中成药是我国临床治疗药物的重要组成部分，科学开展中成药短缺药评价与替换可为医疗机构内临床诊疗和药品规范供应提供良好保障。本文采用文献研究法，系统梳理中成药临床评价的流程、维度和方法，构建体现中成药特点的短缺品种评价流程及指标体系，初步形成指标池。通过德尔菲法对评价指标进行遴选和优化，采用层次分析法对各维度及各层级的指标赋权重。最终形成了“中成药短缺药临床使用迫切性评价-同类可替代品种确定评价-同类可替代品种综合评价”的评价流程，分别从临床应用、有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性、可及性等不同维度，构建了包含15个一级指标、30个二级指标、65个三级指标的评价体系。为医疗机构开展中成药短缺药替换或评价提供科学、可操作的工具，推动医疗机构不断优化用药目录和用药结构，提高中成药临床合理用药水平和药事服务质量。

目的 本研究拟根据国内2个心脏中心的主动脉瓣上狭窄（SVAS）患者资料建立矫治术后远期再狭窄或再干预风险的预测模型。方法 本研究连续入组2002年5月至2020年1月中国医学科学院阜外医院和云南省阜外心血管病医院2个心脏中心的291例诊断为SVAS并接受矫治手术的患者。主要终点指标是术后随访中的再狭窄或再干预（包括再次手术或介入）。Cox回归用于探究影响主要终点指标的风险因素并构建预测模型。通过受试者工作特征曲线确定预测模型的预测效能。结果 291例SVAS患者中，女98例（占33.7%），手术年龄为4.9（2.3，9.9）岁。随访时间为24.0（6.0，54.0）个月。240例患者（82.5%）完成了超声心动图的随访,其中男157例、女83例。随访期间，无死亡事件发生，33例（13.8%）患者发生了再狭窄，8例（3.3%）患者接受了再次干预（包括再次手术或者介入治疗）。多因素Cox回归分析结果显示，Ⅱ型SVAS、合并肺动脉狭窄、合并主动脉瓣狭窄、窦管结合部Z值和窦管结合部压差是影响远期再狭窄或再干预的独立风险因素（均P＜0.05），并被纳入预测模型。预测模型的曲线下面积为0.846（95%置信区间：0.763～0.928）。结论 本研究发现了预测SVAS手术治疗后发生再狭窄或再干预的关键变量。建立了一个能预测SVAS患者术后发生再狭窄或再干预风险的预测模型，可以作为SVAS患者术后个体化风险评估的实用方法。

目的 探讨极简式左心耳封堵术（LAAC）联合导管消融术（CA）一站式治疗非瓣膜性心房颤动（NVAF）的安全性与有效性。方法 回顾性分析2022年8月至2023年7月在广东省茂名市人民医院心血管内科接受极简式LAAC联合CA一站式治疗（一站式组，20例）及仅接受CA治疗（单消融组，22例）的NVAF患者。收集并分析2组基线资料、手术过程、围手术期并发症、术后口服药物情况及12个月随访结果。结果 一站式组缺血性脑卒中史比例、CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED评分、左心房前后径均高于/大于单消融组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在围手术期并发症方面，一站式组出现了1例假性动脉瘤血管并发症和2例鼻出血，2组均未发生心包积液以及脑卒中事件。2组术后口服单种药物情况比较差异有统计学意义（P=0.038）。一站式组复发心房颤动3例、出血事件1例，无脑卒中；单消融组无复发心房颤动、出血事件及脑卒中。有3例患者在术后3个月时出现小于3 mm的残余分流，无患者出现大于5 mm的残余分流。结论 极简式LAAC联合CA一站式手术适合高血栓栓塞和出血风险患者。一站式手术简化流程、降低风险，不依赖经食管超声心动图，提高可操作性和安全性，与单纯CA手术相当，并可能在高风险患者中效果更佳。

