目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者急性脑梗死的预测价值。方法 选取2015年3月至2016年2月于陆军军医大学第二附属医院就诊的239例NVAF患者作为研究对象。所有患者随访3年，其间失访3例，其余236例患者根据是否发生急性脑梗死事件将其分为脑梗死组（47例）和非脑梗死组（189例）。比较2组患者入组时一般资料、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分及心脏彩色多普勒超声指标，分析NVAF患者急性脑梗死的危险因素及sST2、CHA2DS2-VASc评分的预测价值。结果 脑梗死组患者年龄、红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分、左心房内径均高于非脑梗死组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Cox多因素回归分析结果显示，年龄、NLR、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素（均P<0.05）；Pearson相关性分析显示，sST2水平与CHA2DS2-VASc评分呈正相关（r=0.653，P<0.001）； sST2联合CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的受试者工作特征曲线下面积高于二者单独预测［0.926（95%置信区间0.886~0.967）比0.886（95%置信区间0.830~0.942）、0.887（95%置信区间0.843~0.931）］，差异均有统计学意义（Z=0.036、0.037，均P<0.001）。sST2、CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的截断值分别为159.7 μg/L、2分，以二者截断值将NVAF患者236例分为低危组（65例）、中危组（52例）、高危组（119例），Kaplan-Meier生存曲线显示，高危组NVAF患者发生急性脑梗死的风险高于低危组和中危组（Log-rank χ2=33.701、7.620，均P<0.001）。结论 sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素，二者联合可提高对NVAF患者急性脑梗死的预测价值。

目的  探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者SLCO1B1*1b（388 A>G）rs2306283、SLCO1B1*5（521 T>C）rs4149056基因的多态性分布，为临床冠心病患者个体化合理运用他汀类药物提供一定的理论依据。方法 采用横断面研究方法，选取2019年6月至2020年1月就诊于山西医科大学第二医院并接受SLCO1B1基因多态性检测的227例冠心病患者纳入研究，采用聚合酶链反应-荧光探针技术定性测定其外周全血基因组中SLCO1B1*1b（388 A>G）、SLCO1B1*5（521 T>C）基因多态性，统计分析其等位基因、基因型、基因表型频率及多态性分布。结果经分析发现本研究人群中SLCO1B1*1b（388 A>G）等位基因AG、SLCO1B1*5（521 T>C）等位基因TC基因型分布的观察值和预期值之间差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有群体代表性。227例冠心病患者中，*1b（388 A>G）位点野生型AA占8.8%（20例）、突变杂合型AG占38.8%（88例）、突变纯合型GG占52.4%（119例）；*5（521 T>C）位点野生型TT占78.4%（178例）、突变杂合型TC占20.7%（47例）、突变纯合型CC占0.9%（2例）。检测到6种基因型，分别为*1a/*1a（8.8%，20例）、*1a/*1b（33.5%，76例）、*1b/*1b（36.6%，83例）、*1a/*15（5.3%，12例）、*1b/*15（15.0%，34例）、*15/*15（0.9%，2例），其中正常代谢型占78.9%（179例）、中间代谢型占20.3%（46例）、弱代谢型占0.9%（2例）。结论  本组冠心病患者*1b（388 A>G）位点突变纯合型频率最高，*5（521 T>C）位点野生型频率最高，SLCO1B1以正常代谢型分布最多，等位基因以*1b分布最多，与流行病学基本一致。冠心病患者进行SLCO1B1基因检测具有实际意义。

