目的  探讨卯刻燮理术联合生物反馈治疗对出口梗阻型便秘（OOC）的临床效果。方法  选取辽宁中医药大学附属第三医院2020年5月至2022年5月治疗的OOC患者90例，按随机数字表法分为功法组、生物反馈组及联合组，每组30例。功法组予卯刻燮理术功法锻炼治疗，生物反馈组予生物反馈治疗，联合组予卯刻燮理术功法锻炼联合生物反馈治疗，4周为1个疗程，治疗2个疗程。比较3组治疗前后便秘临床症状评分、肛门直肠压力测定指标、盆底Glazer评估指标、血清胃动素和血管活性肠肽（VIP）水平。结果  治疗后，3组便秘临床症状评分、肛管静息压、肛门括约肌最大收缩力均低于治疗前，且联合组均低于功法组、生物反馈组；联合组最大耐受觉低于治疗前，且低于功法组、生物反馈组（均P＜0.05）。治疗后，3组前基线和后基线波幅、快速收缩最大波幅、持续收缩平均波幅、耐力收缩平均波幅均高于治疗前、且联合组高于功法组和生物反馈组，3组前基线和后基线变异系数均低于治疗前，且联合组低于功法组和生物反馈组（均P＜0.05）。治疗后，3组血清胃动素、VIP水平均高于治疗前，且联合组均高于功法组和生物反馈组［（261±43）ng/L比（241±37）、（219±34）ng/L，（81±15）ng/L比（60±19）、（69±11）ng/L］（均P＜0.05）。联合组总有效率高于功法组和生物反馈组（均P＜0.05）。结论  卯刻燮理术联合生物反馈治疗OOC效果较好，可能是通过调节胃动素及VIP水平影响肠道蠕动从而发挥辅助治疗作用。

宫颈癌放疗后可发生迟发性腰骶丛神经损害，感觉系统受损害较重，可伴有肌无力，值得临床重视并应及时给予相应治疗。该症腰椎磁共振成像可见神经根增粗，感觉神经传导未测出，针极肌电图有束颤单位，神经活体组织检查以慢性轴索损害为主，临床上给予丙种球蛋白静脉滴注治疗有效。本文报道放疗致腰骶丛神经损伤1例，并结合文献进行性分析，探究放疗引起腰骶丛神经损伤的临床表现、鉴别诊断及治疗方法。

【摘要】目的    探究超声、CT、磁共振成像(MRI)及血清糖类抗原125（CA125）联合检查对于鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤的价值。方法    回顾性分析2015年12月至2017年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的400例卵巢肿瘤患者的病历资料，其中184例卵巢恶性肿瘤患者为恶性组，216例卵巢良性肿瘤患者为良性组。2组患者术前均进行超声、CT、MRI及血清CA125检测。以病理结果为标准，对比2组超声、CT、MRI诊断阳性率，血清CA125水平及诊断阳性率，联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，并分析联合诊断不同分期卵巢癌的阳性率。结果    恶性组患者的超声、CT、MRI诊断阳性率均明显高于良性组［67.9%（125/184）比9.7%（21/216）、82.6%（152/184）比12.0%（24/216）、91.3%（168/184）比15.2%（33/216）］，且血清CA125水平和诊断阳性率均明显高于良性组［（637±110）kU/L比（29±6）kU/L、88.0%（162/184）比13.0%（28/216）］，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。超声、CT、MRI及血清CA125联合诊断的阴性预测值、阳性预测值、敏感度、特异度（96.2%、95.8%、94.5%、97.0%）均明显高于单项诊断，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。超声、CT、MRI联合血清CA125诊断Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌（116例）及Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌（68例）的阳性率（95.7%、95.6%）均明显高于单项诊断，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    超声、CT、MRI联合血清CA125诊断卵巢癌具有较高的敏感度及特异度，能有效预判卵巢癌分期。