目的 本研究旨在利用高分辨率磁共振成像（MRI）技术探究射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）小鼠的大脑结构改变，以期为理解该病的病理生理机制和开发新的治疗方法提供科学依据。方法 选取无特定病原体级雄性C57BL/6J小鼠60只，采用随机数字表法按体重分层后分为对照组和HFpEF组，各30只。对照组正常饮食，自由饮用普通水。HFpEF组高脂饮食联合左旋硝基精氨酸甲酯双打击构建HFpEF模型。利用高分辨率MRI技术结合体素形态学分析技术，对小鼠大脑结构进行评估，并通过统计分析确定显著变化区域。结果 与对照组相比，HFpEF组小鼠干预36、60周时右海马旁回区域灰质体积显著增加［（0.92±0.08）、（1.05±0.09）mm3比（0.78±0.06）mm3］（均P＜0.05），峰值MNI坐标为X=-11.4,Y=-14.1,Z=16.2，F值为47.62，团块大小为2 060个体素。弓状核和室旁核在36周和60周HFpEF组中的灰质体积显著大于对照组，腹内侧核和背外侧核在60周HFpEF组中的灰质体积也表现出显著增加（P＜0.05或P＜0.01）。此外，前视丘脑区在60周HFpEF组中的灰质体积同样显著大于对照组（P＜0.01）。结论 HFpEF可导致小鼠大脑结构的显著改变，特别是海马旁回和下丘脑部分核团，这些结构变化可能与HFpEF的病理生理机制密切相关。

目的 探究血脂康胶囊联合阿利西尤单抗对他汀类药物不耐受动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者动脉硬化程度和血脂水平的影响。方法 研究对象为河北中医药大学第二附属医院在2022年6月至2024年8月收治的80例他汀类药物不耐受ASCVD患者。按随机数字表法分为观察组（41例）和对照组（39例）。对照组给予阿利西尤单抗治疗；观察组在对照组基础上联合血脂康胶囊治疗；2组均连续治疗12周。比较2组患者治疗后动脉硬化程度、血脂指标、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率、LDL-C降低＞50%达标率、不良反应发生情况和临床总有效率。结果 治疗4、8、12周后，观察组LDL-C、甘油三酯、总胆固醇、肌酸激酶、谷氨酸、肌酸激酶同工酶水平和心踝血管指数、臂踝脉搏波传导速度均明显低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、总胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶水平和踝肱指数均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组LDL-C达标率、LDL-C降低＞50%达标率、总有效率均高于对照组［78.0%(32/41)比35.9%(14/39)、95.1%(39/41)比41.0%(16/39)、97.6%(40/41)比79.5%(31/39)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P=0.107）。结论 他汀类药物不耐受ASCVD患者行血脂康胶囊、阿利西尤单抗联合治疗可明显改善动脉硬化程度，提高LDL-C达标率，临床疗效显著，且安全性高。

目的 对比不同类型主动脉杂交手术后喉返神经损伤的发生情况。方法 选取2019年12月至2021年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行主动脉杂交手术（主动脉分支人工血管转流手术+胸主动脉腔内修复术）的患者175例，分析主动脉杂交术后喉返神经损伤的原因。对比分析不同手术种类患者术后喉返神经损伤及其他术后并发症的发生情况。结果 175例患者根据手术种类可分为左颈总动脉-左锁骨下动脉转流组（77例）、左腋动脉-右腋动脉转流组（35例）、左腋动脉-右腋动脉-右颈总动脉转流组（20例）和升主动脉-头臂血管转流组（43例），4组患者术后喉返神经损伤发生率分别为16.9%(13/77)、0(0/35)、10.0%（2/20）、18.6%(8/43)，组间比较差异有统计学意义(P=0.023)。175例患者术后另发生脑梗死6例(3.4%)、截瘫5例(2.9%)、急性肾损伤3例(1.7%)、心律失常3例(1.7%)、肺部感染5例(2.9%)。结论 喉返神经损伤是主动脉杂交手术术后并发症之一，不同类型杂交手术患者间喉返神经损伤发生率有明显差异。

