目的  探讨持续性心房颤动患者左心耳排空速度（LAAeV）与导管消融术后缺血性脑卒中风险的相关性。方法回顾性连续纳入2017年3月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院首次接受导管消融治疗的持续性心房颤动患者。收集患者的临床和超声心动图特征。术前经食管超声心动图测量LAAeV。定期对患者进行随访，观察缺血性脑卒中的主要结局。结果 共入选926例患者，LAAeV为（40.1±18.3）cm/s。随访3.0（2.5,3.5）年，28例患者发生缺血性脑卒中。单因素分析结果显示，既往缺血性脑卒中史（风险比=2.925，95%置信区间：1.323～6.465，P=0.008）、左心房前后径（风险比=1.092，95%置信区间：1.016～1.174，P=0.017）、LAAeV（风险比=0.976，95%置信区间：0.951～1.001，P=0.063）与心房颤动消融术后缺血性脑卒中发生相关。多因素分析结果显示，只有既往缺血性脑卒中史（风险比=2.494，95%置信区间：1.085～5.734，P=0.031）与心房颤动消融术后缺血性脑卒中发生显著相关。结论 持续性心房颤动患者导管消融术后的缺血性脑卒中风险与术前既往缺血性脑卒中史相关。LAAeV与患者导管消融术后缺血性脑卒中风险无显著相关性。

目的 探讨慢性心力衰竭急性发作（ACHF）患者并发心源性休克（CS）的危险因素，构建Nomogram预测模型并进行验证。方法 回顾性选取2022年6月至2024年6月海军军医大学第二附属医院收治的216例ACHF患者。根据是否并发CS分为CS组（38例）和非CS组（178例）。多因素Logistic回归方法分析ACHF患者并发CS的危险因素，基于危险因素构建Nomogram预测模型，使用一致性指数、校准曲线和决策曲线分析评估Nomogram预测模型的预测准确性、拟合度和临床效用。结果 多因素Logistic回归分析结果显示心房颤动、三尖瓣反流、肾功能恶化、高水平N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）均为ACHF患者并发CS的危险因素（均P＜0.05）。基于Logistic回归危险因素构建Nomogram预测模型，经验证该预测模型显示良好的鉴别力（曲线下面积为0.893，95%置信区间：0.844～0.931，P<0.05）、校准度（一致性指数为0.902，平均绝对误差为0.003）。决策曲线分析表明该预测模型净收益较高，提示临床适用性高。结论 肾功能恶化、心房颤动、三尖瓣反流、高水平NT-proBNP是ACHF患者并发CS的危险因素，基于上述危险因素构建预测模型具有较高的预测准确性和临床适用性。

目的 探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)对双腔起搏器植入患者新发亚临床心房颤动的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院首次植入永久双腔起搏器的420例患者的临床资料。将患者根据是否合并COVID-19分为感染组和未感染组。比较2组随访资料和亚临床心房颤动发生情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响亚临床心房颤动发生的独立危险因素。结果 420例患者中共395例完成24.0(6.0，54.0)个月的随访，其中感染组323例，未感染组72例。随访过程中有3例患者死亡，其中1例肾衰竭、另外2例原因不详，死亡患者均合并COVID-19。感染组亚临床心房颤动发生率明显高于未感染组［16.7%(54/323)比6.9%(5/72)］（P=0.035）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并COVID-19、大于2 s长RR间期、左心房内径增大是患者发生亚临床心房颤动的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 合并COVID-19、大于2 s长RR间期、左心房内径增大均是植入永久双腔起搏器患者发生亚临床心房颤动的独立危险因素。