目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者血清胱抑素C及高敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选择2016年1月至2018年12月于青海红十字医院拟诊为冠心病并行冠状动脉造影检查的510例患者，根据冠状动脉造影结果，385例患者冠状动脉狭窄（冠心病组），125例患者冠状动脉正常（对照组）。按病变支数将385例冠状动脉狭窄患者分为单支病变组（129例）、双支病变组（148例）和多支病变组（108例）。根据Gensini积分将385例冠状动脉狭窄患者分为高分组（≥82分，75例）、中分组（32～81分，154例）和低分组（≤31分，156例）。比较冠心病组和对照组基线资料，分析胱抑素C及hs-CRP水平与冠状动脉病变狭窄支数、Gensini积分的相关性。结果 冠心病组血清胱抑素C、hs-CRP水平均高于对照组［（0.80±0.17）mg/L比（0.72±0.14）mg/L、2.12（0.92,6.02）mg/L比1.18（0.64,3.42）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单支、双支、多支病变组患者胱抑素C和hs-CRP水平［（0.77±0.15）、（0.81±0.18）、（0.83±0.17）mg/L；1.48(0.73,5.31)、1.99(0.92,4.61)、3.01(1.14,8.74)mg/L］比较，差异均有统计学意义（F=10.041,P<0.001;H=23.008,P<0.001）。胱抑素C、hs-CRP与冠状动脉病变支数均呈正相关（Kendall′s tau-b=0.099、0.131，P=0.013、0.001）。 Gensini积分低分组、中分组、高分组患者胱抑素C和hs-CRP水平［（0.78±0.16）、（0.80±0.17）、（0.84±0.19）mg/L；1.70(0.75,4.27)、2.40(0.93,4.73)、3.36(1.13,15.96)mg/L］比较，差异均有统计学意义（F=3.896,P=0.021;H=13.063,P=0.001）。胱抑素C、hs-CRP与冠状动脉Gensini积分均呈正相关（r=0.203、0.200,均P＜0.001）。结论 冠心病患者血清胱抑素C、hs-CRP与冠状动脉狭窄支数及Gensini积分均呈正相关。

目的 探讨布地奈德/福莫特罗维持和缓解方案对哮喘患者的疗效。方法 选取2017年3月至2018年11月来新疆医科大学第一附属医院诊治的哮喘患者（年龄＞16岁）404例。根据患者既往吸入药物情况分为布地奈德/福莫特罗维持和缓解组（198例）和沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇组（206例），比较2组患者的基线特征，运用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较2组患者哮喘首次加重出现时间，同时使用泊松回归模型比较2组急性加重年发生率，采用两因素两水平重复测量协方差分析比较2组治疗前后肺功能改善情况，哮喘控制和生活质量改善情况。结果 2组患者的基线特征差异无统计学意义(P＞0.05)。与使用沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇组相比，布地奈德/福莫特罗维持和缓解组的哮喘患者首次急性加重出现时间显著后延［5.2(2.4,7.8)d比2.0(1.6,2.4)d，Log-rank P=0.024］，首次恶化的风险降低了44.0%（比值比=0.56，95%置信区间：0.32～0.95，P=0.033），急性加重年发生率也显著较低（16.0%比26.0%，比值比=0.62，95%置信区间：0.41～0.94，P=0.024）。与基线相比，布地奈德/福莫特罗维持和缓解组及沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇组两种方案均可达到哮喘控制，组间差异无统计学意义［哮喘控制问卷评分变化（-0.70±0.37）分比（-0.66±0.29）分，P=0.422］；2组标准化哮喘患者生活质量问卷评分变化［（0.84±0.30）分比（0.73±0.31）分，P=0.164］和使用支气管扩张剂前后第1秒用力呼气容积［（74±58）ml比（46±31）ml，P=0.285；（196±121）ml 比（173±104）ml，P=0.441］的差异均无统计学意义；2组各不良反应及总不良反应发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 布地奈德/福莫特罗维持和缓解治疗方案较沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇治疗方案明显降低哮喘患者急性加重风险，但二者在哮喘控制、生活质量和第1秒用力呼气容积的改善方面具有相同的疗效。