目的 探讨在马方综合征（MFS）模型小鼠中补充烟酰胺核糖（NR）对线粒体合成和MFS小鼠肌少症的影响。方法 选取3月龄的雄性野生型和原纤维蛋白1（FBN1）C1039G/+转基因（FBN1 TG）小鼠各10只，对胫骨前肌肌内注射心脏毒素制备骨骼肌损伤模型。分析2组小鼠的新生肌纤维面积、线粒体数量及体积，检测线粒体功能相关基因的表达水平。在诱导分化的C2C12肌母细胞培养基中分别加入NR（NR组）或等体积的磷酸盐缓冲液（对照组）处理细胞，观察2组肌细胞生成素基因的表达、肌纤维的面积、细胞中线粒体的含量。术后第15天分析小鼠新生肌纤维面积。结果 FBN1 TG小鼠的腓肠肌质量/肌肉长度比值与胫骨前肌质量/肌肉长度比值均低于野生型小鼠，且心脏毒素损伤骨骼肌前后肌纤维的横截面面积均小于野生型小鼠（均P＜0.001），表现为肌少症。术后第10天，FBN1 TG小鼠新生骨骼肌中线粒体数量、线粒体相关基因的表达少于/低于野生型小鼠(均P<0.001)。NR组C2C12肌母细胞中分化相关基因肌细胞生成素的表达、融合形成的肌纤维的阳性面积、细胞中线粒体的含量均高于对照组（均P＜0.001）。术后第15天，NR处理的FBN1 TG小鼠的骨骼肌肌纤维横截面面积大于0.9%氯化钠注射液处理的FBN1 TG小鼠［(836±52)μm2比（550±36）μm2］（t=9.017，P＜0.001）。结论 NR可促进线粒体合成和肌纤维的形成，从而改善MFS小鼠肌少症的表型。

目的 探讨羟考酮在CT引导下微弹簧圈穿刺定位肺结节术中的应用效果和量效关系。方法 选取2023年12月至2024年6月于江苏省肿瘤医院接受CT引导下微弹簧圈穿刺定位肺结节术的125例患者。采用随机数字表法将患者分为对照组及羟考酮1、2、3、4组，各25例。对照组手术开始前静脉推注与其他组等容量的0.9%氯化钠溶液；羟考酮1、2、3、4组手术开始前分别静脉推注1 mg/ml的盐酸羟考酮注射液0.025、0.05、0.075、0.1 mg/kg。比较5组患者围穿刺期疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，围穿刺期中重度疼痛发生率，入室时、穿刺前、穿刺时、穿刺结束时的基本生命体征，穿刺中刺激性症状发生率，一次穿刺成功率以及药物不良反应发生率。结果 本研究中羟考酮2组和羟考酮4组分别有1例患者被剔除。对照组及羟考酮1、2、3、4组VAS评分分别为（4.7±1.6）、（3.9±1.5）、（2.9±1.7）、（1.6±1.4）、（1.4±1.1）分，中重度疼痛发生率分别为64.0%（16/25）、56.0%（14/25）、37.5%（9/24）、8.0%（2/25）、4.2%（1/24）。羟考酮3组及羟考酮4组VAS评分均显著低于对照组、羟考酮1组和羟考酮2组（均P＜0.05）。羟考酮3组中重度疼痛发生率显著低于对照组和羟考酮1组（均P＜0.05）。穿刺时，羟考酮3组和羟考酮4组心率均显著低于对照组和羟考酮1组（均P＜0.05）。羟考酮3组、羟考酮4组呼吸不配合及体动发生率均显著低于对照组（均P＜0.05）；羟考酮4组头晕及恶心呕吐发生率均显著高于其余4组（均P＜0.05）。结论 在CT引导下微弹簧圈穿刺定位肺结节术中静脉注射0.075 mg/kg及0.1 mg/kg羟考酮均可有效减轻患者的疼痛，降低穿刺过程中的中重度疼痛发生率，显著提高患者配合度，其中0.075 mg/kg羟考酮药物不良反应较少。