目的 探讨午后血压水平与高血压病患者靶器官损害的相关性，为血压管理提供新临床依据。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心2022年1—12月招募的接受动态血压监测的高血压病患者252例。根据午后收缩压三等分水平将患者分为低午后血压组、中午后血压组、高午后血压组，各84例。采用多因素Logistic回归分析评估午后收缩压与左心室肥厚、蛋白尿及动脉硬化的关联。通过亚组分析验证该关联在不同年龄、性别及吸烟、饮酒状态患者中的交互作用。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，与低午后血压组相比，高午后血压组左心室肥厚、蛋白尿、动脉硬化损害程度更重，且校正年龄、性别等因素后仍然存在（均P＜0.05）。将午后收缩压作为连续变量分析，校正混杂因素后，左心室肥厚（比值比=1.07，95%置信区间：1.04~1.11）、蛋白尿（比值比=1.05，95%置信区间：1.02~1.07）、动脉硬化（比值比=1.04，95%置信区间：1.02~1.06）损害程度随午后收缩压升高而增加（均P＜0.05）。亚组分析显示，午后收缩压与靶器官损害的关系在不同性别、年龄、吸烟及饮酒状况的亚组中保持一致，未发现显著交互作用（均P＞0.05）。结论 高血压病患者午后收缩压水平与靶器官损害呈显著正相关，且在不同人群亚组中具有一致性，提示午后血压监测对评估高血压病患者靶器官损害风险具有重要临床意义。

目的 探究超声心动图在评估风湿性二尖瓣疾病术后心脏结构及血流动力学状态改善情况方面的应用价值。方法 回顾性纳入2012年3月至2023年6月确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄和/或关闭不全并于首都医科大学附属北京安贞医院接受二尖瓣置换术或二尖瓣修复术、术后于本院复查超声心动图的112例患者，对比术前与术后的心脏结构和功能指标，以评估术后临床疗效。结果 112例患者年龄（69±3）岁，其中女90例（80.4%），行二尖瓣置换术75例(67.0%)，二尖瓣修复术37例(33.0%)，同期行三尖瓣修复术93例(83.0%)。中位随访时间32（13,62）个月。术后双房左右径、上下径及左心房前后径均明显小于术前(均P<0.001)。术后室间隔运动幅度明显小于术前，二尖瓣瓣口面积明显大于术前，二尖瓣反流面积明显小于术前［（5±2）mm比（7±2）mm、（2.3±0.4）cm2比（1.3±0.5）cm2、2.7（1.9，3.8）cm2比6.0（2.3，10.0）cm2］（均P<0.05）。术后肺动脉收缩压、三尖瓣反流压差、三尖瓣反流峰值流速及三尖瓣反流面积均明显小于术前（均P<0.001）。结论 二尖瓣置换或修复术可显著改善风湿性二尖瓣疾病患者的心脏结构和血流动力学状态，超声心动图是评估手术效果的重要工具。

目的 评估不同病因中重度二尖瓣反流（MR）患者接受经导管缘对缘修复术(TEER)后1年左心逆向重构情况。方法 回顾性分析2021年6月至2023年11月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心行TEER治疗的91例中重度MR患者的临床和超声心动图资料。根据病因分为退行性二尖瓣反流(DMR)组（70例）和功能性二尖瓣反流(FMR)组（21例）。收集临床基线资料及术前和术后1年复查的超声心动图数据。比较2组患者术后1年左心逆向重构情况和功能变化。结果 与DMR组相比，FMR组基线有效反流口面积、有效瓣口面积较小，左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)较大，左心室射血分数更小（均P＜0.05）。术后1年，2组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、LVEDV、LVESV、左心房内径均较术前减小，二尖瓣平均跨瓣压差较术前升高，纽约心脏病协会心功能分级明显改善(均P＜0.05)；正常左心室形态比例较基线增高［DMR组：31.4%（22/70）比20.0%(14/70)，FMR组：61.9%(13/21)比33.3%(7/21)］，左心室偏心性肥厚患者比例降低(均P＜0.05)。结论 对于不同病因的中重度MR患者，TEER治疗均可有效改善术后中期的MR反流程度，改善心功能，促进左心室逆向重构，并使部分患者恢复正常左心室形态。

目的 探讨行二尖瓣修复术的退行性二尖瓣反流患者的临床特征和性别差异。方法 连续入选2018年1月1日至2022年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院行二尖瓣修复术的退行性二尖瓣反流患者639例。按照性别分组，比较2组临床特征及超声心动图指标差异。结果 在所有入选的639例患者中,女性共195例(30.5%)。与男性相比,女性患者术前年龄较大［58(47,66)岁比54(45,62)岁］，B型脑钠肽及D-二聚体水平更高(均P＜0.05)。不同性别患者瓣膜脱垂部位及腱索断裂情况差异均无统计学意义（均P＞0.05）。女性患者左心房前后径、右心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均小于男性(均P＜0.001),但用体表面积校正后上述影像学指标女性均大于男性,其中校正后左心室舒张末期内径及校正后左心室收缩末期内径差异均有统计学意义(均P＜0.001)。结论 对于女性退行性二尖瓣反流患者，未经体表面积校正的超声指标可能低估瓣膜反流致心脏代偿严重程度。