目的 分析微小RNA（miR）-206调控膜联蛋白A2表达对肺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法取人肺腺癌A549细胞分为miR-NC组、miR-206组、miR-206 inhibitor组、miR-206 inhibitor NC组，依照分组转染质粒；采用荧光素酶报告实验检测分析miR-206与膜联蛋白A2的关系，采用实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测miR-206、膜联蛋白A2 mRNA和膜联蛋白A2表达水平；并检测各组细胞增殖、迁移和侵袭能力。结果 miR-206组膜联蛋白A2表达水平明显低于miR-NC组［（0.10±0.03）比（0.35±0.08）］，差异有统计学意义（P<0.05）。miR-NC组、miR-206组、miR-206 inhibitor组、miR-206 inhibitor NC组miR-206表达水平差异有统计学意义（P<0.05），其中miR-206组最高，miR-206 inhibitor组最低，但各组膜联蛋白A2 mRNA表达水平差异无统计学意义（P>0.05）；各组膜联蛋白A2表达水平差异有统计学意义（P<0.05），其中miR-206组最低（0.10±0.03），miR-206 inhibitor组最高（0.73±0.12）；各组细胞增殖率、细胞迁移和侵袭活性差异有统计学意义（P<0.05），其中miR-206组最低，miR-206 inhibitor组最高。结论 miR-206可通过靶向调控膜联蛋白A2表达而抑制肺癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力，可作为潜在的肺癌治疗新靶点。

目的 探讨克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法联合益生菌对幽门螺杆菌（Hp）感染患儿的临床疗效及对患儿生长发育的影响。方法 选取2016年1月至2017年12月河北省儿童医院收治的Hp感染患儿100例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法治疗，观察组在对照组基础上联合益生菌进行治疗，治疗时间均为2周。比较2组临床疗效、Hp根治率、治疗前后患儿发育状况及并发症发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比74.0%（37/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.433，P=0.041）。观察组Hp根治率明显高于对照组［90.0%（45/50）比76.0%（38/50）］，差异有统计学意义（χ2=5.129，P=0.034）。2组患儿治疗后身高、体质量、胸围及臀围均明显大于治疗前，且观察组患儿治疗后上述指标水平均明显大于对照组治疗后，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间2组均无严重并发症发生。结论  克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法联合益生菌对Hp患儿的临床疗效显著，有利于患儿生长发育。

目的 探讨2014—2020年医院肺炎克雷伯菌临床分布特征及耐药性，为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 收集2014年1月1日至2020年12月31日西安交通大学第一附属医院分离的非重复肺炎克雷伯菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感性试验，记录肺炎克雷伯菌检出情况、标本来源、重症监护病房（ICU）科室分布、细菌耐药性。记录产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP)分离率。结果 2014—2020年全院分离肺炎克雷伯菌4 932株，各年分离率分别为8.9%（570/6 371）、9.6%（861/8 999）、9.1%（970/10 613）、8.7%（584/6 738）、8.3%（597/7 215）、8.6%（674/7 797）、9.4%（676/7 212），标本来源以痰液［28.6%（1 412/4 932）］、血液［21.5%（1 059/4 932）］、尿液［19.5%（962/4 932）］为主。ICU共分离肺炎克雷伯菌1 328株，其中肝胆外科ICU占55.3%（734/1 328）、中心ICU占30.3%（402/1 328）、呼吸ICU占12.3%（164/1 328）、心外科ICU占2.1%（28/1 328）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低，但耐药率上升幅度较大。2014—2020年全院产ESBLs肺炎克雷伯菌共分离1 753株，各年分离率呈下降的趋势；CRKP共分离309株，各年分离率呈上升趋势。ICU产ESBLs肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦的耐药率高于全院（13.0%比8.6%，P＜0.05），对亚胺培南、美罗培南的耐药率与全院比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  2014—2020年本院肺炎克雷伯菌临床分离率变化不大，呼吸道、血液、泌尿系统为主要感染部位。肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药性严重，特别是对碳青霉烯类抗菌药物耐药率增长明显。

