目的 探讨老年冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者幽门螺杆菌（Hp）感染情况及Hp血清抗体分型与冠状动脉病变的关系。方法 选取2021年4月至2023年6月于西部战区总医院就诊的217例冠心病患者为研究对象，通过Gensini评分三分位数法将患者分为轻度组（72例）、中度组（74例）和重度组（71例）。收集各组患者一般资料，检测各组患者血清生化指标、炎症因子指标［高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］及Hp血清抗体分型，并评估患者斑块情况。分析影响老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关因素；分析Hp亚型与炎症因子水平的相关性。结果 3组Hp感染、高危斑块、冠状动脉多支病变比例比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多支病变、高危斑块的患者中细胞毒素相关基因A产物（CagA）/毒性空泡细胞毒素（VacA）检出率分别高于单支病变、非高危斑块患者［40.7%(35/86)比19.8%（26/131）、48.5%（32/66）比19.2%（29/151）］，且CagA/VacA检出率在轻度组、中度组、重度组中呈上升趋势［8.3%（6/72）、28.4%（21/74）、47.9%（34/71）］（均P＜0.05）。中度组和重度组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于轻度组，且重度组均高于中度组（均P<0.05）。有序Logistic回归分析结果显示，CagA/VacA亚型、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均为影响老年冠心病患者冠状动脉病变程度的独立危险因素（均P<0.05）。在轻度组、中度组、重度组中，CagA/VacA亚型感染患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于UreA/UreB亚型感染患者（均P<0.05）。hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均与CagA/VacA亚型呈正相关（均P<0.05），且均与UreA/UreB亚型呈负相关（均P<0.05）。结论 Hp感染与老年冠心病患者冠状动脉病变程度密切相关，Hp阳性且血清抗体分型为CagA/VacA的老年冠心病患者冠状动脉病变程度更严重。

目的 探究血尿素氮与白蛋白比值（BAR）在急性心肌梗死（AMI）合并室性心律失常（VA）患者预后评估中的作用。方法 回顾性选取2019年1月至2024年1月于首都医科大学附属北京安贞医院确诊为AMI合并VA患者954例，根据30 d内死亡情况分为生存组（696例）和死亡组（258例）。采用Logistic回归分析和亚组分析评估BAR与患者30 d内死亡的相关性。构建列线图模型，利用受试者工作特征曲线、Kolmogorov-Smirnov曲线、校准曲线和学习曲线进行模型评估。结果 死亡组BAR高于生存组［13.8（8.6,20.3）比7.3（4.9，11.9）］（P<0.001）。Logistic回归分析结果显示，BAR＞8.45是AMI合并VA患者30 d内死亡的独立危险因素（均P<0.05）。在训练集中，多因素Logistic回归分析结果显示，BAR＞8.45、年龄、收缩压、乳酸脱氢酶、呼吸频率、体温、急性肾损伤和脑卒中均为AMI合并VA患者30 d内死亡的独立影响因素（均P＜0.05）。基于上述影响因素构建列线图模型，在训练集、验证集和测试集中，该模型的曲线下面积分别为0.81、0.80和0.79。校准曲线和Kolmogorov-Smirnov曲线提示模型有较好的拟合度和区分度。结论 BAR是AMI合并VA患者30 d内全因死亡的独立危险因素。

目的 探讨老年不稳定型心绞痛（UA）患者并发衰弱的危险因素及对预后的影响。方法 选取2021年1月至2023年12月内蒙古自治区人民医院收治的老年UA患者255例，根据是否并发衰弱分为衰弱组和非衰弱组，并随访1年统计主要不良心血管事件（MACE）发生率。收集老年UA患者临床资料，通过多因素Logistic回归方法分析老年UA患者并发衰弱的危险因素并构建列线图模型；Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合优度；受试者工作特征（ROC）曲线计算曲线下面积评价模型预测能力；C指数评价模型区分能力；校准曲线评价模型一致性；决策曲线评价模型的净效益；Kaplan-Meier生存曲线比较衰弱组与非衰弱组MACE发生率。结果 255例老年UA患者衰弱发生率为45.1%（115/255）。年龄、加拿大心血管病学会（CCS）分级Ⅲ～Ⅳ级、多病共存、多重用药、睡眠障碍、日常生活能力降低、营养风险、心肌肌钙蛋白T（cTnT）为老年UA患者并发衰弱的独立危险因素（均P＜0.05）。基于上述独立危险因素构建列线图模型，Hosmer-Lemeshow检验P＞0.05。ROC曲线和模型评价显示，该列线图模型预测老年UA患者并发衰弱的曲线下面积为0.891，一致性指数为0.891；校准曲线和决策曲线显示，列线图模型的预测概率与理想曲线贴合，阈值概率＞0.11时临床净获益＞0。Kaplan-Meier生存曲线显示，衰弱组MACE发生率高于非衰弱组（P＜0.05）。结论 年龄、CCS分级、多病共存、多重用药、睡眠障碍、日常生活能力降低、营养风险、cTnT是老年UA患者并发衰弱的危险因素，且对预后产生了显著不良影响，基于危险因素构建的列线图预测模型对老年UA患者并发衰弱的具有较高的预测价值、区分能力、一致性及临床适用性。