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）静脉溶栓患者血清血管生成素2（Ang-2）和应激诱导蛋白2（Sesn2）的水平变化及其与临床预后的相关性。方法 前瞻性选取贵州医科大学附属白云医院2022年8月至2024年3月接受静脉溶栓治疗的105例AIS患者。于入院时检测血清Ang-2、Sesn2水平，并于溶栓后3个月评估患者预后情况。比较不同病情程度及不同预后患者血清Ang-2、Sesn2水平，分析血清Ang-2、Sesn2水平与AIS患者临床预后的关系并探讨对患者临床预后的预测价值。结果 重度组（30例）血清Ang-2、Sesn2高于中重度组（46例）、中度组（29例）［（32±6）ng/L比（29±5）、（24±5）ng/L，（16±3）μg/L比（12±4）、（10±3）μg/L］，且中重度组均高于中度组（均P＜0.05）。溶栓后3个月，105例患者中45例预后不良。预后不良组血清Ang-2、Sesn2、D-二聚体水平及病情程度为重度的患者占比高于预后良好组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，病情程度为重度、D-二聚体、Ang-2、Sesn2水平均为临床预后的影响因素（均P＜0.05）；限制性立方样条模型分析显示，AIS患者临床预后与血清Ang-2、Sesn2水平的关联均呈非线性曲线型剂量反应关系（均P＜0.05），血清Ang-2、Sesn2对AIS患者临床预后存在正向交互作用（截断值分别为28.18 ng/L、12.61 μg/L）；绘制列线图，AIS患者血清Ang-2、Sesn2水平辅助病情程度、D-二聚体水平预测临床预后风险模型的一致性指数为0.975（95%置信区间：0.951～0.999），区分度良好；绘制决策曲线，血清Ang-2、Sesn2辅助病情程度、D-二聚体水平绘制的决策曲线净收益率更高，最大净收益率为0.429。结论 AIS患者病情越严重血清Ang-2、Sesn2水平越高，当治疗前血清Ang-2、Sesn2水平分别＞28.18 ng/L、12.61 μg/L时，可能提示临床预后不良高风险，血清Ang-2、Sesn2水平与病情程度、D-二聚体水平联合可提高对AIS患者临床预后的预测价值。

目的 探讨血管衰老相关指标臂踝脉搏波传导速度（baPWV）、心踝血管指数（CAVI）、踝臂血管指数（ABI）与急性脑梗死（ACI）早期病情进展的相关性。方法 连续入选2023年10月至2024年9月在华北理工大学附属医院神经内科住院的ACI患者280例，根据患者发病7 d内病情进展情况分为进展组(84例)和未进展组(196例)。采用动脉硬化监测装置检测baPWV、CAVI、ABI值，分析三者与ACI早期病情进展的关系，并探讨三者对其预测价值。结果 进展组年龄、体重指数、纤维蛋白原、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白相关磷脂酶A2大于/高于未进展组(均P<0.05)。进展组的baPWV、CAVI高于未进展组，ABI低于未进展组［（1 275±221）cm/s比（919±124）cm/s、（10.8±0.8）比（9.1±1.1）、（0.82±0.10）比（1.02±0.13）］，差异均有统计学意义（t=13.901、14.729、13.076，均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，baPWV、CAVI、ABI、纤维蛋白原、脂蛋白相关磷脂酶A2是ACI患者早期病情进展的独立影响因素(均P<0.05)，其中的baPWV、CAVI是ACI早期病情进展的危险因素，ABI是保护因素。相关性分析结果显示baPWV、CAVI与ACI早期病情进展呈正相关（r=0.645、0.612，均P＜0.001），ABI与其呈负相关（r=-0.621，P＜0.001）。baPWV、CAVI、ABI及三者联合预测患者早期病情进展的曲线下面积分别为0.906、0.886、0.891、0.946，三者联合检测预测价值更高。 结论 血管衰老相关指标baPWV、CAVI、ABI与ACI早期病情进展密切相关。baPWV、CAVI、ABI均对ACI患者早期病情进展有预测价值，三者联合检测预测价值更高。