【摘要】目的    探讨全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果。方法    选取2016年1月至2017年1月于首都医科大学附属北京妇产医院行妇科腹腔镜手术患者100例，采用随机数字表法分为2组，各50例。对照组采用全凭静脉麻醉，观察组采用全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式，比较2组患者麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、手术中（T3）及气管拔管时（T4）的心率、血压和血清皮质醇、血浆肾上腺素水平，以及患者术后不良反应发生情况及疼痛程度。结果    对照组患者T1、T2、T3、T4时点心率、收缩压、舒张压及MAP水平均高于T0时点，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者T1、T3时点心率、收缩压、舒张压及MAP水平均低于T0时点，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组T1、T2、T3时点血清皮质醇和血浆肾上腺素水平均明显高于T0时点，对照组T1、T2、T3、T4时点血清皮质醇和血浆肾上腺素水平均明显高于本组T0时点［血清皮质醇：（132±25）、（129±24）、（123±24）、（118±23）mmol/L比（96±23）mmol/L］；血浆肾上腺素：（202±39）、（199±36）、（193±36）、（188±35）pmol/L比（158±38）pmol/L］和观察组［血清皮质醇：（116±24）、（111±23）、（105±23）、（99±23）mmol/L；血浆肾上腺素：（186±38）、（180±36）、（166±35）、（160±34）pmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组T1、T2、T3时点血清白细胞介素6（IL-6）水平高于T0时点，T1、T2、T3、T4时点血清IL-10水平高于T0时点；对照组T1、T2、T3、T4时点血清IL-6和IL-10水平均明显高于本组T0时点［IL-6：（179±36）、（182±39）、（180±36）、（168±38）ng/L比（136±29）ng/L；IL-10：（95±24）、（95±22）、（100±22）、（102±24）ng/L比（38±9）ng/L］和观察组［IL-6：（158±36）、（164±37）、（166±33）、（138±36）ng/L；IL-10：（79±19）、（80±20）、（84±21）、（89±16）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组术后疼痛视觉模拟量表评分低于对照组［(2.6±1.2)分比（3.4±1.4）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后恶心呕吐、头晕头痛、烦躁不安、肺部感染的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中对患者心率、血压和应激反应控制较好，有较好的麻醉效果，术后的不良反应较少，对患者血清炎症因子水平影响较小。

代谢综合征是一组以胰岛素抵抗、超重/肥胖为核心，合并糖脂代谢异常、高血压等的代谢失衡综合征。心外膜脂肪组织作为一种特殊的脂肪组织，既具备脂肪储能、机械保护的生理特性；又具有高分泌活性，能够释放多种抗炎/炎症因子，调节游离脂肪酸的摄取/释放，其代谢稳态在代谢综合征的进程中发挥着重要的作用。心外膜脂肪组织与代谢综合征各组分的相关性研究也不断取得新进展，主要从异位脂肪堆积、游离脂肪酸超载、脂肪低度炎症、氧化应激方面探讨影响代谢综合征的核心机制，通过改善生活方式、药物干预、手术干预等措施均可减少心外膜脂肪组织体积，进而改善代谢综合征，减少心血管事件。因此本文将心外膜脂肪组织与代谢综合征的相关性、影响机制及治疗策略研究进展进行综述。

心房颤动是成人常见的心律失常类型，预防心房颤动引起的血栓栓塞事件，是心房颤动治疗策略中重要环节。利伐沙班是口服的Ⅹa因子抑制剂，受食物和其他药物影响小，应用过程中无需常规监测凝血功能，在临床应用广泛。但在临床实践中，无论是一般人群还是肾功能不全、高龄、极端体质量等特殊人群，利伐沙班使用剂量均存在争议，用药过量及用药不足情况普遍存在，临床结局存在差异。因此，本文从利伐沙班在非瓣膜性心房颤动患者中的剂量应用推荐，临床应用现状与效果评价等方面进行文献综述，以期为利伐沙班在非瓣膜性心房颤动患者中的临床应用提供更多的依据，改善非瓣膜性心房颤动患者的预后。