目的 探讨二尖瓣脱垂（MVP）患者临床特点及术式选择的相关因素。方法 收集2018年1月1日至2023年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院行外科手术的1 015例MVP患者临床资料进行回顾性分析。根据手术方式的不同分为成形组（662例）和置换组（353例），收集患者入院时的基线资料及经胸超声心动图的信息，比较2组患者的临床特点，并分析MVP患者术式选择的相关因素。结果 成形组患者年龄小于置换组，冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、糖尿病、高脂血症比例低于置换组，D-二聚体、C反应蛋白（CRP）和B型脑钠肽（BNP）水平均低于置换组，估算肾小球滤过率水平高于置换组（均P<0.05）。1 015例患者中768例（75.7%）患者同时联合其他心脏手术，317例（31.2%）行病理检查、其中黏液样变性270例（85.2%）。成形组左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径小于置换组，左心室射血分数高于置换组［（45±8）mm比（47±9）mm、（56±7）mm比（57±8）mm、（36±6）mm比（38±8）mm、（63±6）%比（62±7）%］（均P<0.05）。二元Logistic逐步前向回归分析结果提示高龄、CRP较高、BNP较高是MVP患者选择置换术的独立相关因素（均P<0.05）。结论 MVP行外科手术的患者中置换组患者年龄较高，CRP、BNP较高，可能对于临床医师术式选择有参考。

目的 探讨心脏瓣膜病（VHD）患者在主动脉瓣膜置换术（AVR）中瓣膜材质的选择以及对预后预警因素进行分析。方法 回顾性选取2022年8月至2024年6月于新疆医科大学第一附属医院行AVR治疗的VHD患者300例为研究对象，依据患者所置换瓣膜的不同材质，将其分为生物瓣膜组（121例）与机械瓣膜组（179例）。分析2组心功能、心肌重构、心肌损伤及炎症指标等临床资料，并比较2组不良事件发生情况。分析患者预后不良的独立危险因素。结果 术后当天、术后6个月时，生物瓣膜组的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径、B型脑钠肽（BNP）、内脂素、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶水平小于/低于机械瓣膜组，左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量、心脏指数、IL-10水平高于/大于机械瓣膜组（均P＜0.05）。与机械瓣膜组比较，生物瓣膜组患者不良事件的总风险显著降低（相对危险度=4.302，95%置信区间：1.982～8.549，P＜0.05）。NT-proBNP、瓣膜材质、BNP、CRP、MMP-9以及LVEF是VHD患者预后不良的独立危险因素（比值比=2.099、2.587、1.828、2.168、1.795、2.699，均P＜0.05）。结论 NT-proBNP、瓣膜材质、BNP、CRP、MMP-9以及LVEF是VHD患者预后不良的独立危险因素。相较于机械瓣膜，生物瓣膜在心功能改善、心肌重构优化、减轻机体炎性应激反应及心肌损伤程度方面展现出更为显著的优势，并且能有效降低不良事件发生率。