目的 探讨垂体泌乳素腺瘤患者血清哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）水平和免疫功能指标与溴隐亭耐药性的相关性。方法 选取2020年1月至2024年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的120例垂体泌乳素腺瘤患者作为研究对象。根据溴隐亭治疗反应将所有患者分为敏感组（78例）和耐药组（42例）。比较2组患者的临床资料、血清mTOR水平和免疫功能指标。分析血清mTOR和免疫功能指标的相关性。构建广义线性混合模型分析血清mTOR和免疫功能指标与溴隐亭耐药性的关系。采用限制性立方样条分析血清mTOR和免疫功能指标与溴隐亭耐药的剂量-反应关系。采用受试者工作特征曲线分析血清mTOR和免疫功能指标对溴隐亭耐药性的诊断效能。结果 mTOR水平与CD+3、CD+4以及CD+4/CD+8比值之间存在显著的负相关性，与CD+8之间存在显著的正相关性（均P＜0.05）。广义线性混合效应模型分析结果显示，随着mTOR和CD+8的升高，患者溴隐亭耐药性风险显著上升，随着CD+3、CD+4以及CD+4/CD+8比值的升高，患者溴隐亭耐药性风险显著降低。限制性立方样条模型结果显示，血清mTOR表达水平和免疫功能指标与溴隐亭耐药之间存在显著的非线性剂量-反应关系（P＜0.05）。血清mTOR联合免疫功能指标预测患者溴隐亭耐药性的曲线下面积为0.896（95%置信区间：0.627～0.985），敏感度和特异度分别为91.85%和92.53%。结论 在垂体泌乳素腺瘤患者中，血清mTOR水平与免疫功能指标之间存在显著的相关性，同时，这两者均被识别为溴隐亭耐药性的重要危险因素。

目的 观察瑞马唑仑对甲状腺癌根治术患者围手术期应激反应与血流动力学的影响。方法 选择2023年12月至2024年5月于陕西省肿瘤医院择期行根治术治疗的102例甲状腺癌患者，使用随机数字表法分成对照组与观察组，各51例，分别予以丙泊酚、瑞马唑仑麻醉。分析2组应激反应、血流动力学、术中状况、镇静效果及不良反应发生情况。结果 插管时、切皮时及术毕观察组肾上腺皮质激素、皮质醇水平均低于对照组［肾上腺皮质激素：（41.6±7.3）ng/L比（51.2±9.2）ng/L、（81.0±10.3）ng/L比（90.1±12.3）ng/L、（66.1±11.1）ng/L比（74.1±10.2）ng/L；皮质醇：（268±51）nmol/L比（338±66）nmol/L、（319±60）nmol/L比（401±72）nmol/L、（291±62）nmol/L比（364±70）nmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与入室时比较，气管插管后即刻至手术结束时2组心率、平均动脉压及脉搏血氧饱和度均下降，且在气管插管后即刻，观察组心率、平均动脉压及脉搏血氧饱和度均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组手术时间及不同时点改良警觉/镇静评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间及苏醒时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.684，P=0.408）。结论 瑞马唑仑在甲状腺癌根治术患者中应用效果较好，与丙泊酚相比血流动力学更加稳定，可减轻围手术期应激反应，且不会影响麻醉恢复。