目的 探讨裸支架联合主动脉腔内修复术治疗降主动脉远端夹层的效果。方法 选取川北医学院附属医院心脏大血管外科于2023年4月至2024年4月采用裸支架联合主动脉腔内修复术治疗的6例患者，其中4例患者为Stanford B型主动脉夹层，2例患者为Stanford A型主动脉夹层术后处理远端残余夹层，6例患者夹层均累及胸腹主动脉段，真腔塌陷明显，部分伴有远端脏器灌注不良。回顾性总结患者临床资料。分析裸支架联合主动脉腔内修复术处理降主动脉远端夹层的方法、术后并发症和干预前后降主动脉远端血管重塑情况等。结果 6例患者均成功完成手术，手术时间（113±28）min，无围手术期死亡。3例Stanford B型夹层均置入覆膜支架及金属裸支架各1枚；1例术前诊断为主动脉根部瘤合并B型主动脉夹层患者置入Fabulous支架系统；2例Stanford A型主动脉夹层术后患者中，1例患者在一期术中支架远端续接裸支架1枚，1例患者置入覆膜支架及金属裸支架各1枚，无内漏、支架移位。随访CT血管造影显示，术后降主动脉最大直径较术前明显减小，假腔与真腔之比较术前明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。降主动脉远端真腔扩张明显，血管重塑效果满意，远端脏器灌注不良恢复。结论 应用裸支架联合主动脉腔内修复术处理降主动脉远端夹层安全可行，患者降主动脉远端血管重塑的效果良好，可有效改善远端脏器灌注不良，且可降低术后不良事件发生率，早期随访疗效满意。

目的 探讨入住重症监护病房（ICU）的血行播散性结核病（HDTB）患者的临床特点及预后，提高临床医师对该病的认识。方法 回顾性分析2019年6月至2023年6月湖南省长沙市中心医院结核ICU收治的重症结核病患者130例，根据是否存在血行播散和病灶受累情况分为HDTB组（42例）和局部结核病组（88例），比较2组患者的临床特点和预后。结果 HDTB组患者合并基础疾病、自身免疫性疾病的比例高于局部结核病组，而咳嗽、咳痰的比例明显低于局部结核病组（均P<0.05）。HDTB组患者入ICU时的白细胞计数、血红蛋白、白蛋白水平均低于局部结核病组，降钙素原、C反应蛋白水平及肝、肾功能不全的比例均高于局部结核病组（均P＜0.05）。HDTB组血行播散性肺结核的比例明显高于局部结核病组，而浸润性肺结核的比例低于局部结核病组［54.8%（23/42）比9.5%（8/84）、21.4%（9/42）比54.8%（46/84）］（均P＜0.05），2组空洞性肺结核的比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）。HDTB组痰抗酸杆菌阳性率明显低于局部结核病组（P＜0.05）。HDTB组患者多器官功能障碍综合征、脓毒症及抗结核药物不良反应的发生率明显高于局部结核病组，入住ICU时间和总住院时间均长于局部结核病组（均P<0.05）。HDTB组27例（64.3%）患者经治疗病情好转顺利转出ICU，15例（35.7%）患者院内死亡；局部结核病组74例（84.1%）好转出ICU，14例（15.9%）患者院内死亡，HDTB组院内死亡率明显高于局部结核病组（P＜0.05）。结论 HDTB多发生于有免疫受损基础疾病患者，临床表现以全身症状为主，缺乏特异性，肺部影像以血行播散性肺结核为主，痰抗酸杆菌阳性率低，合并感染更严重，多器官功能障碍综合征、脓毒症发生率高，抗结核过程中容易出现药物不良反应，住院时间长，死亡率高。