目的 评估甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者心房颤动导管消融后复发的相关性，以探索新的复发风险分层指标。方法 本研究基于前瞻性、多中心的中国心房颤动注册队列，纳入2011年8月至2020年12月首次接受导管消融且符合HFpEF诊断标准的心房颤动患者413例。TyG指数通过基线甘油三酯与空腹血糖计算。主要结局为消融90 d空白期后的心房颤动复发。患者根据TyG指数第一和第三四分位数（Q1：8.44，Q3：8.96）进行分层，分为TyG指数低水平组（TyG指数<8.44，137例）、TyG指数中水平组（TyG指数8.44～8.96，139例）以及TyG指数高水平组（TyG指数>8.96，137例）。采用Kaplan-Meier生存分析和多因素校正Cox比例风险回归模型评估TyG指数与心房颤动复发的关联。结果 413例患者年龄（61±11）岁，男性253例（61.3%）。在中位随访810 d期间， 256例（62.0%）发生心房颤动复发事件。TyG指数每升高1个标准差，心房颤动复发风险增加29%（校正风险比=1.29，95%置信区间：1.07～1.55，P=0.007）。限制性立方样条图分析显示，TyG指数与复发风险呈剂量-反应关系。与TyG指数低水平组相比，TyG指数中、高水平组的心房颤动复发风险分别增加74%（校正风险比=1.74，95%置信区间：1.21～2.50，P=0.003）和106%（校正风险比=2.06，95%置信区间：1.36～3.13，P=0.001），趋势检验P=0.001。结论 在心房颤动合并HFpEF患者中，TyG指数升高与导管消融后心房颤动复发风险显著增加相关，且呈现剂量-反应关系。TyG指数作为反映胰岛素抵抗的经济实用指标，可用于指导该人群复发风险分层与个体化管理。

目的 探讨肺保护性通气策略对高原地区行妇科开腹手术患者围手术期肺顺应性及氧合功能的影响。方法 选取2023年12月至2024年12月在高原地区青海红十字医院行妇科开腹手术患者60例。根据随机数字表法分为常规通气组（C组）和肺保护性通气组（L组），每组30例。C组潮气量10 ml/kg，术中无呼气末正压和肺复张；L组潮气量6～8 ml/kg，呼气末正压为5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），每30分钟进行1次肺复张。比较2组患者麻醉诱导插管后5 min（T1）、机械通气后1 h（T2）和手术完成拔管前（T3）3个时点的气道峰压、平均气道压、肺顺应性、生命体征。并在这3个时点抽取动脉血进行血气分析，比较动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡-动脉氧分压差（PA-aDO2）、氧合指数及无效腔与潮气量比值。结果 L组T2、T3时点呼气末二氧化碳分压明显高于C组（均P＜0.05）。L组T2、T3时点气道峰压、平均气道压明显低于C组，肺顺应性明显高于C组［（56±16）L/cmH2O比（47±9）L/cmH2O、（56±16）L/cmH2O比（46±9）L/cmH2O］（均P＜0.05）。与T1时点比较，2组T2、T3时点PaO2、氧合指数明显下降，PA-aDO2、无效腔与潮气量比值明显升高，C组T2、T3时点PaCO2明显下降，L组T2、T3时点PaCO2明显升高（均P＜0.05）。L组T2、T3时点PaO2、PaCO2、氧合指数明显高于C组，PA-aDO2明显低于C组（均P＜0.05）。结论 肺保护性通气策略能显著改善高原地区妇科开腹手术患者围手术期的肺顺应性和氧合功能，降低术后肺部并发症的发生率。