目的 探讨局部进展期胃癌（LAGC）患者在接受新辅助化疗（NACT）过程中，影响患者病理反应的因素。方法 连续性收集2014年1月至2020年12月在兰州大学第一医院就诊的216例接受NACT联合根治性胃切除术的LAGC患者的临床资料进行回顾性分析，根据肿瘤退缩分级（TRG）分为病理反应良好组（TRG 0/1,38例）和病理反应不良组（TRG 2/3,178例）。采用Logistic回归分析方法评估影响因素，使用受试者工作特征（ROC）曲线分析独立影响因素的预测效能。结果 与病理反应不良组相比，病理反应良好组具有组织学分化良好（P=0.014）、Borrmann分型Ⅱ型比例高（P=0.003）、T分期早（P=0.003）、Δ肿瘤标志物阳性个数多（P=0.005）和Ki-67低（P＜0.001）的特点。Logistic回归分析结果显示组织学分化程度高（P=0.007）、T分期早（P=0.034）、Δ肿瘤标志物阳性个数多（P=0.002）和Ki-67低（P＜0.001）是病理反应良好的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示上述指标综合预测病理反应良好的曲线下面积为0.875（95%置信区间：0.805～0.945，P＜0.001）。结论 组织学分化良好、Borrmann分型Ⅱ型、T分期早、Δ肿瘤标志物阳性个数多和Ki-67低是LAGC患者在NACT后出现良好病理反应的影响因素，其中组织学分化良好、T分期早、Δ肿瘤标志物阳性个数多和Ki-67低是独立影响因素，各指标综合具有良好的预测价值。

目的 探讨海曲泊帕乙醇胺片对乳腺癌术后化疗所致血小板减少症（CIT）的疗效。方法 选取在河北大学附属医院2021年12月至2023年12月确诊的乳腺癌术后化疗所致CIT患者120例，按照随机数字表法将患者分为重组人血小板生成素（rhTPO）组和联合组，各60例。rhTPO组采用rhTPO治疗，联合组在rhTPO基础上联合海曲泊帕乙醇胺片治疗，2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗后的临床疗效、血小板参数、血小板生成素（TPO）、炎症因子、血小板计数（PLT）、免疫功能指标和不良反应发生情况。结果 联合组总有效率明显高于rhTPO组［91.7%(55/60)比75.0%(45/60)］，差异有统计学意义（P=0.014）。治疗后，2组患者血小板体积分布宽度、平均血小板体积均低于治疗前，且联合组低于rhTPO组，血小板压积均高于治疗前，且联合组高于rhTPO组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者白细胞介素6、TPO和肿瘤坏死因子α均低于治疗前，且联合组显著低于rhTPO组（均P＜0.05）。治疗第3、7、14天，2组患者的PLT水平均高于治疗前，且联合组均高于rhTPO组（均P＜0.05）。与治疗前相比，2组患者治疗后的CD+3、CD+4水平和CD+4/CD+8比值均显著提高，且联合组均高于rhTPO组（均P＜0.05）。治疗后，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.488）。结论 海曲泊帕乙醇胺片联合rhTPO治疗乳腺癌术后化疗所致CIT，可以提高临床疗效，降低患者血清白细胞介素6、TPO和肿瘤坏死因子α水平，提高PLT和免疫功能，具有较高的安全性。