脑-肺-甲状腺综合征（BLTS）是一种全球罕见的涉及多器官且具有明显异质性的疾病。本文总结1例NK2同源盒1（NKX2-1）基因新发变异所致BLTS临床特征及诊疗经过，并复习相关文献，以提高临床医师对该病的认识。患儿男，3岁，出生时有急性呼吸窘迫综合征病史，后出现运动及言语发育落后、反复肺部感染、代偿性甲状腺功能减退，全外显子基因检测显示NKX2-1基因外显子1~2杂合缺失。因此，对于有急性呼吸窘迫综合征病史患儿表现出神经系统异常、反复呼吸道感染或甲状腺功能减退时，应及时进行基因检测以助于早期诊断。

目的 探讨不同剂量辛伐他汀对急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清微小RNA-182（miR-182）和miR-497水平及预后的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院神经内科收治的AIS患者88例，依据治疗中加用他汀药物剂量的不同分为低剂量组（L组，46例)和高剂量组（H组，42例）。L组在常规治疗基础上口服辛伐他汀片20 mg/d；H组在常规治疗基础上口服辛伐他汀片40 mg/d；疗程总计3个月。比较2组患者入院当天及治疗3个月后血清miR-182和miR-497水平、血脂［高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油］水平和神经功能评分［美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分］和生活自理能力评分（Barthel评分）。结果 治疗3个月后，H组血清miR-182、HDL-C水平、Barthel评分明显高于L组［（328±31）fmol/L比（263±25）fmol/L、（1.38±0.43）mmol/L比（1.27±0.32）mmol/L、（72±9）分比（62±7）分］，miR-497、LDL-C及三酰甘油水平和NIHSS评分明显低于L组［（128±25）fmol/L比（320±34）fmol/L、（2.16±0.49）mmol/L比（2.78±0.59）mmol/L、（1.2±0.4）mmol/L比（1.6±0.5）mmol/L、（11.8±1.1）分比（13.8±1.2）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 辛伐他汀可调节AIS患者血清miR-182和miR-497水平，并且呈现剂量依赖性。辛伐他汀能够改善AIS患者治疗后神经功能，恢复患者生活自理能力。

【摘要】目的    探讨血管化游离组织瓣对口腔颌面部肿瘤术后缺损的修复效果。方法    选取2012年4月至2016年2月于海南省肿瘤医院接受口腔颌面部肿瘤术后缺损修复治疗的450例患者作为研究对象，对患者病种、年龄、缺损部位、修复方式、组织瓣成活情况等临床资料进行回顾性分析，探讨血管化游离组织瓣的成功率及实际应用效果。结果    450例患者中，血管化游离组织瓣修复210例（46.7%），带蒂组织瓣修复172例（38.2%），随意皮瓣修复48例（10.7%），非血管化游离骨移植修复2例（0.4%），其他皮瓣修复18例（4.0%）。210例血管化游离组织瓣可分为前臂桡侧（尺侧）皮瓣89例、腓骨肌皮瓣60例、股前外侧皮瓣41例及背阔肌皮瓣20例，其中前臂桡侧（尺侧）皮瓣实际应用最多，失败率最低，患者适用年龄范围最广。按缺损部位分类，210例血管化游离组织瓣治疗患者口腔颌面部缺损包括舌缺损87例、口咽及颊缺损20例、口底缺损11例、上颌骨缺损31例、下颌骨缺损41例、偏面萎缩20例；210例游离组织瓣中2例游离腓骨肌皮瓣、2例游离股前外侧皮瓣及1例游离背阔肌皮瓣坏死，血管化游离组织瓣临床总成功率为97.6%（205/210）。结论    合理选择血管化游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损，可有效改善患者的面部形态，促进其口腔功能的恢复，方案安全可靠，成功率较高，临床应用效果显著。