目的 探讨癫痫持续状态（SE）患儿血清微小RNA(miR)-330-5p、Toll样受体4（TLR4）的表达与神经炎症反应及预后的关系。方法 选取2021年1月至2023年11月三二〇一医院收治的98例SE患儿为SE组，根据入院后28 d预后分为预后不良组（37例）和预后良好组（61例），另选取同期40名健康儿童为对照组，检测血清miR-330-5p、TLR4和神经炎症反应因子［白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］表达。通过在线网站预测miR-330-5p与TLR4的结合位点，Pearson相关系数分析SE患儿血清miR-330-5p与TLR4表达的相关性；以SE患儿预后为因变量，多因素Logistic回归分析确定影响因素，受试者工作特征曲线分析血清miR-330-5p、TLR4表达对患儿预后不良的预测价值。结果 与对照组比较，SE组血清miR-330-5p表达降低，TLR4、IL-1β、IL-6、TNF-α表达升高（均P＜0.001）。miR-330-5p与TLR4 3′-非翻译区5310-5317处存在结合位点，SE患儿血清miR-330-5p与TLR4、IL-1β、IL-6、TNF-α表达均呈负相关（r=-0.686、-0.672、-0.646、-0.687，均P＜0.001），TLR4与IL-1β、IL-6、TNF-α表达呈正相关（r=0.711、0.679、0.701，均P＜0.001）。SE发作时间≥1 h（比值比=4.317，95%置信区间：1.011～18.435）、儿童癫痫持续状态严重程度评分增加（比值比=2.749，95%置信区间：1.392～5.428）和IL-1β升高（比值比=1.067，95%置信区间：1.010～1.127）、IL-6升高（比值比=1.137，95%置信区间：1.014～1.275）、TNF-α升高（比值比=1.343，95%置信区间：1.051～1.716）、TLR4升高（比值比=2.375，95%置信区间：1.133～4.978）为SE患儿预后不良的独立危险因素，miR-330-5p升高（比值比=0.933，95%置信区间：0.888～0.980）为独立保护因素（均P＜0.05）。血清miR-330-5p、TLR4表达单独与二者联合对SE患儿预后不良的预测曲线下面积（AUC）依次为0.794（95%置信区间：0.700～0.869）、0.797（95%置信区间：0.703～0.871）、0.881（95%置信区间：0.800～0.938），二项联合预测AUC最大（均P＜0.05）。结论 SE患儿血清miR-330-5p低表达和TLR4高表达与神经炎症反应增强、预后不良密切相关，血清miR-330-5p、TLR4表达联合对SE患儿预后不良具有较高的预测价值。

目的 观察阿替普酶静脉溶栓后早期应用依达拉奉右莰醇治疗H型高血压首发脑梗死的效果及促炎因子水平变化。方法 纳入2020年1月至2023年12月广西壮族自治区南宁市第三人民医院收治的H型高血压首发脑梗死患者140例，所有患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓后24 h内给予依达拉奉右莰醇静脉滴注治疗。治疗14 d后评估临床治疗效果，比较不同治疗效果患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化。采用限制性立方样条模型（RCS）分析上述指标与治疗效果的关系。结果 治疗14 d后，140例患者痊愈2例、显效69例、有效44例、无效25例，有效组115例（82.1%），无效组25例（17.9%）。无效组梗死面积、治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表评分大于/高于有效组（均P＜0.05）。用药12、24、72 h时，无效组hs-CRP、IL-6、TNF-α、同型半胱氨酸水平均高于有效组（均P＜0.05）。RCS分析显示，hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与静脉溶栓联合依达拉奉右莰醇治疗无效的关联呈非线性曲线型剂量-反应关系。高hs-CRP、IL-6、TNF-α水平患者的90 d预后不良发生率高于低hs-CRP、IL-6、TNF-α水平患者（均P＜0.05）。结论 H型高血压首发脑梗死患者静脉溶栓后早期应用依达拉奉右莰醇可起到脑保护作用，hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗效果呈非线性曲线型剂量-反应关系。

目的 探讨急性脑梗死（ACI）患者外周血环状RNA TTC3(circTTC3)、微小RNA-135b-5p（miR-135b-5p）表达情况，分析其与患者神经功能缺损和预后的关系。方法 选择2022年1月至2024年6月河北北方学院附属第一医院收治的ACI患者149例（观察组），另选取健康体检人员120例为对照组，比较2组外周血circTTC3、miR-135b-5p表达情况，分析circTTC3、miR-135b-5p与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的相关性。分析影响患者预后的相关因素，绘制受试者工作特征曲线分析circTTC3、miR-135b-5p对ACI患者预后不良的预测价值。结果 观察组外周血circTTC3表达量高于对照组［（1.7±0.4）比（1.1±0.3）］，miR-135b-5p表达量低于对照组［（0.76±0.24）比（1.09±0.36）］（均P＜0.001）。轻度组、中度组、重度组ACI患者外周血circTTC3表达量逐渐升高，miR-135b-5p表达量逐渐降低，组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组外周血circTTC3表达量与NIHSS评分呈正相关（r=0.318，P=0.006），miR-135b-5p表达量与NIHSS评分呈负相关（r=-0.295，P=0.009），外周血circTTC3表达量与miR-135b-5p表达量呈负相关（r=-0.272，P=0.011）。多因素Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分、低密度脂蛋白胆固醇、circTTC3、miR-135b-5p是ACI患者预后不良的独立影响因素（均P＜0.05）。circTTC3、miR-135b-5p联合预测ACI患者预后不良的曲线下面积为0.902，95%置信区间为0.829～0.953，敏感度和特异度分别为93.42%、71.51%。结论 ACI患者外周血circTTC3表达增加，miR-135b-5p表达降低，二者均为患者预后的独立影响因素，联合应用在ACI患者预后预测中具有较高的临床价值。