目的 探讨血清核因子E2相关因子2（Nrf2）、铁调素25（Hepc-25）和胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平与肿瘤化疗患者发生贫血的关系。方法 选取扬州大学附属医院2022年1月至2024年1月收治的142例肿瘤患者，根据其化疗后是否发生贫血分为观察组（发生贫血，89例）和对照组（未发生贫血，53例）；根据贫血严重程度，将观察组患者分为轻度组（23例）、中度组（44例）和重度组（22例）。采用酶联免疫吸附试验法检测Nrf2、Hepc-25、IGF-1水平；多因素Logistic回归方法分析影响肿瘤化疗患者发生贫血的因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析Nrf2、Hepc-25、IGF-1对肿瘤化疗患者发生贫血的预测价值。结果 观察组血红蛋白、红细胞计数明显低于对照组，女性以及胃癌患者比例明显高于对照组（均P＜0.05）。观察组血清Nrf2、IGF-1水平低于对照组［（1.36±0.24）μg/L比（2.98±0.53）μg/L、（166±20）μg/L比（192±27）μg/L］，血清Hepc-25水平高于对照组［（49±6）μg/L比（23±4）μg/L］（均P＜0.05）。轻度组、中度组、重度组患者血清Nrf2、IGF-1水平依次下降，Hepc-25水平依次上升（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，Hepc-25、女性、胃癌是肿瘤化疗患者发生贫血的危险因素（均P＜0.05），Nrf2、IGF-1、血红蛋白、红细胞计数是肿瘤化疗患者发生贫血的保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，单独使用血清Nrf2水平对肿瘤化疗患者发生贫血进行预测的曲线下面积（AUC）为0.867，血清Hepc-25水平预测的AUC为0.841，IGF-1水平预测的AUC为0.797，当三者联合使用时，预测AUC提高到0.954。结论 肿瘤化疗后发生贫血的患者血清Nrf2、IGF-1水平下降，Hepc-25水平升高，三者水平与肿瘤化疗患者发生贫血有关，且三者联合使用能够有效预测肿瘤化疗患者发生贫血的风险。

目的 探讨外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架（Nr-CWS）治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染患者的临床效果。方法 收集2021年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京安贞医院妇科门诊就诊的女性宫颈HR-HPV持续感染（≥1年）患者120例，搜集患者临床资料进行回顾性分析。根据患者意愿选择的治疗方式分为观察组和对照组，各60例。对照组给予生活方式干预，包括健康的生活方式、适当锻炼身体、增强机体免疫力；观察组在生活方式干预基础上采用Nr-CWS外敷子宫颈治疗，10 次为1个疗程。治疗结束后6、12个月分别评估2组疗效。结果 治疗后6、12个月，观察组总有效率均明显高于对照组［63.3%（38/60）比18.3%（11/60）、73.3%（44/60）比35.0%（21/60）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗后6、12个月不同HPV亚型患者疗效（总有效率）比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 外用Nr-CWS治疗女性宫颈HR-HPV持续感染效果显著。

目的 探讨外周血辅助性T淋巴细胞（Th）1/Th2对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后不良妊娠结局的预测价值。方法 纳入2023年1月至2024年1月青海省妇女儿童医院103例接受IVF-ET治疗的PCOS不孕症患者的临床资料进行回顾性分析，根据妊娠结局情况分为不良妊娠组（53例）与正常妊娠组（50例）。比较2组基线资料、外周血Th1/Th2细胞因子水平。采用多因素Logistic回归方法分析PCOS不孕症患者IVF-ET后不良妊娠结局与外周血Th1/Th2细胞因子水平的关系。绘制列线图模型分析外周血Th1/Th2细胞因子对PCOS不孕症患者IVF-ET后不良妊娠结局的预测价值。结果 2组年龄、PCOS病程等一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。不良妊娠组Th1型细胞因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素、白细胞介素2（IL-2）水平均高于正常妊娠组，而Th2型细胞因子IL-4、IL-6、IL-10水平均低于正常妊娠组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示PCOS不孕症患者IVF-ET后不良妊娠结局与TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10有关（均P＜0.05），与γ干扰素、IL-6无关（均P＞0.05）。列线图模型分析结果显示TNF-α、IL-2较高和IL-4、IL-10较低的PCOS不孕症患者，IVF-ET后不良妊娠结局的风险较高。标准曲线显示预测风险能力指数为0.898，决策曲线显示净收益率最大值为0.515，预测模型准确度、区分度、临床实用性良好。结论 PCOS不孕症患者外周血Th1/Th2细胞因子异常可能提示IVF-ET后不良妊娠结局风险，基于各细胞因子构建的列线图模型可准确预测不良妊娠结局风险。