目的 观察艾司氯胺酮应用于胸腔镜肺切除手术双腔气管插管全身麻醉中的镇痛效果。方法 选取2022年7月1日至2023年6月30日在安徽省胸科医院进行胸腔镜肺切除手术的118例患者为研究对象，采用简单随机法分为对照组和观察组，各59例。对照组麻醉诱导后给予丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持，观察组麻醉诱导后在对照组基础上加入艾司氯胺酮进行复合麻醉维持。比较2组术中血流动力学指标变化情况、围手术期阿片类药物用量及术后镇痛情况和不良反应发生情况。结果 2组麻醉诱导前（T0）平均动脉压（MAP）、心率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组插管后即刻（T1）和双腔管进胸腔后5 min（T2）时MAP、心率均低于T0时，差异均有统计学意义（均P＜0.05），拔双腔管后10 min（T3）时与同组T0时比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组T1时MAP、心率高于对照组同时点，但T2、T3时MAP、心率与对照组同时点比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组围术期瑞芬太尼和舒芬太尼使用剂量均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组术后首次按压镇痛泵时间晚于对照组［（80±12）min比（46±8）min］，24 h实际和有效按压次数、酮咯酸氨丁三醇使用剂量均少于对照组［（5.8±3.2）次比（10.3±4.1）次、（5.9±3.0）次比（10.3±4.3）次、（304±20）mg比（712±29）mg］（均P＜0.05），但2组视觉模拟量表评分＞4分发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组术后24 h时前列腺素E2、皮质醇、去甲肾上腺素均高于同组术前，但观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组恶心呕吐发生率低于对照组，差异有统计学意义（P=0.038），但头晕、呼吸抑制、瘙痒、躁动、幻觉的发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 艾司氯胺酮应用于胸腔镜肺切除手术双腔气管插管全身麻醉中可稳定血流动力学，减少阿片类药物用量，镇痛效果较好。

目的 探讨注射用头孢他啶阿维巴坦钠对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 (CRKP)感染所致肺炎的治疗效果及安全性。方法 回顾性分析2022年1月1日至2024年10月31日入住航空总医院重症监护病房确诊为CRKP感染所致肺炎38例患者的临床资料，根据治疗方案不同分为单药治疗组（16例，在常规治疗基础上给予注射用头孢他啶阿维巴坦钠静脉滴注治疗）和联合治疗组（22例，在常规治疗基础上给予注射用头孢他啶阿维巴坦钠联合注射用美罗培南或替加环素或依拉环素或多黏菌素B静脉滴注治疗）。收集相关资料，比较2组患者的临床治疗效果（临床有效率、微生物治愈率、细菌清除时间、体温复常时间、炎症指标变化、28 d死亡率、住院总死亡率）及不良反应发生情况。结果 联合治疗组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分稍高于单药治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者临床有效率、28 d死亡率及住院总死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05），联合治疗组的微生物治愈率稍高于单药治疗组，细菌清除时间及体温复常时间稍短于单药治疗组，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组治疗前后白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。联合治疗组肾损伤、肝损伤及胃肠道症状发生率稍高于单药治疗组［13.6%（3/22）比12.5%（2/16）、18.2%（4/22）比12.5%（2/16）、18.2%（4/22）比12.5%（2/16）］，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 对于CRKP感染所致肺炎的患者，采用注射用头孢他啶阿维巴坦钠单药治疗与联合其他药物治疗在整体效果上无明显差异，且不良反应方面无明显差异。