目的 探讨含米诺环素及左氧氟沙星的铋剂四联方案在幽门螺杆菌（Hp）感染初治患者中的根除率及安全性等。方法 选取2022年1月至2023年10月在首都医科大学附属北京积水潭医院就诊的Hp感染初治患者(280例)，按照随机数字表法分为米诺环素及左氧氟沙星组（观察组)和阿莫西林及克拉霉素组（对照组)，各140例，均联合雷贝拉唑及枸橼酸铋钾组成四联方案，疗程14 d。用药结束3~5 d随访患者用药安全性与依从性；4~12周复查 13C尿素呼气试验明确Hp根除率。结果 意向性治疗（ITT）分析（研究中因拒绝服药剔除1例后观察组139例、对照组140例）、遵循方案分析（PP分析）（去掉后续被剔除患者后观察组和对照组均为134例）显示观察组根除率均高于对照组［ITT分析：92.1%（128/139）比80.7%（113/140）， χ2=7.667，P=0.006；PP分析：95.5%（128/134）比84.3%（113/134）， χ2=9.267，P=0.002］。年龄、性别、体重指数、内镜下表现、吸烟等对根除率均无显著影响（均P＞0.05）。观察组味觉异常比例低于对照组（P＜0.05），2组其他不良反应比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 含米诺环素及左氧氟沙星的铋剂四联方案在Hp初治患者中的根除率理想，安全性及依从性较好。

目的 探索核苷(酸)类似物(NAs)序贯聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)治疗后，丙氨酸转氨酶(ALT)跃升联合乙型肝炎表面抗原(HBsAg)下降对慢性乙型肝炎(CHB)患者功能性治愈的预测价值并建立预测模型。方法 回顾性纳入2019年7月至2022年12月在徐州医科大学附属医院就诊、HBsAg阳性超过6个月、乙型肝炎病毒（HBV）DNA≤3.3 log10IU/ml且接受NAs抗病毒治疗至少1年的CHB患者，联合Peg-IFN治疗48周，根据基线至治疗12周ALT跃升(较基线2倍以上升高)及HBsAg下降(较基线下降)情况进行分析。HBsAg应答定义为治疗24周HBsAg＜3.2且下降＞1.0 log10IU/ml。以治疗48周HBsAg＜2.0 log10IU/ml为疗效评价指标，同时分析HBsAg应答的预测因素并构建预测模型。使用受试者工作特征曲线评估模型拟合效果。结果研究共纳入NAs序贯Peg-IFN治疗CHB患者145例。治疗24周时50例HBsAg应答者中有40例在治疗48周时HBsAg＜2.0 log10IU/ml，阳性预测值（PPV）为80.0%，其中19例患者(38.0%)获得了HBsAg清除。多因素Logistic回归分析结果显示：基线HBsAg(比值比=11.306，95%置信区间：3.959～32.288，P＜0.001)、基线至治疗12周ALT跃升(比值比=3.435，95%置信区间：1.107～10.659，P=0.033)及HBsAg下降(比值比=54.775，95%置信区间：5.941～505.028，P＜0.001)是HBsAg应答的独立预测因素，建立预测模型Logit P=2.425×基线HBsAg+4.003×HBsAg下降+1.234×ALT跃升-5.776(BHA模型)，其曲线下面积为0.843，标准误为0.037，95%置信区间：0.769～0.916，根据约登指数计算公式，确定P值的截断值为0.51，其诊断的敏感度为86.70%，特异度为67.30%。结论 基线HBsAg水平、治疗12周ALT跃升联合HBsAg下降与NAs序贯Peg-IFN治疗CHB患者HBsAg应答相关。应用上述指标构建的预测模型可筛选出在联合治疗48周时可能获得功能性治愈的患者。

