目的 探讨血清长链非编码RNA PSMB8-AS1和肌肉因子53（MG53）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变程度以及预后的关系。方法 采用前瞻性队列研究设计，选取2021年4月至2023年4月西藏自治区日喀则市人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院收治的352例ACS患者（ACS组）和同期西藏自治区日喀则市人民医院100例健康体检志愿者（对照组），根据冠状动脉造影Gensini 评分将ACS患者分为轻度组（Gensini评分≤40分，120例）、中度组（Gensini评分41～79分，162例）和重度组（Gensini评分≥80分，70例）。随访1年内不良心血管事件发生情况。所有受试者均于入组24 h内检测血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53水平，多因素Logistic回归分析ACS患者预后的影响因素，受试者工作特征曲线分析lncRNA PSMB8-AS1和MG53预测ACS患者预后的价值。结果 ACS组血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53水平均高于对照组［（2.96±0.71）比（1.36±0.33）、（456±96）ng/L比（108±20）ng/L］（均P＜0.05）。重度组血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53水平均高于中度组和轻度组（均P＜0.05）。随访1年内2例失访，63例发生不良心血管事件，预后不良组血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53水平均高于预后良好组（均P＜0.05）。高N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、高表达lncRNA PSMB8-AS1、高水平MG53是ACS患者预后不良的危险因素（均P＜0.05），高左心室射血分数（LVEF）是保护因素（P＜0.05）。lncRNA PSMB8-AS1和MG53预测ACS患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.806、0.862，高于LVEF（均P＜0.05），与NT-proBNP差异无统计学意义（P＞0.05）。联合lncRNA PSMB8-AS1和MG53预测ACS患者预后的AUC为0.953，高于二者单独预测（均P＜0.05）。结论 ACS患者血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53水平增高与冠状动脉病变较重以及不良预后有关，联合检测lncRNA PSMB8-AS1、MG53有助于预测ACS患者不良预后风险。

目的 探讨心血管门诊心力衰竭患者含有可能加重心力衰竭药物（HFEM）的长处方开具情况并分析其影响因素。方法 收集2022年1—12月首都医科大学附属北京同仁医院心血管门诊1 559例心力衰竭患者的处方资料进行回顾性分析。根据2016年美国心脏协会发布的HFEM目录筛选包含HFEM的处方。根据处方是否存在HFEM分为HFEM组和非HFEM组，比较2组患者临床特征、合并疾病数量、主要共病、用药数量、处方医师职称，分析开具含有HFEM处方的影响因素。结果 本研究共纳入1 559例长处方诊断中包括心力衰竭或心功能不全患者，其中168例患者使用HFEM（HFEM组）、占10.8%。HFEM组合并疾病数量多于非HFEM组，共病高血压病、糖尿病、焦虑抑郁状态、用药数量≥5种比例高于非HFEM组，共病心律失常比例低于非HFEM组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果提示合并疾病数量、共病糖尿病、共病焦虑抑郁状态、用药数量是开具含有HFEM处方的独立影响因素（比值比=0.848、6.343、5.502、1.372，均P<0.05）。结论 10.8%的心血管门诊心力衰竭患者长处方中存在HFEM。合并疾病数量、合并糖尿病、焦虑抑郁疾病和用药数量是开具含有HFEM处方的独立影响因素。

目的 探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗对射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者心室重构的影响。方法 选取内蒙古自治区包头市中心医院2023年4月至2024年3月120例HFrEF患者，按照随机数字表法分为观察组（60例）与对照组（60例），采用双盲、安慰剂对照设计，2组均接受标准药物治疗方案，在此基础上，对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠+安慰剂治疗，观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠+达格列净治疗，持续治疗12个月。比较2组临床疗效、心室重构与心功能［左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、二尖瓣血流舒张早期/晚期最大流速（E/A）］、运动能力与生活质量［6 min步行试验距离、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分］、心肌损伤与心肌纤维化指标［N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型胶原前肽（PⅢP）］以及血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、正五聚蛋白3（PTX-3）与炎性指标［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、IL-1β、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］水平、治疗期间临床不良事件发生情况。结果 观察组临床治疗有效率高于对照组［95.0%（57/60）比83.3%（50/60）］(P=0.040）。与治疗前比较，治疗后2组LVEDD、LVESD、IVST减小，血清NT-proBNP、cTnI、LN、PⅢP、CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平降低，且观察组均小于对照组，LVEF、E/A水平升高且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后2组6min步行试验距离增加且观察组高于对照组，MLHFQ评分降低且观察组低于对照组（均P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后2组血清sST2、PTX-3水平降低［观察组：（19±4）μg/L比（48±10）μg/L、（3.1±0.6）ng/L比（5.8±0.9）ng/L；对照组：（24±3）μg/L比（48±8）μg/L、（3.6±0.7）ng/L比（5.9±0.8）ng/L］，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗期间，2组心血管不良事件总发生率比较，差异无统计学意义（P=0.752）。结论 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗HFrEF患者，可有效抑制患者心室重构、减轻机体心肌损伤和炎症反应，显著改善患者心功能，提升运动耐量和生活质量水平。