目的 探讨胰高血糖素样肽1（GLP-1）代谢片段GLP-1（28-36）酰胺对转化生长因子β（TGF-β）介导的肺成纤维细胞增殖和活化的影响及可能的作用机制。方法 取小鼠肺成纤维细胞（MLg细胞）分为对照组、TGF-β组、TGF-β+利拉鲁肽组、TGF-β+GLP-1（28-36）酰胺组，通过蛋白质印迹法检测MLg细胞Smad同源物3(SMAD3)磷酸化水平；细胞计数试剂盒8法检测MLg细胞增殖情况；通过带生物素标记的GLP-1（28-36）酰胺［BIOT（28-36）］和链霉素琼脂糖对MLg细胞裂解物进行配体垂钓；对垂钓得到的蛋白样品进行高效液相色谱-串联质谱分析；根据质谱分析数据筛选丰度前100的蛋白进行生物信息学分析，进一步筛选可能与GLP-1（28-36）酰胺相互结合的蛋白；通过Autodock vina1.5.6软件进行分子对接初步验证蛋白之间的结合。结果 与对照组比较，TGF-β组MLg细胞SMAD3磷酸化水平升高（P＜0.01）、细胞增殖率上升（P＜0.05）。与TGF-β组比较，TGF-β+GLP-1（28-36）酰胺组MLg细胞SMAD3磷酸化水平下降［（0.677±0.046）比（1.414±0.037）］（P＜0.05），增殖率差异无统计学意义（P＞0.05）。生物信息学分析筛选得到线粒体蛋白YME1样1ATP酶（YME1L1）、磷酸甘油酸变位酶5（PGAM5）、线粒体翻译延伸因子Tu（TUFM）、热休克蛋白家族D成员1（HSPD1）、溶质载体家族25成员5（SLC25A5）可能与GLP-1（28-36）酰胺相互结合。Autodock vina1.5.6软件进行分子对接并使用Pymol 3.1软件可视化处理，验证上述蛋白与GLP-1（28-36）酰胺的Docking Score均＜-4 kcal/mol。结论 GLP-1（28-36）酰胺能抑制TGF-β介导的肺成纤维细胞活化，其可能是通过线粒体相关途径发挥作用的，能与GLP-1（28-36）酰胺直接结合的蛋白可能是YME1L1、PGAM5、TUFM、HSPD1、SLC25A5等线粒体蛋白。

目的 探讨夏枯草醇提取物中活性成分木犀草素对视神经胶质瘤（ONG）细胞增殖和迁移能力的影响，以揭示其潜在治疗肿瘤的作用机制。方法 培养 U87-MG 胶质瘤细胞，进行分组处理。对照组给予二甲亚砜处理，10、20、40、60 μmol/L木犀草素处理组分别给予10、20、40及60 μmol/L木犀草素处理，替莫唑胺处理组给予100 μmol/L替莫唑胺处理。利用划痕试验、克隆形成实验和细胞计数盒8实验检测不同处理组 U87-MG 细胞的增殖、迁移和克隆形成能力；利用实时荧光定量聚合酶链反应、蛋白质印迹法检测磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B(AKT)通路相关基因PI3K催化亚基γ（PIK3CG）、AKT、波形蛋白、N-钙黏蛋白的mRNA及蛋白表达。结果 木犀草素能显著抑制U87-MG胶质瘤细胞的迁移、克隆形成及细胞的增殖能力，与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05），并且随着木犀草素浓度的增加抑制性逐渐增强；替莫唑胺组抑制作用明显低于木犀草素组（均P<0.05）。10、20、40、60 μmol/L木犀草素处理组及替莫唑胺处理组处理24 h后胶质瘤U87-MG细胞PI3K/AKT通路基因PIK3CG mRNA表达明显低于对照组［（0.236±0.016）、（0.199±0.016）、（0.143±0.058）、（0.103±0.014）、（0.458±0.014）比（0.977±0.023）］（均P<0.05），随着木犀草素浓度的增加PIK3CG mRNA表达逐渐降低，替莫唑胺组虽然没有木犀草素组降低幅度大，但与对照组的差异也超过2倍；而AKT、波形蛋白、N-钙黏蛋白 mRNA表达受影响不大。 蛋白质印迹实验结果显示与对照组相比，各浓度木犀草素组PIK3CG蛋白表达水平也发生了显著降低，且木犀草素组随着浓度的增加PIK3CG蛋白表达逐渐降低，替莫唑胺组虽然也降低，但降低幅度没有木犀草素组明显，此蛋白检测结果与mRNA结果一致。结论 本研究证实了木犀草素能够有效抑制胶质瘤细胞的增殖和迁移，且可能通过PIK3CG低表达调控PI3K/AKT通路，进而对ONG细胞增殖和迁移产生影响。这一研究结果为夏枯草醇提取物木犀草素治疗ONG提供了实验依据，揭示了作为治疗ONG潜在药物的木犀草素的应用价值，为其临床转化提供了较为扎实的理论基础。