目的 探究卡瑞利珠单抗辅助载药微球治疗原发性肝癌的效果及对患者血清高尔基体糖蛋白73（GP73）、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）水平的影响。方法 选取河北省保定市第一中心医院2022年1月至2024年1月收治的92例原发性肝癌患者作为研究对象。按照随机数字表法分为联合组和载药微球组，各46例。载药微球组给予载药微球治疗，联合组给予卡瑞利珠单抗辅助载药微球治疗，2组均治疗12周。对比2组患者临床疗效，治疗前后的肿瘤标志物水平、肝功能指标水平、核因子κB、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、T淋巴细胞亚群水平和不良反应。结果 治疗后联合组客观缓解率高于载药微球组［89.1%（41/46）比67.4%（31/46）］（P＜0.05）。治疗后2组患者的GP73、甲胎蛋白、AFP-L3和癌胚抗原、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、核因子κB、HIF-1α水平均低于治疗前且联合组均低于载药微球组；CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均明显高于治疗前且联合组均高于载药微球组（均P<0.05）。2组患者的各项不良反应差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 与单用载药微球相比，卡瑞利珠单抗辅助载药微球治疗原发性肝癌近期效果更好，有助于肝功能恢复，降低血清肿瘤标志物水平，具有一定安全性。

目的 探讨肝细胞肝癌患者长链非编码RNA（lncRNA）SH3BP5-AS1和微小RNA（miR）-6838-5p的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法 选取2018年1月至2020年12月西安交通大学第二附属医院、西电集团医院收治的行手术治疗的110例肝细胞肝癌患者。检测手术切除的癌组织和癌旁组织中lncRNA SH3BP5-AS1、miR-6838-5p表达，出院后随访患者生存情况。分析癌组织中lncRNA SH3BP5-AS1与miR-6838-5p相关性，绘制Kaplan-Meier曲线比较不同lncRNA SH3BP5-AS1与miR-6838-5p表达情况肝细胞肝癌患者的生存差异，单因素和多因素Cox风险比例回归方法分析影响肝细胞肝癌患者预后因素。结果 肝细胞肝癌组织中lncRNA SH3BP5-AS1表达高于癌旁组织，miR-6838-5p表达低于癌旁组织［（2.7±0.4）比（1.5±0.3）、（1.9±0.5）比（3.1±0.7）］（均P＜0.001）。lncRNA SH3BP5-AS1高表达、miR-6838-5p低表达与低分化、TNM分期Ⅲ期、肝内转移、血管侵犯有关（均P＜0.05）。肝细胞肝癌组织中lncRNA SH3BP5-AS1与miR-6838-5p表达呈负相关（r=-0.524，P＜0.001）。lncRNA SH3BP5-AS1高表达肝细胞肝癌患者3年总生存率低于lncRNA SH3BP5-AS1低表达患者，miR-6838-5p低表达肝细胞肝癌患者3年总生存率低于miR-6838-5p高表达患者（均P＜0.05）。TNM分期Ⅲ期、肝内转移、高表达lncRNA SH3BP5-AS1为肝细胞肝癌患者预后不良的危险因素，高表达miR-6838-5p为保护因素（均P＜0.05）。结论 肝细胞肝癌组织中lncRNA SH3BP5-AS1表达上调、miR-6838-5p表达下调，与临床恶性病理特征以及预后不良有关。

目的 探讨二氢嘧啶脱氢酶（DPYD）基因多态性与晚期结直肠癌患者的临床病理特征、化疗毒副作用及疗效的相关性。方法 选取2020年4月1日至2021年4月1日山西省肿瘤医院消化内科收治的晚期结直肠癌一线治疗患者84例。对患者DPYD基因进行单核苷酸多态性分型，比较不同基因型患者临床病理特征、化疗毒副作用及疗效的差异。结果 84例结直肠癌患者中DPYD A1627G野生型AA者58例（69.0%），纯合突变型GG者2例（2.4%），杂合突变型AG者24例（28.6%）。结直肠癌患者DPYD基因状态与性别、年龄、肿瘤部位、组织学分级、转移部位等均无显著相关性（均P＞0.05）。DPYD基因状态与≥3级消化道反应和≥3级骨髓抑制有显著相关性（均P＜0.05）。不同基因型患者化疗敏感性比较，差异有统计学意义（χ2=4.719，P=0.046）。DPYD AA型患者无进展生存期（PFS）约10.0个月，长于AG型的6.4个月和GG型的5.5个月（χ2=6.130，P=0.047）。多因素分析显示，DPYD基因多态性（风险比=2.740，95%置信区间：1.444～5.199，P=0.002）和组织学分级（风险比=2.393，95%置信区间：1.196～4.785，P=0.014）是影响结直肠癌患者PFS的独立危险因素。结论 结直肠癌患者DPYD基因状态与性别、年龄、肿瘤部位、组织学分级、转移部位等均无显著相关性，而与≥3级消化道反应和≥3级骨髓抑制有显著相关性。DPYD基因多态性状态与化疗敏感性之间有一定的关联。DPYD AA型患者有较长的PFS。DPYD基因多态性是PFS的独立危险因素。