目的 探讨阿里红多糖干预对β淀粉样蛋白（Aβ）1-42诱导的阿尔茨海默病（AD）大鼠脑内氧化应激状态及记忆功能的影响。方法 将60只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、阳性药组，各10只。除正常对照组外，其余各组均使用Aβ1-42诱导建立AD大鼠模型。低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠每日上午分别予以25、50、100 mg/kg阿里红多糖灌药，阳性药组大鼠每日上午予以0.5 mg/kg盐酸多奈哌齐灌药，正常对照组、模型对照组则每日予以等量蒸馏水灌服，各组均连续灌服30 d。于各组大鼠给药结束24 h后进行Morris水迷宫实验，记录大鼠逃避潜伏期、首次跨越时间和穿越平台次数。检测大鼠海马组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛、活性氧自由基（ROS）、3-硝基酪氨酸（3-NT）、4-羟基壬烯醛（4-HNE）及8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平。结果 模型对照组大鼠第1～5天的逃避潜伏期、首次跨越时间均显著长于正常对照组，海马组织中SOD水平显著低于正常对照组，而丙二醛、ROS、3-NT、4-HNE和8-OHdG水平均显著高于正常对照组（均P＜0.05）。低剂量组大鼠上述指标与模型对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。而中、高剂量组及阳性药组大鼠第1～5天的逃避潜伏期、首次跨越时间和海马组织中丙二醛、ROS、3-NT、4-HNE、8-OHdG水平均明显短于/低于模型对照组，穿越平台次数、海马组织中SOD水平均明显多于/高于模型对照组［（5.9±1.5）、（6.8±1.6）、（7.6±1.8）次比（3.2±1.0）次；（115±8）、（132±8）、（141±7）kIU/L比（82±7）kIU/L］（均P＜0.05）。结论  阿里红多糖能有效改善AD大鼠的记忆功能，其机制可能与减少氧自由基的损伤、加速体内自由基清除，减轻脑内氧化应激损伤有关。

目的 探讨加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁（PSD）的疗效及对血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）及P物质表达的影响。方法 选取广东药科大学附属第一医院2018年8月至2021年4月收治的PSD患者80例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组在脑血管病常规治疗基础上联合草酸艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合加味柴胡桂枝汤颗粒剂治疗，2组均治疗6周。比较2组治疗前后抑郁、焦虑、神经功能缺损、日常生活能力评分，血清炎症因子和单胺类神经递质水平，以及临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗前，2组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、抑郁自评量表(SDS)评分、Barthel指数、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及血清白细胞介素6（IL-6）、IL-18和肿瘤坏死因子α水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，2组患者HAMD评分、SDS评分、HAMA评分、NIHSS评分以及血清IL-6、IL-18 和TNF-α水平均显著降低，Barthel指数均显著增加，且观察组降低或增加幅度均高于对照组（均P<0.05）。治疗前，2组血清P物质和RBP4水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，2组血清P物质和RBP4水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组［(46±5)ng/L比（51±6）ng/L，（29±5）g/L比（37±4）g/L］（均P<0.05）。治疗6周后，观察组总有效率高于对照组［92.5%(37/40)比75.0%(30/40)］（P=0.034），但2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰治疗PSD效果显著，可显著改善患者抑郁状态和日常生活能力，降低血清RBP4和P物质水平，且具有较高的安全性。

1例4个月男性患儿因“咳嗽1周，加重伴喘息5 d”收住院治疗，查体心前区可闻及Ⅲ级连续性杂音，行腹部血管数字减影血管造影检测，明确诊断肝左动脉-门静脉左支-肝左静脉瘘，行左半肝切除术后各方面恢复可。本例患儿的特征性表现是出生后反复肺炎，因瘘口较小或者检查者经验有限，导致患儿诊断滞后，先天性肝内型门静脉-肝静脉瘘属门体静脉分流中罕见的血管畸形，而在此基础上合并肝动脉瘘更为罕见，临床诊疗中需多加注意。