目的 探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼在肝癌切除术患者中的有效性及安全性。方法 按简单随机法将2021年11月至2023年11月于河北省沧州中西医结合医院行肝癌切除术的108例原发性肝癌患者分为舒芬太尼组和联合组，各54例。2组患者术后均采用静脉自控镇痛（PCIA），舒芬太尼组接受舒芬太尼与昂丹司琼治疗；联合组在舒芬太尼组的基础上联合艾司氯胺酮治疗。比较2组围手术期指标，术后6、24、48 h视觉模拟量表（VAS）评分、呼吸循环功能指标。记录不良反应发生情况。结果 联合组首次下床时间、PCIA药物使用剂量短于/低于舒芬太尼组［（33±4）h比（39±4）h、（56±5）ml比（79±6）ml］（均P＜0.001）。术后6、24、48 h 2组VAS评分均呈降低趋势，且联合组各时点VAS评分均低于对照组（均P＜0.001）；2组平均动脉压、心率水平呈降低趋势且联合组各时点均低于对照组（均P＜0.001）；联合组各时点脉搏血氧饱和度水平均高于舒芬太尼组（均P＜0.05）。联合组不良反应发生率低于舒芬太尼组（P＜0.05）。结论 艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA应用于肝癌切除术患者镇痛效果确切，可改善围手术期指标，且对患者的呼吸循环功能影响较小，安全性高。

目的 研究富马酸二甲酯（DMF）对急性痛风性关节炎大鼠的保护作用并探讨其作用机制。方法 21只雄性SD大鼠在无特定病原体环境下饲养1周后完全随机分为生理盐水组、尿酸盐结晶（MSU）组和MSU+DMF组，每组7只。生理盐水组不造模，生理盐水灌胃；MSU组和MSU+DMF组以MSU制作急性痛风性关节炎模型，分别以生理盐水和DMF灌胃。对比各组间踝关节肿胀程度、步态行为学评级，取大鼠踝关节滑膜组织病理切片苏木精-伊红染色，观察各组大鼠组织病理学改变及炎症细胞浸润情况，积分光密度法测定各组大鼠关节滑膜组织中消皮素D、NOD样受体蛋白3（NLRP3）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（caspase-1）蛋白表达量。采用酶联免疫吸附试验法测定各组大鼠血清中的白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）。结果 处置后4、8、24、48 h各时点MSU+DMF组和MSU组关节肿胀程度均大于生理盐水组，但MSU+DMF组均小于MSU组（均P<0.05）。处置后4、8、24、48 h各时点MSU+DMF组和MSU组大鼠步态行为学评级显著高于生理盐水组，但MSU+DMF组均低于MSU组（均P<0.05）。MSU组有大量炎性细胞浸润，炎症反应明显。MSU+DMF组与MSU组相比，组织病理炎症反应较轻，炎性细胞浸润较少，滑膜组织细胞分布较均匀。MSU组大鼠关节滑膜组织中NLRP3、caspase-1、消皮素D蛋白表达量及炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于生理盐水组，MSU+DMF组以上指标均显著低于MSU 组［炎症因子：（64±7）ng/L比（106±13）ng/L、（27±4）ng/L比（59±8）ng/L、（11.3±1.5）ng/L比（27.8±3.9）ng/L］（均P<0.05）。结论 DMF对MSU诱导大鼠急性痛风性关节炎具有保护作用，这可能和抑制NLRP3炎症小体及NLRP3炎症通路有关。

目的 通过分析不同切口大小及缝合方式对跟骨骨折手术切口愈合情况的影响，明确影响跟骨切口愈合的独立性因素。方法 本研究为同期平行对照临床研究。选取2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院骨科急诊行跟骨骨折切开复位内固定术的120例患者作为研究对象，按照入院时间顺序依次纳入A组（传统外侧L切口+间断褥式缝合）、B组（传统外侧L切口+皮下缝合）、C组（传统外侧L切口+伤口粘合胶）、D组（有限切开+间断褥式缝合）、E组（有限切开+皮下缝合）、F组（有限切开+伤口粘合胶），每组20例，比较各组缝合时间、引流时间、切口愈合时间、住院时间等临床指标。结果 同一切口方法组间比较显示，C组缝合时间、引流时间均明显短于A、B组，F组切口缝合时间、引流时间均明显短于D、E组；E组引流时间明显短于D组（均P<0.05）；有限切开组与传统切口组比较，D组缝合时间明显短于A组，E组缝合时间明显短于B组（均P<0.05）。同一缝合方式组间比较显示，D、E、F组的引流时间均分别短于A、B、C组，F组的切口愈合时间明显短于C组（均P<0.05）。相关性分析结果显示，切口大小、缝合方式与引流时间（r=-0.360、-0.575，均P<0.001）、切口愈合时间（r=-0.284，P=0.002；r=-0.203，P=0.026）之间均具有相关性，此外，切口大小、切口愈合时间还与住院时间之间具有相关性（r=0.116、P=0.021；r=0.779、P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，切口大小及缝合方式均为影响引流时间的独立性因素（均P<0.001），而切口大小则是影响切口愈合时间的唯一独立性因素（P=0.002）。结论 跟骨骨折手术切口的引流时间受切口大小、缝合方式影响，而切口愈合只受切口大小的影响。有限切开+伤口粘合胶的方式具有缩短引流时间和切口愈合时间双重优势。