目的 探索左卡尼汀联合维持性血液透析（MHD）对慢性肾脏病（CKD）患者炎症因子水平及心功能的影响。方法 前瞻性选取2022年6月至2023年9月在河北北方学院附属第一医院透析治疗的106例CKD患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组采用MHD治疗，观察组采用左卡尼汀联合MHD治疗，均治疗3个月。比较2组治疗前后炎症因子水平、肾功能、心脏功能、Klotho蛋白、鸢尾素水平，并分析患者炎症因子水平与心功能指标相关性。结果 观察组治疗后3个月C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、左心室射血分数（LVEF）、B型脑钠肽、心输出量、Klotho蛋白、鸢尾素水平改善情况均优于对照组（均P＜0.05）。同时，观察组治疗后1个月和3个月血尿酸、血尿素氮、血肌酐水平均低于对照组（均P＜0.05）。Pearson分析结果显示，CRP与B型脑钠肽呈正相关（P＜0.05）；TNF-α与LVEF、心输出量呈负相关，与B型脑钠肽呈正相关（均P＜0.05）；IL-6与LVEF、心输出量呈负相关，与B型脑钠肽呈正相关（均P＜0.05）。观察组透析期间并发症发生率低于对照组［3.8%(2/53)比15.1%(8/53)］（P=0.046）。结论 对CKD患者实施左卡尼汀联合MHD治疗，能更好地改善炎症状态，减轻心脏负荷，并降低透析相关并发症发生率。

目的 探讨导致严重多发骨折创伤患者术后谵妄的危险因素，建立并验证列线图模型。方法 选取2019年1月至2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院就诊并行手术治疗的220例严重多发骨折创伤患者为建模集，另选取2023年1—12月94例严重多发骨折创伤患者为验证集。根据是否发生谵妄将建模集患者分为非谵妄组（147例）和谵妄组（73例）。比较非谵妄组和谵妄组患者临床资料。分析导致术后谵妄的危险因素，建立并验证列线图模型的准确度。结果 谵妄组患者年龄、损伤严重程度（ISS）评分、入住重症监护病房（ICU）天数及肢体约束、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ～Ⅳ级、机械通气、麻醉方式全身麻醉的患者比例均明显大于/高于非谵妄组患者，术前白蛋白水平明显低于非谵妄组（均P＜0.05）。多元Logistic回归分析结果表明年龄≥60岁、术前白蛋白≤30 g/L、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、ISS评分≥21分、麻醉方式全身麻醉及入住ICU天数≥9 d均为术后谵妄的独立影响因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线显示建模集和验证集的曲线下面积分别为0.803（95%置信区间：0.706～0.875）和0.818（95%置信区间：0.678～0.962），显示出较好的预测精准度。列线图风险预测模型的校准曲线显示，建模集和验证集的预测与观测吻合良好，Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.405和0.669，P值不显著。结论 基于年龄≥60岁、术前白蛋白≤30 g/L、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、ISS评分≥21分、麻醉方式全身麻醉及入住ICU天数≥9 d建立的列线图风险预测模型，对严重多发骨折创伤患者术后发生谵妄预测的准确度良好，可用于指导临床采取必要的预防干预措施。