目的 探讨妊娠合并心律失常的情况及其对孕产妇妊娠结局的影响，以期为临床实践提供新思路和理论依据。方法 收集2019年1月1日至2023年12月31日于首都医科大学附属北京安贞医院产科分娩的287例孕产妇的临床资料进行回顾性分析。根据孕产妇是否合并心律失常分为心律失常组（142例）和非心律失常组（145例）。比较2组的一般资料、实验室检查指标及妊娠结局的差异。结果 心律失常组孕产妇年龄、孕前体重指数、孕次及先天性心脏病患病率大于/高于/多于非心律失常组，身高、孕周低于/小于非心律失常组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组孕前体重、产次差异均无统计学意义（均P>0.05）。心律失常组孕产妇肌酸激酶同工酶、高密度脂蛋白胆固醇及C反应蛋白水平均高于非心律失常组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，2组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。心律失常组孕产妇剖宫产率、早产率及产后出血率均高于非心律失常组，自然分娩率低于非心律失常组［82.4%（117/142）比17.2%（25/145）、33.1%（47/142）比0（0）、17.6%（25/142）比0（0）、17.6%（25/142）比82.8%（120/145）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 妊娠合并心律失常患者剖宫产、产后出血、早产等不良妊娠结局的风险提高，临床实践中应给予重视。

目的 探讨不同抗血小板治疗方案对鼻出血患者预后的影响。方法 收集2020年1月至2023年12月因鼻出血就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的243例患者的临床资料进行回顾性研究。根据鼻出血发作前抗血小板药物使用情况分组，因冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）持续规律服用阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷的78例患者作为双抗组，服用单一抗血小板药物的83例患者作为单抗组，未使用抗血小板药物的82例患者作为对照组。比较3组患者临床及实验室检查指标、鼻出血治疗效果及并发症发生情况，分析影响鼻出血预后的相关因素。结果 双抗组多次鼻出血（1个月内鼻出血≥3次）及持续性鼻出血（24 h内鼻出血时间≥30 min）的比例高于单抗组和对照组（均P<0.05）。双抗组患者痊愈率低于对照组和单抗组，复发率显著高于对照组［67.9%（53/78）比91.5%（75/82）、81.9%（68/83），9.0%（7/78）比1.2%（1/82）］（均P<0.05）。双抗组并发症总发生率高于对照组和单抗组［25.6%(20/78)比8.5%(7/82)、10.8%(9/83)］（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示双联抗血小板治疗后鼻出血1个月内痊愈的可能性较对照组显著降低(比值比=1.759, 95%置信区间：1.032～5.925，P=0.034)。结论 双联抗血小板治疗显著增加了严重鼻出血的风险，并对鼻出血患者的预后产生不良影响，应给予高度关注。

目的 观察安神补心六味丸联合氯吡格雷对冠心病心绞痛（CHDA）患者的治疗效果。方法 选择2023年2月至2024年1月黑龙江省第二医院收治的CHDA患者105例，采用随机数字表法分为对照组（52例）和观察组（53例）。对照组在常规治疗基础上应用氯吡格雷治疗，观察组在对照组基础上给予安神补心六味丸治疗，2组均治疗1个月。治疗后进行临床疗效评价，同时比较2组治疗前后的心绞痛干预和发作情况、心功能指标、血液流变学指标、血管内皮功能指标及治疗期间的不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［96.2%（51/53）比82.7%（43/52）］，差异有统计学意义（χ2=5.126，P=0.024）。治疗后2组硝酸甘油单次用量、心绞痛发作次数及持续时间、左心室收缩末期内径、血浆黏度、全血高切黏度及低切黏度、内皮素水平少于/短于/小于/低于治疗前且观察组少于/短于/小于/低于对照组，左心室射血分数、心输出量和一氧化氮水平大于/高于治疗前且观察组大于/高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗期间观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义［3.8%（2/53）比5.8%（3/52）］（χ2=0.191，P=0.663）。结论 安神补心六味丸联合氯吡格雷治疗CHDA的临床效果较好，能够明显减少心绞痛发作，改善患者心功能、血液流变学和血管内皮功能，且安全性较好。