目的 探讨放疗对不同消化道恶性肿瘤患者心血管疾病死亡率的影响。方法 从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库的大型队列中筛选出消化道恶性肿瘤的患者621 324例，通过泊松回归分析和Fine-Gray竞争风险回归分析，评估放疗对不同消化道恶性肿瘤患者心血管疾病死亡率的影响。同时进行亚组分析，识别放疗相关心血管疾病死亡的预测因素。结果 621 324例消化道恶性肿瘤患者中30 453例（4.9%）为食管癌，53 282例（8.6%）为胃癌，452 464例（72.8%）为结直肠癌，37 630例（6.1%）为肝细胞癌，7 979例（1.3%）为胆囊癌，39 516例（6.3%）为胰腺癌。在接受放疗的106 110例消化道肿瘤患者中，食管癌和胃癌患者的心血管疾病死亡风险显著升高（相对危险度=1.15，95%置信区间=1.03~1.28，校正后风险比=1.15，95%置信区间=1.06~1.29；相对危险度=1.19，95%置信区间=1.08~1.31，校正后风险比=1.11，95%置信区间=1.02~1.21）。与美国一般人群相比，接受放疗的食管癌患者心血管疾病死亡率的标准化死亡率最高。高龄、长病程、男性以及同时接受化疗的患者心血管死亡风险更高。结论 在消化道恶性肿瘤患者中，接受放疗的食管癌和胃癌患者心血管疾病死亡风险升高。高龄、长病程、男性以及同时接受化疗可能是消化道恶性肿瘤患者发生放疗相关心血管疾病死亡的潜在预测因素。

目的 探讨破裂腹主动脉瘤（rAAA）开放修补术（OSR）患者术中低血压负荷（HL）与术后7 d复合不良结局［MOFD-7，即术后第7天仍需机械通气（有创或无创）、血管活性药物维持血流动力学或连续性肾脏替代治疗中任1项，或术后7 d内死亡］的关系。方法 回顾性分析2005年8月至2020年11月在首都医科大学附属北京安贞医院接受OSR治疗的rAAA患者50例。以平均动脉压（MAP）＜65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的累积面积定义HL。根据是否有MOFD-7发生分为无MOFD-7组（30例）和发生MOFD-7组（20例）。以MOFD-7为主要结局，采用Logistic回归方法及受试者工作特征曲线分析HL与MOFD-7的关系。结果 50例rAAA OSR患者中MOFD-7发生率为40.0%（20/50），术后30 d全因死亡率为10.0%（5/50），全部死亡均在发生MOFD-7组。发生MOFD-7组术前失血性休克比例高于无MOFD-7组，术前血肌酐和血乳酸水平高于无MOFD-7组（均P<0.05）。围手术期管理方面，HL水平、去甲肾上腺素当量、术后首次血乳酸水平明显高于无MOFD-7组，术中输液量、术中出血量和术中输血量（包括术中输红细胞量、术中输血浆量）多于无MOFD-7组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，在调整年龄、性别及术前血肌酐、术前血乳酸后，HL（每增加100 mmHg·min）仍与MOFD-7独立相关（比值比=1.298，95%置信区间：1.034～1.630，P=0.025）。HL单指标及多因素模型预测MOFD-7的曲线下面积分别为0.770和0.870。限制性立方样条分析提示，HL与MOFD-7发生风险之间呈近乎单调递增关系，当HL超过约75 mmHg·min后，不良结局风险随HL进一步升高而明显增加。结论 在rAAA OSR患者中，术中HL越大，MOFD-7风险越高。围手术期应尽量减少HL，以期改善早期预后。

目的 分析非先天性心脏病儿童肺动脉高压（PH）的病因分布及其预后。方法 选取2017年11月至2024年5月就诊于河北省儿童医院心内科年龄<14岁的非先天性心脏病相关PH患儿34例。根据病因进行分组，A组为第一大类动脉型PH，B组为第三大类肺部疾病和/或低氧所致PH，C组为第五大类未明原因或多因素所致PH。收集患儿临床信息，对其病因分布进行描述，绘制生存曲线分析生存率差异。结果 本研究共纳入34例患儿，其中动脉型PH 15例（A组）、肺部疾病和/或低氧相关性PH 14例（B组）、C组5例患儿，C组均为甲基丙二酸血症患儿。B组年龄、经皮血氧饱和度、肺动脉收缩压水平小于/低于A组，早产比例、动脉血二氧化碳分压水平均高于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。21例患儿因就诊时病情危重入重症监护室治疗，其余患儿病情相对平稳于普通病房治疗。A组1、3、5年生存率分别为72.7%、72.7%、54.5%，B组为49.0%、39.2%、39.2%，C组为100.0%、75.0%、75.0%。入重症监护室患儿1、3、5年生存率分别为55.7%、50.1%、37.6%，非重症监护室患儿1、3、5年生存率分别为100.0%、75.0%、56.3%，组间比较差异有统计学意义（Log-rank χ2=4.700，P=0.030）；2岁及以上患儿1、3、5年生存率分别为87.4%、77.7%、64.7%，2岁以下患儿1、3、5年生存率分别为58.2%、41.4%、41.4%，组间比较差异有统计学意义（Log-rank χ2=4.793，P＝0.029）。结论 儿童PH病因分布广泛，就诊时心功能差，部分患儿就诊时病情危重需重症监护治疗，且预后欠佳。肺部疾病或低氧相关PH、就诊时病情危重入重症监护室、诊断年龄小等和预后不良相关。