目的 探讨妊娠合并先天性心脏病相关性肺动脉高压（CHD-PAH）孕妇妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化。方法 选取2018年8月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院分娩的妊娠合并CHD-PAH患者75例为研究对象。根据产前超声心动图结果 将妊娠合并CHD-PAH患者进行分组。依据肺动脉收缩压（SPAP）分为轻度组(41例）、中度组(22例）、重度组(12例）。观察3组孕妇的妊娠结局，并分析妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化。结果 中度组、重度组终止妊娠孕周数均小于轻度组，剖宫产、早产比例均高于轻度组，重度组产后出血量多于轻度组（均P<0.05）。重度组新生儿出生体重低于轻度组，中度组、重度组低出生体重儿比例均高于轻度组，重度组新生儿窒息比例高于轻度组（均P<0.05）。中度组、重度组孕前/孕早期、产前、产后6个月SPAP均高于轻度组（均P＜0.05），但各组内不同时点SPAP比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组各时点左心室舒张末期内径、右心房面积和B型脑钠肽水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随访结果显示，中度组1例、重度组4例患者心功能由Ⅲ~Ⅳ级转为Ⅰ~Ⅱ级，轻、中、重度组心功能分级Ⅰ~Ⅱ级比例比较差异无统计学意义［100.0%（41/41）、100.0%（22/22）、91.7%（11/12）］(P=0.70)。重度组远期随访心功能Ⅲ~Ⅳ级比例低于产前［91.7%（11/12）比41.7%（5/12）］（P＜0.05）。结论 妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的SPAP在妊娠期增加，产后6个月有所下降，但仍高于其孕前/早孕期的SPAP水平，远期随访心功能恢复良好。妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的母儿不良结局发生率高，综合使用强心利尿剂、血管活性剂和靶向药物可有效降低妊娠合并CHD-PAH孕妇的病死率，但重度PAH患者仍属妊娠禁忌，建议避免妊娠。

目的 探讨卵巢妊娠的临床特征、有效诊治方法及可能的高危因素，减少误诊漏诊。方法 收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院2013年1月至2023年12月手术确诊的32例卵巢妊娠患者的病历资料，分析病例相关高危因素、手术及病理特点，总结卵巢妊娠诊治经验。结果 卵巢妊娠可发生于育龄期各年龄段，主要临床表现为停经、腹痛及阴道出血。术前临床准确诊断率低，存在部分误诊情况，8例曾外院或内科就诊，诊断为异位妊娠以外的疾病：宫内节育器移位，盆腔炎，胃肠炎。术前仅1例临床诊断卵巢妊娠，余均诊断输卵管妊娠。32例中31例（96.9%）术前行妇科超声检查。仅2例描述病变位于卵巢内，3例提示病变与卵巢关系密切。术中诊断也存在困难：23例（71.9%）行腹腔镜探查手术，9例（28.1%）行开腹探查手术。21例（65.6%）术中术后临床、病理均符合卵巢妊娠。4例（12.5%）术中未见明显绒毛，可见黄体，考虑卵巢黄体破裂合并妊娠，术后病理提示卵巢妊娠，术后修正诊断卵巢妊娠。3例（9.4%）术中可见卵巢破裂口，破口周围可见黄体组织，未见明显绒毛组织，术后病理提示腹腔积血中可见绒毛，术中术后诊断均考虑卵巢妊娠。4例（12.5%）术中探查双侧输卵管均完好，均可见卵巢破口，术中未见明显黄体破裂征象，术中诊断考虑卵巢妊娠破裂，术后全部病理均未见胎盘绒毛或滋养细胞，手术后人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降满意。术后诊断仍考虑卵巢妊娠。所有患者均行病变侧卵巢楔形切除，手术后患者血hCG下降满意。无患者接受二次手术。结论 卵巢妊娠为妇产科急症少见类型，但腹腔内出血可危及孕产妇生命，提高认识并结合病史、超声检查及血hCG等可提高术前诊断率，以便更为快速地制定有效的诊治方案，腹腔镜下卵巢楔形切除术是安全有效的，术后需随访血hCG。

