116和SW480为研究对象，将细胞分为空白对照组（仅加入正常培养基），奥沙利铂组（加入10 μmol/L奥沙利铂），毛兰素组（加入0、25、50 nmol/L毛兰素），联合组（加入10 μmol/L奥沙利铂及50 nmol/L毛兰素）。采用细胞计数试剂盒法检测细胞活力并计算半数抑制浓度（IC50）；克隆形成实验检测细胞增殖能力；流式细胞术评估细胞凋亡比例和细胞周期分布；利用相关试剂盒测定脂质过氧化水平、谷胱甘肽及丙二醛水平；蛋白免疫印迹法检测铁死亡相关蛋白［谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)］表达。结果 对于HCT116和SW480细胞，毛兰素浓度升高和处理时间延长均会使细胞活力逐渐降低，且50 nmol/L毛兰素处理组细胞活力显著低于25 nmol/L处理组（P＜0.05），HCT116和SW480细胞的48 h IC50分别为30.2 nmol/L和101.4 nmol/L。单药处理组（奥沙利铂组、毛兰素组）的克隆形成率、谷胱甘肽含量、GPX4、SLC7A11蛋白水平均显著低于空白对照组，联合组的相关指标最低，较单药处理组进一步下降（均P＜0.05）。单药处理组的细胞凋亡率、脂质过氧化水平、丙二醛含量、ACSL4蛋白水平均显著高于空白对照组，联合组的相关指标最高，较单药处理组进一步升高（均P＜0.05）。与空白对照组相比，奥沙利铂组和毛兰素组均导致G2/M期阻滞，联合组的G2/M期细胞比例进一步升高，S期和G0/G1期细胞比例下降（均P＜0.05）。结论 毛兰素能抑制结直肠癌细胞活力，联合奥沙利铂可增强抑制效果，其机制可能与诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期、促进铁死亡有关。