目的 观察快速康复外科实践中妇科腹腔镜术后腹壁Trocar穿刺孔疼痛的动态变化情况。方法 选取2019年10月至2020年3月首都医科大学附属北京同仁医院妇科收治实施快速康复外科方案术后采用患者自控静脉镇痛的腹腔镜手术患者40例。分别在术后2、4、8、12、24 h采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分针对不同的腹壁Trocar穿刺孔术后疼痛变化进行评价，并记录术后镇痛相关并发症发生率、挽救性镇痛药物使用情况。结果 40例患者年龄（35±9）岁。术后2、4、8、12、24 h脐下正中直径1.0 cm穿刺孔及脐左侧1.5 cm穿刺孔术后各时点VAS评分均高于脐左侧直径0.5 cm孔、脐右侧直径0.5 cm孔（均P<0.05）。脐下正中直径1.0 cm Trocar穿刺孔在术后2、4、8、12、24 h的VAS评分差异有统计学意义（P＜0.001），主要表现为自术后2 h逐渐上升直至8 h达高峰，而后下降；脐左侧直径1.5 cm Trocar穿刺孔在术后2、4、8、12、24 h的VAS评分差异有统计学意义（P＜0.001），主要表现为术后4 h明显升高，于8 h达高峰并持续至12 h，而后下降。术后焦虑自评量表评分明显低于术前［37.0（33.5,44.8）分比40.0（36.3,51.5）分］（Z=-4.103，P=0.002）。术后共18例（45.0%）患者出现恶心呕吐，35例（87.5%）患者出现嗜睡。9例（22.5%）患者使用挽救性镇痛。结论 快速康复外科实践中妇科腹腔镜术后腹壁疼痛主要集中在脐下正中直径1.0 cm及脐左侧直径1.5 cm Trocar穿刺孔，且穿刺孔引起的疼痛主要在术后4～12 h，于术后8 h达高峰。

目的 探讨抗核抗体、抗核抗体谱（ANAs）、抗磷脂抗体（aPLs）与不良妊娠结局的关系并分析用药情况。方法 回顾性收集2021年1月至2024年5月于昆明医科大学第二附属医院就诊的抗核抗体、ANAs、aPLs存在阳性的153例妊娠患者临床资料。记录妊娠结局，存在不良妊娠结局者纳入观察组（80例），其余妊娠结局良好者纳入对照组（73例）。比较2组的临床资料、抗核抗体、ANAs、aPLs及孕期用药情况，采用二元Logistic回归模型分析患者发生不良妊娠结局的危险因素。结果 2组既往妊娠丢失史、孕周、孕次以及剖宫产、新生儿入住新生儿科比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组抗核抗体、抗SSA抗体、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体（aβ2GPI）及抗核抗体联合SSA阳性比例均高于对照组（均P＜0.05）。观察组孕期使用过药物比例低于对照组［75.0%（60/80）比90.4%（66/73）］（χ2=6.238，P=0.013）。二元Logistic回归分析结果显示，新生儿入住新生儿科、抗核抗体阳性、aβ2GPI阳性均为不良妊娠结局的危险因素，孕周为保护因素（均P<0.05）。结论 妊娠患者中发现抗核抗体、ANAs、aPLs异常，应早期干预，及时使用药物治疗减少不良妊娠结局的发生，保障母婴安全。

目的 探讨丙泊酚复合氧化亚氮静脉吸入复合麻醉在老年患者行鼻内镜手术中的应用效果和安全性。方法 选取2022年2月至2023年9月首都医科大学附属北京同仁医院收治的择期行全身麻醉下鼻内镜手术的老年患者60例，根据随机数字表法分为全静脉麻醉（TIVA）组和氧化亚氮组，每组30例，2组均进行静脉诱导喉罩全身麻醉，TIVA组术中丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，氧化亚氮组术中丙泊酚、瑞芬太尼复合氧化亚氮吸入维持麻醉，术毕患者均自然苏醒。记录术后苏醒时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间和最低血氧饱和度数值；记录术中血流动力学变化和血管活性药物使用率；记录术中出血的Boezaart分级量表（BS）得分、术中出血量、出血速度；记录术后不良反应的发生率。结果 氧化亚氮组患者的术后苏醒时间和PACU停留时间均低于TIVA组［10.0(8.0,11.0)min比15.0(14.0,17.0)min、（28.2±2.7）min比（35.3±2.4）min］、恢复室最低血氧饱和度高于TIVA组［96.0%(95.0%,97.0%)比92.5%(92.0%,95.0%)］，术中麻黄碱的使用率低于TIVA组［3.3%(1/30)比23.3%(7/30)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2组不同时点的血流动力学指标、BS评分、总出血量和出血速度比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。2组手术当天及术后第2天均未出现头晕、头疼和恶心呕吐等不良反应。结论 在老年鼻内镜手术患者中应用丙泊酚复合氧化亚氮静脉吸入复合麻醉，可达到与TIVA相似的手术条件，且可提供更稳定的血流动力学，在不增加不良反应的基础上苏醒时间更快。