目的 探讨松果菊苷对卵巢癌细胞增殖、迁移、侵袭和血管生成的影响及其可能机制。方法 以卵巢浆液性癌细胞株SKOV3为研究对象，细胞计数盒8法检测不同浓度松果菊苷（0、6.25、12.5、25、50、100、200、400 μmol/L）对细胞活力的影响；将SKOV3细胞完全随机分为对照组、松果菊苷低剂量（25 μmol/L）组、松果菊苷中剂量（50 μmol/L）组、松果菊苷高剂量（100 μmol/L）组和松果菊苷高剂量+740Y-P［磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）激动剂，100 μmol/L］组。采用集落形成实验、TUNEL染色和Transwell实验检测细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭能力；成管试验检测血管生成；蛋白质印迹法检测增殖、凋亡、侵袭、血管生成和PI3K/蛋白激酶B（AKT）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路相关蛋白表达。结果 细胞计数盒8法检测结果发现，随着松果菊苷浓度的增加，SKOV3细胞的存活率逐渐降低，分别为（100.0±5.5）%、（98.3±3.3）%、（93.3±3.4）%、（58.3±3.8）%、（42.4±4.6）%、（28.8±2.2）%、（19.4±3.4）%、（6.4±1.5）%，呈浓度依赖性（P<0.05）。与对照组比较，松果菊苷低、中和高剂量组SKOV3细胞的集落形成数、迁移和侵袭细胞数、相对环形管状结构形成比、细胞增殖抗原Ki-67、B淋巴细胞瘤基因2（Bcl-2）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）和血管内皮生长因子A（VEGFA）表达，磷酸化（p）-PI3K/PI3K、p-AKT（S473）/AKT、p-AKT（T308）/AKT和p-mTOR/mTOR比值均逐渐减少/降低，凋亡率和活化半胱氨酸蛋白酶3（Cleaved caspase 3）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）表达逐渐升高，呈浓度依赖性，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与松果菊苷高剂量组比较，松果菊苷高剂量+740Y-P组SKOV3细胞的集落形成数、迁移和侵袭细胞数、相对环形管状结构形成比，Ki-67、Bcl-2、N-cadherin和VEGFA表达，p-PI3K/PI3K、p-AKT（S473）/AKT、p-AKT（T308）/AKT和p-mTOR/mTOR比值均增多/升高，凋亡率和Cleaved caspase 3、Bax、E-cadherin表达均降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 松果菊苷可抑制卵巢癌细胞的增殖、迁移、侵袭和血管生成，其机制可能与抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。

目的 观察早产儿标准化静脉营养配方临床应用效果。方法 选取2015年7月至2020年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的162例需要肠外营养的早产儿参与本研究。按照随机数字表法分为常规液组（80例）和标准液组（82例），分别接受个体化静脉营养配方和加用左卡尼汀的标准化静脉营养配方治疗。比较2组患儿一般资料、出生后6周临床情况及胆汁淤积、支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病等不良事件发生情况。结果 治疗2周后标准液组体重增长量大于常规液组［（151±92）g比（110±78）g］，差异有统计学意义（P=0.003）。出生后6周标准液组直接胆红素、胆汁酸水平均低于常规液组［（18±10）μmol/L比（26±15）μmol/L、（53±27）μmol/L比（77±24）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。孕周36周时，标准液组支气管肺发育不良发生率低于常规液组［12.2%（10/82）比27.5%（22/80）］（P<0.05），而2组颅内出血和早产儿视网膜病的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与接受个体化静脉营养配方相比，接受标准化静脉营养的早产儿2周后体重增长优于前者，使用加入左卡尼汀的标准化静脉营养配方有利于减轻早产儿胆汁淤积程度；使用标准化静脉营养有利于减少早产儿支气管肺发育不良的发生，2组发生颅内出血、早产儿视网膜病无明显差别。