目的 探究全身炎症综合指数（AISI）与非超重或肥胖人群高血压病的相关性及其预测价值。方法 本研究选取2021年1月1日至2024年9月30日于中国中医科学院西苑医院接受健康体检的非超重或肥胖成年人群8 920例，根据是否患高血压病分为高血压病组和对照组（非高血压病人群）。因AISI呈偏态分布，以对数转换（Log2）进行后续分析，并以是否患高血压病作为分组依据观察基线特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估AISI对非超重或肥胖人群高血压病的预测效能。结果 8 920例非超重或肥胖受试者中，高血压病患者1 289例（高血压病组），其余均无高血压病（对照组）。高血压病组年龄、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血肌酐、血尿酸、Log2AISI水平均高于对照组（均P<0.05）。此外，2组饮酒史、糖尿病史、肾脏病史、其他心脑血管疾病史及高血压病家族史比例比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。在连续变量分析中，未经协变量调整的模型1表明，非超重或肥胖个体的Log2AISI每升高1个单位，其高血压病患病风险相应增加24%，即使在完全校正协变量后，该关联依然显著（均P＜0.001）。在分类变量分析中，未经协变量调整的模型1结果显示Log2AISI最高四分位数个体高血压病患病风险显著高于最低四分位数个体，且这种关联在完全校正的模型3中持续存在（均P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，Log2AISI预测非超重或肥胖人群高血压病发生风险的曲线下面积为0.615（95%置信区间：0.599~0.629）。结论 在非超重或肥胖人群中AISI与高血压病患病风险呈显著的非线性正相关，并具有良好的预测效能，可用于非超重或肥胖人群高血压病的早期诊断。

目的 比较莫西沙星与奥玛环素对成人肺炎支原体肺炎（MPP）的效果及安全性。方法 回顾性收集2024年8—12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的139例成人MPP患者的临床资料，其中接受奥玛环素治疗73例（观察组）、接受莫西沙星治疗66例（对照组）。分析2组临床指标、退热时间、症状缓解率、临床指标、肺部影像改善情况及安全性。结果 治疗后，2组白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A、白细胞介素6水平均优于治疗前（均P＜0.05），但2组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组退热时间短于对照组［（1.3±0.5）d比（2.1±0.8）d］（P＝0.02）。观察组与对照组总有效率比较差异无统计学意义［91.8%（67/73）比90.9%（60/66）］（P＝0.85）。治疗1、4周后，2组影像学吸收比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗期间，观察组不良反应发生率低于对照组［2.7%（2/73）比12.1%（8/66）］（χ2＝7.93，P＜0.01）。结论 奥玛环素与莫西沙星在成人MPP治疗方面效果无差异，且具有安全性方面的优势。

目的 分析血清白细胞介素33（IL-33）、白三烯B4（LTB4）联合去整合素-金属蛋白酶17（ADAM17）检测对老年慢性萎缩性胃炎（CAG）的诊断价值。方法 回顾性选取2022年9月至2024年9月因腹部不适于中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院行胃镜检查的老年患者219例，根据病理活体组织检测结果分为CAG组（122例）和非CAG组（97例）。根据胃黏膜萎缩程度组织学分级将CAG组分为轻度组（36例）、中度组（41例）和重度组（45例）。检测血清IL-33、LTB4、ADAM17水平。Pearson分析CAG患者血清IL-33、LTB4、ADAM17指标之间的相关性。分析血清IL-33、LTB4、ADAM17水平与CAG患者临床病理特征的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IL-33、LTB4、ADAM17指标单独及联合检测对老年CAG的诊断价值。结果 CAG组血清IL-33、LTB4、ADAM17水平均高于非CAG组（均P<0.001）。轻度组、中度组、重度组血清IL-33、LTB4、ADAM17水平呈逐步上升趋势（均P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，IL-33与LTB4（r＝0.551，P＜0.001）、IL-33与ADAM17（r＝0.581，P＜0.001）、LTB4与ADAM17（r＝0.443，P＜0.001）均呈正相关。血清IL-33、LTB4、ADAM17表达与CAG患者胃黏膜萎缩、肠化生、慢性炎症及不典型增生均有关（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清IL-33、LTB4、ADAM17单独及三者联合检测诊断CAG的曲线下面积分别为0.868、0.829、0.758、0.908，三者联合的曲线下面积均高于各单项指标的曲线下面积（均P<0.05）。结论 老年CAG患者血清IL-33、LTB4、ADAM17表达随着病情加重而升高，且其联合检测可有效诊断不同病情程度老年CAG患者，为其早期诊断、及时治疗、预防胃黏膜进一步萎缩提供有效指导。